Что такое лимфома? Симптомы, причины и лечение

Лимфома — это вид рака крови, который начинается в лимфатической системе, являющейся частью защитной сети вашего организма от инфекций. Представьте вашу лимфатическую систему как сеть сосудов и узлов, помогающих вашей иммунной системе защищать вас от микробов и болезней.

При лимфоме определенные белые кровяные клетки, называемые лимфоцитами, начинают аномально расти и размножаться бесконтрольно. Эти раковые клетки могут накапливаться в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге и других частях тела. Хотя слово «рак» может вызывать тревогу, многие виды лимфомы хорошо поддаются лечению, и миллионы людей живут полноценной, здоровой жизнью после диагноза.

Какие существуют типы лимфомы?

Врачи делят лимфому на две основные категории в зависимости от того, как выглядят раковые клетки под микроскопом. Понимание типа лимфомы помогает вашей медицинской команде выбрать наиболее эффективный подход к лечению.

Лимфома Ходжкина содержит аномальные клетки, называемые клетками Рид-Штернберга, которые выглядят совершенно иначе, чем нормальные лимфоциты. Этот тип часто распространяется упорядоченно от одной группы лимфатических узлов к соседним. Около 10% всех лимфом составляют лимфомы Ходжкина, и они, как правило, имеют отличные результаты лечения.

Неходжкинская лимфома включает все другие типы лимфомы, не содержащие клеток Рид-Штернберга. Эта группа гораздо более распространена, составляя около 90% случаев лимфомы. Неходжкинская лимфома может распространяться более хаотично по всему телу и включает десятки различных подтипов.

В рамках этих основных категорий лимфомы дополнительно классифицируются как индолентные (медленнорастущие) или агрессивные (быстрорастущие). Медленнорастущие лимфомы могут не нуждаться в немедленном лечении, в то время как агрессивные типы обычно требуют оперативного медицинского вмешательства.

Какие симптомы лимфомы?

Симптомы лимфомы часто развиваются постепенно и могут быть похожи на симптомы обычных заболеваний, таких как грипп или простуда. Многие люди сначала не понимают, что происходит что-то серьезное, и это совершенно нормально.

Наиболее распространенные признаки, которые может проявлять ваше тело, включают:

• Увеличенные лимфатические узлы, которые не болят, обычно в области шеи, подмышек или паха
• Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха и влияет на вашу повседневную жизнь
• Необъяснимая лихорадка, которая появляется и исчезает без очевидной инфекции
• Ночная потливость настолько сильная, что пропитывает вашу одежду и простыни
• Непреднамеренная потеря веса на 10% или более от массы тела за шесть месяцев
• Постоянный кашель или одышка, которые не реагируют на обычное лечение
• Зуд кожи по всему телу без видимой сыпи

У некоторых людей также наблюдаются менее распространенные симптомы, такие как боль в груди, боль или вздутие живота, или чувство сытости после употребления небольшого количества пищи. Помните, что наличие этих симптомов не означает автоматически, что у вас лимфома, так как многие состояния могут вызывать похожие признаки.

Что вызывает лимфому?

Точная причина лимфомы до конца не изучена, но исследователи считают, что она развивается, когда ДНК повреждается в определенных лимфоцитах. Это повреждение заставляет клетки расти и размножаться бесконтрольно, вместо того чтобы следовать своему нормальному жизненному циклу.

Несколько факторов могут способствовать этому повреждению клеток:

• Вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барр, гепатит B или C или вирус человека Т-лимфотропного
• Бактериальные инфекции, такие как Helicobacter pylori, которые могут привести к лимфоме желудка
• Заболевания иммунной системы или состояния, ослабляющие вашу иммунную систему
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или целиакия
• Предыдущее лечение рака, включая определенные химиотерапевтические препараты или лучевую терапию
• Воздействие химических веществ на пестициды, гербициды или промышленные растворители в течение длительного времени

В редких случаях генетические факторы могут играть роль, особенно если у вас есть семейная история лимфомы или других раковых заболеваний крови. Однако у большинства людей с лимфомой нет известных факторов риска, и наличие факторов риска не означает, что вы обязательно разовьете это заболевание.

Какие факторы риска для лимфомы?

Хотя лимфома может развиться у любого человека, некоторые факторы могут увеличить ваши шансы заболеть этим видом рака. Понимание этих факторов риска может помочь вам вести информированные беседы со своим врачом.

Возраст играет значительную роль, при этом некоторые типы более распространены у пожилых людей, а другие — у молодых. Большинство неходжкинских лимфом встречаются у людей старше 60 лет, в то время как лимфома Ходжкина имеет две пиковые возрастные группы: люди в возрасте 20-30 лет и старше 55 лет.

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• Пол — мужчины немного чаще, чем женщины, заболевают лимфомой
• Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ/СПИДа, лекарств для трансплантации органов или наследственных иммунных расстройств
• Семейная история лимфомы или других раковых заболеваний крови
• Предыдущее лечение рака с помощью определенных химиотерапевтических препаратов или облучения
• Хронические инфекции, которые постоянно активируют вашу иммунную систему
• Ожирение, которое может влиять на функцию вашей иммунной системы

Редкие факторы риска включают воздействие радиации атомной бомбы, определенные наследственные генетические синдромы, такие как атаксия-телеангиэктазия, и специфическое профессиональное воздействие в сельском хозяйстве или химической промышленности. Наличие факторов риска не означает, что у вас разовьется лимфома, и многие люди с множественными факторами риска никогда не заболевают этим заболеванием.

Когда следует обратиться к врачу по поводу симптомов лимфомы?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили постоянные симптомы, которые длятся более двух недель без улучшения. Хотя у этих симптомов часто есть доброкачественные объяснения, важно обследовать их.

Запишитесь на прием как можно скорее, если у вас наблюдается увеличение лимфатических узлов, которые безболезненны и не уменьшаются в течение нескольких недель. Нормальные лимфатические узлы часто увеличиваются, когда вы боретесь с инфекцией, а затем возвращаются к своему обычному размеру, но увеличение, связанное с лимфомой, обычно сохраняется.

Обратитесь за медицинской помощью в более срочном порядке, если у вас есть:

• Серьезные затруднения дыхания или боль в груди, влияющие на вашу повседневную жизнь
• Высокая температура с ознобом, которая не реагирует на безрецептурные лекарства
• Быстрая, необъяснимая потеря веса более чем на 4,5 кг за короткий период
• Сильная боль или вздутие живота, мешающие есть или спать
• Чрезмерная усталость, которая мешает вам выполнять обычные действия

Не стесняйтесь звонить своему врачу, даже если вы не уверены, достаточно ли серьезны ваши симптомы. Раннее выявление и лечение приводят к лучшим результатам, и ваша медицинская команда предпочтет оценить симптомы, которые окажутся доброкачественными, чем пропустить что-то важное.

Какие возможные осложнения лимфомы?

Лимфома может привести к различным осложнениям, как от самой болезни, так и иногда от лечения. Понимание этих возможностей помогает вам работать со своей медицинской командой для эффективного предотвращения или управления ими.

Сам рак может вызывать осложнения по мере его прогрессирования:

• Инфекции становятся более частыми и тяжелыми, поскольку лимфома ослабляет вашу иммунную систему
• Анемия развивается, когда рак влияет на способность вашего костного мозга производить красные кровяные тельца
• Проблемы с кровотечением возникают, если количество тромбоцитов падает слишком низко
• Нарушение функции органов происходит, когда лимфома распространяется на жизненно важные органы, такие как печень или почки
• Синдром верхней полой вены вызывает отек лица и рук, если лимфома блокирует основные кровеносные сосуды в вашей груди

Осложнения, связанные с лечением, также могут возникнуть, хотя современные методы лечения стали намного безопаснее с течением времени. Химиотерапия может временно снизить количество клеток крови, увеличить риск инфекций или вызвать тошноту и усталость. У некоторых людей развивается нейропатия (повреждение нервов) или проблемы с сердцем из-за определенных лекарств.

Редкие, но серьезные осложнения включают синдром лизиса опухоли, когда раковые клетки разрушаются так быстро, что перегружают ваши почки, и трансформацию медленнорастущих лимфом в более агрессивные типы. Вторичные раки могут развиться через несколько лет у некоторых людей, которые получали лучевую терапию или определенные химиотерапевтические препараты.

Как диагностируется лимфома?

Диагностика лимфомы включает несколько этапов, которые помогают вашему врачу подтвердить диагноз и определить конкретный тип лимфомы. Процесс обычно начинается с физического осмотра и обсуждения истории болезни.

Ваш врач будет ощупывать увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышках и паху, а также спрашивать о ваших симптомах и о том, как долго вы их испытываете. Анализы крови могут выявлять аномальные уровни определенных клеток или химических веществ, которые указывают на лимфому, хотя они не могут окончательно ее диагностировать.

Наиболее важный тест — биопсия лимфатического узла, когда ваш врач удаляет весь или часть увеличенного лимфатического узла для исследования под микроскопом. Эта процедура обычно может быть выполнена с местной анестезией в амбулаторных условиях. Иногда врачам необходимо использовать визуализацию или проводить небольшую хирургическую процедуру, чтобы добраться до лимфатических узлов, расположенных глубже в вашем теле.

Дополнительные тесты помогают определить, насколько далеко распространилась лимфома:

• Компьютерная томография (КТ) создает подробные изображения вашей грудной клетки, живота и таза
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показывает области повышенной метаболической активности, которые могут указывать на рак
• Биопсия костного мозга проверяет, распространилась ли лимфома на ваш костный мозг
• Люмбальная пункция исследует спинномозговую жидкость на наличие раковых клеток в определенных случаях высокого риска

Эти тесты помогают вашей медицинской команде провести стадирование лимфомы, то есть определить, насколько она распространена и какие части вашего тела поражены. Эта информация о стадировании имеет решающее значение для планирования наиболее эффективного подхода к лечению.

Какое лечение лимфомы?

Лечение лимфомы значительно улучшилось за последние несколько десятилетий, и многие люди достигают полной ремиссии и живут нормальную продолжительность жизни. Ваш план лечения зависит от конкретного типа лимфомы, степени ее распространенности и вашего общего состояния здоровья.

Для медленнорастущих (индолентных) лимфом, которые не вызывают симптомов, ваш врач может рекомендовать активное наблюдение, также называемое «выжидательная тактика». Этот подход включает регулярный мониторинг без немедленного лечения, поскольку эти лимфомы часто растут так медленно, что лечение может быть отложено без вреда.

Когда лечение необходимо, доступны несколько эффективных вариантов:

• Химиотерапия использует мощные лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу
• Иммунотерапия помогает вашей иммунной системе более эффективно распознавать и атаковать клетки лимфомы
• Таргетная терапия блокирует специфические белки, необходимые клеткам лимфомы для выживания и роста
• Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток в определенных областях
• Трансплантация стволовых клеток заменяет ваш костный мозг здоровыми клетками после интенсивного лечения

Многие люди получают комбинированное лечение, которое работает более эффективно, чем монотерапия. Терапия CAR T-клетками, более новый метод лечения, включает модификацию ваших собственных иммунных клеток для лучшей борьбы с лимфомой. Ваш онколог объяснит, какие методы лечения, скорее всего, будут эффективны в вашей конкретной ситуации.

Продолжительность лечения сильно варьируется, от нескольких месяцев до более чем года, в зависимости от типа вашей лимфомы и реакции на терапию. Большинство методов лечения проводятся циклами с перерывами между ними, чтобы дать вашему организму возможность восстановиться.

Как справиться с лимфомой дома?

Забота о себе дома играет важную роль в лечении и выздоровлении от лимфомы. Простые шаги могут помочь вам чувствовать себя лучше и снизить риск осложнений во время лечения.

Защита от инфекций становится особенно важной, поскольку лимфома и ее лечение могут ослабить вашу иммунную систему. Часто мойте руки, избегайте толпы в пик сезона простуды и гриппа и держитесь подальше от людей, которые явно больны.

Поддержание хорошего питания помогает вашему организму справляться с лечением и более эффективно восстанавливаться:

• Ешьте часто небольшими порциями, если тошнота или изменения аппетита затрудняют прием пищи большими порциями
• Пейте достаточно жидкости, выпивая много воды в течение дня
• Выбирайте продукты, богатые питательными веществами, такие как фрукты, овощи, нежирные белки и цельные зерна
• Рассмотрите возможность приема пищевых добавок, если ваш врач их рекомендует

Нежные физические упражнения, когда вы чувствуете себя в состоянии, могут помочь поддерживать вашу силу и уровень энергии. Даже короткие прогулки или легкая растяжка могут повлиять на то, как вы себя чувствуете. Слушайте свое тело и отдыхайте, когда вам это нужно.

Управление стрессом и эмоциональным благополучием так же важно. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, практиковать методы релаксации или поговорить с консультантом, который специализируется на помощи людям с раком. Многие онкологические центры предлагают эти услуги в рамках комплексного лечения.

Как можно предотвратить лимфому?

К сожалению, нет гарантированного способа предотвратить лимфому, поскольку большинство случаев встречаются у людей без известных факторов риска. Однако вы можете предпринять шаги для снижения риска и поддержания общего состояния здоровья.

Защита вашей иммунной системы помогает снизить риск инфекций, которые могут способствовать развитию лимфомы. Это включает в себя получение рекомендуемых вакцин, безопасный секс для предотвращения ВИЧ и гепатита, а также надлежащее лечение любых аутоиммунных заболеваний под руководством вашего врача.

Выбор образа жизни, который поддерживает ваше общее состояние здоровья, также может помочь:

• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированного питания и регулярной физической активности
• Ограничьте воздействие химических веществ, следуя правилам безопасности, если вы работаете с пестицидами или промышленными химикатами
• Не курите и ограничивайте потребление алкоголя до умеренных уровней
• Ешьте питательную диету, богатую фруктами, овощами и цельными зернами

Если у вас есть факторы риска, такие как семейная история рака крови или предыдущее лечение рака, обсудите варианты мониторинга со своим врачом. Регулярные обследования могут помочь выявить любые проблемы на ранней стадии, когда они наиболее поддаются лечению.

Для людей с ослабленной иммунной системой из-за трансплантации органов или ВИЧ тесное сотрудничество с медицинскими работниками для оптимального лечения этих состояний может помочь снизить риск лимфомы.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего времени с медицинским работником и не забыть обсудить важные проблемы или симптомы.

Перед визитом запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались и как изменились со временем. Включите такие подробности, как то, болят ли увеличенные лимфатические узлы, сколько веса вы потеряли или как ночная потливость влияет на ваш сон.

Соберите важную информацию, чтобы взять ее с собой:

• Полный список лекарств, включая рецептурные, безрецептурные препараты и добавки
• Семейный анамнез, особенно любые виды рака, аутоиммунные заболевания или заболевания крови
• Предыдущие медицинские записи, включая недавние анализы крови, исследования визуализации или посещения больницы
• Страховая информация и удостоверение личности

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Важные вопросы могут включать, какие тесты необходимы, что означают результаты, какие варианты лечения доступны и чего ожидать во время лечения.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить информацию, обсуждаемую во время визита, и оказать эмоциональную поддержку. Многие люди считают полезным делать заметки или спрашивать, могут ли они записать разговор для дальнейшего использования.

Что важно знать о лимфоме?

Лимфома — это сложная группа раковых заболеваний крови, но перспективы для большинства людей, которым сегодня поставлен диагноз, намного более обнадеживающие, чем в прошлом. Достижения в лечении превратили лимфому из повсеместно смертельного заболевания в заболевание, при котором многие люди достигают полной ремиссии и живут нормальную продолжительность жизни.

Раннее выявление имеет большое значение для результатов лечения, поэтому не игнорируйте постоянные симптомы, такие как безболезненное увеличение лимфатических узлов, необъяснимая усталость или непреднамеренная потеря веса. Хотя у этих симптомов часто есть доброкачественные причины, всегда лучше, чтобы их оценил медицинский работник.

Помните, что лимфома влияет на каждого человека по-разному, и ваш опыт может сильно отличаться от того, что вы читаете в Интернете или слышите от других. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, основанный на вашем конкретном типе лимфомы, ее стадии и вашем общем состоянии здоровья.

Поддержка доступна на протяжении всего вашего пути, от медицинских работников до групп поддержки и членов семьи и друзей. Не стесняйтесь просить о помощи, когда она вам нужна, будь то практическая помощь в повседневных делах или эмоциональная поддержка для преодоления трудностей, связанных с диагнозом и лечением.

Часто задаваемые вопросы о лимфоме

Всегда ли лимфома смертельна?

Нет, лимфома не всегда смертельна. Многие типы лимфомы хорошо поддаются лечению, и показатели выживаемости значительно улучшились за последние несколько десятилетий. Некоторые медленнорастущие лимфомы можно контролировать в течение многих лет, а другие можно полностью вылечить. Перспективы зависят от конкретного типа лимфомы, степени ее распространенности при диагностике и того, насколько хорошо она реагирует на лечение. Ваш онколог может предоставить вам более конкретную информацию, основанную на вашей индивидуальной ситуации.

Может ли лимфома распространиться на другие части тела?

Да, лимфома может распространиться с места ее первоначального развития на другие части вашей лимфатической системы и за ее пределы. В отличие от некоторых видов рака, которые распространяются по предсказуемым моделям, лимфома может появляться в нескольких областях одновременно или перескакивать на отдаленные участки. Однако это не обязательно означает, что прогноз хуже, поскольку многие методы лечения лимфомы разработаны для работы по всему телу. Ваша медицинская команда будет использовать тесты на стадирование, чтобы определить, насколько далеко распространилась лимфома, и спланировать лечение соответствующим образом.

Сколько времени обычно длится лечение лимфомы?

Продолжительность лечения сильно варьируется в зависимости от вашего конкретного типа лимфомы и плана лечения. Некоторые люди завершают лечение за 3-6 месяцев, в то время как другим может потребоваться терапия в течение года или более. Агрессивные лимфомы часто требуют более коротких, более интенсивных периодов лечения, в то время как медленнорастущие типы могут потребовать более длительных, более щадящих подходов. У некоторых людей с индолентными лимфомами вообще может не потребоваться немедленное лечение. Ваш онколог обсудит предполагаемые сроки вашего конкретного плана лечения.

Могут ли дети заболеть лимфомой?

Да, дети могут заболеть лимфомой, хотя это менее распространено, чем у взрослых. Лимфома Ходжкина чаще всего поражает подростков и молодых людей, в то время как определенные типы неходжкинской лимфомы могут встречаться у детей младшего возраста. Детские лимфомы часто очень хорошо реагируют на лечение, при этом показатели излечения часто выше, чем у взрослых. Детские онкологи специализируются на лечении детей с лимфомой и используют методы лечения, специально разработанные для растущих организмов.

Смогу ли я работать во время лечения лимфомы?

Многие люди могут продолжать работать во время лечения лимфомы, хотя вам, возможно, придется внести некоторые коррективы в свой график или обязанности. Влияние на вашу способность работать зависит от типа вашего лечения, того, как вы на него реагируете, и характера вашей работы. Некоторые люди работают полный рабочий день с незначительными изменениями, другие работают неполный рабочий день, а некоторые берут больничный во время интенсивных периодов лечения. Обсудите свою рабочую ситуацию со своей медицинской командой и не стесняйтесь изучить возможности адаптации на рабочем месте или пособия по нетрудоспособности, если это необходимо.