Что такое предлежание плаценты? Симптомы, причины и лечение

Предлежание плаценты возникает, когда плацента частично или полностью перекрывает шейку матки во время беременности. Это состояние встречается примерно у 1 из 200 беременных женщин и может вызывать кровотечения, особенно в последние месяцы беременности.

Представьте шейку матки как проход, через который ваш ребенок пройдет во время родов. Когда плацента блокирует этот проход, это может создать осложнения во время родов. Хорошая новость заключается в том, что при надлежащем медицинском уходе и наблюдении большинство женщин с предлежанием плаценты рожают здоровых детей.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это состояние беременности, при котором плацента прикрепляется низко в матке и перекрывает шейку матки. Плацента — это орган, который обеспечивает кислородом и питательными веществами вашего растущего ребенка на протяжении всей беременности.

Обычно плацента прикрепляется к верхней части матки, далеко от шейки матки. При предлежании плаценты она находится намного ниже, чем должна. Такое положение может блокировать путь вашего ребенка во время родов и вызывать кровотечения во время беременности.

Это состояние обычно обнаруживается во время плановых ультразвуковых исследований. Многие случаи предлежания плаценты, диагностированные на ранних сроках беременности, фактически разрешаются сами по себе по мере роста матки и перемещения плаценты вверх.

Какие бывают типы предлежания плаценты?

Врачи классифицируют предлежание плаценты на разные типы в зависимости от того, насколько сильно перекрыта шейка матки. Понимание этих типов помогает вашей медицинской бригаде спланировать наилучший уход для вас и вашего ребенка.

Полное предлежание плаценты означает, что плацента полностью перекрывает отверстие шейки матки. Это наиболее серьезный тип, и обычно требуется кесарево сечение. Ваш врач будет внимательно следить за вами на протяжении всей беременности.

Частичное предлежание плаценты возникает, когда плацента перекрывает только часть отверстия шейки матки. Степень перекрытия может варьироваться, и метод родоразрешения будет зависеть от того, насколько сильно он заблокирован, и других факторов, специфичных для вашей беременности.

Краевое предлежание плаценты происходит, когда плацента достигает края шейки матки, но не перекрывает ее. В некоторых случаях этот тип может позволить вагинальные роды, хотя ваш врач тщательно оценит вашу индивидуальную ситуацию.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Основным симптомом предлежания плаценты является ярко-красное вагинальное кровотечение без боли, обычно возникающее после 20 недель беременности. Это кровотечение может быть легким или обильным и может прекращаться и начинаться снова.

Не у всех женщин с предлежанием плаценты сразу же возникают кровотечения. У некоторых женщин симптомы не проявляются до более поздних сроков беременности. Вот на что следует обратить внимание:

• Ярко-красное вагинальное кровотечение, которое то появляется, то исчезает
• Кровотечение, которое начинается слабо, но может стать сильнее
• Кровотечение без спазмов или боли
• Кровотечение после физической активности или полового акта
• Кровотечение, которое повторяется в течение нескольких недель

У некоторых женщин также могут наблюдаться схватки вместе с кровотечением, хотя это менее распространено. Если вы заметили какие-либо вагинальные кровотечения во время беременности, важно немедленно связаться с вашим врачом, даже если кровотечение прекратилось.

Что вызывает предлежание плаценты?

Точная причина предлежания плаценты до конца не изучена, но это происходит, когда ваша плацента имплантируется в нижнюю часть матки, а не в верхнюю. Это обычно происходит в первые недели беременности, когда формируется плацента.

Ваша матка претерпевает много изменений во время беременности, и иногда плацента просто прикрепляется в слишком низком положении. Вы в этом не виноваты и не могли этого предотвратить. Это случайное событие, которое может произойти у любой беременной женщины.

Определенные факторы могут повысить вероятность возникновения предлежания плаценты, но наличие этих факторов не означает, что у вас обязательно разовьется это состояние. Большинство женщин с факторами риска вообще никогда не сталкиваются с предлежанием плаценты.

Какие факторы риска предлежания плаценты?

Хотя предлежание плаценты может произойти у любой женщины, некоторые факторы могут увеличить ваши шансы на развитие этого состояния. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу быть начеку в отношении потенциальных признаков.

Вот факторы, которые могут увеличить ваш риск:

• Предыдущие кесаревы сечения или операции на матке
• Наличие предлежания плаценты в предыдущей беременности
• Возраст старше 35 лет во время беременности
• Вынашивание нескольких детей (близнецов, тройняшек и т. д.)
• Предыдущие выкидыши или аборты
• Курение во время беременности
• Употребление кокаина или других наркотиков
• Большая плацента
• Предыдущие инфекции матки

Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что у вас разовьется предлежание плаценты. Многие женщины с множественными факторами риска никогда не сталкиваются с этим состоянием. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если у вас есть какие-либо из этих факторов.

Когда следует обратиться к врачу по поводу предлежания плаценты?

Вы должны немедленно связаться с вашим врачом, если у вас возникли какие-либо вагинальные кровотечения во время беременности, особенно ярко-красные кровотечения без боли. Даже легкое кровотечение требует медицинской помощи, чтобы исключить предлежание плаценты или другие осложнения.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, которое пропитывает прокладку за час или меньше. Это может быть признаком тяжелого предлежания плаценты, которое требует немедленной медицинской помощи. Не ждите, пока кровотечение само остановится.

Вы также должны обратиться за немедленной медицинской помощью, если у вас кровотечение сопровождается головокружением, слабостью или обмороком. Эти симптомы могут указывать на то, что вы теряете слишком много крови и нуждаетесь в экстренном лечении.

Регулярные дородовые осмотры особенно важны, если у вас диагностировано предлежание плаценты. Ваш врач захочет более внимательно следить за вами и может назначить дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы проверить положение плаценты по мере развития вашей беременности.

Каковы возможные осложнения предлежания плаценты?

Предлежание плаценты может привести к серьезным осложнениям кровотечения как во время беременности, так и при родах. Основная проблема заключается в том, что плацента может отслоиться от стенки матки, вызывая сильное кровотечение, которое может быть опасно как для вас, так и для вашего ребенка.

Вот потенциальные осложнения, о которых вы должны знать:

• Сильное кровотечение, требующее переливания крови
• Преждевременные роды и ранние роды
• Проблемы с ростом вашего ребенка из-за снижения кровотока
• Приращение плаценты (плацента врастает слишком глубоко в стенку матки)
• Необходимость экстренного кесарева сечения
• Гистерэктомия в редких, тяжелых случаях
• Проблемы со свертываемостью крови
• Шок от потери крови

Хотя эти осложнения звучат пугающе, помните, что при надлежащем медицинском уходе и наблюдении большинство женщин с предлежанием плаценты имеют успешные беременности. Ваша медицинская бригада обучена управлению этими рисками и будет тесно сотрудничать с вами, чтобы обеспечить наилучший возможный результат.

Некоторые редкие осложнения могут возникнуть, когда предлежание плаценты сочетается с другими состояниями. Например, если у вас приращение плаценты вместе с предлежанием плаценты, ваша плацента может врасти слишком глубоко в стенку матки, что сделает роды более сложными.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Предлежание плаценты обычно диагностируется с помощью ультразвукового исследования во время плановых дородовых осмотров. Ваш врач может увидеть положение вашей плаценты и определить, перекрывает ли она вашу шейку матки или находится близко к ней.

Диагноз часто ставится во время ультразвукового исследования во втором триместре, обычно около 18-20 недель беременности. Если подозревается предлежание плаценты, ваш врач, вероятно, назначит дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы следить за состоянием по мере развития вашей беременности.

Иногда предлежание плаценты обнаруживается, когда вы попадаете в больницу с кровотечением. В этих случаях ваш врач проведет ультразвуковое исследование, чтобы проверить положение плаценты и определить причину кровотечения.

Ваш врач также может использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое обеспечивает более четкое изображение вашей шейки матки и плаценты. Этот тип ультразвукового исследования безопасен и дает вашей медицинской бригаде лучшую информацию о вашей конкретной ситуации.

Какое лечение предлежания плаценты?

Лечение предлежания плаценты направлено на контроль кровотечения, мониторинг состояния здоровья вашего ребенка и планирование безопасных родов. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от того, насколько серьезно ваше состояние и как далеко вы продвинулись в своей беременности.

Если у вас кровотечение, ваш врач, вероятно, порекомендует постельный режим и избегание действий, которые могут спровоцировать больше кровотечения. Это включает в себя избегание секса, поднятия тяжестей и интенсивных физических упражнений. Цель состоит в том, чтобы уменьшить любое давление на вашу плаценту.

Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности. Это может включать в себя более частые дородовые осмотры, регулярные ультразвуковые исследования и анализы крови для проверки на анемию из-за кровотечения.

Если у вас полное предлежание плаценты, вам потребуется кесарево сечение. Ваш врач обычно планирует это примерно на 36-37 недель беременности или раньше, если у вас возникнет сильное кровотечение или другие осложнения.

При частичном или краевом предлежании плаценты ваш врач может порекомендовать подождать, чтобы посмотреть, отходит ли плацента от шейки матки по мере роста матки. Многие случаи предлежания плаценты, диагностированные на ранних сроках беременности, разрешаются сами по себе.

В тяжелых случаях с сильным кровотечением вам может потребоваться остаться в больнице для наблюдения и немедленного лечения. Ваша медицинская бригада будет иметь в наличии компоненты крови на случай, если вам потребуется переливание.

Как справиться с предлежанием плаценты дома?

Управление предлежанием плаценты дома включает соблюдение ограничений активности, назначенных вашим врачом, и наблюдение за предупреждающими признаками. Ваш врач даст вам конкретные рекомендации в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Покой имеет решающее значение, когда у вас предлежание плаценты. Это не обязательно означает, что нужно лежать в постели весь день, но это означает, что нужно избегать действий, которые могут вызвать кровотечение. Делайте частые перерывы и избегайте поднимать что-либо тяжелее 5-7 кг.

Избегайте полового акта и всего, что может оказывать давление на вашу шейку матки. Это включает в себя тампоны, спринцевание и интенсивные физические упражнения. Легкие упражнения, такие как короткие прогулки, обычно допустимы, но сначала проконсультируйтесь со своим врачом.

Отслеживайте все эпизоды кровотечения, включая то, когда они происходят, насколько они обильны и чем вы занимались до этого. Эта информация помогает вашей медицинской бригаде лучше понять ваше состояние и скорректировать план лечения, если это необходимо.

Убедитесь, что у вас есть план быстрого попадания в больницу, если начнется сильное кровотечение. Держите свою больничную сумку упакованной и организуйте транспорт. Не садитесь за руль, если у вас активное кровотечение.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему к врачу, когда у вас предлежание плаценты, помогает обеспечить максимальную отдачу от ваших визитов. Приходите подготовленными с вопросами и информацией о ваших симптомах.

Ведите подробную запись всех эпизодов кровотечения, включая даты, время и количество кровотечения. Отметьте, какими действиями вы занимались, когда началось кровотечение, и сопровождалось ли оно какой-либо болью или схватками.

Запишите свои вопросы перед приемом, чтобы вы не забыли их задать. Распространенные вопросы могут включать вопросы об ограничениях активности, когда звонить врачу и чего ожидать по мере развития вашей беременности.

Если возможно, возьмите с собой на прием человека для поддержки. Он может помочь вам запомнить важную информацию и обеспечить эмоциональную поддержку в то, что может быть напряженным временем.

Убедитесь, что вы понимаете инструкции вашего врача по управлению вашим состоянием дома. Не стесняйтесь просить разъяснений, если что-то неясно. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы чувствовали себя уверенно в управлении своим лечением.

Что важно знать о предлежании плаценты?

Предлежание плаценты — это управляемое состояние беременности, которое требует тщательного наблюдения и медицинского ухода. Хотя это может вызвать осложнения, большинство женщин с предлежанием плаценты рожают здоровых детей при надлежащем лечении.

Самое важное, что вы можете сделать, это следовать рекомендациям вашего врача и следить за предупреждающими признаками, такими как кровотечение. Не игнорируйте никаких симптомов, даже если они кажутся незначительными. Раннее выявление и надлежащее лечение значительно влияют на результаты.

Помните, что наличие предлежания плаценты не отражает ничего, что вы сделали неправильно. Это случайное событие, которое может произойти у любой беременной женщины. Сосредоточьтесь на заботе о себе и следуйте указаниям вашей медицинской бригады.

Благодаря современным методам медицинского ухода и мониторинга прогноз для женщин с предлежанием плаценты, как правило, очень хороший. Ваша медицинская бригада обладает опытом и инструментами, необходимыми для того, чтобы помочь вам и вашему ребенку безопасно пройти через это состояние.

Часто задаваемые вопросы о предлежании плаценты

Может ли предлежание плаценты разрешиться само по себе?

Да, предлежание плаценты может разрешиться само по себе, особенно если оно диагностировано на ранних сроках беременности. По мере увеличения матки плацента часто отходит от шейки матки. Примерно 90% случаев предлежания плаценты, диагностированных до 20 недель беременности, разрешаются к моменту родов. Ваш врач будет следить за положением плаценты с помощью регулярных ультразвуковых исследований, чтобы увидеть, сдвинется ли она.

Всегда ли предлежание плаценты требует кесарева сечения?

Полное предлежание плаценты всегда требует кесарева сечения, потому что плацента полностью блокирует родовой канал. Однако частичное или краевое предлежание плаценты может позволить вагинальные роды в некоторых случаях. Ваш врач оценит вашу конкретную ситуацию, включая то, насколько сильно перекрыта ваша шейка матки, и другие факторы, чтобы определить наиболее безопасный метод родоразрешения для вас и вашего ребенка.

Будет ли у меня предлежание плаценты в будущих беременностях?

Наличие предлежания плаценты в одной беременности действительно увеличивает ваш риск его повторного возникновения, но это не гарантирует, что это произойдет. Частота рецидивов составляет около 2-3%, что означает, что большинство женщин, у которых был один раз предлежание плаценты, не испытывают его в последующих беременностях. Ваш врач будет более внимательно следить за вами в будущих беременностях и может рекомендовать ранние ультразвуковые исследования для проверки положения плаценты.

Можно ли предотвратить предлежание плаценты?

Нет способа предотвратить предлежание плаценты, поскольку оно возникает случайно на ранних сроках беременности, когда формируется плацента. Однако вы можете снизить некоторые факторы риска, не куря, избегая употребления наркотиков и поддерживая хорошее общее состояние здоровья до и во время беременности. Соблюдение надлежащего дородового ухода помогает обеспечить раннее выявление и надлежащее лечение, если предлежание плаценты все же произойдет.

Как долго мне нужно будет оставаться в больнице, если у меня предлежание плаценты?

Продолжительность пребывания в больнице варьируется в зависимости от вашей конкретной ситуации. Если у вас нет кровотечения и ваше состояние стабильно, вам может вообще не потребоваться оставаться в больнице. Однако, если у вас сильное кровотечение или другие осложнения, вам может потребоваться остаться на несколько дней или недель для наблюдения. Ваш врач определит, где вы будете находиться в безопасности, основываясь на ваших симптомах и на том, как далеко вы продвинулись в своей беременности.