Повреждения Периферических Нервов
Обзор
Периферические нервы передают сигналы от головного и спинного мозга к остальным частям тела. Они помогают выполнять такие действия, как движение мышц тела для ходьбы, и ощущать, что ноги холодные. Периферические нервы состоят из волокон, называемых аксонами, которые изолированы окружающими тканями.
Периферические нервы хрупкие и легко повреждаются. Повреждение нерва может повлиять на способность головного мозга общаться с мышцами и органами. Повреждение периферических нервов называется периферической невропатией.
Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью при повреждении периферического нерва. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и необратимые повреждения.
Симптомы
При повреждении периферического нерва симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, ограничивая вашу повседневную активность. Ваши симптомы часто зависят от того, какие нервные волокна повреждены:
Моторные нервы. Эти нервы регулируют все мышцы, находящиеся под вашим сознательным контролем, такие как мышцы, используемые для ходьбы, разговора и удержания предметов. Повреждение этих нервов может вызывать мышечную слабость, болезненные судороги и подергивание мышц.
Сенсорные нервы. Поскольку эти нервы передают информацию о прикосновении, температуре и боли, вы можете испытывать различные симптомы. К ним относятся онемение или покалывание в руках или ногах. У вас могут возникнуть проблемы с ходьбой, удержанием равновесия с закрытыми глазами, застегиванием пуговиц или ощущением боли или изменения температуры. Повреждение сенсорных нервов также может вызывать боль.
Автономные (ав-то-ном-ные) нервы. Эта группа нервов регулирует деятельность, которая не контролируется сознательно, например, дыхание, функции сердца и щитовидной железы, а также пищеварение. Симптомы могут включать чрезмерное потоотделение, изменения артериального давления, непереносимость жары и желудочно-кишечные симптомы. Многие повреждения периферических нервов затрагивают более одного типа нервных волокон, поэтому вы можете испытывать целый ряд симптомов. Если вы испытываете слабость, покалывание, онемение или полную потерю чувствительности, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Важно лечить повреждения периферических нервов на ранней стадии.
Когда обращаться к врачу
Если вы испытываете слабость, покалывание, онемение или полную потерю чувствительности, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Важно своевременно лечить повреждения периферических нервов.
Причины
Периферические нервы могут быть повреждены несколькими способами: травма в результате несчастного случая, падения или занятий спортом может растянуть, сжать, раздавить или повредить нервы. Медицинские состояния, такие как диабет, синдром Гийена-Барре и синдром запястного канала, могут повреждать нервы. Аутоиммунные заболевания, включая волчанку, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, также могут повреждать нервы. Другие причины включают сужение артерий, изменения гормонального баланса и опухоли.
Диагностика
Для диагностики повреждений периферических нервов ваш медицинский работник изучает вашу медицинскую историю. Вас спросят о любых несчастных случаях или предыдущих операциях, которые у вас были, а также о ваших симптомах. Ваш медицинский работник также проводит физикальный и неврологический осмотр. Если есть симптомы повреждения нерва, вам могут потребоваться диагностические тесты, которые могут включать в себя:
- Электромиография (ЭМГ). При ЭМГ тонкий игольчатый электрод, введенный в мышцу, регистрирует электрическую активность мышцы в состоянии покоя и в движении. Сниженная мышечная активность может указывать на повреждение нерва.
- Исследование нервной проводимости. Электроды, размещенные в двух разных точках тела, измеряют, насколько хорошо электрические сигналы проходят через нервы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений участков, пораженных повреждением нервов.
- Ультразвуковое исследование. Как и МРТ, эти высокочастотные звуковые волны создают подробные изображения области, пораженной повреждением нервов.
Лечение
Если нерв поврежден, но не перерезан, вероятность его заживления выше. Повреждения, при которых нерв полностью перерезан, лечить сложнее, и восстановление может быть невозможным.
Ваше лечение основано на степени и причине травмы, а также на том, насколько хорошо заживает нерв.
- Если ваш нерв заживает правильно, вам может не потребоваться операция. Возможно, вам потребуется отдых поврежденной области до ее заживления. Нервы восстанавливаются медленно, и максимальное восстановление может занять много месяцев или несколько лет.
- Регулярные осмотры позволяют вашему врачу убедиться, что ваше выздоровление идет по плану.
- Если ваша травма вызвана заболеванием, ваш врач лечит это заболевание.
Если ваша травма, кажется, заживает неправильно, вам может потребоваться операция. Хирург может использовать ЭМГ-исследование в операционной для оценки того, восстанавливаются ли рубцовые нервы. Проведение ЭМГ-теста непосредственно на нерве более точно и надежно, чем проведение теста через кожу.
Иногда нерв находится внутри узкого пространства, похожего на туннель, или сдавливается рубцом. В этом случае хирург может расширить узкое пространство или освободить нерв от рубца.
Если участок поврежденного нерва полностью перерезан или поврежден настолько, что его нельзя восстановить. Хирург может удалить поврежденный участок и напрямую соединить здоровые концы нерва. Это называется нейрорафией. Или хирург может имплантировать участок нерва из другой части тела, чтобы закрыть промежуток между нервами. Это называется нервным трансплантатом. Эти процедуры могут помочь нервам регенерировать.
Для восстановления поврежденного нерва хирург удаляет небольшую часть малоберцового нерва в ноге и имплантирует этот нерв в место ремонта.
Иногда хирург может использовать другой функционирующий нерв, чтобы заставить поврежденный нерв работать, что называется нейротрансплантацией.
- Брейсы или шины. Эти устройства удерживают пораженную конечность, пальцы, кисть или стопу в правильном положении для улучшения мышечной функции.
- Электростимулятор. Стимуляторы могут активировать мышцы, иннервируемые поврежденным нервом, пока нерв регенерирует. Однако это лечение может быть неэффективным для всех. Ваш врач может обсудить с вами электростимуляцию, если это вариант.
- Упражнения. Упражнения могут помочь улучшить мышечную силу, сохранить амплитуду движений и уменьшить мышечные спазмы.
footer.disclaimer