Гипогонадизм У Мужчин

Гипогонадизм у мужчин — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточного количества гормона, играющего ключевую роль в мужском росте и развитии во время полового созревания (тестостерона), или достаточного количества спермы, или того и другого.

Гипогонадизм у мужчин может быть врожденным или развиться позже в жизни, часто из-за травмы или инфекции. Последствия — и то, что можно с ними сделать — зависят от причины и от того, на каком этапе жизни возникает гипогонадизм у мужчин. Некоторые типы гипогонадизма у мужчин можно лечить заместительной терапией тестостероном.

Гипогонадизм может начаться во время внутриутробного развития, до полового созревания или во взрослом возрасте. Признаки и симптомы зависят от того, когда развивается это состояние.

Гипогонадизм у мужчин означает, что яички не вырабатывают достаточного количества мужского полового гормона тестостерона. Существует два основных типа гипогонадизма:

• Первичный. Этот тип гипогонадизма, также известный как первичная недостаточность яичек, возникает из-за проблемы в самих яичках.
• Вторичный. Этот тип гипогонадизма указывает на проблему в гипоталамусе или гипофизе — частях головного мозга, которые сигнализируют яичкам о выработке тестостерона. Гипоталамус производит гонадотропин-рилизинг-гормон, который сигнализирует гипофизу о выработке фолликулостимулирующего гормона (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)) и лютеинизирующего гормона (лютеинизирующий гормон (ЛГ)). Лютеинизирующий гормон затем сигнализирует яичкам о выработке тестостерона.

Факторы риска гипогонадизма включают в себя:

• ВИЧ/СПИД
• Химиотерапия или лучевая терапия в анамнезе
• Старение
• Ожирение
• Недоедание

Гипогонадизм может быть наследственным. Если какой-либо из этих факторов риска присутствует в вашей семейной истории болезни, сообщите об этом своему врачу.

Осложнения нелеченного гипогонадизма различаются в зависимости от того, когда он развивается — во время внутриутробного развития, полового созревания или взрослой жизни.

Осложнения могут включать:

• Аномалии половых органов
• Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия)
• Бесплодие
• Эректильная дисфункция
• Остеопороз
• Низкая самооценка

Раннее выявление у мальчиков может помочь предотвратить проблемы, связанные с задержкой полового созревания. Ранняя диагностика и лечение у мужчин обеспечивают лучшую защиту от остеопороза и других связанных с ним состояний.

Ваш лечащий врач проведет физикальный осмотр и отметит, соответствует ли ваше половое развитие, такое как рост лобковых волос, мышечная масса и размер ваших яичек, вашему возрасту.

Ваш врач проведет анализ уровня тестостерона в крови, если у вас есть признаки или симптомы гипогонадизма. Поскольку уровни тестостерона варьируются и обычно самые высокие утром, анализ крови обычно проводится рано утром, до 10 часов утра, возможно, в течение нескольких дней.

Если анализы подтвердят низкий уровень тестостерона, дальнейшие исследования могут определить, является ли причиной заболевания яичек или аномалия гипофиза. Эти исследования могут включать:

• Исследование гормонов
• Анализ спермы
• Визуализация гипофиза
• Генетические исследования
• Биопсия яичек

Заместительная терапия тестостероном может повысить уровень тестостерона и помочь облегчить симптомы мужского гипогонадизма. К ним относятся снижение сексуального влечения, уменьшение энергии, уменьшение количества волос на лице и теле, а также потеря мышечной и костной массы.

Для пожилых людей с низким уровнем тестостерона и симптомами гипогонадизма, связанными со старением, неясно, насколько эффективна заместительная терапия тестостероном.

Любой, кто принимает заместительную терапию тестостероном, должен проходить медицинский осмотр и сдавать анализы крови несколько раз в течение первого года лечения и ежегодно после этого. Это необходимо для оценки эффективности лечения и выявления побочных эффектов.

Тестостерон, принимаемый внутрь, также называемый пероральным, редко используется для лечения гипогонадизма. Пероральный тестостерон может вызывать серьезные проблемы с печенью. И он не поддерживает стабильный уровень тестостерона.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило один пероральный препарат заместительной терапии тестостероном, ундеканоат тестостерона (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Он абсорбируется лимфатической системой, поэтому он может не вызывать проблем с печенью, наблюдаемых при использовании других пероральных форм тестостерона. Он не используется для лечения гипогонадизма, вызванного старением.

Другие формы, которые вы можете выбрать, могут зависеть от того, насколько легко их получить и использовать, сколько они стоят и покрывает ли их страховка. Они включают в себя:

Гели. Существует несколько доступных гелей с различными способами применения. В зависимости от марки вы втираете тестостерон в кожу на верхней части руки или плеча (AndroGel, Testim, Vogelxo) или наносите его на переднюю и внутреннюю поверхность бедра (Fortesta).

Тело впитывает тестостерон через кожу. Не принимайте душ и не купайтесь в течение нескольких часов после использования геля, чтобы дать ему время впитаться.

Побочные эффекты включают раздражение кожи и, если кто-то дотронется до вас, попадание лекарства на другого человека. Не позволяйте вашей коже соприкасаться с кожей другого человека, пока гель полностью не высохнет. Или прикройте обработанный участок после нанесения геля.

Уколы. Ципионат тестостерона (Депо-Тестостерон) и энантат тестостерона (Xyosted) вводятся в мышцу или под кожу. Симптомы могут варьироваться в зависимости от дозы и частоты инъекций.

Вы или член вашей семьи можете научиться делать уколы тестостерона дома. Если вы не хотите делать себе уколы, это может сделать член вашей медицинской бригады.

Уколы ундеканоата тестостерона (Aveed) вводятся глубоко в мышцу, обычно каждые 10 недель. Их должен делать член вашей медицинской бригады. Они могут иметь серьезные побочные эффекты.

Капсулы для десен и щек, также называемые буккальной полостью. Небольшие и пластилинообразные, капсулы для десен и щек с заместительной терапией тестостероном доставляют тестостерон через область над верхними зубами, где десна встречается с верхней губой, называемую буккальной полостью.

Этот препарат, принимаемый три раза в день, прилипает к десне и высвобождает тестостерон в кровоток. Он может вызывать раздражение десен.

Терапия тестостероном сопряжена с рисками, включая:

Риски от терапии тестостероном чаще всего связаны со слишком высокими дозами. Многие из этих побочных эффектов исчезают при снижении дозы. Вот почему так важно регулярно посещать врача, который будет контролировать уровень тестостерона в вашей крови.

Если причиной является проблема с гипофизом, можно назначить гормоны гипофиза, чтобы помочь организму производить больше спермы и восстановить фертильность. Опухоль гипофиза может потребовать лечения хирургическим путем, медикаментозного лечения, лучевой терапии или заместительной терапии другими гормонами.

Часто нет возможности помочь мужчинам с первичным гипогонадизмом производить сперму. Но есть способы помочь парам, которые не смогли зачать ребенка. Вспомогательные репродуктивные технологии предлагают такие возможности.

Лечение задержки полового созревания у мальчиков зависит от причины. Три-шесть месяцев инъекций тестостерона могут помочь начать половое созревание. Тестостерон может помочь увеличить мышечную массу, рост бороды и лобковых волос, а также рост полового члена. Это лечение назначается только в том случае, если кости достаточно созрели.

• Гели. Существует несколько доступных гелей с различными способами применения. В зависимости от марки вы втираете тестостерон в кожу на верхней части руки или плеча (AndroGel, Testim, Vogelxo) или наносите его на переднюю и внутреннюю поверхность бедра (Fortesta).

  Тело впитывает тестостерон через кожу. Не принимайте душ и не купайтесь в течение нескольких часов после использования геля, чтобы дать ему время впитаться.

  Побочные эффекты включают раздражение кожи и, если кто-то дотронется до вас, попадание лекарства на другого человека. Не позволяйте вашей коже соприкасаться с кожей другого человека, пока гель полностью не высохнет. Или прикройте обработанный участок после нанесения геля.

• Уколы. Ципионат тестостерона (Депо-Тестостерон) и энантат тестостерона (Xyosted) вводятся в мышцу или под кожу. Симптомы могут варьироваться в зависимости от дозы и частоты инъекций.

  Вы или член вашей семьи можете научиться делать уколы тестостерона дома. Если вы не хотите делать себе уколы, это может сделать член вашей медицинской бригады.

  Уколы ундеканоата тестостерона (Aveed) вводятся глубоко в мышцу, обычно каждые 10 недель. Их должен делать член вашей медицинской бригады. Они могут иметь серьезные побочные эффекты.

• Пластыри. Пластырь, содержащий тестостерон, наклеивается на руку или туловище на ночь. Возможные побочные эффекты - легкие или тяжелые проблемы с кожей.

• Капсулы для десен и щек, также называемые буккальной полостью. Небольшие и пластилинообразные, капсулы для десен и щек с заместительной терапией тестостероном доставляют тестостерон через область над верхними зубами, где десна встречается с верхней губой, называемую буккальной полостью.

  Этот препарат, принимаемый три раза в день, прилипает к десне и высвобождает тестостерон в кровоток. Он может вызывать раздражение десен.

• Назальный гель. Этот гель с тестостероном (Natesto) можно закапывать в ноздри. Этот вариант снижает риск попадания лекарства на другого человека через контакт с кожей. Этот тип тестостерона закапывается в каждую ноздрю три раза в день. Это может сделать его менее удобным в использовании, чем другие методы.

• Пеллеты, имплантируемые под кожу. Пеллеты, содержащие тестостерон (Testopel), хирургическим путем имплантируются под кожу каждые 3-6 месяцев.

• Избыточное образование красных кровяных телец.

• Угри.

• Увеличение груди.

• Проблемы со сном.

• Рост предстательной железы.

• Снижение выработки спермы.