Что такое периферическое артериальное заболевание? Симптомы, причины и лечение

Периферическое артериальное заболевание (ПАЗ) возникает, когда кровеносные сосуды, несущие богатую кислородом кровь к вашим рукам и ногам, сужаются или блокируются. Представьте себе садовый шланг, который зажимают или забивают – поток воды замедляется, и участки за закупоркой не получают того, что им нужно, чтобы оставаться здоровыми.

Это заболевание затрагивает миллионы людей, особенно тех, кому за 50. Хотя это может звучать тревожно, понимание ПАЗ помогает вам распознать признаки на ранней стадии и эффективно сотрудничать с вашей медицинской командой для его лечения.

Что такое периферическое артериальное заболевание?

Периферическое артериальное заболевание – это проблема кровообращения, при которой жировые отложения, называемые бляшками, накапливаются внутри ваших артерий. Эти отложения сужают кровеносные сосуды, уменьшая кровоток к вашим мышцам и тканям.

Заболевание чаще всего поражает артерии в ногах, хотя оно также может влиять на кровеносные сосуды в руках, желудке и почках. Когда ваши мышцы не получают достаточно богатой кислородом крови во время активности, вы можете чувствовать боль или спазмы.

ПАЗ фактически является формой атеросклероза – того же процесса, который может поражать артерии сердца и вызывать инфаркты. Эта связь означает, что наличие ПАЗ часто сигнализирует о более высоком риске проблем с сердцем и инсульта.

Каковы симптомы периферического артериального заболевания?

Многие люди с ранней стадией ПАЗ не замечают никаких симптомов вообще. Когда симптомы появляются, они часто развиваются постепенно и сначала могут казаться нормальными признаками старения.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Спазмы, боль или усталость в мышцах ног во время ходьбы или подъема по лестнице
• Боль, которая проходит, когда вы отдыхаете несколько минут
• Боль в ноге, которая начинается в икре, бедре или ягодицах
• Онемение или слабость в ногах
• Охлаждение нижней части ноги или стопы, особенно по сравнению с другой стороной
• Медленно заживающие язвы на пальцах ног, стопах или ногах
• Изменения цвета кожи на ногах или стопах
• Блестящая кожа или выпадение волос на ногах и стопах
• Слабый пульс в ногах или стопах

Боль в ноге во время активности, называемая перемежающейся хромотой, часто является первым признаком, который замечают люди. Обычно она ощущается как мышечный спазм, который возникает, когда вы идете на определенное расстояние, и улучшается, когда вы останавливаетесь и отдыхаете.

Реже некоторые люди испытывают более серьезные симптомы, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. К ним относятся сильная боль в ноге, которая не проходит даже в состоянии покоя, открытые раны, которые не заживают, или внезапная сильная боль с онемением и похолоданием в конечности.

Какие существуют типы периферического артериального заболевания?

Врачи обычно классифицируют ПАЗ в зависимости от того, какие артерии поражены и насколько серьезны закупорки. Наиболее распространенный тип поражает артерии в ногах и тазу.

ПАЗ нижних конечностей затрагивает кровеносные сосуды, которые снабжают кровью ваши ноги и ступни. Это включает бедренные артерии в ваших бедрах, подколенные артерии за коленями и более мелкие артерии в нижних ногах и ступнях.

ПАЗ верхних конечностей поражает артерии в ваших руках, хотя это встречается гораздо реже. Когда это происходит, это может вызывать боль в руке во время таких действий, как поднятие или вытягивание руки над головой.

Медицинские работники также классифицируют ПАЗ по степени тяжести. Легкая форма ПАЗ может вызывать симптомы только во время интенсивных физических упражнений, в то время как тяжелая форма ПАЗ может вызывать боль даже в состоянии покоя или приводить к ранам, которые не заживают.

Что вызывает периферическое артериальное заболевание?

Основная причина ПАЗ – это атеросклероз – процесс, при котором жировые отложения, холестерин и другие вещества накапливаются на стенках ваших артерий. Со временем эти накопления, называемые бляшками, делают ваши артерии уже и жестче.

Несколько факторов способствуют этому накоплению бляшек и увеличивают ваши шансы на развитие ПАЗ:

• Курение или употребление табачных изделий
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Старение (особенно после 50 лет)
• Семейный анамнез ПАЗ, сердечных заболеваний или инсульта
• Избыточный вес
• Отсутствие регулярной физической активности
• Хроническое заболевание почек

Курение особенно вредно, потому что оно повреждает стенки ваших артерий и делает кровь более склонной к свертыванию. Люди с диабетом сталкиваются с более высокими рисками, потому что высокий уровень сахара в крови может повреждать кровеносные сосуды с течением времени.

В редких случаях ПАЗ может быть результатом воспаления кровеносных сосудов, травмы конечностей, необычной анатомии мышц или связок или воздействия радиации. Некоторые люди рождаются с аномалиями кровеносных сосудов, которые могут привести к проблемам с кровообращением в более позднем возрасте.

Когда следует обратиться к врачу по поводу периферического артериального заболевания?

Вам следует поговорить с вашим врачом, если вы испытываете боль, спазмы или усталость в ногах, которые регулярно возникают во время ходьбы или физических упражнений. Даже если боль проходит, когда вы отдыхаете, стоит обсудить это с вашим врачом.

Не ждите, чтобы обратиться за медицинской помощью, если вы заметили раны на ногах или ступнях, которые медленно заживают или вообще не заживают. Изменения цвета кожи, разница температур между ногами или выпадение волос на ногах и ступнях также являются поводом для разговора с вашей медицинской командой.

В некоторых ситуациях требуется немедленная медицинская помощь. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас внезапно появилась сильная боль в ноге, ваша нога стала холодной и онемевшей, или у вас образовалась открытая рана, которая показывает признаки инфекции, такие как покраснение, тепло или гной.

Если у вас есть факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление или курение, подумайте о скрининге ПАЗ во время ваших регулярных осмотров. Раннее выявление может помочь предотвратить осложнения и улучшить качество вашей жизни.

Какие факторы риска существуют для периферического артериального заболевания?

Понимание ваших факторов риска помогает вам и вашей медицинской команде принимать обоснованные решения о профилактике и скрининге. Некоторые факторы риска вы не можете изменить, в то время как другие вы можете повлиять на них с помощью образа жизни.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать, включают:

• Возраст (риск увеличивается после 50 лет, особенно после 65)
• Мужской пол (мужчины развивают ПАЗ раньше, хотя женщины догоняют после менопаузы)
• Семейный анамнез ПАЗ, сердечных заболеваний или инсульта
• Наличие определенных генетических состояний, которые влияют на кровеносные сосуды

Факторы риска, на которые вы можете повлиять, включают:

• Курение или употребление любых табачных изделий
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет или преддиабет
• Избыточный вес или ожирение
• Сидячий образ жизни
• Хроническое заболевание почек
• Высокий уровень маркеров воспаления в крови

Люди с диабетом сталкиваются с особенно высокими рисками, особенно если их уровень сахара в крови плохо контролируется. Сочетание курения и диабета создает особенно опасную ситуацию для здоровья кровеносных сосудов.

Какие возможны осложнения периферического артериального заболевания?

Хотя многие люди с ПАЗ живут полноценной, активной жизнью при правильном лечении, это заболевание может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Понимание этих возможностей помогает мотивировать к хорошему самообслуживанию и регулярному медицинскому наблюдению.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Критическая ишемия конечностей – серьезная закупорка, вызывающая боль даже в состоянии покоя
• Незаживающие раны или язвы на ногах и ступнях
• Инфекции в ранах, которые могут распространяться на более глубокие ткани
• Гангрена – отмирание тканей из-за отсутствия кровотока
• Ампутация пальцев ног, стоп или ног в тяжелых случаях
• Инфаркт миокарда и инсульт из-за распространенного атеросклероза

Критическая ишемия конечностей представляет собой наиболее тяжелую форму ПАЗ. Люди с этим заболеванием испытывают постоянную боль в ногах или ступнях, даже в состоянии покоя. Боль часто усиливается ночью и может немного уменьшаться, когда нога свисает с края кровати.

Поскольку ПАЗ указывает на атеросклероз по всему телу, люди с этим заболеванием имеют более высокий риск инфарктов и инсультов. Эта связь делает комплексный сердечно-сосудистый уход необходимым, а не только лечение, ориентированное на симптомы в ногах.

Как можно предотвратить периферическое артериальное заболевание?

Хорошая новость заключается в том, что многие из тех же здоровых привычек в образе жизни, которые защищают ваше сердце, также помогают предотвратить ПАЗ. Внесение этих изменений может значительно снизить ваш риск, даже если у вас есть другие факторы риска, которые вы не можете контролировать.

Самый важный шаг, который вы можете предпринять, – это бросить курить или никогда не начинать. Курение непосредственно повреждает ваши кровеносные сосуды и резко увеличивает риск ПАЗ. Если вы сейчас курите, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах, которые могут помочь.

Регулярная физическая активность помогает поддерживать ваши кровеносные сосуды здоровыми и улучшает кровообращение. Стремитесь к как минимум 30 минутам умеренной активности в большинстве дней недели. Ходьба, плавание и езда на велосипеде – отличный выбор, который не требует специального оборудования или членства в спортзале.

Контроль других заболеваний играет решающую роль в профилактике. Работайте со своей медицинской командой, чтобы поддерживать ваше кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови в здоровом диапазоне с помощью лекарств и изменений образа жизни.

Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельными зернами и нежирными белками, при ограничении насыщенных жиров, транс-жиров и избытка натрия, поддерживает хорошее здоровье кровеносных сосудов. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на вашу сердечно-сосудистую систему.

Как диагностируется периферическое артериальное заболевание?

Диагностика ПАЗ обычно начинается с того, что ваш врач спрашивает о ваших симптомах и истории болезни. Он захочет узнать о любой боли в ногах во время активности, вашей истории курения и о том, есть ли у вас диабет или другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Во время физического осмотра ваш врач проверит пульс в ваших ногах и ступнях, послушает кровоток с помощью стетоскопа и будет искать физические признаки, такие как изменение цвета кожи или медленно заживающие раны. Он также может проверить кровяное давление в обеих руках и ногах.

Наиболее распространенный диагностический тест называется лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ). Этот простой, безболезненный тест сравнивает измерения артериального давления в вашей лодыжке и руке. Более низкое давление в вашей лодыжке указывает на суженные артерии в вашей ноге.

Если первоначальные тесты указывают на ПАЗ, ваш врач может порекомендовать дополнительные методы визуализации. Ультразвук может показать картину кровотока и выявить закупорки. КТ или МРТ могут обеспечить подробные изображения ваших кровеносных сосудов и помочь спланировать лечение.

В некоторых случаях врачи используют ангиографию – тест, при котором контрастное вещество вводится в ваши артерии, чтобы сделать их видимыми на рентгеновских снимках. Этот тест обеспечивает наиболее подробное представление о закупорках и помогает принимать решения о лечении.

Какое лечение применяется при периферическом артериальном заболевании?

Лечение ПАЗ направлено на купирование симптомов, замедление прогрессирования заболевания и снижение риска инфаркта миокарда и инсульта. Ваш план лечения будет зависеть от ваших симптомов, общего состояния здоровья и тяжести ваших закупорок.

Изменения образа жизни составляют основу лечения ПАЗ. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы разработать план отказа от курения, если это необходимо, создать программу упражнений и оптимизировать вашу диету для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Лекарства могут помочь в лечении ПАЗ и снизить риск осложнений. Ваш врач может назначить:

• Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин или клопидогрель, для предотвращения образования тромбов
• Препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами
• Препараты для снижения артериального давления, если у вас гипертония
• Препараты от диабета для контроля уровня сахара в крови
• Цилостазол для увеличения дистанции ходьбы и уменьшения боли в ногах

При более тяжелой форме ПАЗ ваш врач может рекомендовать процедуры для улучшения кровотока. Баллонная ангиопластика может открыть суженные артерии, иногда со стентом, чтобы держать их открытыми. В случаях обширных закупорок шунтирование создает новые пути для кровотока вокруг закупоренных участков.

Наблюдаемая лечебная физкультура, при которой вы работаете с опытными специалистами, чтобы постепенно увеличивать вашу способность ходить, оказалась очень эффективной для улучшения симптомов и качества жизни у людей с ПАЗ.

Как проводить домашнее лечение при периферическом артериальном заболевании?

Лечение ПАЗ дома включает в себя ежедневные привычки, которые поддерживают ваше кровообращение и общее здоровье сердечно-сосудистой системы. Эти стратегии самообслуживания работают вместе с вашим медицинским лечением, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше и предотвратить осложнения.

Уход за ногами становится особенно важным, когда у вас ПАЗ. Ежедневно проверяйте свои ноги на наличие порезов, язв или изменений цвета или температуры. Держите ноги чистыми и сухими, аккуратно подстригайте ногти и всегда носите подходящую обувь и носки.

Защищайте свои ноги от травм, никогда не ходите босиком, даже в помещении. Избегайте высоких каблуков или тесной обуви, которые могут ограничивать кровообращение. Если вы заметили какие-либо раны или язвы, немедленно обратитесь к своему врачу, а не пытайтесь лечить их самостоятельно.

Оставайтесь активными в пределах своих возможностей. Ходьба часто является лучшим упражнением для людей с ПАЗ. Начните с коротких расстояний и постепенно увеличивайте их по мере улучшения вашей переносимости. Остановитесь и отдохните, когда почувствуете боль в ноге, а затем продолжайте, когда она стихнет.

Поддерживайте кожу увлажненной, чтобы предотвратить трещины и инфекции, но избегайте нанесения лосьона между пальцами ног, где влага может привести к грибковым проблемам. Поддерживайте хорошую гигиену и рассмотрите возможность использования мягкого, без ароматизаторов увлажняющего крема для ног и ступней.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему визиту помогает обеспечить, чтобы вы и ваш врач максимально эффективно использовали ваше время вместе. Хорошая подготовка приводит к лучшей коммуникации и более эффективному планированию лечения.

Перед визитом запишите все ваши симптомы, включая то, когда они начались, что их вызывает и что делает их лучше или хуже. Запишите, как далеко вы можете пройти, прежде чем почувствовать боль в ноге, и как долго вам нужно отдыхать, чтобы боль прошла.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и добавки. Укажите дозировки и как часто вы принимаете каждое из них. Эта информация поможет вашему врачу избежать лекарственных взаимодействий и понять ваше текущее лечение.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать. Подумайте о том, чтобы спросить о ваших конкретных факторах риска, вариантах лечения, изменениях образа жизни, которые могут помочь, и о том, какие симптомы должны побудить вас позвонить в офис.

Если возможно, возьмите с собой на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить информацию, обсуждаемую во время визита, и окажут поддержку, пока вы будете планировать лечение.

Что важно знать о периферическом артериальном заболевании?

Периферическое артериальное заболевание – это управляемое состояние, которое затрагивает миллионы людей. Хотя оно требует постоянного внимания и изменений образа жизни, большинство людей с ПАЗ могут продолжать жить активной, полноценной жизнью при надлежащем уходе.

Раннее выявление и лечение значительно влияют на результаты. Если вы испытываете боль в ноге во время активности, которая проходит в состоянии покоя, не списывайте это на обычное старение – поговорите со своим врачом о скрининге ПАЗ.

Наиболее мощными инструментами для лечения ПАЗ часто являются самые простые: отказ от курения, активный образ жизни, правильное питание и регулярный прием назначенных лекарств. Эти действия не только помогают вашим симптомам в ногах, но и защищают ваше сердце и мозг.

Помните, что наличие ПАЗ означает, что вы подвергаетесь более высокому риску инфаркта миокарда и инсульта. Эта связь делает комплексный сердечно-сосудистый уход необходимым, сфокусированным на вашем общем здоровье, а не только на симптомах в ногах.

Часто задаваемые вопросы о периферическом артериальном заболевании

Можно ли вылечить периферическое артериальное заболевание?

ПАЗ нельзя полностью вылечить, но его можно эффективно контролировать и значительно замедлить его прогрессирование. При правильном лечении, включая изменения образа жизни, лекарства и иногда процедуры, многие люди испытывают улучшение симптомов и качества жизни. Ключ к успеху – это раннее выявление и постоянное управление факторами риска, такими как курение, высокое кровяное давление и диабет.

Безопасно ли заниматься спортом при периферическом артериальном заболевании?

Физические упражнения не только безопасны для большинства людей с ПАЗ, но и являются одним из наиболее эффективных методов лечения. Программы ходьбы, особенно контролируемая лечебная физкультура, могут значительно улучшить вашу дистанцию ходьбы и уменьшить боль в ногах. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте уровень активности под руководством вашего врача. Остановитесь и отдохните, когда почувствуете боль в ноге, а затем продолжайте, когда она стихнет.

Какие продукты следует избегать при периферическом артериальном заболевании?

Сосредоточьтесь на ограничении продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и натрия, которые могут ухудшить атеросклероз и повысить кровяное давление. Это включает в себя обработанное мясо, жареную пищу, молочные продукты с высоким содержанием жира и упакованные закуски с высоким содержанием натрия. Вместо этого отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельным зернам, нежирным белкам и продуктам, богатым омега-3 жирными кислотами, таким как рыба. Здоровая диета способствует лучшему кровообращению и общему здоровью сердечно-сосудистой системы.

Как быстро прогрессирует периферическое артериальное заболевание?

Прогрессирование ПАЗ значительно варьируется от человека к человеку. Некоторые люди остаются стабильными в течение многих лет при правильном лечении, в то время как у других симптомы могут ухудшаться быстрее. Факторы, влияющие на прогрессирование, включают курение, контроль диабета, контроль артериального давления и соблюдение лечения. Регулярное наблюдение у вашей медицинской команды помогает отслеживать изменения и корректировать лечение по мере необходимости.

Может ли периферическое артериальное заболевание одинаково поражать обе ноги?

ПАЗ может поражать одну ногу больше, чем другую, или обе ноги одинаково, в зависимости от того, где находятся закупорки в ваших артериях. Симптомы часто более заметны в одной ноге изначально, особенно если на этой стороне более серьезные закупорки. Однако, поскольку атеросклероз является системным заболеванием, обе ноги часто поражаются в той или иной степени, даже если симптомы несимметричны.