Что такое микроскопический колит? Симптомы, причины и лечение

Микроскопический колит — это воспалительное заболевание кишечника, вызывающее хроническую водянистую диарею. В отличие от других форм колита, при колоноскопии ваш кишечник выглядит совершенно нормально, но под микроскопом становится видна воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Это заболевание встречается примерно у 20 из 100 000 человек, причём женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Хотя название может звучать пугающе, микроскопический колит поддаётся лечению и редко приводит к серьёзным осложнениям.

Какие симптомы микроскопического колита?

Основной симптом микроскопического колита — хроническая водянистая диарея, которая длится неделями или месяцами. Это не обычный желудочный грипп, который проходит за несколько дней.

Давайте рассмотрим симптомы, которые вы можете испытывать, начиная с наиболее распространённых:

• Водянистая диарея 3-20 раз в день
• Спазмы и боли в животе, обычно лёгкие или умеренные
• Позывы к дефекации
• Вздутие живота и метеоризм
• Усталость из-за частых походов в туалет и нарушения сна
• Потеря веса из-за плохого усвоения питательных веществ
• Обезвоживание, если потеря жидкости значительна

У некоторых людей также наблюдаются менее распространённые симптомы, такие как боли в суставах, кожные высыпания или воспаление глаз. Эти симптомы могут появляться и исчезать, чередуясь с периодами ремиссии и обострений, которые могут длиться несколько месяцев.

Какие бывают типы микроскопического колита?

Существует два основных типа микроскопического колита, и они названы в зависимости от того, что видят врачи под микроскопом. Оба типа вызывают схожие симптомы, но имеют немного разные микроскопические признаки.

Коллагенозный колит возникает, когда под поверхностью толстой кишки накапливается толстая полоса коллагена. Эта коллагеновая полоса намного толще, чем обычно, создавая барьер, который влияет на то, как ваша толстая кишка всасывает воду.

Лимфоцитарный колит возникает, когда слишком много лимфоцитов (тип лейкоцитов) скапливаются в слизистой оболочке толстой кишки. Эти иммунные клетки указывают на продолжающееся воспаление, даже если ваша толстая кишка выглядит нормально снаружи.

Оба типа реагируют на схожее лечение, и ваш врач определит, какой тип у вас, с помощью биопсии во время колоноскопии.

Что вызывает микроскопический колит?

Точная причина микроскопического колита до конца не изучена, но исследователи считают, что он развивается из-за сочетания факторов. Ваша иммунная система, вероятно, играет ключевую роль в возникновении воспаления.

Вот основные факторы, которые могут способствовать развитию этого заболевания:

• Аутоиммунный ответ, когда ваша иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани толстой кишки
• Некоторые лекарства, в частности НПВС, такие как ибупрофен, ингибиторы протонной помпы и некоторые антидепрессанты
• Бактериальные или вирусные инфекции, которые вызывают постоянное воспаление
• Генетические факторы, которые делают вас более восприимчивыми
• Нарушение всасывания желчных кислот, которое может раздражать слизистую оболочку толстой кишки
• Курение, которое значительно увеличивает ваш риск

В редких случаях микроскопический колит может быть связан с целиакией, заболеваниями щитовидной железы или воздействием определённых токсинов. Однако многие люди заболевают без какой-либо явной причины, что может вызывать чувство разочарования, но это совершенно нормально.

Когда следует обратиться к врачу по поводу микроскопического колита?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас водянистая диарея длится более нескольких дней, особенно если она нарушает вашу повседневную жизнь. Ранняя диагностика может помочь предотвратить осложнения и быстрее почувствовать себя лучше.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили признаки обезвоживания, такие как головокружение, сухость во рту или уменьшение мочеиспускания. Эти симптомы свидетельствуют о том, что ваше тело теряет слишком много жидкости и нуждается в немедленной помощи.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились сильные боли в животе, кровь в кале или высокая температура. Хотя эти симптомы нечасты при микроскопическом колите, они могут указывать на другие серьёзные состояния, требующие неотложной помощи.

Какие факторы риска микроскопического колита?

Некоторые факторы могут увеличить вероятность развития микроскопического колита, хотя наличие факторов риска не гарантирует, что вы заболеете. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу быть внимательными к симптомам.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Женский пол, так как женщины в 3-9 раз чаще заболевают этим недугом
• Возраст старше 50 лет, с пиковой частотой в 60 и 70 лет
• Курение или история курения
• Регулярный приём некоторых лекарств, особенно НПВС или ингибиторов протонной помпы
• Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как целиакия, заболевания щитовидной железы или ревматоидный артрит
• Семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника

К менее распространённым факторам риска относятся перенесённая операция на желчном пузыре или приём некоторых психиатрических препаратов. Если у вас есть несколько факторов риска, это не означает, что вы обязательно заболеете микроскопическим колитом, но стоит обсудить это с врачом, если у вас есть постоянные симптомы со стороны пищеварительной системы.

Какие возможны осложнения микроскопического колита?

У большинства людей с микроскопическим колитом не развиваются серьёзные осложнения, но хроническая диарея может привести к некоторым проблемам со здоровьем, если её не лечить. Хорошая новость заключается в том, что этих осложнений обычно можно избежать при правильном лечении.

Наиболее распространённые осложнения, с которыми вы можете столкнуться, включают:

• Обезвоживание из-за чрезмерной потери жидкости через диарею
• Нарушение электролитного баланса, особенно низкий уровень калия и натрия
• Недостаточное питание из-за плохого усвоения питательных веществ
• Потеря веса, которая может стать значительной со временем
• Усталость и слабость из-за дефицита питательных веществ
• Социальная изоляция из-за непредсказуемых дефекаций

В редких случаях тяжёлые случаи могут привести к проблемам с почками из-за хронического обезвоживания или тяжёлого недоедания, требующего госпитализации. Однако при правильном лечении большинство людей полностью избегают этих серьёзных осложнений.

Как можно предотвратить микроскопический колит?

Хотя вы не можете полностью предотвратить микроскопический колит, некоторые изменения в образе жизни могут снизить ваш риск или помочь справиться с симптомами, если у вас уже есть это заболевание. Профилактика направлена на избегание известных триггеров и поддержание общего здоровья толстой кишки.

Наиболее эффективными стратегиями профилактики является отказ от курения, так как это значительно снижает риск развития заболевания. Если вы курите, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения, которые могут помочь вам бросить курить безопасно.

Поработайте со своим врачом, чтобы пересмотреть свои лекарства, особенно если вы регулярно принимаете НПВС или ингибиторы протонной помпы. Иногда замена на альтернативные лекарства может снизить ваш риск, не ставя под угрозу другие состояния вашего здоровья.

Сбалансированное питание, богатое клетчаткой, и достаточное употребление жидкости поддерживают общее здоровье толстой кишки. Некоторые люди обнаруживают, что избегание чрезмерного употребления кофеина и алкоголя помогает предотвратить раздражение пищеварительной системы.

Как диагностируется микроскопический колит?

Диагностика микроскопического колита требует колоноскопии с биопсией ткани, потому что это заболевание нельзя увидеть невооружённым глазом. Вашему врачу нужно будет исследовать ткань толстой кишки под микроскопом, чтобы поставить диагноз.

Диагностический процесс обычно начинается с того, что ваш врач изучает ваши симптомы и историю болезни. Он спросит о ваших дефекациях, любых лекарствах, которые вы принимаете, и есть ли у вас другие аутоиммунные заболевания.

Могут быть назначены анализы крови, чтобы проверить наличие признаков воспаления, анемии или нарушения электролитного баланса. Ваш врач также может проверить ваш кал, чтобы исключить инфекции или другие причины хронической диареи.

Во время колоноскопии ваш врач возьмёт небольшие образцы ткани из разных участков вашей толстой кишки. Затем эти биоптаты исследуются под микроскопом, чтобы выявить характерные изменения, указывающие на микроскопический колит.

Какое лечение микроскопического колита?

Лечение микроскопического колита направлено на уменьшение воспаления и контроль диареи, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и предотвратить осложнения. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей хорошо реагируют на лечение.

Ваш врач, вероятно, начнёт с самых щадящих методов:

1. Отмена лекарств, которые могут быть причиной проблемы, если это возможно
2. Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, для уменьшения количества дефекаций
3. Будесонид, кортикостероид, который действует местно в толстой кишке с меньшим количеством побочных эффектов
4. Связывающие желчные кислоты, если нарушение всасывания желчных кислот играет роль
5. Пробиотики для восстановления здоровой микрофлоры кишечника

В более тяжёлых случаях ваш врач может назначить более сильные препараты, такие как системные стероиды, иммунодепрессанты или биологические препараты. Эти методы лечения обычно предназначены для людей, которые не реагируют на лечение первой линии.

В редких случаях, когда лекарства не помогают, некоторые люди получают пользу от трансплантации фекальной микробиоты, хотя это всё ещё считается экспериментальным методом лечения микроскопического колита.

Как можно справиться с микроскопическим колитом дома?

Домашнее лечение играет решающую роль в контроле ваших симптомов и улучшении качества вашей жизни. Простые изменения в диете и образе жизни могут значительно изменить ваше самочувствие.

Начните с ведения пищевого дневника, чтобы определить любые факторы, которые ухудшают ваши симптомы. Распространённые триггеры включают кофеин, острую пищу, жирную пищу и искусственные подсластители, хотя триггеры варьируются от человека к человеку.

Пейте много воды в течение дня, особенно во время обострений. Электролитные напитки могут помочь восполнить то, что вы теряете с диареей, но выбирайте варианты без искусственных подсластителей.

Ешьте меньшими порциями, но чаще, и рассмотрите возможность соблюдения диеты с низким содержанием FODMAP, если определённые продукты, кажется, вызывают симптомы. Некоторые люди обнаруживают, что избегание глютена помогает, даже если у них нет целиакии.

Планируйте свою повседневную деятельность с учётом доступа к туалету, когда симптомы активны. Это может показаться ограничительным, но это может снизить беспокойство и помочь вам поддерживать свою обычную жизнь в максимально возможной степени.

Как подготовиться к приёму у врача?

Подготовка к приёму помогает обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Вашему врачу необходима подробная информация о ваших симптомах, чтобы эффективно вам помочь.

Ведите дневник симптомов в течение как минимум недели до приёма, отмечая частоту и консистенцию стула, любые связанные с этим боли и потенциальные триггеры. Эта информация невероятно ценна для вашего врача.

Составьте полный список всех лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты. Некоторые лекарства могут способствовать развитию микроскопического колита, поэтому эта информация имеет решающее значение.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать, например, какие анализы вам могут понадобиться, какие варианты лечения доступны и как справиться с симптомами в ожидании результатов. Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть их во время приёма.

Что важно знать о микроскопическом колите?

Микроскопический колит — это управляемое состояние, которое, хотя и неприятно, редко приводит к серьёзным осложнениям при правильном лечении. Хроническая диарея и другие симптомы могут значительно повлиять на качество вашей жизни, но существуют эффективные методы лечения.

Большинство людей с микроскопическим колитом хорошо реагируют на лечение и могут вернуться к своей обычной деятельности. Хотя это состояние может потребовать постоянного наблюдения, многие люди испытывают длительные периоды ремиссии с минимальными симптомами.

Ключ к успешному лечению — это тесное сотрудничество с вашей медицинской командой, терпение в процессе лечения и внесение изменений в образ жизни, которые поддерживают ваше общее здоровье. Помните, что это состояние не ваша вина, и при правильном уходе вы можете жить полноценной, активной жизнью.

Часто задаваемые вопросы о микроскопическом колите

Является ли микроскопический колит тем же самым, что и болезнь Крона или язвенный колит?

Нет, микроскопический колит отличается от воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит. Хотя все три состояния вызывают воспаление в пищеварительном тракте, микроскопический колит обычно имеет лучший прогноз и другие подходы к лечению. В отличие от ВЗК, микроскопический колит не увеличивает риск развития рака толстой кишки и редко требует хирургического вмешательства.

Будет ли мне нужно придерживаться специальной диеты всегда?

Не обязательно. Хотя некоторые люди обнаруживают, что определённые изменения в диете помогают контролировать их симптомы в долгосрочной перспективе, другие могут вернуться к своей обычной диете, как только их состояние будет под контролем. Работайте со своим врачом и, возможно, диетологом, чтобы разработать план питания, который подходит для вашей конкретной ситуации и симптомов.

Может ли микроскопический колит пройти сам по себе?

У некоторых людей действительно наблюдается спонтанная ремиссия, когда симптомы исчезают без лечения. Однако это непредсказуемо, и заболевание часто возвращается. Большинство врачей рекомендуют лечение для контроля симптомов и предотвращения осложнений, а не ждать, пока оно пройдёт само по себе.

Заразен ли микроскопический колит?

Нет, микроскопический колит не заразен. Вы не можете заразиться им от кого-то или передать его другим. Это воспалительное заболевание, которое развивается из-за сочетания факторов, включая генетику, дисфункцию иммунной системы и факторы окружающей среды.

Сколько времени занимает лечение, чтобы начать действовать?

Большинство людей начинают замечать улучшение в течение 2-8 недель после начала лечения, хотя для достижения полного контроля над симптомами может потребоваться несколько месяцев. Некоторые лекарства, такие как противодиарейные препараты, могут обеспечить облегчение в течение нескольких дней, в то время как другие, такие как будесонид, могут потребовать нескольких недель, чтобы показать свой полный эффект. Будьте терпеливы и регулярно общайтесь со своим врачом о вашем прогрессе.