Полимиалгия Ревматическая

Полимиалгия ревматическая — это воспалительное заболевание, вызывающее мышечную боль и скованность, особенно в плечах и бедрах. Признаки и симптомы полимиалгии ревматической (полимиалгия ревматика) обычно появляются быстро и усиливаются утром.

Большинство людей, у которых развивается полимиалгия ревматическая, старше 65 лет. Редко это заболевание поражает людей моложе 50 лет.

Это состояние связано с другим воспалительным заболеванием, называемым гигантоклеточным артериитом. Гигантоклеточный артериит может вызывать головные боли, нарушения зрения, боль в челюсти и болезненность кожи головы. Возможно одновременное наличие обоих заболеваний.

Признаки и симптомы полимиалгии ревматической обычно проявляются с обеих сторон тела и могут включать в себя:

• Боли в плечах
• Боли в шее, верхней части рук, ягодицах, бедрах или бедрах
• Скованность в пораженных областях, особенно по утрам или после длительного периода бездействия
• Ограничение подвижности в пораженных областях
• Боль или скованность в запястьях, локтях или коленях

Также могут наблюдаться более общие признаки и симптомы, включая:

• Легкая лихорадка
• Усталость
• Общее недомогание (малязия)
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Депрессия

Обратитесь к врачу, если у вас появились боли или скованность, которые:

• Новые
• Нарушают ваш сон
• Ограничивают вашу способность выполнять обычные действия, например, одеваться

Точная причина полимиалгии ревматической неизвестна. В развитии этого состояния, по-видимому, участвуют два фактора:

• Генетика. Некоторые гены и варианты генов могут повышать вашу предрасположенность.
• Воздействие окружающей среды. Новые случаи полимиалгии ревматической, как правило, возникают циклами, возможно, сезонно. Это говорит о том, что определенный фактор окружающей среды, такой как вирус, может играть определенную роль. Однако ни один конкретный вирус не был показан как причина полимиалгии ревматической.

Факторы риска полимиалгии ревматической включают в себя:

• Возраст. Полимиалгия ревматическая почти исключительно поражает людей пожилого возраста. Чаще всего она возникает в возрасте от 70 до 80 лет.
• Пол. Женщины в два-три раза чаще подвержены развитию этого заболевания.
• Раса. Полимиалгия ревматическая наиболее распространена среди белых людей, предки которых были выходцами из Скандинавии или Северной Европы.

Симптомы полимиалгии ревматической могут значительно повлиять на вашу способность выполнять повседневные действия, такие как:

• Подъём с кровати, вставание со стула или выход из машины
• Расчёсывание волос или купание
• Одевание

Эти трудности могут повлиять на ваше здоровье, социальные взаимодействия, физическую активность, сон и общее самочувствие.

Физический осмотр, включая осмотр суставов и неврологическое обследование, а также результаты анализов могут помочь вашему врачу определить причину вашей боли и скованности. Во время осмотра он или она может осторожно двигать вашей головой и конечностями, чтобы оценить объем ваших движений.

Ваш врач может пересмотреть ваш диагноз по мере прогрессирования лечения. У некоторых людей, которым первоначально был поставлен диагноз полимиалгия ревматическая, позже меняется диагноз на ревматоидный артрит.

Анализы, которые может рекомендовать ваш врач, включают:

Ваш врач будет следить за признаками и симптомами, которые могут указывать на начало гигантоклеточного артериита. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гигантоклеточный артериит, он или она, вероятно, назначит биопсию артерии в одном из ваших висков. Эта процедура, проводимая под местной анестезией, включает в себя взятие небольшого образца артерии, который затем исследуется на наличие воспаления.

• Анализы крови. Помимо проверки вашего полного анализа крови, ваш врач будет искать два показателя воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок. Однако у некоторых людей с полимиалгией ревматической результаты этих анализов нормальные или лишь слегка повышены.

• Методы визуализации. Все чаще ультразвуковое исследование используется для дифференциации полимиалгии ревматической от других состояний, вызывающих аналогичные симптомы. МРТ также может выявлять другие причины боли в плече, такие как изменения в суставах.

• Новые, необычные или постоянные головные боли

• Боль или чувствительность в челюсти

• Размытое или двоение в глазах или потеря зрения

• Чувствительность кожи головы

Лечение обычно включает в себя медикаменты, помогающие облегчить ваши признаки и симптомы. Рецидивы распространены.

Кортикостероиды. Полимиалгия ревматическая обычно лечится низкой дозой пероральных кортикостероидов, таких как преднизон (Райос). Вы, вероятно, почувствуете облегчение боли и скованности в течение первых двух-трех дней.

После первых двух-четырех недель лечения ваш врач может начать постепенно снижать дозу в зависимости от ваших симптомов и результатов анализов крови. Из-за потенциальных побочных эффектов цель состоит в том, чтобы поддерживать как можно более низкую дозу, не вызывая рецидива ваших симптомов.

Большинству людей с полимиалгией ревматической необходимо продолжать лечение кортикостероидами в течение года или более. Вам понадобятся частые последующие визиты к врачу, чтобы контролировать эффективность лечения и наличие побочных эффектов.

Длительное применение кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, включая увеличение веса, потерю костной массы, высокое кровяное давление, диабет и катаракту. Ваш врач будет внимательно следить за проблемами. Он или она могут скорректировать вашу дозу и назначить лечение для управления реакциями на лечение кортикостероидами.

Большинство людей, принимающих кортикостероиды от полимиалгии ревматической, возвращаются к своему прежнему уровню активности. Однако, если у вас был длительный период ограниченной активности, вам может помочь физиотерапия. Поговорите с врачом о том, подходит ли вам физиотерапия.

• Кортикостероиды. Полимиалгия ревматическая обычно лечится низкой дозой пероральных кортикостероидов, таких как преднизон (Райос). Вы, вероятно, почувствуете облегчение боли и скованности в течение первых двух-трех дней.

После первых двух-четырех недель лечения ваш врач может начать постепенно снижать дозу в зависимости от ваших симптомов и результатов анализов крови. Из-за потенциальных побочных эффектов цель состоит в том, чтобы поддерживать как можно более низкую дозу, не вызывая рецидива ваших симптомов.

Большинству людей с полимиалгией ревматической необходимо продолжать лечение кортикостероидами в течение года или более. Вам понадобятся частые последующие визиты к врачу, чтобы контролировать эффективность лечения и наличие побочных эффектов.

Длительное применение кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, включая увеличение веса, потерю костной массы, высокое кровяное давление, диабет и катаракту. Ваш врач будет внимательно следить за проблемами. Он или она могут скорректировать вашу дозу и назначить лечение для управления реакциями на лечение кортикостероидами.

• Кальций и витамин D. Ваш врач, вероятно, назначит ежедневные дозы добавок кальция и витамина D, чтобы помочь предотвратить потерю костной массы в результате лечения кортикостероидами. Американский колледж ревматологии рекомендует от 1000 до 1200 миллиграммов добавок кальция и от 600 до 800 международных единиц добавок витамина D для всех, кто принимает кортикостероиды в течение трех месяцев или более.
• Метотрексат. Совместные рекомендации Американского колледжа ревматологии и Европейской лиги против ревматизма предполагают использование метотрексата (Трексалл) с кортикостероидами у некоторых пациентов. Это иммунодепрессивный препарат, который принимается внутрь. Он может быть полезен на раннем этапе лечения или позже, если у вас произойдет рецидив или вы не отреагируете на кортикостероиды.

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или напроксен натрия (Aleve), обычно не рекомендуются для облегчения признаков и симптомов полимиалгии ревматической.

Выбор здорового образа жизни может помочь вам справиться с побочными эффектами лечения кортикостероидами:

• Придерживайтесь здоровой диеты. Ешьте фрукты, овощи, цельные зерна, нежирные белки и молочные продукты. Ограничьте потребление соли (натрия) в вашем рационе, чтобы предотвратить задержку жидкости и высокое кровяное давление.
• Регулярно занимайтесь спортом. Проконсультируйтесь с врачом о физических упражнениях, подходящих для вас, чтобы поддерживать здоровый вес и укреплять кости и мышцы.
• Достаточно отдыхайте. Отдых необходим вашему организму для восстановления после физических упражнений и повседневной деятельности.
• Используйте вспомогательные средства. Рассмотрите возможность использования багажных тележек и тележек для продуктов, приспособлений для захвата предметов, поручней в душе и других вспомогательных средств, чтобы облегчить выполнение повседневных задач.