Обструктивное Апноэ Сна

Обструктивное апноэ сна возникает, когда мышцы, поддерживающие мягкие ткани в горле, такие как язык и мягкое небо, временно расслабляются. Когда эти мышцы расслабляются, ваш дыхательный путь сужается или закрывается, и дыхание на мгновение прекращается.

Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным расстройством дыхания, связанным со сном. Люди с обструктивным апноэ сна неоднократно прекращают и начинают дышать во время сна.

Существует несколько типов апноэ сна. Обструктивное апноэ сна возникает, когда мышцы горла расслабляются и блокируют дыхательные пути. Это происходит много раз во время сна. Признаком обструктивного апноэ сна является храп.

Симптомы обструктивного апноэ во сне включают в себя: Чрезмерную сонливость в дневное время. Громный храп. Наблюдаемые эпизоды остановки дыхания во время сна. Пробуждения ночью с ощущением удушья или удушья. Пробуждения утром с сухим ртом или болью в горле. Утренние головные боли. Трудности с концентрацией внимания в течение дня. Изменения настроения, такие как депрессия или раздражительность. Высокое кровяное давление. Снижение сексуального влечения. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть или если ваш партнер наблюдает следующее: Храп достаточно громкий, чтобы мешать вашему сну или сну окружающих. Пробуждение с ощущением удушья или удушья. Паузы в дыхании во время сна. Чрезмерная сонливость в дневное время. Это может привести к засыпанию во время работы, просмотра телевизора или даже вождения автомобиля. Храп не обязательно указывает на что-то потенциально серьезное, и не у всех, кто храпит, есть обструктивное апноэ во сне. Обязательно поговорите с членом вашей медицинской бригады, если вы храпите громко, особенно если ваш храп прерывается периодами тишины. Храп может быть самым громким — и паузы в дыхании, известные как апноэ, могут быть более распространенными — когда вы спите на спине. Спросите свою медицинскую бригаду о любой проблеме со сном, которая оставляет вас уставшим, сонливым и раздражительным на регулярной основе. Чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана другими расстройствами, такими как нарколепсия.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть или если ваш партнер наблюдает следующее:

• Храп достаточно громкий, чтобы нарушать ваш сон или сон окружающих.
• Пробуждение с ощущением удушья или задыхания.
• Паузы в дыхании во время сна.
• Чрезмерная дневная сонливость. Это может привести к засыпанию во время работы, просмотра телевизора или даже вождения автомобиля.

Храп не обязательно указывает на что-то потенциально серьезное, и не у всех, кто храпит, есть обструктивное апноэ сна.

Обязательно поговорите с членом вашей медицинской бригады, если вы сильно храпите, особенно если ваш храп прерывается периодами тишины. Храп может быть самым громким — и паузы в дыхании, известные как апноэ, могут быть более распространенными — когда вы спите на спине.

Спросите свою медицинскую бригаду о любой проблеме со сном, которая регулярно вызывает у вас усталость, сонливость и раздражительность. Чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана другими расстройствами, такими как нарколепсия.

Обструктивное апноэ сна возникает, когда мышцы в задней части горла расслабляются слишком сильно, что не позволяет нормально дышать. Эти мышцы поддерживают заднюю часть нёба, известную как мягкое нёбо. Мышцы также поддерживают язык и боковые стенки горла.

Когда мышцы расслабляются, дыхательные пути сужаются или закрываются при вдохе. Это может снизить уровень кислорода в крови и привести к накоплению углекислого газа.

Ваш мозг ощущает это нарушение дыхания и ненадолго будит вас ото сна, чтобы вы могли снова открыть дыхательные пути. Это пробуждение обычно настолько кратковременно, что вы его не помните.

Вы можете проснуться с одышкой, которая быстро проходит сама по себе, в течение одного или двух глубоких вдохов. Или вы можете издавать хрюкающие, удушающие или задыхающиеся звуки.

Эта картина может повторяться от 5 до 30 раз и более каждый час, всю ночь напролет. Эти нарушения ухудшают вашу способность достигать глубоких, спокойных фаз сна, и вы, вероятно, будете чувствовать сонливость в течение бодрствования.

Люди с обструктивным апноэ сна могут не осознавать своих прерывистых снов. Многие люди с этим типом апноэ сна не понимают, что они плохо спали всю ночь.

Обструктивное апноэ сна может развиться у любого человека. Однако некоторые факторы повышают риск его развития, включая:

Избыточный вес. Большинство, но не все люди с обструктивным апноэ сна имеют избыточный вес. Жировые отложения в области верхних дыхательных путей могут препятствовать дыханию. Медицинские состояния, связанные с ожирением, такие как гипотиреоз и синдром поликистозных яичников, также могут вызывать обструктивное апноэ сна.

Старший возраст. Риск обструктивного апноэ сна увеличивается с возрастом, но, по-видимому, стабилизируется после 60-70 лет.

Сужение дыхательных путей. Естественное сужение дыхательных путей — это признак, который может передаваться по наследству. Или ваши миндалины или аденоиды могут увеличиться и блокировать дыхательные пути.

Высокое кровяное давление, известное как гипертензия. Обструктивное апноэ сна относительно часто встречается у людей с гипертензией.

Хроническая заложенность носа. Обструктивное апноэ сна встречается в два раза чаще у тех, кто постоянно страдает от заложенности носа по ночам, независимо от причины.

Курение. Люди, которые курят, с большей вероятностью имеют обструктивное апноэ сна.

Сахарный диабет. Обструктивное апноэ сна может встречаться чаще у людей с диабетом.

Мужской пол. В целом, мужчины в 2-3 раза чаще, чем женщины в пременопаузе, страдают обструктивным апноэ сна. Однако риск обструктивного апноэ сна у женщин увеличивается после менопаузы.

Семейный анамнез апноэ сна. Наличие членов семьи с обструктивным апноэ сна может увеличить ваш риск.

Астма. Исследования выявили связь между астмой и риском обструктивного апноэ сна.

'Обструктивное апноэ сна считается серьезным медицинским состоянием. Осложнения могут включать в себя:\n\n- Дневная усталость и сонливость. Из-за отсутствия восстановительного сна ночью люди с обструктивным апноэ сна часто испытывают сильную дневную сонливость, усталость и раздражительность. У них могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, и они могут засыпать на работе, во время просмотра телевизора или даже за рулем. Это может увеличить риск несчастных случаев на производстве.\n\nДети и подростки с обструктивным апноэ сна могут плохо учиться в школе и часто имеют проблемы с вниманием или поведением.\n- Осложнения с лекарствами и операцией. Обструктивное апноэ сна также вызывает опасения в связи с некоторыми лекарствами и общей анестезией. Лекарства, такие как седативные средства, некоторые рецептурные обезболивающие и общая анестезия, расслабляют верхние дыхательные пути и могут ухудшить обструктивное апноэ сна.\n\nЕсли у вас обструктивное апноэ сна, серьезная операция может ухудшить проблемы с дыханием. Это особенно актуально, если вас седировали и вы лежали на спине. Люди с обструктивным апноэ сна могут быть более склонны к осложнениям после операции.\n\nПеред операцией сообщите своему хирургу, есть ли у вас обструктивное апноэ сна или симптомы, связанные с этим состоянием. Возможно, вам потребуется пройти обследование на обструктивное апноэ сна перед операцией.\n- Проблемы со зрением. Некоторые исследования выявили связь между обструктивным апноэ сна и некоторыми заболеваниями глаз, такими как глаукома. Осложнения со стороны глаз обычно поддаются лечению.\n- Лишение сна партнеров. Громкий храп может мешать окружающим хорошо отдыхать и в конечном итоге разрушать ваши отношения. Некоторые партнеры предпочитают спать в другой комнате.\n\nДневная усталость и сонливость. Из-за отсутствия восстановительного сна ночью люди с обструктивным апноэ сна часто испытывают сильную дневную сонливость, усталость и раздражительность. У них могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, и они могут засыпать на работе, во время просмотра телевизора или даже за рулем. Это может увеличить риск несчастных случаев на производстве.\n\nДети и подростки с обструктивным апноэ сна могут плохо учиться в школе и часто имеют проблемы с вниманием или поведением.\n\nЧем тяжелее обструктивное апноэ сна, тем выше риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.\n\nОсложнения с лекарствами и операцией. Обструктивное апноэ сна также вызывает опасения в связи с некоторыми лекарствами и общей анестезией. Лекарства, такие как седативные средства, некоторые рецептурные обезболивающие и общая анестезия, расслабляют верхние дыхательные пути и могут ухудшить обструктивное апноэ сна.\n\nЕсли у вас обструктивное апноэ сна, серьезная операция может ухудшить проблемы с дыханием. Это особенно актуально, если вас седировали и вы лежали на спине. Люди с обструктивным апноэ сна могут быть более склонны к осложнениям после операции.\n\nПеред операцией сообщите своему хирургу, есть ли у вас обструктивное апноэ сна или симптомы, связанные с этим состоянием. Возможно, вам потребуется пройти обследование на обструктивное апноэ сна перед операцией.\n\nОбструктивное апноэ сна может быть фактором риска COVID-19. Было обнаружено, что люди с обструктивным апноэ сна подвергаются более высокому риску развития тяжелой формы COVID-19. Они могут чаще нуждаться в госпитализации, чем те, у кого нет обструктивного апноэ сна.'

Член вашей медицинской бригады оценивает ваше состояние на основе ваших симптомов, осмотра и анализов. Вас могут направить к специалисту по проблемам сна для дальнейшего обследования. Физический осмотр включает в себя осмотр задней части горла, рта и носа. Могут быть измерены окружность вашей шеи и талии. Также может быть проверено ваше артериальное давление. Специалист по проблемам сна может провести дальнейшее обследование. Специалист может поставить диагноз и определить степень вашего состояния. Специалист также может спланировать ваше лечение. Обследование может включать в себя ночевку в центре сна. В центре сна ваше дыхание и другие функции организма контролируются во время сна. Анализы Анализы для выявления обструктивного апноэ во сне включают в себя: Полисомнографию. Во время этого исследования сна вы подключены к оборудованию, которое контролирует активность вашего сердца, легких и головного мозга, а также дыхательные модели во время сна. Оборудование также измеряет движения рук и ног, а также уровень кислорода в крови. Вас могут контролировать всю ночь или часть ночи. Если вас контролируют часть ночи, это называется исследованием сна в течение половины ночи. При исследовании сна в течение половины ночи вас будут контролировать в течение первой половины ночи. Если у вас диагностировано обструктивное апноэ во сне, сотрудники могут разбудить вас и обеспечить вас непрерывным положительным давлением в дыхательных путях во второй половине ночи. Исследование сна также может помочь выявить другие расстройства сна, которые могут вызывать чрезмерную сонливость в дневное время, но имеют различное лечение. Исследование сна может выявить движения ног во время сна, известные как периодическое двигательное расстройство конечностей. Или исследование может помочь оценить людей, которые испытывают внезапные приступы сна в течение дня, известные как нарколепсия. Домашнее тестирование на апноэ во сне. При определенных обстоятельствах у вас может быть домашняя версия полисомнографии для диагностики обструктивного апноэ во сне. Домашние наборы для тестирования на апноэ во сне контролируют ограниченное количество переменных для выявления пауз в дыхании во время сна. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с вашими проблемами со здоровьем, связанными с обструктивным апноэ во сне. Начните здесь Дополнительная информация Лечение обструктивного апноэ во сне в клинике Майо Полисомнография (исследование сна)

Терапия Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) Увеличить изображение Закрыть Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) Для устранения храпа и предотвращения апноэ во сне медицинский работник может порекомендовать устройство, называемое аппаратом CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях). Аппарат CPAP подает в маску достаточное давление воздуха, чтобы поддерживать открытыми верхние дыхательные пути, предотвращая храп и апноэ во сне. Многие варианты масок CPAP доступны Маски и головные уборы CPAP выпускаются во многих стилях и размерах для комфортного лечения апноэ во сне. У каждого человека разные потребности, предпочтения и форма лица, и иногда вам нужно будет попробовать разные стили масок, прежде чем вы найдете тот, который лучше всего вам подходит. Размеры могут варьироваться в зависимости от стиля и марки маски. Возможно, вам придется примерить несколько стилей и размеров, чтобы найти оптимальное сочетание комфорта и эффективности. Например, если вы берете маленький размер одной модели, это не обязательно означает, что вам понадобится маленький размер другой марки. Правильный размер очень важен для комфорта и производительности масок. Вот несколько стилей масок CPAP и некоторые возможные преимущества каждого из них. Работайте со своим врачом и поставщиком масок CPAP, чтобы убедиться, что у вас есть маска, которая соответствует вашим потребностям и правильно вам подходит. Маска с носовыми подушечками Носовые подушечки устанавливаются на ноздри для подачи давления воздуха. Может подойти, если: Вы чувствуете клаустрофобию в масках, которые закрывают большую часть лица Вы хотите иметь полное поле зрения для чтения или просмотра телевизора Вы хотите носить очки У вас есть волосы на лице, которые мешают другим маскам Носовые маски Маска, закрывающая нос, подает давление воздуха. Может подойти, если: Ваш врач назначил высокое давление воздуха Вы много двигаетесь во сне Маски для полного лица Маска, закрывающая нос и рот, подает давление воздуха. Может подойти, если: У вас есть носовая обструкция или заложенность носа, которая затрудняет дыхание через нос Вы дышите ртом ночью, несмотря на месяц использования носовой маски или интерфейса с носовыми подушечками в сочетании с функцией подогрева влажности или подбородного ремня или того и другого, чтобы держать рот закрытым Оральное устройство Увеличить изображение Закрыть Оральное устройство Оральное устройство устанавливается на зубы и предназначено для поддержания открытости горла путем перемещения языка и нижней челюсти вперед. Положительное давление в дыхательных путях. Если у вас обструктивное апноэ во сне, вы можете получить пользу от положительного давления в дыхательных путях. При этом лечении аппарат подает давление воздуха через деталь, которая вставляется в нос или помещается над носом и ртом во время сна. Положительное давление в дыхательных путях уменьшает количество раз, когда вы перестаете дышать во время сна. Эта терапия также уменьшает дневную сонливость и улучшает качество вашей жизни. Наиболее распространенный тип называется непрерывным положительным давлением в дыхательных путях, также известным как CPAP (СИ-пап). При этом лечении давление вдыхаемого воздуха является непрерывным, постоянным и несколько большим, чем давление окружающего воздуха. Давление воздуха достаточно для поддержания открытыми верхних дыхательных путей. Это давление воздуха предотвращает обструктивное апноэ во сне и храп. Хотя CPAP является наиболее успешным и часто используемым методом лечения обструктивного апноэ во сне, некоторые люди считают маску неудобной или шумной. Однако новые аппараты меньше и тише, чем старые. И существует множество вариантов дизайна масок для индивидуального комфорта. Кроме того, с некоторой практикой большинство людей учатся регулировать маску, чтобы получить комфортное и надежное прилегание. Возможно, вам придется попробовать разные типы, чтобы найти подходящую маску. Доступно несколько вариантов, таких как носовые маски, носовые подушечки или маски для лица. Если у вас возникают проблемы с переносимостью давления, некоторые аппараты имеют специальные функции адаптивного давления для повышения комфорта. Вы также можете получить пользу от использования увлажнителя вместе с вашей системой CPAP. CPAP может подаваться при непрерывном давлении, известном как фиксированное. Или давление может изменяться, что называется автотитрованием положительного давления в дыхательных путях (APAP). При фиксированном CPAP давление остается постоянным. При автотитровании CPAP уровни давления регулируются, если устройство обнаруживает повышенное сопротивление дыхательных путей. Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BPAP) — это еще один тип положительного давления в дыхательных путях. BPAP подает заданное количество давления при вдохе и другое количество давления при выдохе. CPAP используется чаще, поскольку он хорошо изучен для обструктивного апноэ во сне и доказал свою эффективность в лечении этого состояния. Люди, которые испытывают трудности с переносимостью фиксированного CPAP, могут попробовать BPAP или APAP. Не прекращайте использовать аппарат положительного давления в дыхательных путях, если у вас возникли проблемы. Проконсультируйтесь со своей медицинской командой, чтобы узнать, какие корректировки вы можете внести для повышения комфорта. Кроме того, свяжитесь со своей медицинской командой, если вы все еще храпите, несмотря на лечение, если вы снова начинаете храпеть или если ваш вес увеличивается или уменьшается на 10% или более. Ротовое устройство, известное как оральное устройство. Хотя положительное давление в дыхательных путях часто является эффективным методом лечения, оральные аппараты являются альтернативой для некоторых людей с легким или умеренным обструктивным апноэ во сне. Они также используются для людей с тяжелым апноэ во сне, которые не могут использовать CPAP. Эти устройства могут уменьшить сонливость и улучшить качество жизни. Эти устройства предназначены для поддержания открытости горла. Некоторые устройства поддерживают открытость дыхательных путей, выдвигая нижнюю челюсть вперед, что иногда может облегчить храп и обструктивное апноэ во сне. Другие устройства удерживают язык в другом положении. Если вы решите изучить этот вариант, вам нужно будет обратиться к стоматологу, имеющему опыт работы со стоматологическими аппаратами для лечения сна, для подбора и последующей терапии. Доступно множество устройств. Необходим тщательный последующий осмотр для обеспечения успешного лечения и того, чтобы использование устройства не вызывало изменений в ваших зубах. Новое устройство использует электрическую стимуляцию языка. Устройство помогает улучшить храп и дыхание во время сна у людей с очень легким апноэ во сне и храпом. Это устройство не предназначено для использования вместо CPAP, когда оно рекомендуется для умеренного или тяжелого обструктивного апноэ во сне. Это съемное устройство, которое вы помещаете вокруг языка, когда вы бодрствуете. Оно подает электрические импульсы для улучшения мышечного тонуса языка. Это помогает предотвратить обрушение языка и блокирование дыхательных путей во время сна. Устройство используется в течение 20 минут в день. Для того, чтобы увидеть улучшение, требуется шесть недель. Стоматолог изготавливает индивидуальное устройство, которое вам подходит. Только небольшое количество исследований изучало, насколько хорошо работают эти устройства. Все еще необходимы более масштабные исследования. Не используйте устройство для стимуляции мышц языка, если у вас есть кардиостимулятор или другое имплантированное электрическое устройство. Хирургия или другие процедуры Система стимуляции дыхательных путей Увеличить изображение Закрыть Система стимуляции дыхательных путей Система стимуляции дыхательных путей Импульсный генератор имплантируется в грудную клетку и стимулирует нерв, который контролирует движения языка. Выдвижение верхней челюсти Увеличить изображение Закрыть Выдвижение верхней челюсти Выдвижение верхней челюсти Хирургия по выдвижению верхней челюсти включает в себя перемещение челюсти для уменьшения риска обструкции. Хирургия обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не были эффективными или не были подходящими вариантами для вас. Хирургические варианты могут включать: Хирургическое удаление ткани. Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой хирург удаляет ткань из задней части рта и верхней части горла. Миндалины и аденоиды также могут быть удалены. UPPP обычно проводится в больнице и требует лекарства, которое вводит вас в сонное состояние. Это лекарство называется общей анестезией. Стимуляция верхних дыхательных путей. Это новое устройство одобрено для использования у людей с умеренным или тяжелым обструктивным апноэ во сне, которые не переносят CPAP или BPAP. Небольшой тонкий импульсный генератор, известный как стимулятор подъязычного нерва, имплантируется под кожу в верхней части груди. Когда вы вдыхаете, устройство стимулирует нерв, который контролирует движение языка. Язык движется вперед, а не назад, блокируя горло. Исследования показали, что стимуляция верхних дыхательных путей значительно улучшает симптомы обструктивного апноэ во сне и качество жизни. Хирургия челюсти, известная как мак-силломандибулярное выдвижение. При этой процедуре верхняя и нижняя части челюсти выдвигаются вперед по сравнению с остальными лицевыми костями. Это увеличивает пространство позади языка и мягкого неба, что делает обструкцию менее вероятной. Хирургическое отверстие в шее, известное как трахеостомия. Вам может потребоваться эта форма хирургии, если другие методы лечения не увенчались успехом, и у вас обструктивное апноэ во сне, угрожающее жизни. Во время трахеостомии хирург делает отверстие в шее и вставляет металлическую или пластиковую трубку для дыхания. Воздух проходит в легкие и из легких, минуя заблокированный воздушный проход в горле. Другие виды хирургических вмешательств могут помочь уменьшить храп и апноэ во сне путем очистки или расширения дыхательных путей, в том числе: Носовая хирургия для удаления полипов или выпрямления искривленной перегородки между ноздрями, называемой искривлением носовой перегородки. Хирургия по удалению увеличенных миндалин или аденоидов. Дополнительная информация Лечение обструктивного апноэ во сне в клинике Майо Септопластика Тонзиллэктомия Трахеостомия Показать больше связанной информации Записаться на прием