Что такое инвазивная лобулярная карцинома? Симптомы, причины и лечение

Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) — второй по распространенности тип рака молочной железы, составляющий около 10-15% всех случаев рака молочной железы. В отличие от других видов рака молочной железы, которые образуют четко очерченные уплотнения, ИЛК распространяется по ткани молочной железы цепочкой клеток, что может затруднить его обнаружение при физикальном осмотре и с помощью методов визуализации.

Этот тип рака начинается в молочных железах (дольках) вашей груди, а затем распространяется на окружающие ткани молочной железы. Хотя слово «инвазивный» может звучать пугающе, оно просто означает, что раковые клетки распространились за пределы своего первоначального места. Многие люди с ИЛК очень хорошо реагируют на лечение, особенно если болезнь обнаружена на ранней стадии.

Какие симптомы инвазивной лобулярной карциномы?

ИЛК часто не образует типичного твердого уплотнения, с которым большинство людей ассоциируют рак молочной железы. Вместо этого он имеет тенденцию расти таким образом, что может ощущаться как утолщение или наполненность ткани молочной железы.

Вот признаки, которые вы можете заметить, помня о том, что ранняя стадия ИЛК может вообще не вызывать никаких симптомов:

• Небольшое утолщение или уплотнение в части вашей груди, а не четко очерченное уплотнение
• Изменения текстуры или ощущения ткани вашей груди
• Отек или увеличение молочной железы с одной стороны
• Втяжение или сморщивание кожи, напоминающее кожуру апельсина
• Выделения из соска, которые не являются грудным молоком
• Втягивание соска, если этого не было раньше
• Изменения формы или размера груди
• Постоянная боль или чувствительность в одной области груди

Поскольку ИЛК может протекать незаметно, многие случаи обнаруживаются во время плановой маммографии до появления каких-либо симптомов. Это на самом деле хорошая новость, потому что это означает, что рак часто обнаруживается на ранней, более излечимой стадии.

Какие существуют типы инвазивной лобулярной карциномы?

Большинство инвазивных лобулярных карцином относятся к классическому типу, но есть несколько менее распространенных вариантов, которые может определить ваш врач. Понимание этих типов помогает определить план лечения.

Классический тип составляет около 80% всех случаев ИЛК. Эти раковые клетки растут в характерной цепочке и, как правило, являются гормонозависимыми, то есть хорошо реагируют на гормональную терапию.

К менее распространенным типам относятся плеоморфная лобулярная карцинома, которая, как правило, более агрессивна и может не реагировать на гормональную терапию. Существуют также солидная лобулярная карцинома и альвеолярная лобулярная карцинома, но они довольно редки. Ваш патологоанатом определит, к какому именно типу относится ваш случай, путем исследования образцов ткани под микроскопом.

Что вызывает инвазивную лобулярную карциному?

Как и большинство видов рака молочной железы, ИЛК развивается, когда нормальные клетки молочной железы претерпевают изменения в своей ДНК, которые заставляют их расти и делиться бесконтрольно. Однако мы не до конца понимаем, почему эти специфические изменения происходят с лобулярными клетками.

Несколько факторов могут способствовать развитию ИЛК, хотя наличие этих факторов не означает, что у вас обязательно разовьется рак:

• Возраст — большинство случаев встречается у женщин старше 50 лет
• Семейный анамнез рака молочной железы или яичников
• Наследственные мутации генов, такие как BRCA1 или BRCA2
• Личный анамнез рака молочной железы или некоторых доброкачественных заболеваний молочной железы
• Длительное применение заместительной гормональной терапии
• Плотность ткани молочной железы
• Облучение грудной клетки
• Факторы образа жизни, такие как употребление алкоголя и отсутствие физической активности

Важно помнить, что у многих людей с этими факторами риска рак молочной железы никогда не развивается, в то время как у других, у которых нет известных факторов риска, он развивается. Развитие рака — сложный процесс, который часто включает в себя взаимодействие нескольких факторов с течением времени.

Когда следует обратиться к врачу по поводу инвазивной лобулярной карциномы?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо постоянные изменения в вашей груди, даже если они кажутся незначительными. Поскольку ИЛК может протекать незаметно, лучше проверить любые опасения, чем ждать, исчезнут ли они.

Запишитесь на прием как можно скорее, если у вас есть какие-либо изменения в груди, которые длятся дольше одного менструального цикла. Это включает в себя новые области утолщения, изменения размера или формы груди, изменения кожи или выделения из соска. Даже если у вас недавно была нормальная маммография, новые симптомы все равно следует оценить.

Если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы или яичников, подумайте о том, чтобы обсудить генетическое консультирование со своим врачом. Они могут помочь вам понять ваш риск и определить, подходит ли вам генетическое тестирование.

Какие факторы риска инвазивной лобулярной карциномы?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам и вашему врачу принимать обоснованные решения о методах скрининга и профилактики. Некоторые факторы риска вы можете контролировать, а другие — нет.

Факторы, которые вы не можете изменить, включают ваш возраст, семейный анамнез и генетический состав. ИЛК чаще встречается у женщин старше 50 лет, и наличие близких родственников с раком молочной железы или яичников увеличивает ваш риск. Некоторые наследственные мутации генов, в частности BRCA2, могут несколько повышать риск ИЛК по сравнению с другими типами рака молочной железы.

Факторы, которые могут быть под вашим контролем, включают поддержание здорового веса, ограничение потребления алкоголя, поддержание физической активности и обсуждение рисков и преимуществ заместительной гормональной терапии с вашим врачом. Хотя эти изменения образа жизни могут помочь снизить риск, они не гарантируют профилактику.

Какие возможные осложнения инвазивной лобулярной карциномы?

При раннем обнаружении и соответствующем лечении большинство людей с ИЛК имеют отличные результаты. Однако, как и любой рак, существуют потенциальные осложнения, о которых следует знать, чтобы вы могли сотрудничать со своей медицинской командой для их мониторинга и решения.

Основная проблема при любом инвазивном раке молочной железы — это возможность распространения на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела. ИЛК имеет несколько большую тенденцию, чем некоторые другие виды рака молочной железы, встречаться в обеих грудях, либо одновременно, либо через несколько лет. Именно поэтому ваш врач может рекомендовать более частый мониторинг обеих грудей.

Осложнения, связанные с лечением, могут включать послеоперационные побочные эффекты, такие как изменения чувствительности груди или подвижности руки после удаления лимфатических узлов. Химиотерапия и лучевая терапия, если они необходимы, могут вызывать временные побочные эффекты, такие как усталость, тошнота или изменения кожи. Долгосрочная гормональная терапия, хотя и очень эффективна, может повышать риск образования тромбов или потери костной массы у некоторых людей.

Редкие осложнения могут включать развитие второго, другого типа рака в более позднем возрасте, хотя этот риск, как правило, невелик. Ваша медицинская бригада обсудит вашу конкретную ситуацию и поможет вам понять, какие осложнения наиболее актуальны для вашего случая.

Как можно предотвратить инвазивную лобулярную карциному?

Хотя нет гарантированного способа предотвратить ИЛК, вы можете предпринять шаги для снижения общего риска рака молочной железы и раннего выявления любых проблем, когда они наиболее излечимы.

Изменения образа жизни, которые могут помочь, включают поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения, ограничение потребления алкоголя и избегание ненужной гормональной терапии. Если вы рассматриваете заместительную гормональную терапию для симптомов менопаузы, тщательно обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Регулярный скрининг — ваша лучшая защита от ИЛК. Следуйте рекомендациям по маммографии для вашей возрастной группы и не пропускайте приемы. Если у вас плотная ткань молочной железы или другие факторы риска, ваш врач может рекомендовать дополнительные методы визуализации, такие как МРТ молочной железы или ультразвуковое исследование.

Для людей с высоким риском из-за семейного анамнеза или генетических факторов профилактические меры могут включать более частый скрининг, генетическое консультирование или, в редких случаях, профилактическую операцию. Эти решения являются сугубо личными и должны приниматься с учетом мнения специалистов, которые понимают вашу уникальную ситуацию.

Как диагностируется инвазивная лобулярная карцинома?

Диагностика ИЛК часто требует нескольких этапов, поскольку этот тип рака может быть труднее увидеть на стандартных тестах визуализации. Ваш врач, вероятно, начнет с физического осмотра и обзора ваших симптомов и истории болезни.

Методы визуализации обычно включают маммографию, хотя ИЛК может быть нечетко видна на этом тесте. Ваш врач также может назначить ультразвуковое исследование молочной железы или МРТ, которые могут быть более эффективными для обнаружения лобулярных раковых заболеваний. МРТ особенно полезна для ИЛК, поскольку она может показать истинное распространение рака и проверить наличие рака в противоположной груди.

Окончательный диагноз требует биопсии ткани, когда небольшой образец подозрительной ткани удаляется и исследуется под микроскопом. Это можно сделать с помощью биопсии толстой иглой, которая обычно проводится в кабинете врача под местной анестезией. Патологоанатом определит не только наличие рака, но и важные характеристики, такие как статус рецепторов гормонов и скорость роста.

Дополнительные анализы могут включать анализ крови для проверки вашего общего состояния здоровья и исследования визуализации, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части вашего тела. Ваша медицинская бригада объяснит каждый тест и то, что означают результаты для вашего плана лечения.

Какое лечение инвазивной лобулярной карциномы?

Лечение ИЛК строго индивидуально и зависит от размера и местоположения вашего рака, распространился ли он и его биологических характеристик. Хорошая новость заключается в том, что ИЛК часто очень хорошо реагирует на лечение, особенно если он обнаружен на ранней стадии.

Операция обычно является первым шагом и может включать либо лумпектомию (удаление только рака и некоторой окружающей ткани), либо мастэктомию (удаление молочной железы). Поскольку ИЛК может быть более обширным, чем кажется, ваш хирург может рекомендовать МРТ-направленную операцию, чтобы обеспечить полное удаление. Некоторым людям может также потребоваться удаление лимфатических узлов, чтобы проверить распространение рака.

Многие люди с ИЛК будут получать гормональную терапию, поскольку этот тип рака часто является гормонозависимым. Это может включать такие препараты, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы, которые блокируют гормоны, питающие рост рака. Эта терапия обычно проводится в течение 5-10 лет и очень эффективна для предотвращения рецидива.

В зависимости от вашей конкретной ситуации ваш онколог может также рекомендовать химиотерапию, лучевую терапию или таргетную терапию. Решение зависит от таких факторов, как размер опухоли, вовлечение лимфатических узлов и ваше общее состояние здоровья. Ваша лечебная команда будет работать с вами, чтобы разработать план, который даст вам наилучшие шансы на успешный исход, сохраняя при этом ваше качество жизни.

Как справиться с инвазивной лобулярной карциномой дома?

Уход за ИЛК дома включает заботу о вашем физическом и эмоциональном благополучии, следуя вашему плану лечения. Небольшие, последовательные шаги могут значительно повлиять на то, как вы себя чувствуете во время лечения и выздоровления.

Сосредоточьтесь на употреблении питательных продуктов, которые дают вам энергию и помогают вашему организму восстанавливаться. Это не означает следования строгой диете, а скорее выбор большого количества фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов, когда это возможно. Пейте достаточно жидкости и не беспокойтесь, если ваш аппетит изменится во время лечения — это нормально.

Нежные физические упражнения, разрешенные вашим врачом, могут помочь уменьшить усталость и улучшить настроение. Это может быть так же просто, как короткие прогулки или легкая растяжка. Отдыхайте, когда вам нужно, и не чувствуйте себя виноватым, уделяя время на восстановление.

Управление побочными эффектами важно для вашего комфорта и успешного лечения. Следите за любыми симптомами и регулярно общайтесь со своей медицинской командой. Они могут назначить лекарства или стратегии, которые помогут справиться с такими проблемами, как тошнота, усталость или боль. Не стесняйтесь обращаться между приемами, если у вас есть опасения.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально эффективно использовать время с вашей медицинской командой и убедиться, что вы получите всю необходимую информацию. Начните с записи ваших вопросов перед прибытием.

Возьмите список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Также соберите все соответствующие медицинские записи, особенно предыдущие маммограммы или исследования визуализации молочной железы. Если возможно, возьмите с собой доверенного друга или члена семьи, чтобы помочь вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время визита.

Подумайте о своих симптомах и о том, когда они начались. Будьте готовы описать любые изменения, которые вы заметили в своей груди, даже если они кажутся незначительными. Ваш врач также захочет узнать о вашем семейном анамнезе рака и любых предыдущих проблемах с грудью, которые у вас были.

Запишите свои самые важные вопросы первыми, на случай, если время будет ограничено. Не бойтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете — ваша медицинская команда хочет убедиться, что вы полностью информированы о вашем состоянии и вариантах лечения.

Что важно знать об инвазивной лобулярной карциноме?

Самое главное, что нужно понимать об ИЛК, это то, что это очень излечимая форма рака молочной железы, особенно если она обнаружена на ранней стадии. Хотя ее может быть труднее обнаружить, чем другие виды рака молочной железы, достижения в области визуализации и лечения значительно улучшили результаты для людей с этим заболеванием.

Раннее выявление с помощью регулярного скрининга и внимания к изменениям в груди остается вашим лучшим инструментом для положительного исхода. Не позволяйте незаметной природе симптомов ИЛК заставить вас откладывать обращение за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо изменения в своей груди.

Помните, что наличие ИЛК не определяет вас, и при надлежащем лечении и поддержке большинство людей продолжают жить полноценной, здоровой жизнью. Ваша медицинская команда поможет вам на каждом этапе процесса, и есть много ресурсов, которые помогут вам и вашим близким пройти через это.

Часто задаваемые вопросы об инвазивной лобулярной карциноме

В1: Является ли инвазивная лобулярная карцинома более агрессивной, чем другие виды рака молочной железы?

ИЛК, как правило, не более агрессивна, чем наиболее распространенный тип рака молочной железы (инвазивная протоковая карцинома). На самом деле, ИЛК часто растет медленнее и часто является гормонозависимой, а это значит, что она хорошо реагирует на гормональную терапию. Однако ее может быть труднее обнаружить, и она может иметь несколько больший шанс возникновения в обеих грудях с течением времени.

В2: Почему моя маммография не показала инвазивную лобулярную карциному?

ИЛК растет в виде цепочки клеток по ткани молочной железы, а не образует четко очерченную массу, что затрудняет ее обнаружение на маммограммах. Вот почему ваш врач может рекомендовать дополнительные методы визуализации, такие как ультразвук или МРТ, особенно если у вас есть симптомы или факторы риска. МРТ особенно хорошо подходит для обнаружения ИЛК и определения ее полного распространения.

В3: Потребуется ли мне мастэктомия, если у меня инвазивная лобулярная карцинома?

Не обязательно. Многие люди с ИЛК могут пройти органосохраняющую операцию (люмпектомию) с последующей лучевой терапией. Выбор между люмпектомией и мастэктомией зависит от таких факторов, как размер и местоположение вашего рака, находится ли он в нескольких областях и ваши личные предпочтения. Ваш хирург обсудит лучшие варианты для вашей конкретной ситуации.

В4: Увеличивает ли наличие инвазивной лобулярной карциномы мой риск развития рака в другой груди?

Да, ИЛК действительно несет несколько более высокий риск развития рака в противоположной груди по сравнению с некоторыми другими типами рака молочной железы. Вот почему ваш врач, вероятно, будет рекомендовать регулярный мониторинг обеих грудей с помощью методов визуализации. Некоторые люди предпочитают профилактическую операцию на непораженной груди, но это очень личное решение, которое следует принимать с тщательным обдумыванием и под руководством экспертов.

В5: Как долго мне нужно будет принимать гормональную терапию при инвазивной лобулярной карциноме?

Большинство людей с гормонозависимой ИЛК принимают гормональную терапию в течение 5-10 лет после первоначального лечения. Точная продолжительность зависит от ваших индивидуальных факторов риска и того, как хорошо вы переносите лекарство. Ваш онколог будет работать с вами, чтобы определить оптимальную продолжительность лечения, уравновешивая преимущества продолжения терапии с любыми побочными эффектами, которые вы можете испытывать.