Что такое обструктивное апноэ сна? Симптомы, причины и лечение

Обструктивное апноэ сна — распространенное расстройство сна, при котором ваше дыхание неоднократно останавливается и возобновляется во время сна. Это происходит, когда мышцы в горле слишком расслабляются, вызывая сужение или полное закрытие дыхательных путей.

Вы можете даже не осознавать, что у вас есть это заболевание, поскольку перерывы в дыхании происходят во время сна. Однако ваше тело ненадолго просыпается каждый раз, чтобы возобновить дыхание, что нарушает качество вашего сна и оставляет вас чувствовать себя истощенным в течение дня.

Что такое обструктивное апноэ сна?

Обструктивное апноэ сна возникает, когда мягкие ткани в горле спадаются и блокируют ваши дыхательные пути во время сна. Представьте себе садовый шланг, который перегибается и останавливает поток воды.

Во время этих эпизодов ваш мозг замечает падение уровня кислорода и ненадолго будит вас, чтобы возобновить дыхание. Эти пробуждения настолько короткие, что вы обычно не помните их, но они могут происходить десятки или даже сотни раз за ночь.

Этот постоянный цикл остановки и начала дыхания мешает вам получить глубокий, восстановительный сон, в котором нуждается ваше тело. Со временем это нарушение сна может повлиять на вашу энергию, настроение и общее состояние здоровья.

Какие симптомы обструктивного апноэ сна?

Наиболее явные признаки апноэ сна часто проявляются во время сна, поэтому ваш партнер может заметить их первым. Давайте рассмотрим как ночные, так и дневные симптомы, которые вы можете испытывать.

Ночные симптомы включают:

• Громкий, постоянный храп, который мешает окружающим
• Звуки задыхания или удушья во время сна
• Паузы в дыхании, замеченные другими
• Беспокойный сон с частым ворочанием
• Ночная потливость или частое мочеиспускание ночью
• Сухость во рту или боль в горле после пробуждения

Дневные симптомы включают:

• Чрезмерная дневная сонливость, несмотря на достаточное время сна
• Утренние головные боли, которые проходят в течение дня
• Трудности с концентрацией внимания или проблемы с памятью
• Раздражительность, перепады настроения или депрессия
• Засыпание во время спокойных занятий, таких как чтение или просмотр телевизора
• Снижение интереса к сексу или сексуальная дисфункция

Многие люди списывают эти симптомы на обычные признаки старения или стресса. Однако, если вы регулярно испытываете несколько из этих симптомов, стоит обсудить это с врачом.

Что вызывает обструктивное апноэ сна?

Апноэ сна развивается, когда мышцы, поддерживающие ткани вашего горла, слишком расслабляются во время сна. Несколько факторов могут способствовать этому расслаблению и сужению дыхательных путей.

Физические факторы, повышающие ваш риск, включают:

• Избыточный вес в области шеи и горла
• Большие миндалины или аденоиды
• Естественно узкие дыхательные пути или большой язык
• Уступающая подбородок или перекус
• Заложенность носа или искривление носовой перегородки
• Большая окружность шеи (более 43 см у мужчин, 41 см у женщин)

Факторы образа жизни и медицинские факторы включают:

• Употребление алкоголя, особенно перед сном
• Курение, которое увеличивает воспаление в дыхательных путях
• Сон на спине
• Использование седативных средств или миорелаксантов
• Гипотиреоз или другие гормональные расстройства
• Семейный анамнез апноэ сна

Хотя некоторые факторы риска, такие как генетика, изменить нельзя, многие другие можно изменить с помощью корректировки образа жизни и медицинского лечения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу обструктивного апноэ сна?

Вам следует обратиться к врачу, если громкий храп нарушает ваш или сон вашего партнера, особенно если он сопровождается звуками задыхания или удушья. Это часто первые признаки, которые требуют медицинской помощи.

Запишитесь на прием, если вы испытываете постоянную дневную усталость, несмотря на то, что, кажется, спите достаточно. Эта подавляющая усталость, которая не улучшается с отдыхом, является ключевым показателем апноэ сна.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас утренние головные боли, трудности с концентрацией внимания или перепады настроения, которые, по-видимому, связаны с плохим качеством сна. Эти симптомы могут значительно повлиять на вашу повседневную жизнь и отношения.

Не ждите, если вы засыпаете во время деятельности, требующей внимания, например, вождения, работы или разговоров. Такой уровень сонливости может быть опасен и требует немедленной оценки.

Какие факторы риска обструктивного апноэ сна?

Определенные факторы повышают вероятность развития апноэ сна, хотя наличие факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется это заболевание. Понимание этих факторов может помочь вам предпринять профилактические меры.

Демографические данные и физические характеристики:

• Мужской пол (мужчины в 2-3 раза чаще страдают апноэ сна)
• Возраст старше 40 лет, хотя это может произойти в любом возрасте
• Избыточный вес или ожирение
• Большая окружность шеи
• Афроамериканская, латиноамериканская или тихоокеанская этническая принадлежность
• Женщины в постменопаузе

Медицинские состояния, которые увеличивают риск:

• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет
• История сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта
• Хроническая заложенность носа
• Астма или другие респираторные заболевания
• Синдром поликистозных яичников (СПЯ)

Наличие нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития апноэ сна, но это состояние все еще может возникнуть у людей с небольшим количеством или отсутствием очевидных факторов риска.

Какие возможные осложнения обструктивного апноэ сна?

Нелеченое апноэ сна может привести к серьезным проблемам со здоровьем, потому что ваше тело не получает необходимого количества кислорода во время сна. Эти осложнения развиваются постепенно, но могут иметь длительные последствия для вашего здоровья.

Сердечно-сосудистые осложнения включают:

• Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать
• Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
• Повышенный риск инфаркта миокарда
• Повышение риска инсульта
• Сердечная недостаточность в тяжелых случаях

Метаболические и когнитивные осложнения:

• Сахарный диабет 2 типа или ухудшение контроля уровня сахара в крови
• Прибавка в весе, которую становится труднее контролировать
• Проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания
• Депрессия и тревога
• Повышенный риск несчастных случаев из-за дневной сонливости

Редкие, но серьезные осложнения:

• Проблемы с печенью, включая жировую болезнь печени
• Осложнения во время операции из-за трудностей с дыханием
• Лишение сна партнеров и напряжение в отношениях

Хорошая новость заключается в том, что лечение апноэ сна может значительно снизить эти риски и часто улучшить существующие состояния здоровья.

Как можно предотвратить обструктивное апноэ сна?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи апноэ сна, особенно те, которые связаны с генетикой или анатомией, вы можете снизить свой риск, изменив образ жизни. Эти изменения также могут помочь улучшить симптомы, если у вас уже есть это заболевание.

Стратегии контроля веса:

• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений
• Даже умеренное снижение веса (4,5-7 кг) может значительно улучшить симптомы
• Сосредоточьтесь на уменьшении жира на шее и верхней части тела

Сон и привычки образа жизни:

• Спите на боку, а не на спине
• Избегайте алкоголя, особенно в течение 3-4 часов перед сном
• Бросьте курить, чтобы уменьшить воспаление дыхательных путей
• Лечите заложенность носа с помощью деконгестантов или носовых полосок
• Придерживайтесь регулярного режима сна
• Избегайте седативных средств и снотворных, когда это возможно

Эти профилактические меры работают лучше всего, когда они сочетаются и поддерживаются постоянно с течением времени. Небольшие изменения могут значительно улучшить качество вашего сна.

Как диагностируется обструктивное апноэ сна?

Диагностика апноэ сна обычно начинается с того, что ваш врач спрашивает о ваших режимах сна, дневных симптомах и медицинской истории. Вашего партнера могут попросить описать то, что они наблюдают во время вашего сна.

Золотым стандартом диагностики является исследование сна, которое можно проводить в лаборатории сна или иногда дома. Во время ночного исследования сна датчики контролируют ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, активность головного мозга и уровень кислорода во время сна.

Домашние тесты на сон могут включать:

• Портативные устройства мониторинга, которые измеряют дыхание и уровень кислорода
• Более простая установка с меньшим количеством датчиков, чем лабораторные исследования
• Более удобный и менее дорогой вариант
• Подходит для людей с высокой вероятностью умеренного или тяжелого апноэ сна

Лабораторные исследования сна обеспечивают:

• Всесторонний мониторинг мозговых волн, движений глаз и мышечной активности
• Более подробная информация о фазах сна
• Лучшее выявление других расстройств сна
• Немедленная техническая поддержка, если возникают проблемы с оборудованием

Ваш врач порекомендует наиболее подходящий метод тестирования в зависимости от ваших симптомов, медицинской истории и вероятности наличия апноэ сна.

Какое лечение обструктивного апноэ сна?

Лечение апноэ сна зависит от тяжести вашего состояния и ваших индивидуальных обстоятельств. Цель состоит в том, чтобы поддерживать открытость дыхательных путей во время сна и улучшать качество сна.

CPAP-терапия (наиболее распространенное лечение):

• Аппарат с непрерывным положительным давлением в дыхательных путях подает постоянное давление воздуха
• Носится как маска над носом или носом и ртом во время сна
• Очень эффективен при постоянном использовании
• Современные аппараты тише и удобнее, чем старые модели
• Может потребоваться время для адаптации, но большинство людей адаптируются в течение нескольких недель

Альтернативные аппараты для давления в дыхательных путях:

• Аппараты BiPAP обеспечивают разное давление при вдохе и выдохе
• Автоматически регулируемые аппараты CPAP изменяют давление в зависимости от ваших потребностей
• Полезны для людей, которые не переносят стандартную CPAP-терапию

Оральные аппараты:

• Индивидуально подобранные устройства, которые удерживают вашу челюсть или язык в нужном положении
• Проще брать с собой в поездки, чем аппараты CPAP
• Эффективны при легком и умеренном апноэ сна
• Требуют регулярных стоматологических осмотров для правильной подгонки

Хирургические варианты (когда другие методы лечения неэффективны):

• Увулопалатофарингопластика (УППФ) удаляет избыток тканей горла
• Хирургическое выдвижение челюсти при серьезных анатомических проблемах
• Терапия Inspire имплантирует дыхательный кардиостимулятор
• Трахеотомия в тяжелых, опасных для жизни случаях

Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти подход к лечению, который соответствует вашему образу жизни и обеспечивает наилучшие результаты для вашей конкретной ситуации.

Как проводить домашнее лечение обструктивного апноэ сна?

Лечение апноэ сна дома включает как постоянное использование назначенных методов лечения, так и корректировку образа жизни, которая способствует лучшему дыханию во время сна. Ваш режим домашнего ухода имеет решающее значение для успеха лечения.

Уход и техническое обслуживание CPAP:

• Чистите маску, трубку и камеру для воды ежедневно мягким мылом
• Заменяйте фильтры, маски и трубки в соответствии с инструкциями производителя
• Используйте дистиллированную воду в увлажнителе, чтобы предотвратить образование минеральных отложений
• Держите резервный источник питания для поездок или отключения электроэнергии
• Отслеживайте использование и предоставляйте данные на последующие приемы

Оптимизация среды сна:

• Держите спальню прохладной, темной и тихой
• Используйте подушки, чтобы поддерживать положение сна на боку
• Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см, если это рекомендовано
• Удалите аллергены, которые могут вызывать заложенность носа

Повседневные привычки, которые помогают:

• Практикуйте хорошую гигиену сна с постоянным временем отхода ко сну
• Пейте достаточно жидкости, но ограничивайте жидкости перед сном
• Выполняйте упражнения для горла и языка, если это рекомендовано вашим врачом
• Следите за своими симптомами и уровнем энергии

Помните, что домашнее лечение работает лучше всего, когда оно сочетается с регулярными медицинскими осмотрами, чтобы убедиться, что ваше лечение остается эффективным.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему по поводу апноэ сна помогает обеспечить наиболее точный диагноз и соответствующие рекомендации по лечению. Хорошая подготовка приводит к более продуктивным обсуждениям с вашей медицинской командой.

Перед вашим приемом:

• Ведите дневник сна в течение 1-2 недель, отмечая время отхода ко сну, время пробуждения и как вы себя чувствуете
• Попросите вашего партнера отметить модели храпа и любые перерывы в дыхании
• Перечислите все лекарства, добавки и безрецептурные препараты, которые вы принимаете
• Запишите вопросы о симптомах, вариантах лечения и изменениях образа жизни
• Возьмите с собой результаты предыдущих исследований сна, если они у вас есть

Информация для обсуждения:

• Уровень дневной усталости и как это влияет на вашу повседневную деятельность
• Любые почти произошедшие несчастные случаи из-за сонливости
• Семейный анамнез расстройств сна
• Текущие состояния здоровья и лекарства
• Образцы потребления алкоголя и кофеина

Вопросы, которые следует задать врачу:

• Какое исследование сна мне нужно?
• Какие у меня варианты лечения и их плюсы и минусы?
• Как долго я буду замечать улучшение после лечения?
• Какие изменения в образе жизни мне следует приоритезировать?
• Как часто мне будут нужны последующие приемы?

Хорошая подготовка помогает вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и разработать план лечения, который подходит вашему образу жизни и предпочтениям.

Что важно знать об обструктивном апноэ сна?

Обструктивное апноэ сна — это излечимое заболевание, которое значительно улучшается при правильной диагностике и постоянном лечении. Хотя поначалу это может показаться сложным, большинство людей испытывают большое облегчение, как только начинают соответствующую терапию.

Самый важный шаг — распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью. Многие люди живут с нелеченым апноэ сна годами, не подозревая, что их усталость, утренние головные боли и другие симптомы имеют излечимую причину.

Успех лечения во многом зависит от вашей приверженности к постоянному использованию назначенных методов лечения. Будь то CPAP-терапия, оральные аппараты или изменения образа жизни, регулярное использование является ключом к улучшению качества сна и общего состояния здоровья.

Помните, что лечение апноэ сна — это партнерство между вами и вашей медицинской командой. При правильном лечении вы можете рассчитывать на то, что будете чувствовать себя более отдохнувшим, бодрым и энергичным, одновременно снижая риск серьезных осложнений для здоровья.

Часто задаваемые вопросы об обструктивном апноэ сна

В1: Может ли апноэ сна пройти само по себе?

Апноэ сна редко проходит само по себе без лечения, особенно если оно связано с анатомическими факторами. Однако снижение веса и изменения образа жизни могут значительно улучшить легкие случаи. Для большинства людей необходимо постоянное лечение, чтобы эффективно контролировать симптомы и предотвращать осложнения для здоровья.

В2: Безопасно ли спать при апноэ сна?

Хотя само апноэ сна не приведет к тому, что вы навсегда перестанете дышать, оно со временем представляет опасность для здоровья. Повторные падения уровня кислорода могут напрягать сердечно-сосудистую систему. Использование назначенных методов лечения, таких как CPAP-терапия, делает сон намного более безопасным и восстановительным.

В3: Сколько времени нужно, чтобы почувствовать себя лучше после начала CPAP-терапии?

Многие люди замечают некоторое улучшение дневной бдительности в течение первых нескольких дней или недель постоянного использования CPAP. Полная польза, включая улучшение настроения и концентрации внимания, обычно развивается в течение 1-3 месяцев. Ключ в том, чтобы использовать аппарат CPAP каждую ночь в течение всего периода сна.

В4: Можно ли путешествовать с оборудованием для апноэ сна?

Да, аппараты CPAP предназначены для путешествий и не учитываются в пределах нормы провоза багажа авиакомпаний. Большинство современных аппаратов компактны и поставляются с чехлами для путешествий. Вы также можете приобрести батареи для кемпинга или мест без электричества. Всегда берите с собой медицинское заключение, объясняющее ваше медицинское оборудование, во время путешествий.

В5: Излечит ли снижение веса мое апноэ сна?

Снижение веса может значительно улучшить симптомы апноэ сна и даже устранить легкие случаи у некоторых людей. Однако апноэ сна может также возникать у худых людей из-за анатомических факторов. Ваш врач может помочь вам понять, будет ли достаточно одного снижения веса или вам потребуется дополнительное лечение.