Болезненные Половые Сношения (Диспареуния)

Болезненные половые сношения могут возникать по причинам, варьирующимся от структурных проблем до психологических проблем. Многие люди испытывают болезненные половые сношения в какой-то момент своей жизни.

Медицинский термин для болезненных половых сношений - диспареуния (дис-па-ру-ни-а). Это длительная или рецидивирующая генитальная боль, которая возникает непосредственно перед, во время или после полового акта. Поговорите со своим врачом, если у вас возникают болезненные половые сношения. Лечение направлено на причину и может помочь остановить или облегчить эту распространенную проблему.

Если у вас болезненные половые акты, вы можете испытывать:

• Боль только при половом проникновении.
• Боль при каждом проникновении, включая введение тампона.
• Глубокую боль во время толчков.
• Жгучую боль или ноющую боль.
• Пульсирующую боль, которая длится часами после секса.

Если у вас возникают повторяющиеся боли во время секса, поговорите со своим врачом. Лечение проблемы может улучшить вашу сексуальную жизнь, эмоциональную близость и самооценку.

Физические причины болезненного полового акта различаются в зависимости от того, возникает ли боль при проникновении или при глубоком проникновении. Эмоциональные факторы могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта.

Боль во время проникновения может быть связана с рядом факторов, включая:

• Травма или раздражение. Это включает травму или раздражение в результате несчастного случая, операции на тазовых органах, женского обрезания или разреза, сделанного во время родов для расширения родового канала, называемого эпизиотомией.
• Воспаление, инфекция или кожные заболевания. Инфекция в области гениталий или мочевыводящих путей может вызывать болезненные половые акты. Экзема или другие кожные проблемы в области гениталий также могут быть причиной.
• Вагинизм. Эти непроизвольные спазмы мышц влагалищной стенки могут сделать проникновение болезненным.
• Проблема, присутствующая при рождении. Отсутствие полностью сформированного влагалища, называемое агенезией влагалища, или наличие мембраны, которая блокирует влагалищное отверстие, называемое атрезией девственной плевы, может вызывать болезненные половые акты.

Недостаточная смазка. Это часто является результатом недостаточного количества прелюдии. Снижение уровня эстрогена после менопаузы или родов, а также во время грудного вскармливания также может быть причиной.

Глубокая боль обычно возникает при глубоком проникновении. Она может быть сильнее в определенных позах. Причины включают:

• Определенные заболевания и состояния. Список включает эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, опущение матки, ретроверсию матки, фибромиому матки, цистит, синдром раздраженного кишечника, состояния тазового дна, аденомиоз, геморрой и кисты яичников.
• Операции или медицинские процедуры. Рубцы после операции на тазовых органах, включая гистерэктомию, могут вызывать болезненные половые акты. Медицинское лечение рака, такое как лучевая и химиотерапия, может вызывать изменения, которые делают секс болезненным.

Эмоции тесно переплетаются с сексуальной активностью, поэтому они могут играть роль в сексуальной боли. Эмоциональные факторы включают:

• Стресс. Мышцы тазового дна имеют тенденцию напрягаться в ответ на стресс в вашей жизни. Это может способствовать боли во время полового акта.
• История сексуального насилия. Не у всех с диспареунией есть история сексуального насилия. Но если вы подвергались насилию, это может сыграть свою роль.

Может быть трудно определить, связаны ли эмоциональные факторы с диспареунией. Первоначальная боль может привести к страху перед повторяющейся болью, что затрудняет расслабление, что может привести к еще большей боли. Вы можете начать избегать секса, если связываете его с болью.

Многие факторы могут повысить риск болезненного полового акта. К ним относятся заболевания, хирургические операции и другие методы лечения, а также проблемы психического здоровья.

Медицинское обследование при диспареунии обычно включает в себя:

• Другие анализы. Если ваш врач подозревает определенные причины болезненного полового акта, вам может быть назначено ультразвуковое исследование малого таза.

Тщательный сбор анамнеза. Ваш врач может спросить, когда началась ваша боль, где она локализуется, как она ощущается и возникает ли она с каждым сексуальным партнером и в каждой сексуальной позиции. Ваш врач также может задать вопросы о вашей сексуальной истории, хирургической истории и истории родов.

Не позволяйте смущению помешать вам честно ответить. Эти вопросы помогают определить причину вашей боли.

Осмотр влагалища также может быть частью обследования. Для этого осмотра используется инструмент, называемый влагалищным зеркалом, для разделения стенок влагалища. У некоторых людей, испытывающих болезненные половые акты, также возникает боль во время гинекологического осмотра. Вы можете попросить прекратить осмотр, если он слишком болезненный.

Варианты лечения зависят от причины боли. Если инфекция или заболевание способствуют вашей боли, лечение причины может решить вашу проблему. Смена лекарств, которые могут вызывать проблемы со смазкой, также может устранить ваши симптомы. Для многих женщин в постменопаузе болезненные половые сношения вызваны недостаточной смазкой в результате низкого уровня эстрогена. Низкий уровень эстрогена часто можно лечить с помощью местного эстрогена, применяемого непосредственно во влагалище. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препарат оспемифен (Osphena) для лечения умеренной и тяжелой диспареунии у женщин, имеющих проблемы с вагинальной смазкой. Оспемифен действует как эстроген на слизистой оболочке влагалища. Недостатки заключаются в том, что лекарство может вызывать приливы. Оно также несет риск инсульта, образования тромбов и рака слизистой оболочки матки, называемого эндометрием. Другим лекарством для облегчения болезненных половых сношений является прастерон (Intrarosa). Это капсула, которую вы вводите во влагалище ежедневно. Некоторые методы лечения, не связанные с лекарствами, также могут помочь при болезненных половых сношениях:

• Терапия десенсибилизации. В рамках этой терапии вы изучаете упражнения по расслаблению влагалища, которые могут облегчить боль.
• Консультация или сексотерапия. Если половой акт был болезненным в течение некоторого времени, у вас может возникнуть негативная эмоциональная реакция на сексуальную стимуляцию даже после лечения. Если вы и ваш партнер избегали близости из-за болезненных половых сношений, вам также может потребоваться помощь в улучшении общения с партнером и восстановлении сексуальной близости. Беседа с консультантом или сексотерапевтом может помочь решить эти проблемы. Когнитивно-поведенческая терапия также может быть полезна для изменения негативных шаблонов мышления и поведения. Консультация или сексотерапия. Если половой акт был болезненным в течение некоторого времени, у вас может возникнуть негативная эмоциональная реакция на сексуальную стимуляцию даже после лечения. Если вы и ваш партнер избегали близости из-за болезненных половых сношений, вам также может потребоваться помощь в улучшении общения с партнером и восстановлении сексуальной близости. Беседа с консультантом или сексотерапевтом может помочь решить эти проблемы. Когнитивно-поведенческая терапия также может быть полезна для изменения негативных шаблонов мышления и поведения. ссылка для отписки в электронном письме.

Чтобы облегчить боль во время секса, вы и ваш партнёр можете попробовать:

• Изменить позы. Если у вас возникает резкая боль во время полового акта, попробуйте разные позы, например, сверху. В этой позиции вы сможете регулировать глубину проникновения так, чтобы вам было комфортно.
• Общаться. Говорите о том, что вам нравится, а что нет. Если вам нужно, чтобы ваш партнёр действовал медленнее, скажите ему об этом.
• Не торопиться. Более длительная прелюдия поможет стимулировать естественную смазку. Вы можете уменьшить боль, отложив проникновение до тех пор, пока не почувствуете себя полностью возбуждённой.
• Использовать лубриканты. Личная смазка может сделать секс более комфортным. Попробуйте разные марки, пока не найдёте ту, которая вам понравится.

Пока вагинальное проникновение не станет менее болезненным, вы и ваш партнёр можете найти другие способы близости. Сенсорный массаж, поцелуи и взаимная мастурбация предлагают альтернативы половому акту, которые могут быть более комфортными, более приятными и более весёлыми, чем ваша обычная рутина.