Что такое ишемический колит? Симптомы, причины и лечение

Ишемический колит возникает, когда кровоток к части вашей толстой кишки (ободочной кишке) уменьшается или блокируется. Это недостаточное кровоснабжение может повредить ткани ободочной кишки, вызывая воспаление и иногда более серьезные осложнения.

Представьте себе любую другую часть вашего тела, которой для поддержания здоровья требуется постоянный кровоток. Когда ваша ободочная кишка не получает достаточно обогащенной кислородом крови, она может воспалиться и болеть. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев протекают легко и улучшаются при правильном лечении.

Какие симптомы ишемического колита?

Наиболее распространенным признаком является внезапная боль в животе, обычно слева, за которой следует кровавый понос в течение 24 часов. Эти симптомы могут вызывать тревогу, но их раннее распознавание помогает получить правильное лечение.

Вот основные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Внезапные спазмы или боль в животе, часто слева
• Кровавый понос или стул темно-красного цвета
• Постоянное желание опорожнить кишечник
• Тошнота и иногда рвота
• Незначительное повышение температуры (обычно ниже 37,8°C)
• Общее недомогание или слабость

Большинство людей замечают, что эти симптомы развиваются быстро, часто в течение нескольких часов. Боль может ощущаться как сильные спазмы, которые появляются и исчезают, похожие на другие проблемы с пищеварением, но обычно более интенсивные.

В редких случаях вы можете испытывать более серьезные симптомы, такие как высокая температура, сильная боль в животе или признаки обезвоживания. Это может указывать на осложнения, требующие немедленной медицинской помощи.

Какие бывают типы ишемического колита?

Врачи обычно классифицируют ишемический колит на два основных типа в зависимости от тяжести состояния. Понимание этих типов помогает объяснить, чего ожидать во время лечения и выздоровления.

Негангренозный ишемический колит является наиболее распространенным типом, затрагивающим около 80-85% случаев. В этой форме ткани ободочной кишки повреждены, но все еще живы и могут заживать при правильном лечении. Большинство людей с этим типом полностью выздоравливают в течение нескольких дней или недель.

Гангренозный ишемический колит гораздо серьезнее, но, к счастью, редок. Здесь отсутствие кровотока фактически убивает ткани ободочной кишки. Этот тип часто требует хирургического вмешательства и может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить быстро.

Ваш врач обычно может определить, какой у вас тип, с помощью анализов и того, как вы реагируете на начальное лечение. Подавляющее большинство людей имеют более легкую, негангренозную форму, которая хорошо заживает при консервативном лечении.

Что вызывает ишемический колит?

Ишемический колит возникает, когда что-то уменьшает кровоток к вашей ободочной кишке. Во многих случаях врачи не могут точно определить одну конкретную причину, особенно у пожилых людей, у которых он может развиться из-за сочетания факторов.

Наиболее распространенные причины включают:

• Низкое кровяное давление из-за обезвоживания, кровопотери или шока
• Тромбы, блокирующие сосуды, ведущие к ободочной кишке
• Сильный запор с натуживанием
• Некоторые лекарства, такие как некоторые сердечные препараты или средства от мигрени
• Хирургическое вмешательство, влияющее на кровоток в брюшной полости
• Интенсивные физические упражнения, особенно бег на длинные дистанции
• Незаконные наркотики, такие как кокаин или метамфетамины

Иногда это состояние развивается, когда ваше тело перенаправляет кровоток от ободочной кишки во время стресса, болезни или медицинских процедур. Это способ вашего организма защитить жизненно важные органы, но это может временно уменьшить кровоток к ободочной кишке.

В редких случаях сопутствующие заболевания, такие как заболевания кровеносных сосудов, воспалительные заболевания или наследственные проблемы со свертываемостью крови, могут увеличить ваш риск. Однако большинство случаев возникают без каких-либо явных сопутствующих заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу по поводу ишемического колита?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная боль в животе с кровавым поносом. Хотя эти симптомы могут иметь другие причины, им требуется срочная оценка, чтобы исключить серьезные состояния.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла внезапная, сильная боль в животе, особенно если она сопровождается кровавым или темно-красным стулом. Даже если боль не сильная, сочетание дискомфорта в животе и крови в стуле требует медицинской оценки.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть признаки серьезных осложнений, таких как высокая температура выше 38,3°C, сильное обезвоживание или боль в животе, которая быстро ухудшается. Это может указывать на то, что состояние более серьезное и требует неотложного лечения.

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.

Какие факторы риска ишемического колита?

Возраст является самым большим фактором риска, при этом большинство случаев встречается у людей старше 60 лет. С возрастом наши кровеносные сосуды естественным образом становятся менее гибкими, и у нас чаще возникают состояния, которые влияют на кровообращение.

Несколько состояний здоровья могут увеличить ваш риск:

• Сердечно-сосудистые заболевания или нерегулярный сердечный ритм
• Сахарный диабет, поражающий кровеносные сосуды
• Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
• Предыдущие тромбы или нарушения свертываемости крови
• Почечная недостаточность, требующая диализа
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• История абдоминальных операций

Образ жизни также играет роль. Курение повреждает кровеносные сосуды по всему телу, включая те, которые снабжают вашу ободочную кишку. Малоподвижный образ жизни, особенно в сочетании с другими факторами риска, также может увеличить ваши шансы.

Некоторые лекарства могут повысить ваш риск, в частности, некоторые лекарства от артериального давления, лекарства от мигрени и гормональные препараты. Если вы принимаете какие-либо из них, не прекращайте их прием, не посоветовавшись со своим врачом.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется ишемический колит. Многие люди с множественными факторами риска никогда не испытывают его, в то время как другие с небольшим количеством факторов риска — испытывают.

Какие возможные осложнения ишемического колита?

Большинство людей с ишемическим колитом полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Однако важно понимать потенциальные осложнения, чтобы знать, за какими признаками следить во время выздоровления.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Сужение (стриктура) ободочной кишки, которая может вызывать постоянные проблемы с пищеварением
• Хроническое воспаление, которое не заживает полностью
• Перфорация (отверстие) в стенке ободочной кишки, что серьезно, но редко
• Постоянное кровотечение, требующее дополнительного лечения
• Необходимость хирургического вмешательства для удаления поврежденных участков ободочной кишки

Серьезные осложнения встречаются редко, в менее чем 20% случаев. Когда они случаются, они чаще встречаются у людей, у которых был гангренозный тип, или у тех, кто имеет множество проблем со здоровьем.

Признаки того, что могут развиваться осложнения, включают ухудшение боли после первоначального улучшения, постоянное кровотечение, лихорадку или новые симптомы, такие как сильный запор. Ваш врач будет тщательно следить за вами, чтобы выявить любые осложнения на ранней стадии.

При правильном лечении и последующем уходе большинство людей полностью избегают серьезных осложнений. Даже когда осложнения возникают, их часто можно успешно лечить с помощью соответствующего медицинского обслуживания.

Как можно предотвратить ишемический колит?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи ишемического колита, вы можете предпринять шаги для снижения риска, поддерживая хорошее общее состояние здоровья и контролируя состояния, которые влияют на ваше кровообращение.

Поддержание достаточного уровня гидратации — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Обезвоживание может снизить кровяное давление и уменьшить кровоток к вашей ободочной кишке, особенно во время болезни, физических упражнений или в жаркую погоду.

Контроль сопутствующих заболеваний помогает защитить ваши кровеносные сосуды. Это означает поддержание вашего артериального давления, диабета и холестерина под контролем с помощью вашего врача. Прием назначенных лекарств по назначению и регулярные обследования имеют большое значение.

Если вы интенсивно тренируетесь, особенно бегаете на длинные дистанции, обязательно пейте достаточно жидкости и прислушивайтесь к своему организму. Хотя физические упражнения, как правило, защищают, очень интенсивные упражнения иногда могут вызывать ишемический колит у восприимчивых людей.

Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете и которые могут повлиять на кровоток. Иногда можно использовать альтернативные лекарства, если вы подвергаетесь более высокому риску, но никогда не прекращайте прием назначенных лекарств без медицинской консультации.

Как диагностируется ишемический колит?

Врачи диагностируют ишемический колит, сочетая ваши симптомы, историю болезни и конкретные анализы. Процесс обычно начинается в отделении неотложной помощи или в кабинете вашего врача, когда вы сообщаете о боли в животе и кровавом поносе.

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах, когда они начались и какие лекарства вы принимаете. Они осмотрят ваш живот, чтобы проверить на наличие болезненности и послушать нормальные звуки кишечника.

Анализы крови помогают исключить другие состояния и проверить наличие признаков инфекции или анемии из-за кровотечения. Хотя ни один анализ крови не диагностирует ишемический колит, эти результаты дают важные подсказки о том, что происходит в вашем организме.

КТ-сканирование живота часто является первым методом визуализации. Оно может показать утолщение стенки ободочной кишки и исключить другие серьезные состояния, такие как непроходимость кишечника или перфорация. Сканирование быстрое и безболезненное, хотя вам может потребоваться выпить контрастное вещество.

Колоноскопия обычно является наиболее точным тестом. Во время этой процедуры ваш врач использует гибкую трубку с камерой, чтобы посмотреть непосредственно на слизистую оболочку вашей ободочной кишки. Они могут увидеть участки воспаления, кровотечения или повреждения тканей, которые подтверждают диагноз.

В некоторых случаях ваш врач может назначить дополнительные анализы, такие как специализированные сканирования для исследования кровотока или исключения других состояний. Конкретные анализы, которые вам необходимы, зависят от ваших симптомов и того, насколько точен диагноз после первоначального обследования.

Какое лечение ишемического колита?

Лечение ишемического колита направлено на поддержку естественного заживления организма и предотвращение осложнений. Большинство людей улучшаются при консервативном лечении, которое не требует хирургического вмешательства.

Первым шагом обычно является покой кишечника, то есть вам, вероятно, будут вводить внутривенно жидкости, в то время как вы будете избегать приема пищи в течение одного-двух дней. Это дает вашей ободочной кишке время зажить без стресса от переваривания пищи.

Ваша медицинская бригада будет тщательно следить за вами в больнице, проверяя ваши жизненно важные показатели, количество крови и симптомы. Обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортно, а внутривенные жидкости предотвращают обезвоживание и поддерживают кровообращение.

Антибиотики могут быть назначены, если есть опасения по поводу инфекции, хотя они не нужны во всех случаях. Ваш врач примет это решение на основе вашей конкретной ситуации и результатов анализов.

Если у вас более тяжелый гангренозный тип или если развиваются осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать удаление поврежденной части ободочной кишки, но это необходимо менее чем в 20% случаев.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение 2-3 дней и могут постепенно вернуться к еде. Восстановление обычно занимает 1-2 недели для легких случаев, хотя некоторым людям требуется больше времени в зависимости от степени повреждения.

Как проводить домашнее лечение во время восстановления после ишемического колита?

Как только вы будете готовы вернуться домой, внимательное следование указаниям вашего врача поможет обеспечить правильное заживление и предотвратить осложнения. Большинство людей могут справиться со своим восстановлением дома, соблюдая некоторые важные меры предосторожности.

Начните с прозрачных жидкостей и постепенно переходите к мягкой, легко усваиваемой пище, как рекомендует ваш врач. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, острых блюд и всего, что может раздражать вашу заживающую ободочную кишку в течение первых нескольких недель.

Пейте много воды в течение дня. Вашей ободочной кишке необходимо достаточное количество жидкости для правильного заживления, а обезвоживание может ухудшить ваше состояние или замедлить выздоровление.

Принимайте любые назначенные лекарства точно так, как указано, включая обезболивающие или антибиотики. Не прекращайте прием антибиотиков раньше времени, даже если вы чувствуете себя лучше, так как это может привести к неполному лечению.

Следите за предупреждающими признаками, которые требуют немедленной медицинской помощи: ухудшение боли в животе, температура выше 38°C, усиление кровотечения или невозможность удержать жидкость. Это может указывать на осложнения, требующие немедленного лечения.

Избегайте напряженной деятельности в течение нескольких недель, пока ваша ободочная кишка заживает. Легкая ходьба обычно допустима и даже может помочь в выздоровлении, но посоветуйтесь со своим врачом о том, когда безопасно вернуться к нормальной активности.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему помогает вашему врачу поставить точный диагноз и разработать наилучший план лечения. Соберите важную информацию, прежде чем идти, чтобы максимально использовать ваш визит.

Запишите все ваши симптомы, включая то, когда они начались, насколько они серьезны и что делает их лучше или хуже. Отметьте любые изменения в вашем стуле, включая цвет, консистенцию и частоту.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, добавки и витамины. Укажите дозировку и как долго вы принимаете каждый из них.

Подготовьте резюме вашей истории болезни, включая любые предыдущие проблемы с животом, операции, заболевания сердца или проблемы со свертываемостью крови. Эта справочная информация помогает вашему врачу понять ваши факторы риска.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать, например, какие анализы вам могут понадобиться, сколько времени занимает восстановление или какой деятельности следует избегать. Запись этих вопросов гарантирует, что вы не забудете важные вопросы во время приема.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, который может помочь запомнить информацию и оказать поддержку. Медицинские приемы могут быть напряженными, и наличие кого-то рядом с вами может быть полезно.

Что важно знать об ишемическом колите?

Ишемический колит — это состояние, при котором уменьшенный кровоток повреждает вашу ободочную кишку, но прогноз, как правило, очень хороший при правильном лечении. Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо последствий.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что внезапная боль в животе с кровавым поносом требует немедленной медицинской помощи. Ранняя диагностика и лечение предотвращают осложнения и помогают вам быстрее почувствовать себя лучше.

Хотя это состояние звучит серьезно, большинство случаев протекают легко и хорошо заживают при поддерживающем лечении. Хирургическое вмешательство требуется редко, и большинство людей возвращаются к своей нормальной деятельности в течение нескольких недель.

Сосредоточьтесь на поддержании хорошего общего состояния здоровья, чтобы снизить риск, пейте достаточно жидкости и контролируйте любые хронические заболевания, которые у вас есть. Если у вас разовьется ишемический колит, внимательное следование плану лечения вашего врача дает вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

Часто задаваемые вопросы об ишемическом колите

В1: Вернется ли ишемический колит после моего выздоровления?

Большинство людей, которые выздоравливают от ишемического колита, больше не испытывают его. Рецидив встречается редко, в менее чем 10% случаев. Однако, если у вас есть постоянные факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания, или вы принимаете определенные лекарства, ваш врач может обсудить способы снижения ваших шансов на его повторное возникновение.

В2: Сколько времени требуется для полного выздоровления от ишемического колита?

Время восстановления варьируется в зависимости от тяжести вашего случая. Большинство людей с легким ишемическим колитом чувствуют себя значительно лучше в течение 2-3 дней и полностью выздоравливают в течение 1-2 недель. Более тяжелые случаи могут занять несколько недель или месяцев, особенно если развиваются осложнения или требуется хирургическое вмешательство.

В3: Могу ли я нормально заниматься спортом после выздоровления от ишемического колита?

Вы обычно можете вернуться к нормальным физическим упражнениям, как только ваш врач разрешит вам, обычно через несколько недель после выздоровления. Начните постепенно и пейте много жидкости, особенно во время интенсивных тренировок. Если вы бегун на длинные дистанции или занимаетесь очень интенсивными упражнениями, обсудите меры предосторожности со своим врачом, поскольку эти виды деятельности иногда вызывают ишемический колит у восприимчивых людей.

В4: Есть ли продукты, которых следует избегать после ишемического колита?

Во время восстановления вам временно придется избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, острых или трудноперевариваемых продуктов. После полного выздоровления вы обычно можете вернуться к нормальной диете. Некоторые люди обнаруживают, что продукты с очень высоким содержанием клетчатки или те, которые ранее вызывали расстройство пищеварения, следует употреблять в умеренных количествах, но большинство ограничений в диете являются временными.

В5: Следует ли мне беспокоиться о раке толстой кишки после ишемического колита?

Ишемический колит не увеличивает риск развития рака толстой кишки. Однако ваш врач может рекомендовать последующие колоноскопии, чтобы убедиться, что ваша ободочная кишка правильно зажила, и для скрининга на другие состояния в соответствии с обычными рекомендациями для вашей возрастной группы. Это стандартная профилактическая помощь, а не из-за повышенного риска рака.