Что такое мезентериальная ишемия? Симптомы, причины и лечение

Мезентериальная ишемия возникает, когда кровоток в кишечнике уменьшается или блокируется. Представьте это как пробку в кровеносных сосудах, которые снабжают вашу пищеварительную систему кислородом и питательными веществами.

Это состояние может варьироваться от легкого до серьезного, в зависимости от того, насколько сильно нарушен кровоток и как долго это длится. Вашему кишечнику необходимо постоянное снабжение кислородом обогащенной кровью для правильной работы, и когда это снабжение прерывается, это может вызвать значительный дискомфорт и потенциально серьезные осложнения, если не лечить своевременно.

Какие симптомы мезентериальной ишемии?

Основной симптом — сильная боль в животе, которая часто кажется непропорциональной тому, что врачи могут обнаружить при физикальном осмотре. Эта боль обычно возникает внезапно и может быть довольно интенсивной.

Вот распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Сильная боль в животе, которая начинается внезапно
• Боль усиливается после еды
• Тошнота и рвота
• Диарея или жидкий стул
• Вздутие живота и газы
• В некоторых случаях — лихорадка

В хронических случаях вы можете заметить другие закономерности. Боль часто возникает через 15–60 минут после еды и может длиться несколько часов. Некоторые люди начинают избегать еды, потому что они связывают еду с болью, что может привести к непреднамеренной потере веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если состояние ухудшится. К ним относятся кровь в стуле, сильное обезвоживание, учащенное сердцебиение и признаки шока, такие как головокружение или спутанность сознания. Если вы испытываете какой-либо из этих предупреждающих признаков, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие типы мезентериальной ишемии существуют?

Существует два основных типа мезентериальной ишемии, и понимание различия может помочь вам распознать, что может происходить в вашем организме.

Острая мезентериальная ишемия развивается внезапно и считается медицинской чрезвычайной ситуацией. Это происходит, когда кровоток в кишечнике быстро прекращается, часто из-за тромба или сильного сужения артерий. Боль возникает быстро и может быть очень сильной.

Хроническая мезентериальная ишемия развивается постепенно с течением времени. Это происходит, когда артерии, снабжающие кишечник, медленно сужаются из-за накопления бляшек, аналогично тому, что происходит при сердечно-сосудистых заболеваниях. Симптомы, как правило, более предсказуемы, часто возникают после еды, когда вашему кишечнику требуется больше кровотока для переваривания пищи.

Существует также менее распространенный тип, называемый неоклюзионной мезентериальной ишемией. Это происходит, когда кровоток уменьшается из-за низкого кровяного давления или определенных лекарств, а не из-за закупорки самих артерий.

Что вызывает мезентериальную ишемию?

Мезентериальная ишемия развивается, когда что-то мешает нормальному кровотоку в кишечнике. Основная причина часто зависит от того, какой у вас тип.

Для острых случаев наиболее распространенными причинами являются:

• Тромбы, которые перемещаются из сердца или образуются в брыжеечных артериях
• Внезапное сужение или спазм артерий
• Низкое кровяное давление из-за шока или сильного обезвоживания
• Определенные лекарства, которые влияют на функцию кровеносных сосудов

Хроническая мезентериальная ишемия обычно является результатом атеросклероза. Это тот же процесс, который вызывает инфаркты миокарда и инсульты, когда жировые отложения накапливаются в ваших артериях с течением времени. По мере роста этих отложений они сужают артерии и уменьшают кровоток в кишечнике.

Некоторые редкие причины включают фиброзно-мышечную дисплазию, которая поражает стенки артерий, и некоторые аутоиммунные заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов. Лучевая терапия живота также иногда может привести к сужению брыжеечных артерий спустя годы.

Когда следует обратиться к врачу по поводу мезентериальной ишемии?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете внезапную, сильную боль в животе, особенно если она кажется непропорциональной другим симптомам. Этот тип боли может быть признаком острой мезентериальной ишемии, которая требует неотложного лечения.

Вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе вместе с лихорадкой, рвотой, диареей или какими-либо признаками обезвоживания. Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе.

В менее срочных ситуациях запишитесь на прием к врачу, если вы заметили закономерность боли в животе, которая возникает после еды. Это особенно важно, если вы также испытываете непреднамеренную потерю веса или если вы избегаете еды из-за боли.

Если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или история тромбозов, стоит обсудить любые новые или необычные симптомы со своим врачом как можно скорее.

Какие факторы риска мезентериальной ишемии?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на развитие мезентериальной ишемии. Понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу быть начеку в отношении ранних признаков.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Возраст старше 60 лет
• Сердечно-сосудистые заболевания или нарушения сердечного ритма
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Курение или употребление табака
• Предыдущая история тромбозов

Определенные заболевания также увеличивают ваш риск. К ним относятся периферическое артериальное заболевание, при котором сужаются другие артерии в вашем организме, и состояния, которые влияют на свертываемость крови, такие как фибрилляция предсердий.

Некоторые лекарства также могут способствовать риску. Лекарства от высокого кровяного давления, особенно определенные типы, и лекарства, которые влияют на сердечный ритм, могут играть роль в некоторых случаях. Однако не прекращайте принимать назначенные лекарства, не поговорив сначала со своим врачом.

Какие возможные осложнения мезентериальной ишемии?

Если мезентериальная ишемия не лечится своевременно, это может привести к серьезным осложнениям. Наиболее тревожным является инфаркт кишечника, когда часть вашего кишечника фактически умирает из-за отсутствия кровотока.

Вот потенциальные осложнения, о которых следует знать:

• Кишечная гангрена или гибель тканей
• Перфорация кишечной стенки
• Сильная инфекция или сепсис
• Недостаточность питания из-за хронических симптомов
• Кишечный рубцевание и сужение

Хроническая мезентериальная ишемия может привести к тому, что врачи называют «боязнью еды», когда вы начинаете бояться есть из-за боли, которую это вызывает. Это может привести к значительной потере веса и дефициту питательных веществ с течением времени.

В тяжелых острых случаях инфекция может распространиться по всему телу, вызывая сепсис, который опасен для жизни. Вот почему своевременное лечение так важно, когда симптомы развиваются внезапно.

Как диагностируется мезентериальная ишемия?

Диагностика мезентериальной ишемии может быть сложной, поскольку симптомы могут имитировать другие заболевания пищеварительной системы. Ваш врач начнет с подробного обсуждения ваших симптомов и истории болезни.

Физический осмотр может сначала ничего не показать, что само по себе является подсказкой. Когда у человека сильная боль в животе, но живот на ощупь относительно нормальный, это может указывать на сосудистую проблему, такую как мезентериальная ишемия.

Несколько тестов могут помочь подтвердить диагноз. КТ-ангиография часто является первым выбором, поскольку она может четко показать как кровеносные сосуды, так и кишечник. Этот тест включает в себя введение контрастного вещества и получение подробных рентгеновских снимков.

Другие анализы, которые может назначить ваш врач, включают анализы крови для проверки признаков инфекции или повреждения тканей, а иногда и МРТ-ангиографию для получения другого изображения кровеносных сосудов. В некоторых случаях может потребоваться процедура, называемая традиционной ангиографией, при которой тонкая трубка вводится в ваши кровеносные сосуды для получения очень подробных изображений.

Какое лечение мезентериальной ишемии?

Лечение мезентериальной ишемии зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая форма и насколько серьезно ваше состояние. Цель всегда состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить кровоток в кишечнике.

При острой мезентериальной ишемии лечение обычно срочное. Это может включать лекарства для растворения тромбов, процедуры для открытия закупоренных артерий или операцию по удалению мертвой ткани или шунтированию закупоренных сосудов.

Хроническая мезентериальная ишемия часто требует процедур для улучшения кровотока. К ним могут относиться ангиопластика, при которой небольшой баллончик открывает суженные артерии, или хирургические операции шунтирования, которые создают новые пути для крови, чтобы достичь вашего кишечника.

Лекарства играют важную вспомогательную роль в лечении. Вам могут назначить антикоагулянты для предотвращения образования новых тромбов, лекарства для улучшения кровотока или антибиотики, если есть опасения по поводу инфекции.

В некоторых случаях, особенно если ткань погибла, может потребоваться операция по удалению пораженных участков кишечника. Ваша хирургическая бригада будет работать над сохранением как можно большего количества здоровой ткани, обеспечивая вашу безопасность.

Как справиться с симптомами дома во время мезентериальной ишемии?

Хотя мезентериальная ишемия требует профессионального медицинского лечения, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь справиться с симптомами и поддержать выздоровление.

Если у вас хроническая мезентериальная ишемия, употребление меньшего количества пищи чаще может помочь уменьшить нагрузку на вашу пищеварительную систему. Для больших порций требуется больше кровотока в кишечнике, что может ухудшить боль.

Пейте достаточно жидкости, особенно если у вас тошнота или диарея. Потягивайте воду или прозрачные жидкости в течение дня, а не пейте большие количества сразу.

Избегайте продуктов, которые трудно перевариваются или которые, как вам кажется, вызывают ваши симптомы. Многие люди обнаруживают, что жирная или очень волокнистая пища может ухудшить симптомы.

Однако важно понимать, что домашнее лечение никогда не заменяет надлежащего медицинского обслуживания. Если ваши симптомы тяжелые или ухудшаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью, а не пытайтесь справиться с ними самостоятельно.

Как можно предотвратить мезентериальную ишемию?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи мезентериальной ишемии, вы можете предпринять шаги для снижения риска, особенно для хронической формы. Многие стратегии профилактики сосредоточены на поддержании хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы.

Наиболее важные профилактические меры включают:

• Бросить курить или отказаться от употребления табака
• Контролировать высокое кровяное давление
• Контролировать диабет
• Поддерживать здоровый уровень холестерина
• Быть физически активным
• Придерживаться диеты, полезной для сердца

Если у вас есть заболевания сердца, такие как фибрилляция предсердий, прием назначенных антикоагулянтов по назначению может помочь предотвратить образование тромбов, которые могут попасть в ваши кишечные артерии.

Регулярные осмотры у вашего лечащего врача важны, особенно если у вас есть несколько факторов риска. Раннее выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний могут помочь предотвратить такие осложнения, как мезентериальная ишемия.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему может помочь обеспечить, чтобы ваш врач получил всю необходимую информацию для постановки точного диагноза. Начните с того, что подробно запишите свои симптомы, включая то, когда они начались и что улучшает или ухудшает их.

Отслеживайте, когда ваши симптомы возникают в связи с едой. Обратите внимание, возникает ли боль сразу после еды или есть задержка. Также запишите, как долго длится боль и что помогает ее облегчить.

Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Возьмите этот список с собой на прием.

Запишите свои вопросы, прежде чем идти. Вы можете спросить о необходимых анализах, о вероятной причине ваших симптомов и о доступных вариантах лечения.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и обеспечить поддержку во время того, что может быть напряженным приемом.

Что важно знать о мезентериальной ишемии?

Мезентериальная ишемия — это серьезное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства, но при правильном лечении многие люди могут хорошо выздороветь. Ключ — это раннее распознавание симптомов и обращение за соответствующей помощью.

Если вы испытываете внезапную, сильную боль в животе, не стесняйтесь обращаться за неотложной медицинской помощью. При хронических симптомах, которые возникают после еды, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить свои опасения.

Помните, что контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний может помочь предотвратить это состояние. Простые изменения образа жизни, такие как отказ от курения, контроль артериального давления и активный образ жизни, могут значительно повлиять на ваше общее состояние сосудов.

Хотя мезентериальная ишемия может быть пугающей, достижения в медицинском лечении означают, что многие случаи могут быть успешно вылечены, особенно если их обнаружить рано. Доверяйте своей интуиции относительно своих симптомов и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, когда что-то кажется не так.

Часто задаваемые вопросы о мезентериальной ишемии

Можно ли полностью вылечить мезентериальную ишемию?

Да, многие случаи мезентериальной ишемии можно успешно лечить, особенно если их обнаружить рано. Острые случаи часто хорошо реагируют на процедуры, которые восстанавливают кровоток, в то время как хронические случаи можно контролировать с помощью изменений образа жизни и медицинских вмешательств. Ключ — это получение надлежащего лечения до развития осложнений.

Сколько времени требуется для восстановления после лечения мезентериальной ишемии?

Время восстановления варьируется в зависимости от тяжести вашего состояния и типа лечения, которое вы получаете. Незначительные процедуры могут потребовать всего нескольких дней восстановления, в то время как операция может занять несколько недель. Ваш врач предоставит вам более конкретный график в зависимости от вашей индивидуальной ситуации и плана лечения.

Всегда ли мезентериальная ишемия болезненна?

Хотя сильная боль в животе является наиболее распространенным симптомом, некоторые люди с хронической мезентериальной ишемией могут испытывать более легкий дискомфорт или в основном замечать такие симптомы, как потеря веса и избегание пищи. Однако острые случаи почти всегда сопровождаются значительной болью, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Могут ли изменения в диете помочь при мезентериальной ишемии?

Изменения в диете могут помочь справиться с симптомами хронической мезентериальной ишемии, например, употребление меньшего количества пищи чаще и избегание продуктов, которые трудно перевариваются. Однако одних изменений в диете недостаточно для лечения основной сосудистой проблемы. Для восстановления надлежащего кровотока в кишечнике необходимо медицинское лечение.

Что произойдет, если мезентериальная ишемия останется нелеченой?

Нелеченая мезентериальная ишемия может привести к серьезным осложнениям, включая гибель тканей кишечника, перфорацию и опасную для жизни инфекцию. Хронические случаи могут привести к серьезному недоеданию и постоянной боли. Вот почему так важно своевременно обращаться за медицинской помощью, когда появляются симптомы, особенно если они тяжелые или внезапные.