Медикаментозные Головные Боли

Головные боли от злоупотребления лекарственными препаратами — также известные как головные боли отмены — вызваны длительным применением лекарств для лечения головных болей, таких как мигрень. Анальгетики облегчают головную боль, возникающую время от времени. Но если вы принимаете их чаще, чем пару дней в неделю, они могут спровоцировать головную боль.

Если у вас есть расстройство головной боли, такое как мигрень, большинство лекарств, которые вы принимаете для облегчения боли, могут иметь такой эффект. Однако это, по-видимому, не относится к людям, которые никогда не страдали от расстройств головной боли. У людей без истории головных болей регулярный прием анальгетиков по поводу другого заболевания, такого как артрит, как не было показано, вызывает головные боли от злоупотребления лекарственными препаратами.

Головные боли от злоупотребления лекарственными препаратами обычно проходят, когда вы прекращаете принимать обезболивающие. В краткосрочной перспективе это может быть непросто. Но ваш лечащий врач может помочь вам найти способы избавиться от головных болей от злоупотребления лекарственными препаратами в долгосрочной перспективе.

Симптомы головных болей, вызванных злоупотреблением лекарственными препаратами, могут варьироваться. Они могут зависеть от типа головной боли, которая лечится, и от используемого лекарства. Головные боли, вызванные злоупотреблением лекарственными препаратами, как правило:

• Возникают каждый день или почти каждый день. Часто они будят вас рано утром.
• Улучшаются после приема обезболивающих, но затем возвращаются, когда действие лекарства проходит.

Другие симптомы могут включать:

• Тошноту.
• Беспокойство.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Проблемы с памятью.
• Раздражительность.

Иногда головные боли случаются часто. Но важно относиться к головным болям серьезно. Некоторые типы головных болей могут быть опасными для жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша головная боль:

• Внезапная и сильная.
• Сопровождается лихорадкой, ригидностью мышц шеи, сыпью, спутанностью сознания, судорогами, двоением в глазах, слабостью, онемением или нарушением речи.
• Возникает после травмы головы.
• Усиливается несмотря на отдых и обезболивающие средства.
• Это новый тип головной боли, который является постоянным, особенно у людей старше 50 лет.
• Сопровождается одышкой.
• Возникает в вертикальном положении, но проходит, если лечь.

Проконсультируйтесь со своим врачом, если:

• У вас обычно бывает две или более головных болей в неделю.
• Вы принимаете обезболивающие от головной боли более двух раз в неделю.
• Вам нужно больше, чем рекомендуемая доза безрецептурных обезболивающих, чтобы облегчить головную боль.
• Меняется характер вашей головной боли.

Эксперты пока точно не знают, почему возникают головные боли от чрезмерного употребления лекарств. Риск их развития варьируется в зависимости от лекарства. Но большинство лекарств от головной боли могут привести к головным болям от чрезмерного употребления лекарств, включая:

• Простые анальгетики. Обычные анальгетики, такие как аспирин и ацетаминофен (Тайленол и другие), могут способствовать головным болям от чрезмерного употребления лекарств. Это особенно верно, если вы принимаете более рекомендуемых суточных доз. Другие анальгетики, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve), имеют низкий риск способствовать головным болям от чрезмерного употребления лекарств.
• Лекарства от мигрени. Различные лекарства от мигрени были связаны с головными болями от чрезмерного употребления лекарств. К ним относятся триптаны (Imitrex, Zomig и другие) и некоторые лекарства от головной боли, известные как эрготамины, такие как эрготамин (Ergomar). Эти лекарства имеют умеренный риск вызывать головные боли от чрезмерного употребления лекарств. Эрготамин дигидроэрготамин (Migranal, Trudhesa) по-видимому, имеет более низкий риск вызывать головные боли от чрезмерного употребления лекарств.

Новая группа лекарств от мигрени, известных как гепанты, по-видимому, не вызывает головных болей от чрезмерного употребления лекарств. К гепантам относятся уброгепант (Ubrelvy) и римегепант (Nurtec ODT).

• Опиоиды. Обезболивающие, полученные из опиума или из синтетических опиоидных соединений, имеют высокий риск вызывать головные боли от чрезмерного употребления лекарств. К ним относятся комбинации кодеина и ацетаминофена.

Эта группа также включает комбинированные рецептурные лекарства, которые содержат седативное средство бутальбитал (Butapap, Lanorinal и другие). Лекарства, содержащие бутальбитал, имеют особенно высокий риск вызывать головные боли от чрезмерного употребления лекарств. Лучше не принимать их для лечения головной боли.

Лекарства от мигрени. Различные лекарства от мигрени были связаны с головными болями от чрезмерного употребления лекарств. К ним относятся триптаны (Imitrex, Zomig и другие) и некоторые лекарства от головной боли, известные как эрготамины, такие как эрготамин (Ergomar). Эти лекарства имеют умеренный риск вызывать головные боли от чрезмерного употребления лекарств. Эрготамин дигидроэрготамин (Migranal, Trudhesa) по-видимому, имеет более низкий риск вызывать головные боли от чрезмерного употребления лекарств.

Новая группа лекарств от мигрени, известных как гепанты, по-видимому, не вызывает головных болей от чрезмерного употребления лекарств. К гепантам относятся уброгепант (Ubrelvy) и римегепант (Nurtec ODT).

Ежедневные дозы кофеина также могут способствовать головным болям от чрезмерного употребления лекарств. Кофеин может поступать из кофе, газировки, анальгетиков и других продуктов. Читайте этикетки продуктов, чтобы убедиться, что вы не получаете больше кофеина, чем думаете.

Факторы риска развития головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, включают в себя:

• Наличие головных болей на протяжении всей жизни. Наличие головных болей на протяжении всей жизни, особенно мигрени, повышает риск.
• Регулярное использование лекарств от головной боли. Ваш риск увеличивается, если вы используете комбинированные анальгетики, опиоиды, эрготамин или триптаны 10 или более дней в месяц. Риск также увеличивается, если вы используете простые анальгетики более 15 дней в месяц. Это особенно актуально, если вы используете эти лекарства в течение трех месяцев или дольше.
• История расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. История алкогольной зависимости или другого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, повышает риск.

Чтобы помочь предотвратить головные боли от чрезмерного употребления лекарств:

• Принимайте лекарство от головной боли по назначению.
• Свяжитесь со своим врачом, если вам нужно лекарство от головной боли чаще двух раз в неделю.
• Не принимайте лекарства, содержащие буталбитал или опиоиды, если это не обязательно.
• Используйте безрецептурные обезболивающие менее 15 дней в месяц.
• Ограничьте использование триптанов или комбинированных анальгетиков не более чем девятью днями в месяц. Забота о себе может помочь предотвратить большинство головных болей.
• Избегайте триггеров головной боли. Если вы не уверены, что вызывает ваши головные боли, ведите дневник головных болей. Записывайте подробности о каждой головной боли. Вы можете увидеть закономерность.
• Высыпайтесь. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
• Не пропускайте приемы пищи. Начните свой день со здорового завтрака. Ешьте обед и ужин примерно в одно и то же время каждый день.
• Пейте достаточно жидкости. Обязательно пейте много воды или других жидкостей, не содержащих кофеин.
• Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность заставляет организм выделять химические вещества, которые блокируют болевые сигналы в мозг. С разрешения вашего лечащего врача выбирайте те виды деятельности, которые вам нравятся. Вы можете выбрать ходьбу, плавание или езду на велосипеде.
• Снижайте стресс. Организуйтесь. Упростите свой график и планируйте заранее. Старайтесь оставаться позитивным.
• Сбросьте вес. Ожирение может способствовать головным болям. Если вам нужно похудеть, найдите программу, которая вам подходит.
• Бросьте курить. Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить. Курение связано с более высоким риском головных болей от чрезмерного употребления лекарств.

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать головные боли, вызванные злоупотреблением лекарственными препаратами, на основании вашего анамнеза головных болей и регулярного приема лекарств. Тестирование обычно не требуется.

Чтобы разорвать порочный круг медикаментозных головных болей, необходимо ограничить прием болеутоляющих препаратов. Ваш лечащий врач может порекомендовать немедленно прекратить прием лекарств или постепенно снижать дозу.

Когда вы прекратите прием лекарств, ожидайте, что головные боли будут усиливаться, прежде чем станет лучше. Вы можете развить зависимость от некоторых лекарств, что приводит к медикаментозным головным болям. Симптомы отмены могут включать:

• Нервозность.
• Беспокойство.
• Тошнота.
• Рвота.
• Бессонница.
• Запор.

Эти симптомы обычно длятся от 2 до 10 дней. Но они могут сохраняться в течение нескольких недель.

Ваш лечащий врач может назначить лечение для облегчения головной боли и побочных эффектов отмены лекарств. Это известно как мостовая или переходная терапия. Лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды или нервные блокады. Ваш врач также может рекомендовать дигидроэрготамин, вводимый внутривенно.

Существуют споры о том, насколько эффективна мостовая терапия. Также ведутся споры о том, какое лечение работает лучше других. Головные боли при отмене обычно улучшаются менее чем за неделю.

Иногда лучше находиться в контролируемой среде, когда вы прекращаете принимать болеутоляющие препараты. Кратковременная госпитализация может быть рекомендована, если вы:

• Принимаете высокие дозы препаратов, содержащих опиоиды или седативное средство бутальбитал.
• Используете такие вещества, как транквилизаторы, опиоиды или барбитураты.

Профилактические препараты могут помочь вам разорвать порочный круг медикаментозных головных болей. Работайте со своим лечащим врачом, чтобы избежать рецидива и найти более безопасный способ справиться с головными болями. Во время или после отмены ваш врач может назначить ежедневное профилактическое лекарство, такое как:

• Противосудорожное средство, такое как топирамат (Топамакс, Квудекс XR и другие).
• Бета-блокатор, такой как пропранолол (Индерал LA, Иннопрал XL, Гемангеол).
• Блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил (Калан SR, Вералан, Вералан PM).

Если у вас в анамнезе были мигрени, ваш лечащий врач может предложить инъекцию моноклонального антитела к СGRP, такого как эренумаб (Аймовиг), галканезумаб (Эмгалит), фреманезумаб (Ажови) или эптинезумаб (Виепти). Эренумаб, галканезумаб и фреманезумаб вводятся ежемесячно. Эптинезумаб вводится внутривенно каждые три месяца.

Эти лекарства могут помочь контролировать вашу боль, не рискуя получить медикаментозные головные боли. Вы можете принимать лекарство, предназначенное специально для боли во время будущих головных болей. Но обязательно принимайте их точно так, как предписано.

Инъекции онаботулинутоксинаА (ботокс) могут помочь уменьшить количество головных болей, которые у вас бывают каждый месяц. Они также могут сделать головные боли менее сильными.

Эта психотерапия учит способам справляться с головными болями. В КПТ вы также работаете над здоровыми привычками образа жизни и ведете дневник головных болей.

Для многих людей комплементарная или альтернативная терапия приносит облегчение от головной боли. Однако не все эти методы лечения были изучены как методы лечения головной боли. Для некоторых методов лечения необходимы дальнейшие исследования. Обсудите риски и преимущества комплементарной терапии со своим лечащим врачом.

Возможные методы лечения включают:

• Акупунктура. Эта древняя методика использует тонкие иглы для стимулирования высвобождения естественных обезболивающих и других химических веществ в центральной нервной системе. Эта терапия может облегчить головные боли.
• Травы, витамины и минералы. Некоторые пищевые добавки, по-видимому, помогают предотвратить или лечить определенные типы головных болей. Но научных подтверждений этим утверждениям мало. К ним относятся магний, пиретрум, коэнзим Q10 и рибофлавин, также известный как витамин B2. Если вы рассматриваете возможность использования добавок, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Некоторые добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Или они могут иметь другие вредные последствия.

Вам может быть полезно поговорить с другими людьми, которые пережили тот же опыт, что и вы. Спросите своего лечащего врача, есть ли в вашем районе группы поддержки. Или свяжитесь с Национальным фондом головной боли по адресу www.headaches.org или 888-643-5552.