Что такое отслойка плаценты? Симптомы, причины и лечение

Отслойка плаценты происходит, когда плацента отслаивается от стенки матки до рождения ребенка. Это отслоение может быть частичным или полным, и это одно из осложнений беременности, которое звучит страшнее, чем есть на самом деле, когда вы понимаете, что происходит.

Представьте плаценту как жизненно важную связь вашего малыша во время беременности. Она доставляет кислород и питательные вещества, одновременно удаляя продукты жизнедеятельности. Когда она отслаивается раньше времени, это может повлиять как на вас, так и на вашего ребенка, но знание признаков и своевременное обращение за помощью значительно улучшают результаты.

Какие симптомы отслойки плаценты?

Наиболее распространенным признаком является вагинальное кровотечение, но отслойка плаценты не всегда проявляется одинаково у всех женщин. Некоторые женщины испытывают очевидные симптомы, в то время как у других могут быть более тонкие признаки, которые развиваются постепенно.

Вот симптомы, за которыми следует следить:

• Вагинальное кровотечение, которое может варьироваться от легкого кровянистого выделения до сильного кровотечения
• Боль в животе или спазмы, которые ощущаются иначе, чем обычный дискомфорт во время беременности
• Боль в спине, которая является постоянной и не уменьшается при изменении положения тела
• Чувствительность матки при надавливании на живот
• Быстрые сокращения матки, которые следуют друг за другом
• Ваш ребенок двигается меньше обычного или меняются его движения

Иногда кровотечение остается скрытым внутри вашей матки, что врачи называют «скрытой отслойкой». В таких случаях вы можете не видеть никаких вагинальных кровотечений, но все еще можете испытывать боль, чувствительность или изменения в движениях вашего ребенка.

Тяжесть симптомов часто связана с тем, насколько сильно отслоилась плацента. Небольшие отслоения могут вызывать легкие симптомы, в то время как большие могут вызывать более сильную боль и кровотечение, требующие немедленного вмешательства.

Какие бывают типы отслойки плаценты?

Врачи классифицируют отслойку плаценты в зависимости от степени тяжести отслоения и места его возникновения. Понимание этих типов помогает объяснить, почему симптомы могут так сильно различаться у разных женщин.

Основные типы включают в себя:

• Частичная отслойка: Отслаивается только часть плаценты от стенки матки
• Полная отслойка: Отслаивается вся плацента, что является медицинской чрезвычайной ситуацией
• Краевая отслойка: Отслоение происходит по краю плаценты
• Центральная отслойка: Отслоение происходит в средней части плаценты

Врачи также классифицируют отслойки как «явные», когда вы видите кровотечение, или «скрытые», когда кровь задерживается за плацентой. Скрытые отслойки могут быть сложнее диагностировать, потому что очевидный признак кровотечения не виден.

Степень отслойки варьируется от легкой (1 степень) до тяжелой (3 степень), причем каждый уровень указывает на то, насколько сильно отслоилась плацента и как это влияет на вас и вашего ребенка.

Что вызывает отслойку плаценты?

Точная причина отслойки плаценты часто остается неизвестной, но несколько факторов могут увеличить вероятность ее возникновения. Ваше тело и обстоятельства беременности создают сложную среду, где могут влиять множество факторов.

Наиболее распространенные факторы риска включают в себя:

• Высокое кровяное давление во время беременности или хроническая гипертензия
• Травма живота в результате падений, автомобильных аварий или физического воздействия
• Предыдущая отслойка плаценты в предыдущих беременностях
• Курение или употребление наркотиков во время беременности
• Нарушения свертываемости крови, которые влияют на кровоток
• Быстрая потеря околоплодных вод (олигогидрамнион)
• Многоплодная беременность, например, близнецы или тройняшки

Менее распространенные, но возможные причины включают определенные заболевания, такие как диабет, заболевания почек или аутоиммунные заболевания. Поздний материнский возраст (старше 35 лет) и многочисленные предыдущие беременности также могут играть роль.

Во многих случаях отслойка плаценты происходит без какой-либо явной причины, что может вызывать разочарование, когда вы ищете ответы. Важно помнить, что большинство этих факторов находятся вне вашего контроля.

Когда следует обратиться к врачу по поводу отслойки плаценты?

Любое вагинальное кровотечение во время беременности требует немедленного медицинского вмешательства, особенно если оно сопровождается болью или спазмами. Не ждите, пока симптомы улучшатся сами по себе, так как отслойка плаценты может быстро прогрессировать.

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете:

• Любое вагинальное кровотечение после 20 недель беременности
• Сильную боль в животе или спине, которая не проходит
• Ваша матка кажется твердой или чувствительной на ощупь
• Сокращения, которые происходят часто или непрерывно
• Ваш ребенок двигается намного меньше, чем обычно
• Чувство головокружения, слабости или ощущение, что вы можете упасть в обморок

Даже если вы не уверены, серьезны ли ваши симптомы, всегда лучше обратиться за помощью. Медицинские работники предпочтут увидеть вас из-за ложной тревоги, чем пропустить что-то важное.

Доверяйте своей интуиции относительно своего тела и своего ребенка. Если что-то кажется необычным или неправильным, это достаточная причина для немедленного обращения за медицинской помощью.

Какие факторы риска отслойки плаценты?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на отслойку плаценты, хотя наличие факторов риска не означает, что это обязательно произойдет с вами. Понимание этих факторов помогает вам и вашей медицинской бригаде быть начеку на предмет потенциальных проблем.

Основные факторы риска включают в себя:

• Предыдущая отслойка плаценты, которая увеличивает риск в будущих беременностях
• Высокое кровяное давление до или во время беременности
• Возраст старше 35 лет или очень молодой возраст (младше 20 лет)
• Курение сигарет или употребление наркотиков, особенно кокаина
• Многоплодная беременность (близнецы, тройняшки и т. д.)
• Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов
• Диабет или заболевание почек
• Более четырех предыдущих беременностей

Определенные осложнения беременности также увеличивают риск, включая преэклампсию, преждевременный разрыв плодных оболочек и инфекции в матке. Физическая травма во время беременности, даже от, казалось бы, незначительных происшествий, иногда может вызвать отслойку.

Редкие факторы риска включают короткую пуповину, некоторые генетические заболевания, влияющие на свертываемость крови, и некоторые аутоиммунные заболевания. Ваш врач будет более внимательно следить за вами, если у вас есть какие-либо из этих факторов риска.

Какие возможные осложнения отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может вызвать осложнения как для вас, так и для вашего ребенка, но понимание этих возможностей помогает вам понять, почему своевременное лечение так важно. Тяжесть осложнений обычно зависит от того, насколько сильно отслоилась плацента и как быстро началось лечение.

Возможные осложнения для вашего ребенка включают в себя:

• Уменьшение поступления кислорода и питательных веществ, приводящее к проблемам роста
• Преждевременные роды, если необходимо провести родоразрешение
• Низкая масса тела из-за недостаточного питания
• Проблемы с дыханием, если ребенок родился раньше срока
• В тяжелых случаях повреждение головного мозга из-за кислородного голодания

Осложнения, которые могут повлиять на вас, включают в себя:

• Сильное кровотечение, которое может потребовать переливания крови
• Проблемы со свертываемостью крови (диссеминированное внутрисосудистое свертывание)
• Почечная недостаточность из-за кровопотери
• Экстренное кесарево сечение
• Повышенный риск отслойки в будущих беременностях

Редкие, но серьезные осложнения включают шок от кровопотери и, в самых тяжелых случаях, необходимость гистерэктомии для контроля кровотечения. Однако с современной медицинской помощью и быстрым вмешательством многие женщины и дети чувствуют себя хорошо даже после отслойки плаценты.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Диагностика отслойки плаценты включает в себя сочетание ваших симптомов с физическим осмотром и медицинскими тестами. Ваш врач начнет с того, что выслушает ваши жалобы и осмотрит вас, чтобы понять, что происходит.

Процесс диагностики обычно включает в себя:

• Физический осмотр для проверки вашего живота и оценки кровотечения
• Ультразвуковое исследование для осмотра вашей плаценты и состояния ребенка
• Мониторинг частоты сердечных сокращений вашего ребенка на предмет признаков дистресса
• Анализы крови для проверки на анемию и проблемы со свертываемостью крови
• Проверка вашего артериального давления и жизненно важных показателей

Ультразвуковое исследование не всегда четко показывает отслойку плаценты, особенно на ранних стадиях или при небольших отслоениях. Ваш врач может диагностировать ее на основе ваших симптомов и физических данных, даже если ультразвуковое исследование выглядит нормальным.

Иногда диагноз становится ясен только во время родов, когда врачи могут увидеть отслоившуюся область плаценты. Вот почему ваша медицинская бригада сосредоточена на тщательном наблюдении за вами и вашим ребенком, а не только на результатах тестов.

Какое лечение отслойки плаценты?

Лечение отслойки плаценты зависит от нескольких факторов, включая то, как далеко вы продвинулись в беременности, насколько серьезно отслоение и как вы и ваш ребенок себя чувствуете. Ваша медицинская бригада разработает план, который будет отдавать приоритет как вашей безопасности, так и благополучию вашего ребенка.

Для легких случаев с минимальными симптомами:

• Наблюдение в больнице для отслеживания изменений в вашем состоянии
• Постельный режим для уменьшения нагрузки на плаценту
• Регулярный мониторинг частоты сердечных сокращений вашего ребенка
• Анализы крови для отслеживания вашего состояния здоровья
• Инъекции стероидов, если вы находитесь между 24 и 34 неделями, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть

Для средних и тяжелых случаев лечение становится более срочным:

• Немедленное родоразрешение, часто путем кесарева сечения
• Внутривенные жидкости и, возможно, переливание крови для компенсации кровопотери
• Лекарства для контроля кровотечения
• Интенсивный мониторинг в специализированном отделении
• Уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОРИТ), если ребенок родился преждевременно

Время родоразрешения зависит от стадии вашей беременности и степени тяжести отслойки. Если вы находитесь на последнем сроке и вы оба чувствуете себя стабильно, ваш врач может попытаться провести вагинальные роды. Однако часто требуется экстренное кесарево сечение для защиты вас обоих.

Как управлять уходом на дому при отслойке плаценты?

Домашний уход подходит только для очень легких случаев, когда ваш врач считает это безопасным, и даже тогда вам потребуется частый медицинский мониторинг. Большинство случаев отслойки плаценты требуют госпитализации, потому что состояние может быстро меняться.

Если ваш врач разрешает домашний мониторинг, вам нужно будет:

• Придерживаться полного постельного режима, как указано
• Следить за движениями вашего ребенка и сообщать о любых изменениях
• Проверять наличие новых кровотечений или усиления боли
• Посещать все запланированные медицинские осмотры
• Иметь кого-то, кто сможет отвезти вас в больницу немедленно, если это потребуется

Следите за предупреждающими знаками, которые требуют немедленного медицинского вмешательства, включая любое увеличение кровотечения, сильную боль, уменьшение движений ребенка или плохое самочувствие. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, когда звонить или ехать в больницу.

Помните, что домашний мониторинг подходит только для очень специфических, легких ситуаций. Большинству женщин с отслойкой плаценты необходимо оставаться в больнице, где медицинские бригады могут быстро реагировать на любые изменения.

Как подготовиться к приему к врачу?

При отслойке плаценты вы, скорее всего, будете обращаться к врачу в неотложном порядке или в экстренной ситуации, а не на плановый прием. Однако подготовка поможет вам эффективно общаться в это напряженное время.

Возьмите с собой или будьте готовы предоставить:

• Ваши записи о беременности и результаты последних анализов
• Список лекарств, которые вы принимаете в настоящее время
• Информация о том, когда начались ваши симптомы и как они изменились
• Подробная информация о вашей медицинской истории, особенно о предыдущих беременностях
• Ваша страховая информация и контактные данные для экстренных случаев

Запишите вопросы, которые вы хотите задать, например, как это может повлиять на вашего ребенка, какие варианты лечения доступны и чего ожидать в дальнейшем. Наличие человека, который вас поддерживает, может помочь вам запомнить важную информацию во время эмоциональных разговоров.

Будьте честны во всех своих симптомах, даже если они кажутся незначительными. Подробности о времени, тяжести и изменениях в вашем самочувствии помогут вашей медицинской бригаде принять наилучшие решения для вашего лечения.

Что важно знать об отслойке плаценты?

Отслойка плаценты — это серьезное осложнение беременности, которое требует немедленного медицинского вмешательства, но при своевременном лечении у многих женщин и детей наблюдаются хорошие результаты. Самое главное — распознать предупреждающие признаки и быстро обратиться за помощью.

Помните, что вагинальное кровотечение во время беременности всегда требует медицинской оценки, особенно если оно сопровождается болью или изменениями в движениях вашего ребенка. Доверяйте своей интуиции относительно своего тела и не стесняйтесь звонить своему врачу, если что-то кажется неправильным.

Хотя отслойка плаценты может быть пугающей, современная медицина добилась значительных успехов в лечении этого состояния. Ваша медицинская бригада обладает опытом и инструментами, необходимыми для ухода за вами и вашим ребенком в это непростое время.

Часто задаваемые вопросы об отслойке плаценты

Может ли отслойка плаценты произойти снова в будущих беременностях?

Да, отслойка плаценты в одной беременности увеличивает ваш риск в будущих беременностях, но это не означает, что это обязательно произойдет снова. Ваш риск увеличивается примерно с 1% до примерно 10-15% в последующих беременностях. Ваш врач будет более внимательно следить за вами и может рекомендовать более ранние роды или другие меры предосторожности для снижения рисков.

Есть ли что-нибудь, что я могу сделать, чтобы предотвратить отслойку плаценты?

Хотя вы не можете полностью предотвратить отслойку плаценты, вы можете снизить некоторые факторы риска. Избегайте курения и наркотиков, контролируйте высокое кровяное давление с помощью вашего врача, правильно пристегивайтесь ремнями безопасности и посещайте все дородовые осмотры. Однако многие случаи происходят без какой-либо предотвратимой причины, поэтому не вините себя, если это произойдет.

Насколько быстро прогрессирует отслойка плаценты?

Отслойка плаценты может прогрессировать с разной скоростью. Некоторые случаи развиваются постепенно в течение нескольких часов или дней, в то время как другие могут стать серьезными в течение нескольких минут. Эта непредсказуемость объясняет, почему любые симптомы требуют немедленной медицинской оценки, а не ожидания, улучшатся ли они сами по себе.

Будет ли мой ребенок в порядке, если у меня отслойка плаценты?

Результат для вашего ребенка зависит от того, насколько сильно отслоилась плацента, как быстро вы получили лечение и как далеко вы продвинулись в беременности. Многие дети чувствуют себя хорошо, особенно когда состояние обнаруживается рано и своевременно лечится. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашим ребенком и предпримет шаги для оптимизации его здоровья.

Можно ли обнаружить отслойку плаценты во время обычных дородовых осмотров?

Отслойка плаценты обычно развивается внезапно, а не обнаруживается во время обычных осмотров. Регулярные ультразвуковые исследования могут не показать ранних признаков отслойки, поэтому распознавание симптомов и обращение за немедленной помощью так важны. Ваш врач будет искать факторы риска и контролировать вас в соответствии с вашей индивидуальной ситуацией.