Что такое ортостатическая гипотензия? Симптомы, причины и лечение

Ортостатическая гипотензия – это значительное падение артериального давления после того, как вы встаёте со стула или с кровати. Это происходит потому, что вашему организму временно трудно перекачивать достаточно крови к мозгу и другим органам при смене положения тела.

Вы можете ощущать это как головокружение или лёгкое головокружение, когда слишком быстро встаёте. Хотя это может быть неожиданно, понимание того, что происходит в вашем организме, поможет вам лучше справляться с этим и знать, когда обращаться к врачу.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия возникает, когда ваше артериальное давление падает как минимум на 20 пунктов систолического или на 10 пунктов диастолического в течение трёх минут после того, как вы встали. Систолическое давление – это верхнее число в показаниях артериального давления, а диастолическое – нижнее.

Когда вы встаёте, гравитация тянет кровь к ногам и от мозга. Обычно ваша нервная система быстро адаптируется, заставляя ваше сердце биться быстрее и сужая кровеносные сосуды. Но иногда этот процесс работает не гладко, из-за чего вы чувствуете себя слабо или неустойчиво.

Это состояние затрагивает людей всех возрастов, но становится более распространённым с возрастом. Способность вашего организма регулировать артериальное давление естественным образом снижается с возрастом, что делает эти эпизоды более частыми.

Каковы симптомы ортостатической гипотензии?

Симптомы обычно появляются в течение нескольких мгновений после того, как вы встали, и могут варьироваться от лёгких до довольно заметных. Ваш организм по сути говорит вам, что ваш мозг в этот момент не получает достаточного кровотока.

Общие симптомы, которые вы можете испытывать, включают:

• Головокружение или лёгкое головокружение при стоянии
• Чувство слабости или ощущение, что вы можете потерять сознание
• Размытое или затемнённое зрение
• Слабость или усталость
• Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания
• Тошнота

В некоторых случаях могут возникать более серьёзные симптомы, хотя они встречаются реже. К ним может относиться обморок, боль в груди или головная боль. Если у вас случаются обмороки, важно поговорить с врачом, так как падения могут привести к травмам.

Что вызывает ортостатическую гипотензию?

Несколько факторов могут мешать способности вашего организма поддерживать стабильное артериальное давление, когда вы встаёте. Понимание этих причин может помочь вам и вашему врачу определить, что может способствовать вашим симптомам.

Наиболее распространённые причины включают:

• Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости, лихорадки или чрезмерного потоотделения
• Лекарства, такие как препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты или диуретики
• Длительный постельный режим или бездеятельность
• Заболевания сердца, которые влияют на способность к перекачиванию крови
• Заболевания нервной системы
• Эндокринные заболевания, такие как диабет или проблемы со щитовидной железой

Иногда причина временная и легко устранимая, например, обезвоживание после желудочного гриппа. В других случаях это может быть связано с лекарством, которое можно скорректировать, или с основным заболеванием, требующим лечения.

В некоторых случаях врачи не могут определить конкретную основную причину. Это называется первичной ортостатической гипотензией, и она часто связана с тем, как ваша нервная система регулирует артериальное давление с возрастом.

Когда следует обратиться к врачу по поводу ортостатической гипотензии?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас часто возникают эпизоды головокружения или лёгкого головокружения при стоянии. Хотя случайные лёгкие симптомы могут быть не вызывающими беспокойства, регулярные случаи требуют медицинского внимания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас случаются обмороки, сильное головокружение, мешающее повседневной деятельности, или симптомы, которые ухудшаются со временем. Это может указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Вызовите скорую помощь, если у вас болит грудь, затруднено дыхание или сильная головная боль наряду с вашими симптомами. Эти сочетания могут сигнализировать о более серьёзных сердечно-сосудистых или неврологических проблемах, требующих немедленного внимания.

Какие факторы риска ортостатической гипотензии?

Определённые факторы повышают вероятность развития этого состояния. Возраст является самым большим фактором риска, поскольку регуляция артериального давления в вашем организме естественным образом становится менее эффективной со временем.

Другие факторы риска включают:

• Возраст старше 65 лет
• Приём нескольких лекарств, особенно лекарств от артериального давления или сердечных лекарств
• Наличие диабета или других эндокринных расстройств
• Сердечная болезнь или сердечная недостаточность
• Болезнь Паркинсона или другие неврологические состояния
• Длительный постельный режим или неподвижность
• Беременность, особенно во втором и третьем триместрах

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьётся ортостатическая гипотензия. Однако знание этих факторов может помочь вам и вашему врачу следить за симптомами и принимать профилактические меры.

Какие возможные осложнения ортостатической гипотензии?

Основная проблема ортостатической гипотензии – это риск падений и травм. Когда вы чувствуете головокружение или обморок, вы можете потерять равновесие и упасть, что может привести к переломам или травмам головы.

Падения особенно опасны для пожилых людей, у которых кости могут быть более хрупкими, и им требуется больше времени для восстановления после травм. Даже незначительное падение иногда может привести к серьёзным осложнениям, таким как переломы бедра или сотрясения мозга.

В редких случаях сильные эпизоды могут привести к полной потере сознания. Это может быть опасно, если это произойдёт за рулём, при работе с механизмами или в других потенциально опасных ситуациях.

У некоторых людей развивается страх стояния или передвижения, что может привести к снижению уровня активности и физической декондиции. Это создаёт замкнутый круг, когда бездеятельность со временем ухудшает состояние.

Как диагностируется ортостатическая гипотензия?

Ваш врач, вероятно, начнёт с измерения вашего артериального давления, когда вы лежите, а затем снова после того, как вы встанете. Он измерит его через одну и три минуты после того, как вы встанете, чтобы увидеть, насколько оно падает.

Если ваши симптомы серьёзные или стандартное тестирование не захватывает ваши эпизоды, может быть рекомендован тест на наклонном столе. Во время этого теста вы лежите на столе, который медленно наклоняется вверх, в то время как ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений контролируются.

Ваш врач также изучит ваши лекарства, историю болезни и симптомы, чтобы определить потенциальные причины. Могут быть назначены анализы крови для проверки на наличие таких состояний, как диабет, анемия или проблемы со щитовидной железой, которые могут способствовать вашим симптомам.

Какое лечение ортостатической гипотензии?

Лечение направлено на устранение основной причины, если это возможно, и на управление симптомами, чтобы предотвратить падения и улучшить качество вашей жизни. Подход зависит от того, что вызывает ваше состояние и насколько серьёзны ваши симптомы.

Если лекарства способствуют вашим симптомам, ваш врач может скорректировать дозировку или перейти на другие препараты. Никогда не прекращайте принимать назначенные лекарства, не поговорив сначала с врачом, так как это может быть опасно для других состояний здоровья.

В случаях, связанных с обезвоживанием или низким объёмом крови, увеличение потребления жидкости и соли может помочь. Ваш врач может порекомендовать пить больше воды в течение дня или добавить немного больше соли в свой рацион.

В некоторых ситуациях могут быть назначены лекарства специально для ортостатической гипотензии. Эти препараты помогают вашему организму задерживать жидкость или сужать кровеносные сосуды, чтобы поддерживать лучшее артериальное давление при стоянии.

Как справиться с ортостатической гипотензией дома?

Простые изменения образа жизни часто могут значительно улучшить ситуацию с вашими симптомами. Ключ в том, чтобы помочь вашему организму более постепенно адаптироваться к изменениям положения и поддерживать достаточный объём крови.

Вставая, двигайтесь медленно и поэтапно. Посидите на краю кровати минуту, прежде чем встать, затем постойте ещё минуту, прежде чем идти. Это даёт вашей кровеносной системе время на адаптацию.

Поддерживайте достаточное количество жидкости, выпивая много жидкости в течение дня. Лучше всего подходит вода, но другие безалкогольные напитки тоже подходят. Избегайте большого количества алкоголя, который может ухудшить обезвоживание и симптомы.

Компрессионные чулки могут помочь предотвратить застой крови в ногах. Эти специальные чулки оказывают лёгкое давление, стимулируя отток крови к сердцу и мозгу.

Поднятие изголовья кровати на 10-15 см может помочь уменьшить утренние симптомы. Это положение помогает вашему организму поддерживать лучшую регуляцию артериального давления во время сна.

Как подготовиться к приёму к врачу?

Ведите дневник симптомов в течение недели или двух перед приёмом. Записывайте, когда возникают симптомы, что вы делали и насколько они были сильными. Эта информация поможет вашему врачу понять закономерности и триггеры.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и добавки. Укажите дозировку и время приёма, так как время приёма может влиять на артериальное давление.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу. Вы можете забыть важные вопросы во время приёма, поэтому, записав их, вы получите необходимую информацию.

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, который поможет вам запомнить информацию, обсуждаемую во время визита. Они также могут дать полезные наблюдения о ваших симптомах, которые вы не заметили.

Что важно знать об ортостатической гипотензии?

Ортостатическая гипотензия – это управляемое состояние, которое затрагивает многих людей, особенно по мере старения. Хотя симптомы могут вызывать беспокойство, понимание того, что происходит, помогает вам принимать соответствующие меры, чтобы оставаться в безопасности.

Самое главное – это распознавание ваших симптомов и принятие мер предосторожности для предотвращения падений. Простые изменения, такие как медленное вставание и поддержание достаточного количества жидкости, могут реально повлиять на то, как вы себя чувствуете.

Работайте со своим врачом, чтобы определить любые основные причины и разработать план лечения, который подходит именно вам. При правильном лечении большинство людей с ортостатической гипотензией могут безопасно продолжать свою обычную деятельность.

Часто задаваемые вопросы об ортостатической гипотензии

Можно ли вылечить ортостатическую гипотензию?

Возможно ли вылечить ортостатическую гипотензию, зависит от того, что её вызывает. Если это связано с обезвоживанием, побочными эффектами лекарств или другими лечимыми состояниями, устранение этих проблем часто может полностью решить проблему. Однако, когда это связано со старением или хроническими заболеваниями, внимание уделяется эффективному управлению симптомами, а не полному излечению состояния.

Опасна ли ортостатическая гипотензия?

Сама по себе ортостатическая гипотензия обычно не опасна, но симптомы могут привести к падениям и травмам. Основные риски связаны с потерей равновесия или обмороком, когда возникают симптомы. При соблюдении надлежащих мер предосторожности и лечения большинство людей могут безопасно жить с этим состоянием без серьёзных осложнений.

Почему я иногда чувствую головокружение, когда встаю?

Несколько факторов могут влиять на то, когда возникают симптомы, включая то, насколько вы гидратированы, какие лекарства вы принимали, как долго вы сидели или лежали, и даже температуру вокруг вас. Способность вашего организма регулировать артериальное давление может меняться изо дня в день в зависимости от этих и других факторов.

Может ли физическая активность помочь при ортостатической гипотензии?

Да, регулярные физические упражнения могут помочь улучшить вашу сердечно-сосудистую форму и регуляцию артериального давления. Однако важно начинать медленно и выбирать подходящие виды деятельности. Ваш врач может порекомендовать безопасные упражнения, которые не ухудшат ваши симптомы, такие как сидячие упражнения или лёгкие пешие прогулки.

Следует ли мне увеличить потребление соли, если у меня ортостатическая гипотензия?

Некоторые врачи рекомендуют увеличить потребление соли, чтобы помочь задерживать жидкость и поддерживать артериальное давление, но это не подходит для всех. Если у вас высокое артериальное давление, сердечные заболевания или проблемы с почками, дополнительная соль может быть вредна. Всегда обсуждайте изменения в диете со своим врачом, прежде чем вносить коррективы.