Что такое воронкообразная грудина? Симптомы, причины и лечение

Воронкообразная грудина (пектус экскаватум) – это деформация грудной клетки, при которой грудина и ребра растут внутрь, создавая вогнутый или «провалившийся» вид в центре груди. Это происходит во время развития плода и становится более заметным по мере роста, особенно в подростковом возрасте, когда происходят скачки роста.

Вы можете знать это состояние под другими названиями, такими как «воронкообразная грудь» или «утопленная грудь». На самом деле, это наиболее распространенная деформация грудной клетки, затрагивающая примерно 1 из 400 новорожденных. Хотя это может выглядеть тревожно, многие люди с воронкообразной грудной клеткой живут совершенно нормальной, здоровой жизнью.

Какие симптомы воронкообразной грудины?

Самым очевидным признаком является внутренняя кривизна вашей груди, которая может варьироваться от легкой до довольно глубокой. Для многих людей это визуальное изменение является единственным симптомом, который они испытывают, и оно не влияет на их повседневную деятельность или здоровье.

Однако некоторые люди могут заметить физические симптомы, особенно если вдавливание более сильное. Давайте посмотрим, что вы можете испытывать:

• Одышка во время тренировок или физической активности
• Боль или дискомфорт в груди, особенно во время физических нагрузок
• Сердцебиение или ощущение учащенного сердцебиения
• Усталость, которая кажется необычной для вашего уровня активности
• Частые респираторные инфекции или ощущение нехватки воздуха
• Боль в спине из-за изменений осанки, когда вы пытаетесь скрыть внешний вид груди

Эти симптомы возникают потому, что запавшая грудная клетка иногда может давить на сердце и легкие, уменьшая пространство, в котором они могут работать должным образом. Стоит отметить, что многие люди даже с заметной воронкообразной грудной клеткой не испытывают ни одного из этих физических симптомов.

Помимо физических симптомов, это состояние также может влиять на то, как вы относитесь к себе. Вы можете чувствовать себя неловко из-за своей внешности, особенно в ситуациях, когда вам обычно нужно снять рубашку, например, во время плавания или занятий спортом.

Что вызывает воронкообразную грудную клетку?

Воронкообразная грудина развивается, когда хрящ, соединяющий ваши ребра с грудиной, растет аномально во время внутриутробного развития. Представьте себе этот хрящ как гибкие соединители, которые удерживают вашу грудную клетку вместе – когда они растут слишком сильно или по неправильной схеме, они могут втягивать вашу грудную кость внутрь.

Точная причина, почему это происходит, не до конца понятна, но генетика играет значительную роль. Примерно у 40% людей с воронкообразной грудной клеткой есть член семьи с тем же заболеванием или другой деформацией грудной клетки.

Несколько факторов могут способствовать развитию этого состояния:

• Генетические мутации, влияющие на развитие соединительной ткани
• Семейный анамнез деформаций грудной клетки
• Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса
• Заболевания соединительной ткани, которые влияют на то, как растут хрящи и кости

Важно понимать, что воронкообразная грудина не вызвана чем-либо, что вы или ваши родители сделали во время беременности. Это просто то, как развивалась ваша грудная клетка до рождения, и она часто становится более заметной в периоды быстрого роста, особенно в подростковом возрасте.

Когда следует обратиться к врачу по поводу воронкообразной грудины?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы, которые влияют на вашу повседневную жизнь, или если вы обеспокоены внешним видом вашей груди. Ранняя оценка может помочь определить, может ли лечение быть полезным.

Вот конкретные ситуации, когда рекомендуется обратиться за медицинской помощью:

• Вы испытываете одышку во время обычной активности
• У вас болит грудь, что мешает тренировкам или повседневным делам
• Вы замечаете, что вдавливание вашей груди со временем становится глубже
• Вы чувствуете учащенное сердцебиение или пропускание ударов
• Состояние влияет на вашу самооценку или качество жизни
• У вас есть члены семьи с заболеваниями соединительной ткани

Для детей и подростков особенно важно проходить регулярные осмотры во время скачков роста. Состояние может ухудшиться в эти периоды, и варианты раннего вмешательства могут быть более эффективными.

Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, даже если ваши симптомы кажутся легкими. Медицинский работник может оценить, влияет ли ваша воронкообразная грудина на функцию вашего сердца или легких, и обсудить варианты лечения, которые могут помочь вам чувствовать себя более комфортно и уверенно.

Какие факторы риска воронкообразной грудины?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития воронкообразной грудины, хотя наличие этих факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется это состояние. Понимание этого может помочь вам распознать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Мужской пол – мальчики в 3-5 раз чаще, чем девочки, страдают воронкообразной грудной клеткой
• Семейный анамнез деформаций грудной клетки или заболеваний соединительной ткани
• Наличие определенных генетических заболеваний, таких как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса или синдром Польского
• Сколиоз или другие проблемы искривления позвоночника
• Пролапс митрального клапана или другие заболевания сердечных клапанов
• Высокий рост и худощавое телосложение

Возраст также играет роль в том, как проявляется это состояние. Хотя воронкообразная грудина присутствует с рождения, она часто становится более заметной в подростковом возрасте, когда происходит быстрый рост. Вот почему многие люди впервые узнают о своем состоянии в подростковом возрасте.

Наличие этих факторов риска не означает, что вам нужно беспокоиться, но это означает, что вы должны знать об этом состоянии и следить за любыми изменениями во внешнем виде вашей груди или дыхательных паттернах с течением времени.

Какие возможные осложнения воронкообразной грудины?

У большинства людей с воронкообразной грудной клеткой не возникает серьезных осложнений, особенно когда вдавливание легкое или умеренное. Однако более тяжелые случаи иногда могут влиять на функцию вашего сердца и легких.

Вот осложнения, которые могут возникнуть, особенно при более глубоких вдавливаниях груди:

• Снижение легочной емкости и затрудненное дыхание во время тренировок
• Сжатие сердца, приводящее к снижению сердечного выброса
• Непереносимость физических нагрузок и ранняя усталость во время физической активности
• Частые респираторные инфекции из-за снижения функции легких
• Нарушения сердечного ритма в редких случаях
• Психологические последствия, включая низкую самооценку и социальную изоляцию

Психологическое воздействие не следует недооценивать. Многие люди с заметной воронкообразной грудной клеткой избегают таких мероприятий, как плавание, поход на пляж или занятия спортом, где им может потребоваться снять рубашку. Это может повлиять на социальные отношения и общее качество жизни.

В очень редких случаях тяжелая воронкообразная грудина может вызвать значительное сдавливание сердца и легких, что приводит к серьезным дыхательным трудностям или проблемам с сердцем. Однако с помощью современных диагностических инструментов врачи могут выявлять эти случаи на ранней стадии и рекомендовать соответствующее лечение.

Как диагностируется воронкообразная грудина?

Диагностика воронкообразной грудины обычно начинается с физического осмотра, во время которого ваш врач может увидеть и измерить вдавливание груди. Он задаст вопросы о ваших симптомах, семейном анамнезе и о том, как это состояние влияет на вашу повседневную деятельность.

Ваш врач, вероятно, проведет несколько тестов, чтобы понять, насколько серьезно ваше состояние и влияет ли оно на функцию вашего сердца или легких. Процесс оценки обычно включает:

• Физический осмотр с измерением глубины и ширины вдавливания груди
• Рентген грудной клетки, чтобы увидеть структуру костей и проверить смещение сердца
• КТ-сканирование для получения подробных изображений и расчета индекса тяжести
• Функциональные тесты легких для измерения того, как хорошо работают ваши легкие
• Эхокардиограмма для проверки того, как работает ваше сердце
• Нагрузочное тестирование для того, чтобы увидеть, как ваше сердце и легкие реагируют на активность

КТ-сканирование особенно важно, потому что оно помогает врачам рассчитать так называемый «индекс Холлера» – измерение, которое помогает определить тяжесть вашего состояния. Этот индекс сравнивает ширину вашей груди с расстоянием между вашей грудиной и позвоночником.

Эти тесты не болезненны, и они предоставляют ценную информацию, которая помогает вашей медицинской команде рекомендовать наилучший подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

Какое лечение воронкообразной грудины?

Лечение воронкообразной грудины зависит от того, насколько серьезно ваше состояние и вызывает ли оно симптомы или влияет на функцию вашего сердца и легких. Многие легкие случаи вообще не требуют лечения, в то время как для более тяжелых случаев доступно несколько эффективных вариантов.

Для легких случаев без симптомов ваш врач может рекомендовать:

• Регулярное наблюдение, чтобы следить за изменениями с течением времени
• Лечебную физкультуру и упражнения для улучшения осанки и дыхания
• Упражнения для груди, чтобы укрепить мышцы вокруг вашей грудной клетки
• Дыхательные упражнения для увеличения легочной емкости

Когда присутствуют симптомы или вдавливание сильное, хирургические варианты становятся более актуальными. Два основных хирургических подхода:

Процедура Нюсса включает в себя размещение изогнутой металлической пластины под вашей грудиной, чтобы вытолкнуть ее наружу. Эта малоинвазивная операция обычно проводится через небольшие разрезы по бокам вашей груди. Пластина остается на месте в течение 2-4 лет, пока ваша грудная клетка не изменит форму, а затем ее удаляют в ходе более короткой процедуры.

Процедура Равича – это более традиционная открытая операция, при которой хирург удаляет аномальный хрящ и перемещает грудную кость. Этот подход может быть рекомендован для пожилых пациентов или пациентов с очень тяжелыми деформациями.

Обе операции имеют высокую степень успеха и могут значительно улучшить как внешний вид, так и симптомы. Ваш хирург поможет вам выбрать лучший вариант в зависимости от вашего возраста, тяжести состояния и личных предпочтений.

Как справиться с воронкообразной грудной клеткой дома?

Хотя домашнее лечение само по себе не может исправить вдавливание груди, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами и чувствовать себя более комфортно со своим состоянием. Эти подходы особенно хорошо работают для легких случаев или пока вы рассматриваете другие варианты лечения.

Дыхательные упражнения могут помочь увеличить вашу легочную емкость и уменьшить одышку. Ежедневно практикуйте техники глубокого дыхания, сосредотачиваясь на расширении груди и полном использовании диафрагмы. Это может помочь вам максимально использовать имеющееся пространство в легких.

Улучшение осанки имеет решающее значение, потому что многие люди с воронкообразной грудной клеткой склонны сутулиться, чтобы скрыть свою грудь. Вот полезные стратегии:

• Практикуйте стояние и сидение с отведенными назад плечами и открытой грудью
• Укрепляйте мышцы спины с помощью таких упражнений, как тяга и обратные разведения
• Регулярно растягивайте мышцы груди, чтобы предотвратить их зажатость
• Рассмотрите йогу или пилатес для улучшения общей осанки и силы кора

Регулярные кардио-упражнения могут помочь улучшить вашу общую физическую форму и дыхательную способность. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте интенсивность по мере улучшения вашей переносимости. Плавание особенно полезно, потому что оно тренирует как ваше сердце, так и легкие, одновременно укрепляя мышцы груди.

Обращение к эмоциональным аспектам так же важно. Подумайте о том, чтобы поговорить с друзьями, семьей или консультантом о том, как это состояние влияет на вас. Многие люди считают, что общение с другими людьми, у которых есть воронкообразная грудина, через группы поддержки или онлайн-сообщества помогает им чувствовать себя менее одинокими.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему поможет вам максимально использовать время с врачом и убедиться, что все ваши опасения будут учтены. Начните с записи ваших симптомов, включая то, когда они возникают и как они влияют на вашу повседневную деятельность.

Составьте список вопросов, которые вы хотите задать. Рассмотрите возможность включения:

• Насколько серьезна моя воронкообразная грудина?
• Связаны ли мои симптомы с вдавливанием груди?
• Какие варианты лечения доступны в моей ситуации?
• Будет ли мое состояние ухудшаться со временем?
• Следует ли мне избегать определенных видов деятельности или упражнений?
• Когда мне следует подумать о хирургическом вмешательстве?

Соберите свою медицинскую историю, включая семейный анамнез деформаций грудной клетки или заболеваний соединительной ткани. Если у вас были предыдущие рентгенограммы грудной клетки или другие изображения, принесите копии или убедитесь, что ваш врач может получить к ним доступ.

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга для поддержки, особенно если вы обсуждаете хирургические варианты. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и задать вопросы, которые вы можете забыть.

Будьте готовы обсудить, как это состояние влияет на ваше качество жизни, включая любые ограничения в физической активности или социальных ситуациях. Эта информация помогает вашему врачу понять полное влияние вашего состояния и рекомендовать соответствующее лечение.

Какова ключевая информация о воронкообразной грудной клетке?

Воронкообразная грудина – это управляемое состояние, которое затрагивает многих людей, и вы определенно не одиноки в борьбе с ним. Хотя внешний вид запавшей груди может показаться тревожным, большинство людей с этим состоянием живут полноценной, активной жизнью без серьезных проблем со здоровьем.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что эффективное лечение доступно, если ваше состояние вызывает симптомы или влияет на ваше качество жизни. От простых упражнений и дыхательных техник до очень успешных хирургических процедур есть варианты, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше как физически, так и эмоционально.

Не позволяйте воронкообразной грудной клетке ограничивать вашу активность или уверенность в себе без необходимости. Если вы испытываете симптомы или чувствуете себя неловко из-за своей внешности, разговор с медицинским работником может помочь вам понять ваши варианты и принять обоснованные решения о лечении.

Помните, что обращение за помощью – это признак заботы о себе, а не слабость. Выберете ли вы консервативное лечение или решите о хирургической коррекции, цель состоит в том, чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно, уверенно и способным наслаждаться всеми видами деятельности, которые важны для вас.

Часто задаваемые вопросы о воронкообразной грудной клетке

В1: Будет ли воронкообразная грудина ухудшаться с возрастом?

Воронкообразная грудина обычно становится более заметной во время подростковых скачков роста, но обычно стабилизируется после того, как вы закончите расти. У большинства взрослых состояние не продолжает значительно ухудшаться со временем. Однако некоторые люди могут заметить изменения в симптомах из-за таких факторов, как изменение веса, уровень физической подготовки или возрастные изменения функции легких.

В2: Могу ли я нормально заниматься спортом при воронкообразной грудной клетке?

Большинство людей с легкой или умеренной воронкообразной грудной клеткой могут нормально заниматься спортом и заниматься спортом без ограничений. Если вы испытываете одышку или боль в груди во время тренировок, стоит обсудить это с врачом, но не предполагайте, что вам нужно избегать физической активности. На самом деле, регулярные упражнения часто помогают улучшить вашу общую физическую форму и дыхательную способность.

В3: Является ли операция единственным способом исправить внешний вид воронкообразной грудины?

В настоящее время операция является единственным способом окончательно исправить вдавливание груди. Однако упражнения, которые укрепляют мышцы груди и улучшают осанку, могут помочь минимизировать внешний вид и могут сделать вас более уверенными в себе. Некоторые люди считают, что наращивание мышечной массы в области груди и плеч помогает сбалансировать визуальное воздействие состояния.

В4: В каком возрасте лучше всего делать операцию по поводу воронкообразной грудины?

Идеальный возраст для операции зависит от нескольких факторов, но многие хирурги предпочитают оперировать в подростковом возрасте, когда грудная клетка еще растет и более гибкая. Процедура Нюсса часто наиболее эффективна в возрасте от 12 до 18 лет, в то время как процедура Равича может быть успешно выполнена в разном возрасте. Ваш хирург будет учитывать вашу конкретную ситуацию, включая тяжесть симптомов и гибкость грудной клетки.

В5: Будет ли страхование покрывать лечение воронкообразной грудины?

Страховое покрытие варьируется, но многие планы будут покрывать лечение, когда воронкообразная грудина вызывает функциональные проблемы, такие как затрудненное дыхание или сдавливание сердца. Документация симптомов и результаты тестов, показывающие нарушение функции сердца или легких, обычно усиливают одобрение страхования. Чисто косметическая коррекция может не покрываться, поэтому важно работать с вашей медицинской командой, чтобы задокументировать любые функциональные последствия вашего состояния.