Меноррагия

У некоторых женщин менструальные кровотечения обильные или длятся более нескольких дней. Раньше это состояние называлось меноррагией. Обильные менструальные кровотечения — распространенная проблема. Но у большинства женщин потеря крови недостаточна, чтобы это можно было назвать обильным менструальным кровотечением.

У некоторых женщин бывают менструальные кровотечения между менструациями или раньше или позже, чем ожидалось в их циклах. Этот тип кровотечения называется аномальным маточным кровотечением или нерегулярными менструальными кровотечениями.

При обильных менструальных кровотечениях кровоток и спазмы затрудняют выполнение обычной деятельности. Если вы боитесь менструации из-за обильных менструальных кровотечений, поговорите со своим врачом. Существует множество методов лечения, которые могут помочь.

Heavy menstrual bleeding can cause a lot of discomfort and affect your daily life. It's important to recognize the symptoms so you can talk to your doctor.

Heavy bleeding is typically defined as soaking through one or more pads or tampons every hour, or needing extra protection to manage the flow. This can happen for several hours straight. You might also need to change your protection more often, even during the night. Periods lasting longer than a week are also a sign of potential issues.

Blood clots larger than a quarter are another possible symptom. Heavy bleeding can make it difficult to carry out your usual activities, and you might feel tired, weak, or short of breath.

If you experience any of these symptoms, it's important to seek medical attention. This includes:

• Heavy bleeding: If you're soaking through a pad or tampon every hour for more than two hours, contact your doctor. This is a significant sign of heavy bleeding and should not be ignored.
• Bleeding between periods or unusual bleeding: Any bleeding outside of your regular period could be a sign of a problem. This includes spotting or bleeding that's different from your normal cycle.
• Bleeding after menopause: If you experience any vaginal bleeding after menopause, it's crucial to see a doctor immediately. This is not normal and requires medical evaluation.

In short, if you're concerned about your menstrual bleeding, don't hesitate to reach out to your doctor. They can help determine the cause and recommend appropriate treatment.

Обратитесь к врачу до следующего запланированного осмотра, если у вас есть:

• Вагинальное кровотечение настолько сильное, что оно пропитывает как минимум одну прокладку или тампон в час в течение более двух часов подряд.
• Кровотечение между менструациями или необычное вагинальное кровотечение.
• Вагинальное кровотечение после менопаузы.

Существует три основных типа фибромиом матки. Интрамуральные фибромиомы растут внутри мышечной стенки матки. Субмукозные фибромиомы выпячиваются в полость матки. Субсерозные фибромиомы выступают наружу матки. Некоторые субмукозные или субсерозные фибромиомы могут быть на ножке. Это означает, что они свисают на ножке внутри или снаружи матки.

Полипы матки прикрепляются к матке широким основанием или тонкой ножкой. Они могут вырастать до нескольких сантиметров в размере. Полипы матки могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения, кровотечения после менопаузы, очень обильные менструальные выделения или кровотечения между менструациями.

При аденомиозе ткань, выстилающая матку, присутствует в мышцах, составляющих стенки матки. Она также может расти от поверхности матки в стенки матки. Эта ткань также известна как эндометриальная ткань.

В некоторых случаях причина обильных менструальных кровотечений неизвестна. Но ряд состояний может вызывать обильные менструальные кровотечения. К ним относятся:

• Гормональный дисбаланс. В типичном менструальном цикле существует баланс между гормонами эстрогеном и прогестероном. Это контролирует нарастание слизистой оболочки матки. Слизистая оболочка матки также известна как эндометрий. Эта оболочка отторгается во время менструации. При гормональном дисбалансе оболочка становится слишком толстой и отторгается в виде обильных менструальных кровотечений или неожиданных кровотечений между менструациями.

Ряд состояний может вызывать гормональный дисбаланс. К ним относятся ожирение, инсулинорезистентность, проблемы со щитовидной железой и синдром поликистозных яичников, который также называется СПКЯ.

• Проблемы с яичниками. Иногда яичники не высвобождают яйцеклетку во время менструального цикла. Это также известно как ановуляция. Когда это происходит, организм не вырабатывает гормон прогестерон так, как это обычно происходит во время менструального цикла. Это приводит к гормональному дисбалансу и может привести к обильным менструальным кровотечениям или неожиданным кровотечениям между менструациями.
• Фибромиомы матки. Эти опухоли развиваются в детородном возрасте. Они доброкачественные, то есть не являются раковыми. Фибромиомы матки могут вызывать более обильные, чем обычно, менструальные кровотечения или кровотечения, которые длятся долгое время.
• Полипы. Эти небольшие разрастания на слизистой оболочке матки могут вызывать менструальные кровотечения, которые обильны или длятся долгое время. Они могут вызывать кровотечения между менструациями. Полипы также могут вызывать кровянистые выделения или кровотечения после менопаузы. Разрастания не являются раковыми.
• Аденомиоз. При этом заболевании железы из слизистой оболочки матки врастают в саму стенку матки. Это может вызывать обильные кровотечения и болезненные менструации.
• Внутриматочная спираль, также называемая ВМС. Обильные менструальные кровотечения являются хорошо известным побочным эффектом использования гормон-независимой ВМС для контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью. ВМС с прогестином могут облегчить обильные менструальные кровотечения.
• Осложнения беременности. Единичные, обильные, поздние менструации могут быть вызваны выкидышем. Другой причиной обильных кровотечений во время беременности является необычное расположение плаценты, которая обеспечивает питание ребенка и удаляет отходы. Плацента может быть слишком низко или закрывать отверстие матки, которое называется шейкой матки. Это состояние также известно как предлежание плаценты.
• Рак. Рак матки или шейки матки может вызывать аномальные маточные кровотечения, неожиданные или обильные менструальные кровотечения. Эти виды рака могут возникать до или после менопаузы. Женщины, у которых в прошлом был аномальный тест Папаниколау, подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки.
• Генетические нарушения свертываемости крови. Некоторые нарушения свертываемости крови, передающиеся по наследству, вызывают обильные менструальные кровотечения. К ним относится болезнь Виллебранда, состояние, при котором кровь не сворачивается должным образом.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут привести к обильным или длительным менструальным кровотечениям. К ним относятся гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестин. Эти лекарства обычно помогают уменьшить менструальные кровотечения, но иногда вызывают неожиданные кровотечения между менструациями. Лекарства, предотвращающие образование тромбов, также могут вызывать обильные менструальные кровотечения. К ним относятся варфарин (Янтавен), эноксапарин (Ловенокс), апиксабан (Эликсис) и ривароксабан (Ксарелто).
• Другие медицинские состояния. Ряд других медицинских состояний может вызывать обильные менструальные кровотечения. К ним относятся заболевания печени, почек и щитовидной железы.

Гормональный дисбаланс. В типичном менструальном цикле существует баланс между гормонами эстрогеном и прогестероном. Это контролирует нарастание слизистой оболочки матки. Слизистая оболочка матки также известна как эндометрий. Эта оболочка отторгается во время менструации. При гормональном дисбалансе оболочка становится слишком толстой и отторгается в виде обильных менструальных кровотечений или неожиданных кровотечений между менструациями.

Ряд состояний может вызывать гормональный дисбаланс. К ним относятся ожирение, инсулинорезистентность, проблемы со щитовидной железой и синдром поликистозных яичников, который также называется СПКЯ.

Факторы риска варьируются в зависимости от возраста и имеющихся медицинских состояний. Обычно высвобождение яйцеклетки из яичников сигнализирует организму о выработке прогестерона. Прогестерон — это гормон, который в наибольшей степени отвечает за регулярность менструального цикла. Если яйцеклетка не высвобождается, организм не вырабатывает достаточного количества прогестерона. Это может привести к обильным менструальным кровотечениям или неожиданным кровотечениям между менструациями.

У подростков нерегулярные менструации или обильные менструальные кровотечения часто возникают, когда яйцеклетка не высвобождается во время ежемесячного цикла. Подростки чаще всего имеют циклы без высвобождения яйцеклетки в течение первого года после начала менструаций.

У женщин старшего репродуктивного возраста обильные менструальные кровотечения часто вызваны проблемами с маткой. К ним относятся фибромы, полипы и аденомиоз. Но другие проблемы также могут вызывать обильные менструальные кровотечения. Примеры включают рак матки, нарушения свертываемости крови, побочные эффекты лекарств, а также заболевания печени или почек.

Слишком обильные или длительные менструальные кровотечения могут привести к другим заболеваниям. К ним относятся:

• Сильная боль. Наряду с обильными менструальными кровотечениями у вас могут быть болезненные менструальные спазмы. Это также известно как дисменорея. Обратитесь к врачу, если спазмы мешают вам выполнять повседневные дела.

Анемия. Обильные менструальные кровотечения могут вызвать анемию, связанную с кровопотерей. Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов для переноса кислорода к тканям. Количество эритроцитов измеряется по уровню гемоглобина. Гемоглобин — это белок в эритроцитах, который переносит кислород к тканям по всему телу.

Симптомы включают головную боль и усталость. Хотя диета играет роль в железодефицитной анемии, проблема усугубляется обильными менструациями.

При гистеросонографии (гистеро-со-но-гра-фи-и) в матку вводится тонкая гибкая трубка, называемая катетером. Через гибкую трубку в полость матки вводится соленая вода, также называемая физиологическим раствором. Ультразвуковой датчик передает изображения внутренней части матки на расположенный рядом монитор.

При гистероскопии (гистеро-ско-пи-и) тонкий освещенный инструмент обеспечивает обзор внутренней части матки. Этот инструмент также называется гистероскопом.

Член вашей медицинской бригады, вероятно, спросит о вашей медицинской истории и менструальных циклах. Вас могут попросить вести дневник, чтобы отслеживать дни с кровотечением и без него. Записывайте информацию о том, насколько обильными были ваши выделения и сколько гигиенических прокладок или тампонов вам потребовалось для их контроля.

После проведения физического осмотра ваш врач или другой член вашей медицинской бригады может порекомендовать определенные анализы или процедуры. Они могут включать в себя:

• Анализы крови. Образец вашей крови может быть проверен на наличие железодефицитной анемии. Образец также может быть проверен на наличие других состояний, таких как заболевания щитовидной железы или проблемы со свертываемостью крови.
• Тест Папаниколау. При этом тесте берутся клетки с вашей шейки матки. Их проверяют на наличие воспаления или изменений, которые могут быть предраковыми, то есть могут привести к раку. Клетки также проверяются на вирус папилломы человека у женщин в возрасте от 25 до 30 лет и старше.
• Биопсия эндометрия. Ваш врач может взять образец ткани из внутренней части вашей матки. Патологоанатом будет искать признаки рака или предрака матки.
• Ультразвуковое исследование. Этот метод визуализации использует звуковые волны для создания изображений вашей матки, яичников и таза.

Результаты этих первоначальных анализов могут привести к проведению дополнительных анализов, включая:

• Соногистерографию. Во время этого теста жидкость вводится через трубку в вашу матку через влагалище и шейку матки. Затем ваш врач использует ультразвук, чтобы искать проблемы в слизистой оболочке вашей матки.
• Гистероскопию. Тонкий освещенный инструмент вводится через влагалище и шейку матки в матку. Это позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть матки.

Ваш врач может поставить диагноз обильных менструальных кровотечений или аномальных маточных кровотечений только после того, как станет известно, что что-то еще не вызывает вашего состояния. К этим причинам могут относиться менструальные расстройства, медицинские состояния или лекарства.