Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)? Симптомы, причины и лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое состояние, которое может развиться после переживания или наблюдения за сильно травмирующим или опасным для жизни событием. Ваш мозг и тело просто пытаются переработать нечто невероятно сложное, что с вами произошло.

Представьте ПТСР как систему тревоги вашего мозга, застрявшую в положении «включено» после травмы. Вместо того чтобы естественным образом заживать со временем, ваша нервная система продолжает реагировать так, как будто опасность всё ещё присутствует, даже когда вы в безопасности.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР возникает, когда вашему мозгу трудно переработать травмирующий опыт. После пугающего или вредного события совершенно нормально чувствовать себя расстроенным, напуганным или растерянным в течение нескольких недель.

Однако при ПТСР эти сильные чувства и реакции не исчезают сами по себе. Наоборот, они могут усиливаться со временем, влияя на то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя в повседневной жизни.

Это состояние затрагивает людей всех возрастов и социальных слоёв. ПТСР может развиться сразу после травмы, или симптомы могут появиться через месяцы или даже годы, когда вы меньше всего этого ожидаете.

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы ПТСР обычно делятся на четыре основные категории, и вы можете испытывать некоторые или все из них. Эти симптомы — способ вашего мозга справиться с произошедшим, хотя они могут казаться невыносимыми.

Симптомы повторного переживания заставляют вас чувствовать, что травма происходит снова:

• Яркие, тревожные флешбэки, которые кажутся невероятно реальными
• Кошмары или нарушения сна, связанные с событием
• Навязчивые мысли или воспоминания, которые неожиданно всплывают
• Сильный эмоциональный стресс, когда вас напоминают о травме
• Физические реакции, такие как потливость, тошнота или учащенное сердцебиение при возникновении триггеров

Симптомы избегания включают в себя избегание напоминаний о травме:

• Избегание мест, людей или действий, которые напоминают вам о событии
• Отказ говорить или думать о том, что произошло
• Избегание новостей, фильмов или разговоров о подобных событиях
• Изменение своих привычных дел, чтобы избежать потенциальных триггеров

Негативные изменения в мышлении и настроении могут сильно повлиять на то, как вы видите себя и мир:

• Устойчивые негативные убеждения о себе («Я сломлен») или других («Никому нельзя доверять»)
• Искаженное обвинение себя или других в травме
• Постоянные негативные эмоции, такие как страх, гнев, вина или стыд
• Потеря интереса к деятельности, которая раньше вам нравилась
• Чувство отчуждения или отстраненности от семьи и друзей
• Неспособность испытывать позитивные эмоции, такие как счастье или любовь

Изменения в физических и эмоциональных реакциях влияют на то, как вы реагируете на повседневные ситуации:

• Легкая пугливость или испуг
• Постоянная готовность к опасности (гипервигильность)
• Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или лихачество
• Трудности с концентрацией внимания на работе, учебе или разговорах
• Проблемы со сном, включая бессонницу или беспокойный сон
• Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение

Эти симптомы могут сильно различаться у разных людей. Некоторые люди испытывают все категории, в то время как другие могут бороться в основном с одной или двумя областями.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР развивается после воздействия фактической или угрожаемой смерти, серьезной травмы или сексуального насилия. Травма может произойти непосредственно с вами, или вы можете стать свидетелем того, как это происходит с кем-то другим.

Общие травмирующие события, которые могут привести к ПТСР, включают в себя:

• Боевые действия или военная травма
• Физическое или сексуальное насилие
• Серьезные несчастные случаи, такие как автомобильные аварии или происшествия на рабочем месте
• Стихийные бедствия, такие как землетрясения, наводнения или пожары
• Террористические акты или массовое насилие
• Внезапная смерть близкого человека
• Детское насилие или пренебрежение
• Медицинские чрезвычайные ситуации или опасные для жизни заболевания

Не у всех, кто пережил травму, развивается ПТСР. Реакция вашего мозга зависит от многих факторов, включая тяжесть события, вашу личную историю и поддержку, которую вы получаете после этого.

Некоторые люди более устойчивы и естественным образом восстанавливаются после травмы, в то время как другим может потребоваться профессиональная помощь, чтобы справиться с произошедшим. Ни один из этих ответов не является неправильным или слабым.

Когда следует обратиться к врачу по поводу посттравматического стрессового расстройства?

Вам следует подумать о том, чтобы обратиться за помощью, если тревожные мысли и чувства по поводу травмирующего события длятся более месяца. Раннее вмешательство может существенно повлиять на ваш процесс выздоровления.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• Серьезные или постоянные симптомы, которые мешают вашей повседневной жизни
• Трудности с работой, учебой или отношениями
• Мысли о причинении вреда себе или другим
• Употребление алкоголя или наркотиков для борьбы с симптомами
• Избегание важной деятельности или отношений из-за страхов, связанных с травмой

Не ждите, пока симптомы ухудшатся, прежде чем обратиться за помощью. ПТСР — это излечимое состояние, и получение поддержки на ранней стадии может предотвратить усугубление или длительное сохранение симптомов.

Если у вас есть мысли о самоубийстве, пожалуйста, немедленно обратитесь на горячую линию кризисной помощи, в отделение неотложной помощи или к доверенному человеку в вашей жизни. Вы заслуживаете поддержки и заботы.

Какие факторы риска посттравматического стрессового расстройства?

Хотя ПТСР может развиться у любого человека после травмы, некоторые факторы могут увеличить ваш риск. Понимание этих факторов может помочь вам распознать, когда вам может потребоваться дополнительная поддержка.

Факторы, связанные с самим травмирующим событием:

• Переживание интенсивной или длительной травмы
• Нахождение в непосредственной близости от травмирующего события
• Отсутствие контроля во время события
• Переживание множественных травм с течением времени
• Травма, связанная с межличностным насилием, таким как нападение

Личные факторы риска:

• Наличие истории детского насилия или травмы
• Предыдущие психические заболевания, такие как депрессия или тревога
• Семейная история психических заболеваний
• Проблемы с употреблением психоактивных веществ
• Определенные черты личности, такие как высокая нейротичность

Факторы окружающей среды и социальные факторы:

• Отсутствие социальной поддержки со стороны семьи и друзей
• Высокий уровень стресса в повседневной жизни
• Финансовые трудности или нестабильность на работе
• Дополнительные стрессовые жизненные события после травмы
• Воздействие дополнительных напоминаний о травме в вашей среде

Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется ПТСР. Многие люди с множественными факторами риска никогда не развивают это состояние, в то время как другие с небольшим количеством факторов риска — развивают.

Какие возможны осложнения посттравматического стрессового расстройства?

Без лечения ПТСР может значительно повлиять на многие сферы вашей жизни. Эти осложнения могут развиваться постепенно и могут ухудшаться со временем, если их не лечить.

Психические осложнения:

• Депрессия и постоянная грусть
• Тревожные расстройства и панические атаки
• Злоупотребление психоактивными веществами как способ притупить эмоциональную боль
• Расстройства пищевого поведения или значительные изменения аппетита
• Суицидальные мысли или поведение

Проблемы со здоровьем:

• Хронические болевые состояния
• Расстройства сна и постоянная усталость
• Проблемы с пищеварением и желудком
• Головные боли и мигрени
• Сердечно-сосудистые проблемы из-за хронического стресса

Социальные и профессиональные трудности:

• Проблемы в отношениях и социальная изоляция
• Трудности с поддержанием работы или успеваемости
• Финансовые проблемы из-за трудностей на работе
• Юридические проблемы, связанные с саморазрушительным поведением
• Потеря важных отношений и социальных связей

Хорошая новость заключается в том, что эффективные методы лечения могут помочь предотвратить или уменьшить эти осложнения. При надлежащем уходе многие люди с ПТСР живут полноценной, здоровой жизнью.

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

Психиатр может диагностировать ПТСР с помощью комплексной оценки. Для ПТСР нет анализа крови или сканирования мозга, поэтому диагноз основывается на обсуждении ваших симптомов и опыта.

Ваш врач спросит о травмирующем событии и о том, как оно влияет на вашу жизнь. Он захочет узнать о симптомах, которые вы испытываете, и о том, как долго они у вас есть.

Для диагноза ПТСР необходимо наличие:

• Пережитого или наблюдаемого травмирующего события
• Симптомов из каждой из четырех категорий симптомов
• Симптомов, длящихся более одного месяца
• Значительного дистресса или нарушения повседневного функционирования

Ваш врач также может проверить наличие других состояний, которые часто встречаются вместе с ПТСР, таких как депрессия или тревожные расстройства. Иногда проблемы со здоровьем также могут способствовать появлению симптомов.

Будьте максимально честны во время вашей оценки. Ваш врач здесь, чтобы помочь, а не судить, и точная информация приводит к лучшему планированию лечения.

Какое лечение посттравматического стрессового расстройства?

ПТСР хорошо поддается лечению при правильном подходе. Большинство людей видят значительное улучшение при надлежащем лечении, хотя выздоровление требует времени и терпения к себе.

Психотерапия (разговорная терапия) часто является лечением первой линии:

• Когнитивно-поведенческая терапия помогает вам понять и изменить мысли, связанные с травмой
• Терапия длительной экспозиции постепенно помогает вам безопасно сталкиваться с воспоминаниями о травме
• Движения глаз, сенсорная обработка и переработка (ДСПП) использует направленные движения глаз во время обработки травмы
• Когнитивно-поведенческая терапия решает проблемы негативных моделей мышления и поведения

Лекарства могут помочь справиться с симптомами:

• Антидепрессанты, такие как сертралин или флуоксетин, могут уменьшить симптомы
• Анксиолитики для кратковременного облегчения сильной тревоги
• Сонные препараты, если кошмары или бессонница являются проблематичными
• Празозин специально для кошмаров, связанных с травмой

Новые подходы к лечению показывают многообещающие результаты:

• Ускоренная терапия разрешения объединяет несколько терапевтических методов
• Нейротренинг для регулирования мозговой активности
• Терапия экспозиции с использованием виртуальной реальности в контролируемых условиях
• Групповая терапия с другими пережившими травму

Лечение обычно подбирается в соответствии с вашими конкретными симптомами и потребностями. Многие люди получают пользу от сочетания терапии с медикаментами, особенно на начальном этапе лечения.

Как справиться с посттравматическим стрессовым расстройством дома?

Хотя профессиональное лечение важно, есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы поддержать свое выздоровление. Эти стратегии самопомощи лучше всего работают вместе с терапией и лекарствами.

Ежедневные стратегии преодоления:

• Практикуйте глубокое дыхание, когда чувствуете себя подавленным
• Используйте методы заземления, например, называя пять вещей, которые вы видите, четыре — которые можете коснуться, три — которые слышите
• Придерживайтесь регулярного режима сна и создайте успокаивающий ритуал перед сном
• Ограничьте потребление кофеина и алкоголя, которые могут ухудшить тревогу и проблемы со сном
• Регулярно занимайтесь спортом, даже просто ходьба может помочь уменьшить стресс

Построение вашей системы поддержки:

• Оставайтесь на связи с поддерживающими членами семьи и друзьями
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки ПТСР
• Будьте терпеливы с близкими, которые могут не понимать ваш опыт
• Четко сообщайте о своих потребностях тем, кто хочет помочь
• Установите границы с людьми или ситуациями, которые кажутся вам подавляющими

Здоровый образ жизни:

• Регулярно питайтесь питательной пищей, чтобы поддержать свое общее здоровье
• Занимайтесь деятельностью, которая вам раньше нравилась, даже если она не приносит прежнего удовольствия
• Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога
• Проводите время на природе, когда это возможно
• Ведите дневник, чтобы отслеживать свои чувства и прогресс

Помните, что исцеление нелинейно. У вас будут хорошие дни и трудные дни, и это совершенно нормально во время выздоровления.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим врачом. Нервничать по поводу обсуждения травмирующего опыта — нормально.

Перед вашим приемом:

• Запишите свои симптомы и когда они начались
• Перечислите все лекарства или добавки, которые вы принимаете
• Отметьте наличие семейной истории психических заболеваний
• Подготовьте краткое описание травмирующего события (делитесь только тем, что вам комфортно)
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать

Во время вашего приема:

• Будьте честны в отношении своих симптомов и того, как они влияют на вашу повседневную жизнь
• Не преуменьшайте свой опыт или чувства
• Спросите о различных доступных вариантах лечения
• Обсудите любые опасения по поводу лекарств или терапии
• Спросите о том, чего ожидать во время лечения

Подумайте о том, чтобы взять с собой доверенного друга или члена семьи для поддержки, если это поможет вам чувствовать себя комфортнее. Они также могут помочь вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время приема.

Что важно знать о посттравматическом стрессовом расстройстве?

ПТСР — это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства. Ваш мозг делает то, что, по его мнению, необходимо для вашей защиты, даже если эти реакции больше не полезны.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что ПТСР излечимо. При надлежащем уходе и поддержке большинство людей видят значительное улучшение своих симптомов и качества жизни.

Выздоровление требует времени, и это не всегда прямой путь вперед. Будьте терпеливы и сострадательны к себе, пока вы заживаете. Вы уже пережили худшее, и с помощью вы можете снова научиться процветать.

Обращение за помощью — это признак силы, а не слабости. Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя в безопасности, спокойно и быть связанным с людьми и делами, которые важны для вас.

Часто задаваемые вопросы о посттравматическом стрессовом расстройстве

Может ли ПТСР развиться через годы после травмирующего события?

Да, ПТСР может развиться через месяцы или даже годы после травмы. Это замедленное начало может произойти, когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о травме, испытываете дополнительный стресс или когда ваши жизненные обстоятельства меняются таким образом, что вы чувствуете себя менее защищенным или поддержанным.

Является ли ПТСР тем же самым, что и нормальная стрессовая реакция на травму?

Нет, ПТСР отличается от нормальных стрессовых реакций. Хотя все чувствуют себя расстроенными после травмы, симптомы ПТСР более серьезны, длятся дольше месяца и значительно мешают повседневной жизни. Нормальные стрессовые реакции обычно улучшаются со временем без профессионального лечения.

Могут ли дети развивать ПТСР?

Да, дети могут развивать ПТСР, хотя их симптомы могут выглядеть иначе, чем у взрослых. Дети могут проявлять регрессию в поведении, испытывать частые кошмары, воссоздавать травму в игре или становиться необычно привязчивыми. Раннее вмешательство особенно важно для детей.

Буду ли я когда-нибудь снова чувствовать себя нормально после развития ПТСР?

Многие люди с ПТСР выздоравливают и живут полноценной жизнью. Хотя вы, возможно, всегда будете помнить о том, что произошло, лечение может помочь вам переработать травму, чтобы она больше не контролировала вашу повседневную жизнь. Ваша «новая нормальность» может быть другой, но она все равно может быть значимой и радостной.

Можно ли полностью вылечить ПТСР?

Хотя нет «лекарства», которое стирает травмирующие воспоминания, ПТСР хорошо поддается лечению. Многие люди достигают полной ремиссии симптомов, то есть они больше не соответствуют критериям диагноза ПТСР. Даже если некоторые симптомы остаются, они могут стать намного более управляемыми с помощью надлежащего лечения.