Пневмоторакс
Обзор
При коллапсе легкого воздух из легкого просачивается в грудную полость. Приведенный пример — это полный левосторонний пневмоторакс.
Пневмоторакс (пневмоторакс) — это коллапс легкого. Пневмоторакс возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и грудной стенкой. Этот воздух давит на внешнюю сторону легкого и вызывает его коллапс. Пневмоторакс может быть полным коллапсом легкого или коллапсом только части легкого.
Пневмоторакс может быть вызван тупой или проникающей травмой грудной клетки, некоторыми медицинскими процедурами или повреждением, вызванным основным заболеванием легких. Или он может возникнуть без видимой причины. Симптомы обычно включают внезапную боль в груди и одышку. В некоторых случаях коллапс легкого может быть опасным для жизни.
Лечение пневмоторакса обычно включает в себя введение иглы или грудной трубки между ребрами для удаления избытка воздуха. Однако небольшой пневмоторакс может заживать самостоятельно.
Симптомы
Основными симптомами пневмоторакса являются внезапная боль в груди и одышка. Тяжесть симптомов может зависеть от степени коллапса легкого. Симптомы пневмоторакса могут быть вызваны различными проблемами со здоровьем, некоторые из которых могут угрожать жизни, поэтому следует обратиться за медицинской помощью. Если боль в груди сильная или дыхание становится все более затрудненным, немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью.
Когда обращаться к врачу
Симптомы пневмоторакса могут быть вызваны различными проблемами со здоровьем, некоторые из которых могут угрожать жизни, поэтому обратитесь за медицинской помощью. Если у вас сильная боль в груди или дыхание становится все более затрудненным, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Причины
Пневмоторакс может быть вызван: Травмой грудной клетки. Любая тупая или проникающая травма грудной клетки может привести к коллапсу легкого. Некоторые травмы могут произойти во время физических нападений или автомобильных аварий, в то время как другие могут случайно произойти во время медицинских процедур, которые включают введение иглы в грудную клетку. Заболевания легких. Поврежденная легочная ткань более склонна к коллапсу. Повреждение легких может быть вызвано многими типами основных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз, рак легких или пневмония. Кистозные заболевания легких, такие как лимфангиолейомиоматоз и синдром Бирта-Хогга-Дуба, вызывают образование круглых тонкостенных воздушных мешочков в легочной ткани, которые могут разрываться, что приводит к пневмотораксу. Разрыв воздушных пузырьков. На верхушке легких могут образовываться небольшие воздушные пузырьки (буллы). Эти воздушные пузырьки иногда лопаются, что позволяет воздуху проникать в пространство, окружающее легкие. Искусственная вентиляция легких. Тяжелая форма пневмоторакса может возникнуть у людей, которым требуется механическая помощь для дыхания. Вентилятор может создавать дисбаланс давления воздуха в грудной клетке. Легкое может полностью спасться.
Факторы риска
В целом, мужчины гораздо чаще, чем женщины, страдают от пневмоторакса. Пневмоторакс, вызванный разрывом воздушных пузырьков, чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, особенно если человек очень высокий и имеет недостаточный вес.
Основное легочное заболевание или искусственная вентиляция легких могут быть причиной или фактором риска развития пневмоторакса. Другие факторы риска включают в себя:
- Курение. Риск увеличивается с увеличением продолжительности курения и количества выкуренных сигарет, даже без эмфиземы.
- Генетика. Некоторые типы пневмоторакса, по-видимому, передаются по наследству.
- Предыдущий пневмоторакс. Любой человек, у которого был пневмоторакс, имеет повышенный риск его повторного возникновения.
Осложнения
Возможные осложнения зависят от размера и тяжести пневмоторакса, а также от причины и лечения. Иногда воздух может продолжать поступать, если отверстие в легком не закроется, или пневмоторакс может повториться.
Диагностика
Пневмоторакс обычно диагностируется с помощью рентгенографии грудной клетки. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) для получения более подробных изображений. Ультразвуковое исследование также может использоваться для выявления пневмоторакса. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с вашими проблемами со здоровьем, связанными с пневмотораксом. Начните здесь Дополнительная информация Лечение пневмоторакса в клинике Майо Рентген грудной клетки КТ
Лечение
Цель лечения пневмоторакса заключается в снятии давления с легкого, что позволяет ему повторно расшириться. В зависимости от причины пневмоторакса, второй целью может быть предотвращение рецидивов. Методы достижения этих целей зависят от тяжести коллапса легкого и иногда от вашего общего состояния здоровья. Варианты лечения могут включать наблюдение, аспирацию иглой, установку торакальной трубки, нехирургическое лечение или хирургическое вмешательство. Вам может быть назначена дополнительная кислородная терапия для ускорения реабсорбции воздуха и расширения легких. Наблюдение Если спадается только небольшая часть легкого, ваш врач может просто наблюдать за вашим состоянием с помощью серии рентгенограмм грудной клетки, пока избыток воздуха полностью не всосется, и ваше легкое не расширится. Это может занять несколько недель. Аспирация иглой или установка торакальной трубки Если спадается большая область легкого, скорее всего, для удаления избытка воздуха будет использоваться игла или торакальная трубка. Аспирация иглой. Полая игла с небольшой гибкой трубкой (катетер) вводится между ребрами в воздушное пространство, которое давит на спавшееся легкое. Затем врач удаляет иглу, прикрепляет шприц к катетеру и вытягивает избыток воздуха. Катетер может оставаться на месте в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что легкое повторно расширилось и пневмоторакс не повторится. Установка торакальной трубки. Гибкая торакальная трубка вводится в воздушное пространство и может быть подключена к устройству с односторонним клапаном, которое непрерывно удаляет воздух из грудной полости, пока ваше легкое не расширится и не заживет. Нехирургическое лечение Если торакальная трубка не расширяет легкое, нехирургические методы закрытия утечки воздуха могут включать: Использование вещества для раздражения тканей вокруг легкого, чтобы они слиплись и запечатали любые утечки. Это можно сделать через торакальную трубку, но это может быть сделано во время операции. Забор крови из вашей руки и помещение ее в торакальную трубку. Кровь создает фибринозное пятно на легком (аутологичный кровяной пластырь), запечатывая утечку воздуха. Проведение тонкой трубки (бронхоскоп) по горлу и в легкие, чтобы осмотреть легкие и дыхательные пути, и установка одностороннего клапана. Клапан позволяет легким повторно расшириться, а утечке воздуха зажить. Хирургия Иногда для закрытия утечки воздуха может потребоваться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев операция может быть выполнена через небольшие разрезы, используя крошечную волоконно-оптическую камеру и узкие длинноручные хирургические инструменты. Хирург найдет место утечки или разорванный воздушный пузырь и закроет его. В редких случаях хирургу придется сделать больший разрез между ребрами, чтобы получить лучший доступ к нескольким или более крупным утечкам воздуха. Последующий уход После заживления пневмоторакса вам может потребоваться избегать определенных действий, которые создают дополнительное давление на ваши легкие. Примеры включают полеты, подводное плавание или игру на духовом инструменте. Поговорите со своим врачом о типе и продолжительности ограничений вашей активности. Продолжайте посещать своего врача для наблюдения за вашим выздоровлением. Записаться на прием Персонал клиники Майо
footer.disclaimer