Что такое открытое овальное окно? Симптомы, причины и лечение

Открытое овальное окно (ООО) — это небольшое отверстие между двумя верхними камерами вашего сердца, которое не закрылось должным образом после рождения. Это отверстие есть у всех до рождения, но обычно оно закрывается в течение первых нескольких месяцев жизни. Когда оно остается открытым, это называется открытым овальным окном, и это состояние встречается примерно у 1 из 4 человек во всем мире.

Большинство людей с ООО живут совершенно нормальной жизнью, даже не подозревая о его существовании. Это состояние часто остается незамеченным, потому что редко вызывает симптомы или проблемы со здоровьем. Однако понимание того, что означает ООО для вашего здоровья, может помочь вам принимать обоснованные решения о вашем лечении.

Что такое открытое овальное окно?

Открытое овальное окно — это, по сути, небольшое отверстие, напоминающее клапан, между правым и левым предсердиями (верхними камерами) вашего сердца. Во время развития плода это отверстие позволяет крови обходить легкие, поскольку младенцы получают кислород от плаценты матери, а не дышат воздухом.

После рождения повышенное давление в левом предсердии обычно закрывает этот клапан, навсегда закрывая отверстие. Когда этого не происходит полностью, у вас остается небольшой туннель между камерами сердца. Представьте это как дверь, которая должна была закрыться на замок, но осталась слегка приоткрытой.

Отверстие обычно небольшое, часто всего несколько миллиметров в ширину. В большинстве случаев оно функционирует как односторонний клапан, позволяя крови течь справа налево только при определенных условиях, например, когда вы кашляете, чихаете или напрягаетесь.

Каковы симптомы открытого овального окна?

Большинство людей с ООО не испытывают никаких симптомов на протяжении всей своей жизни. Это состояние часто обнаруживается случайно во время обследования сердца, проводимого по другим причинам. Когда симптомы появляются, они обычно легкие и могут не указывать четко на ООО.

Вот симптомы, которые могут указывать на ООО, хотя у них может быть много других причин:

• Необъяснимая одышка, особенно во время физической активности
• Усталость, которая кажется непропорциональной вашему уровню активности
• Мигрени, особенно с визуальными нарушениями (мигрень с аурой)
• Иногда дискомфорт в груди или учащенное сердцебиение
• Головокружение или обмороки, особенно при быстром вставании

Важно помнить, что эти симптомы распространены и обычно имеют другие объяснения. Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас ООО, и наличие ООО не гарантирует, что вы будете испытывать какие-либо симптомы.

Что вызывает открытое овальное окно?

ООО не вызвано чем-то, что вы сделали или не сделали во время беременности или детства. Это просто нормальная часть развития плода, которая не завершила свой обычный процесс закрытия после рождения.

Во время беременности овальное окно выполняет важную функцию, позволяя крови течь непосредственно из правого предсердия в левое, минуя развивающиеся легкие. После рождения происходит ряд изменений, которые обычно закрывают это отверстие. Давление в левом предсердии повышается по мере того, как легкие начинают работать, а давление в правом предсердии снижается.

Иногда тканевый клапан, закрывающий отверстие, не срастается полностью со стенкой сердца. Это может произойти по разным причинам, включая генетические факторы, которые влияют на развитие сердечной ткани. Нет никакого конкретного триггера или предотвратимой причины — это просто вариация нормального развития сердца.

Когда следует обратиться к врачу по поводу открытого овального окна?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете необъяснимые инсульты, особенно если вы молоды и у вас нет типичных факторов риска инсульта. Хотя большинство инсультов имеют другие причины, ООО иногда может позволять небольшим сгусткам крови перемещаться из правой стороны вашего сердца в ваш мозг.

Рассмотрите медицинское обследование, если у вас сильные мигрени с аурой, которые значительно влияют на вашу повседневную жизнь. Некоторые исследования предполагают связь между ООО и некоторыми типами мигрени, хотя эти отношения не до конца поняты.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете необъяснимую одышку, особенно если она сопровождается болью в груди или головокружением. Хотя ООО редко вызывает проблемы с дыханием само по себе, стоит провести обследование, если симптомы влияют на ваше качество жизни.

Если вы планируете стать коммерческим водолазом или участвовать в деятельности, связанной со значительными изменениями давления, обсудите скрининг на ООО со своим врачом. Это состояние может увеличить риск декомпрессионной болезни в таких ситуациях.

Какие факторы риска существуют для открытого овального окна?

У ООО нет традиционных факторов риска, поскольку это вариация развития, которая происходит до рождения. Однако некоторые факторы могут влиять на то, закроется ли отверстие должным образом после рождения или увеличится ли вероятность появления симптомов.

Семейный анамнез может играть роль, поскольку в некоторых семьях, по-видимому, наблюдается более высокая частота ООО. Это говорит о том, что генетические факторы могут влиять на развитие сердца и на то, полностью ли закроется овальное окно.

Размер отверстия может варьироваться от человека к человеку. Более крупные отверстия могут с большей вероятностью вызывать симптомы или осложнения, хотя даже большие ООО часто остаются бессимптомными на протяжении всей жизни.

Наличие других сердечных заболеваний, присутствующих при рождении, может увеличить вероятность ООО, поскольку эти состояния иногда встречаются вместе. Однако ООО может и часто встречается у людей с в остальном совершенно здоровыми сердцами.

Какие возможны осложнения открытого овального окна?

Самым серьезным потенциальным осложнением ООО является инсульт, особенно у молодых людей, у которых нет других факторов риска инсульта. Это происходит, когда тромб образуется в венах (обычно в ногах) и перемещается в правую сторону сердца, а затем проходит через ООО в левую сторону и вверх к мозгу.

Однако важно понимать, что это осложнение довольно редкое. Большинство людей с ООО никогда не испытывают инсульта, и большинство инсультов имеют другие причины, даже у людей, у которых есть ООО.

Некоторые люди с ООО могут испытывать более сильные симптомы во время деятельности, которая повышает давление в груди, например, поднятие тяжестей или некоторые дыхательные упражнения. Повышенное давление может временно увеличить кровоток через отверстие, потенциально вызывая одышку или другие симптомы.

Для людей, которые занимаются деятельностью, связанной с изменением давления, например, подводное плавание или полеты на большие высоты, ООО может увеличить риск декомпрессионной болезни. Это происходит, когда пузырьки азота, которые обычно фильтруются легкими, вместо этого попадают непосредственно в артериальное кровообращение.

Редко ООО может способствовать низкому уровню кислорода в крови, особенно если присутствуют другие проблемы с сердцем или легкими. Это более вероятно у людей с большими отверстиями или дополнительными сердечными заболеваниями.

Как диагностируется открытое овальное окно?

ООО обычно диагностируется с помощью эхокардиограммы, которая использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца. Наиболее распространенный метод называется «исследование пузырьков» или контрастная эхокардиограмма, при которой ваш врач вводит безвредные солевые пузырьки в ваш кровоток, одновременно делая ультразвуковые снимки вашего сердца.

Во время этого теста вы будете лежать на боку, а техник поместит ультразвуковой датчик на вашу грудь. Если у вас ООО, пузырьки, по-видимому, перейдут из правой стороны вашего сердца в левую, подтверждая диагноз.

Иногда для более четкого обзора требуется трансезофагеальная эхокардиограмма (ТЭЭ). Это включает в себя прохождение тонкой гибкой трубки с ультразвуковым датчиком по горлу, чтобы получить изображения изнутри пищевода. Хотя это звучит неприятно, вы получите седацию, чтобы сделать процедуру более комфортной.

Ваш врач также может провести дополнительные анализы, чтобы исключить другие состояния или оценить общее состояние вашего сердца. Это могут быть электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма или другие методы визуализации в зависимости от ваших симптомов.

Какое лечение открытого овального окна?

Большинству людей с ООО не требуется никакого лечения. Если у вас нет симптомов и не было осложнений, ваш врач, вероятно, порекомендует регулярное наблюдение, а не вмешательство.

Для людей, у которых был инсульт, который может быть связан с ООО, варианты лечения включают лекарства или процедуру закрытия отверстия. Антикоагулянты, разжижающие кровь, такие как аспирин или рецептурные антикоагулянты, могут помочь предотвратить образование тромбов или снизить риск их возникновения.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать процедуру закрытия ООО. Это включает в себя введение небольшого устройства через кровеносные сосуды к вашему сердцу и его размещение над отверстием для его закрытия. Процедура обычно проводится через небольшой разрез в паху, а не с помощью операции на открытом сердце.

Решение о лечении ООО зависит от многих факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, риск инсульта и размер отверстия. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить лучший подход для вашей конкретной ситуации.

Для людей с мигренью, которая может быть связана с ООО, доказательства лечения менее ясны. Некоторые исследования показывают, что закрытие ООО может помочь уменьшить мигрени, но это не доказано для всех.

Как управлять открытым овальным окном дома?

Если у вас ООО, но нет симптомов, вы можете жить своей жизнью нормально, без особых мер предосторожности. Большинство повседневных дел, физические упражнения и даже интенсивные виды спорта совершенно безопасны для людей с ООО.

Однако есть несколько ситуаций, когда вы можете захотеть проявить дополнительную осторожность. Если вы планируете заниматься подводным плаванием, сначала обсудите это со своим врачом, так как ООО может увеличить риск декомпрессионной болезни. Вам может потребоваться специальная подготовка или модификация оборудования.

Обращайте внимание на свое тело во время деятельности, которая включает в себя задержку дыхания или напряжение, например, поднятие тяжестей или некоторые позы йоги. Если вы испытываете необычную одышку или головокружение, сделайте перерыв и не пытайтесь преодолеть эти симптомы.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, тщательно следуйте инструкциям вашего врача относительно дозировки и мониторинга. Обращайте внимание на признаки кровотечения, такие как необычные синяки, длительное кровотечение из порезов или кровь в моче или кале.

Поддерживайте хорошее общее состояние здоровья сердца с помощью регулярных физических упражнений, сбалансированной диеты и отказа от курения. Хотя эти меры не закроют ваше ООО, они помогут поддерживать вашу сердечно-сосудистую систему в наилучшем состоянии.

Как подготовиться к приему к врачу?

Перед приемом запишите все симптомы, которые вы испытывали, даже если они кажутся не связанными с вашим сердцем. Укажите, когда они возникают, как долго длятся и что, по-видимому, их вызывает.

Возьмите список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Также соберите информацию об истории здоровья вашей семьи в отношении сердца, поскольку это может быть важно для вашего лечения.

Подготовьте вопросы о вашей конкретной ситуации. Вы можете захотеть спросить об ограничениях активности, о том, когда необходимы последующие визиты или какие симптомы должны побудить вас обратиться за неотложной помощью.

Если вы идете к специалисту, возьмите копии любых предыдущих анализов сердца или методов визуализации. Это поможет вашему врачу понять вашу полную картину, не повторяя ненужных анализов.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга, особенно если вы обсуждаете варианты лечения. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и окажут поддержку при принятии решений.

Что важно знать об открытом овальном окне?

Самое главное, что нужно понимать об ООО, это то, что оно невероятно распространено и обычно безвредно. Примерно у 25% людей есть это состояние, и подавляющее большинство живут совершенно нормальной, здоровой жизнью, даже не зная о его существовании.

Если у вас диагностировано ООО, не беспокойтесь. Наличие этого состояния не означает, что вы подвергаетесь высокому риску серьезных проблем со здоровьем. Большинство людей с ООО никогда не испытывают никаких осложнений, а когда проблемы возникают, доступны эффективные методы лечения.

Тесно сотрудничайте со своей медицинской командой, чтобы определить лучший подход для вашей конкретной ситуации. Будь то простое наблюдение, медикаментозное лечение или процедура закрытия отверстия, ваш врач поможет вам принять решение, которое подходит именно вам.

Помните, что ООО — это лишь одна небольшая часть вашей общей картины здоровья. Сосредоточьтесь на поддержании хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы с помощью регулярных физических упражнений, здорового питания и выполнения рекомендаций вашего врача для вашей индивидуальной ситуации.

Часто задаваемые вопросы об открытом овальном окне

Опасно ли открытое овальное окно?

Для большинства людей ООО совершенно неопасно. Подавляющее большинство людей с ООО живут совершенно нормальной жизнью без каких-либо проблем со здоровьем, связанных с этим состоянием. Хотя могут возникать редкие осложнения, такие как инсульт, они нечасты, и большинство людей с ООО никогда не испытывают серьезных проблем.

Может ли открытое овальное окно закрыться само по себе у взрослых?

После достижения взрослого возраста ООО очень редко закрывается само по себе. Отверстие обычно либо закрывается в раннем детстве, либо остается открытым на протяжении всей жизни. Однако это не означает, что вам нужно лечение — большинство взрослых с ООО живут нормально без какого-либо вмешательства.

Влияет ли открытое овальное окно на продолжительность жизни?

ООО не влияет на продолжительность жизни подавляющего большинства людей, у которых оно есть. Большинство людей с ООО имеют нормальную продолжительность жизни и не испытывают каких-либо проблем со здоровьем, связанных с этим состоянием. Даже когда возникают осложнения, они обычно поддаются лечению.

Могу ли я нормально заниматься спортом при открытом овальном окне?

Да, большинство людей с ООО могут нормально заниматься спортом и участвовать во всех видах физической активности, включая профессиональный спорт. Единственная деятельность, которая может потребовать особого внимания, — это подводное плавание, которое вы должны обсудить со своим врачом из-за риска декомпрессионной болезни.

Будет ли мне необходимо регулярное наблюдение, если у меня открытое овальное окно?

Если у вас ООО, но нет симптомов, вам обычно не требуется регулярное наблюдение или последующие визиты специально для ООО. Однако ваш врач может рекомендовать периодические обследования в рамках вашего общего медицинского обслуживания, особенно если у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний или инсульта.