Перикардиальный Выпот

Перкардиальный выпот (пер-и-кар-ди-аль-ный вы-пот) — это скопление избыточного количества жидкости в двухслойной мешковидной структуре вокруг сердца (перикарде).

Пространство между этими слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард поражен заболеванием или поврежден, возникающее воспаление может привести к избытку жидкости. Жидкость также может скапливаться вокруг сердца без воспаления, например, из-за кровотечения, связанного с раком, или после травмы грудной клетки.

Перкардиальный выпот может оказывать давление на сердце, влияя на его работу. В случае отсутствия лечения он может привести к сердечной недостаточности или смерти в крайних случаях.

Перикардиальный выпот может не вызывать никаких заметных признаков и симптомов, особенно если жидкость накапливалась медленно.

Если признаки и симптомы перикардиального выпота все же появляются, они могут включать в себя:

• Одышку или затрудненное дыхание (диспенэа)
• Дискомфорт при дыхании в положении лежа
• Боль в груди, обычно за грудиной или слева в груди
• Ощущение полноты в груди
• Головокружение или обморок
• Отек живота или ног

Звоните по номеру 911 или местному номеру экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут, если вам трудно или больно дышать, или если у вас случился обморок без видимой причины.

Обратитесь к врачу, если у вас одышка.

Перикардиальный выпот может быть результатом воспаления перикарда (перикардит) после болезни или травмы. В некоторых случаях большие выпоты могут быть вызваны некоторыми видами рака. Блокада перикардиальной жидкости или скопление крови в перикарде также могут привести к этому состоянию.

Иногда причину установить не удается (идиопатический перикардит).

Причины перикардиального выпота могут включать:

• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка
• Рак сердца или перикарда
• Распространение рака (метастазы), особенно рак легких, рак молочной железы или лимфома Ходжкина
• Лучевая терапия рака, если сердце находилось в области облучения
• Травма грудной клетки
• Воспаление перикарда после инфаркта миокарда или после операции на сердце или процедуры, при которой повреждается оболочка сердца
• Гипотиреоз (гипотиреоз)
• Применение некоторых лекарств или воздействие токсинов
• Вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
• Продукты обмена веществ в крови из-за почечной недостаточности (уремия)

Потенциальным осложнением перикардиального выпота является тампонада сердца (тампонада). При этом состоянии избыток жидкости в перикарде оказывает давление на сердце. Это напряжение препятствует полному заполнению кровью сердечных камер.

Тампонада сердца приводит к плохому кровотоку и недостатку кислорода в организме. Тампонада сердца опасна для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Для диагностики перикардиального выпота медицинский работник обычно проводит физикальный осмотр и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Он или она, вероятно, послушают ваше сердце с помощью стетоскопа. Если ваш медицинский работник считает, что у вас перикардиальный выпот, анализы могут помочь определить причину.

Анализы для диагностики или подтверждения перикардиального выпота могут включать в себя:

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут обнаружить перикардиальный выпот, хотя они обычно не используются для поиска этого состояния. Однако перикардиальный выпот может быть диагностирован, когда эти анализы проводятся по другим причинам.

• Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Эхокардиограмма показывает камеры сердца и насколько хорошо сердце перекачивает кровь. Анализ может помочь определить количество жидкости между двумя слоями перикарда. Эхокардиограмма также может показать снижение функции сердца из-за давления на сердце (тампонада).
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Клеищиеся пластины (электроды) помещаются на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. Ваш кардиолог или другой медицинский работник может искать сигнальные паттерны, которые указывают на сердечную тампонаду.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет медицинскому работнику проверить размер и форму сердца. Рентген грудной клетки может показать признаки увеличенного сердца, если выпот большой.

Лечение перикардиального выпота зависит от:

Если у вас нет тампонады сердца или нет непосредственной угрозы тампонады сердца, ваш лечащий врач может назначить один из следующих препаратов для лечения воспаления перикарда:

Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуры по дренированию перикардиального выпота или предотвращению дальнейшего накопления жидкости, если:

Процедуры дренирования или хирургическое вмешательство для лечения перикардиального выпота могут включать:

• Количество накопившейся жидкости

• Причина перикардиального выпота

• Наличие или риск тампонады сердца

• Аспирин

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие)

• Колхицин (Colcrys, Mitigare)

• Кортикостероид, такой как преднизон

• Лекарства не исправляют перикардиальный выпот

• Большой выпот вызывает симптомы и увеличивает риск тампонады сердца

• У вас тампонада сердца

• Дренирование жидкости (перикардиоцентез). Медицинский работник использует иглу для проникновения в перикардиальное пространство, а затем вставляет небольшую трубку (катетер) для дренирования жидкости. Для проведения работы используются методы визуализации, обычно эхокардиография. Обычно катетер оставляют на месте для дренирования перикардиального пространства в течение нескольких дней, чтобы помочь предотвратить дальнейшее накопление жидкости. Катетер удаляется, когда вся жидкость вытекла и не накапливается снова.

• Хирургия на открытом сердце. Если происходит кровотечение в перикард, особенно из-за недавней операции на сердце или других осложняющих факторов, может быть проведена операция на открытом сердце для дренирования перикарда и устранения повреждений. Иногда хирург может создать проход, который позволяет жидкости по мере необходимости стекать в брюшную полость, где она может всасываться.

• Удаление перикарда (перикардэктомия). Если перикардиальные выпоты продолжают возникать, несмотря на процедуры дренирования, хирург может рекомендовать удалить весь или часть перикарда.