Что такое преэклампсия? Симптомы, причины и лечение

Преэклампсия — серьезное осложнение беременности, обычно развивающееся после 20 недели. Она вызывает высокое кровяное давление и признаки повреждения других органов, чаще всего печени и почек.

Это состояние затрагивает около 5-8% беременностей во всем мире. Хотя это звучит страшно, хорошая новость в том, что при правильном наблюдении и уходе большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей и полностью выздоравливают после родов.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия возникает, когда ваше кровяное давление значительно повышается во время беременности, обычно в сочетании с белком в моче. Представьте, что системы вашего организма перегружены во время беременности, вызывая сужение кровеносных сосудов и ухудшение их работы.

Состояние может варьироваться от легкой до тяжелой формы. Легкая преэклампсия может вызывать лишь незначительное повышение кровяного давления, в то время как тяжелые случаи могут затрагивать несколько органов и представлять серьезный риск как для вас, так и для вашего ребенка.

Преэклампсия особенно опасна тем, что может развиваться незаметно. Многие женщины чувствуют себя совершенно хорошо, даже когда их кровяное давление повышается, поэтому так важны регулярные осмотры во время беременности.

Какие симптомы преэклампсии?

Сложность преэклампсии заключается в том, что ранние симптомы могут быть едва заметными или легко приниматься за обычные дискомфорты во время беременности. Однако раннее распознавание этих признаков может существенно повлиять на ваше лечение.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Высокое кровяное давление (140/90 мм рт. ст. или выше в двух измерениях)
• Белок в моче (обнаруживается во время плановых осмотров)
• Сильные головные боли, не поддающиеся обычному лечению
• Изменения зрения, такие как размытость, вспышки света или появление пятен
• Боль в верхней части живота, особенно под ребрами справа
• Внезапная прибавка в весе (более 500 г в неделю)
• Отек лица и рук (сверх обычного отека во время беременности)
• Тошнота и рвота во второй половине беременности
• Уменьшение мочеиспускания или очень темная моча

У некоторых женщин наблюдается так называемая «бессимптомная преэклампсия», когда кровяное давление повышается без явных симптомов. Вот почему ваш врач проверяет ваше кровяное давление и мочу на каждом приеме.

Если вы заметили сильные головные боли, изменения зрения или боль в верхней части живота, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки того, что преэклампсия становится более серьезной.

Какие бывают типы преэклампсии?

Преэклампсия — это не одно заболевание, а ряд связанных между собой расстройств. Понимание этих различных типов поможет вам лучше общаться с врачом о вашей конкретной ситуации.

Основные типы включают:

• Легкая преэклампсия: Кровяное давление от 140/90 до 160/110 мм рт. ст. с белком в моче, но без серьезных симптомов
• Тяжелая преэклампсия: Кровяное давление выше 160/110 мм рт. ст. или легкое повышение с серьезными симптомами, такими как головные боли или изменения зрения
• Преэклампсия с тяжелыми признаками: Включает осложнения, затрагивающие печень, почки, легкие или свертываемость крови
• Синдром HELLP: Тяжелая форма, включающая разрушение красных кровяных телец, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов
• Эклампсия: Когда преэклампсия приводит к судорогам
• Послеродовая преэклампсия: Развивается после родов, обычно в течение 48 часов, но может возникнуть до 6 недель спустя

Каждый тип требует различного уровня наблюдения и лечения. Ваш врач определит, какой тип у вас есть, на основе показаний кровяного давления, лабораторных анализов и симптомов.

Что вызывает преэклампсию?

Точная причина преэклампсии до сих пор остается загадкой, но исследователи считают, что она начинается с проблем в развитии плаценты и ее связи с вашими кровеносными сосудами. Это не ваша вина и не то, чего вы могли бы избежать.

Вот что, как мы думаем, происходит в вашем организме:

• Проблемы с плацентой: Кровеносные сосуды, снабжающие вашу плаценту, развиваются неправильно, что приводит к снижению кровотока
• Иммунный ответ: Ваш организм может реагировать на плаценту как на чужеродный объект
• Генетические факторы: Некоторые гены могут сделать некоторых женщин более восприимчивыми
• Дисфункция кровеносных сосудов: Внутренняя оболочка ваших кровеносных сосудов работает неправильно, вызывая их сужение
• Гормональный дисбаланс: Изменения в гормонах, которые контролируют кровяное давление и функцию кровеносных сосудов
• Воспаление: Повышение воспалительных реакций по всему телу

К редким причинам относятся такие основные заболевания, как хроническое заболевание почек, аутоиммунные заболевания или нарушения свертываемости крови. Эти состояния могут усилить воспаление и повлиять на работу ваших кровеносных сосудов во время беременности.

Важно понимать, что преэклампсия не вызвана стрессом, чрезмерной работой или тем, что вы ели. Хотя образ жизни может играть небольшую роль, основные причины — это биологические процессы, не зависящие от вас.

Когда следует обратиться к врачу по поводу преэклампсии?

Если вы беременны, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появились сильные головные боли, изменения зрения или боль в верхней части живота. Эти симптомы могут указывать на то, что преэклампсия становится серьезной и требует немедленного внимания.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили:

• Сильные головные боли, которые не проходят после отдыха или приема парацетамола
• Размытость зрения, появление пятен или временная потеря зрения
• Интенсивная боль в верхней части живота или плече
• Внезапный сильный отек лица, рук или ног
• Затрудненное дыхание или одышка
• Тошнота и рвота после 20 недели беременности
• Уменьшение активности ребенка

Не ждите, пока симптомы улучшатся сами по себе. Преэклампсия может быстро прогрессировать, и раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения как для вас, так и для вашего ребенка.

Даже если вы чувствуете себя хорошо, посещайте все плановые осмотры. Ваш врач может обнаружить повышение кровяного давления и белок в моче до того, как вы заметите какие-либо симптомы.

Какие факторы риска преэклампсии?

Хотя преэклампсия может развиться у любой беременной женщины, некоторые факторы могут увеличить ваши шансы. Понимание этих факторов риска помогает вашей медицинской бригаде более внимательно следить за вами, но помните, что наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется это состояние.

Наиболее распространенные факторы риска включают:

• Первая беременность: Ваш риск выше при первой беременности
• Возраст: Менее 20 или более 35 лет
• Преэклампсия в анамнезе: Наличие преэклампсии в предыдущей беременности
• Семейный анамнез: Мать или сестра, у которых была преэклампсия
• Многоплодная беременность: Вынашивание двойни, тройни или более
• Хроническое высокое кровяное давление: Наличие гипертонии до беременности
• Сахарный диабет: Диабет 1 типа, 2 типа или гестационный диабет
• Заболевание почек: Хронические проблемы с почками
• Ожирение: Индекс массы тела более 30 до беременности
• Аутоиммунные заболевания: Такие как волчанка или ревматоидный артрит

К менее распространенным факторам риска относятся наличие нового партнера (биологический отец отличается от предыдущих беременностей), беременность с помощью ЭКО и наличие некоторых нарушений свертываемости крови.

Если у вас несколько факторов риска, ваш врач может порекомендовать прием аспирина в низких дозах, начиная примерно с 12 недели беременности. Это простое вмешательство может значительно снизить риск развития преэклампсии.

Какие возможные осложнения преэклампсии?

Хотя у большинства женщин с преэклампсией наблюдаются благоприятные исходы, важно понимать потенциальные осложнения, чтобы вы могли работать со своей медицинской бригадой для их предотвращения. Раннее выявление и правильное лечение значительно снижают эти риски.

Осложнения для вас могут включать:

• Эклампсия: Судороги, которые могут быть опасными для жизни
• Синдром HELLP: Тяжелое состояние, поражающее вашу печень, кровь и количество тромбоцитов
• Инсульт: Из-за очень высокого кровяного давления
• Проблемы с печенью: Включая разрыв печени в тяжелых случаях
• Почечная недостаточность: Из-за снижения кровотока к почкам
• Отек легких: Накопление жидкости в легких
• Проблемы со свертываемостью крови: Проблемы со способностью вашей крови правильно свертываться

Осложнения для вашего ребенка могут включать:

• Преждевременные роды: Роды до 37 недель
• Низкая масса тела при рождении: Из-за снижения кровотока через плаценту
• Отслойка плаценты: Отслойка плаценты от матки слишком рано
• Респираторные проблемы: Из-за преждевременных родов

В редких случаях преэклампсия может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в более позднем возрасте. Однако при правильном наблюдении во время беременности и последующем уходе после родов большинство этих рисков можно эффективно контролировать.

Хорошая новость в том, что рождение ребенка и плаценты излечивает преэклампсию. Большинство осложнений можно предотвратить с помощью тщательного наблюдения и своевременного вмешательства вашей медицинской бригады.

Как можно предотвратить преэклампсию?

Хотя вы не можете полностью предотвратить преэклампсию, вы можете предпринять шаги для снижения риска. Наиболее эффективная стратегия профилактики — это тесное сотрудничество с вашим врачом с начала беременности.

Вот что может помочь снизить ваш риск:

• Аспирин в низких дозах: Если вы подвержены высокому риску, ваш врач может рекомендовать 81 мг аспирина в день, начиная примерно с 12 недели
• Кальциевые добавки: Если ваш рацион беден кальцием, добавки могут помочь
• Доврачебная помощь: Посещение всех запланированных приемов для раннего выявления
• Здоровый вес: Поддержание здорового веса до беременности, если это возможно
• Контроль хронических заболеваний: Контроль диабета, высокого кровяного давления или заболеваний почек до беременности
• Управление стрессом: Хотя стресс не вызывает преэклампсию, его контроль способствует общему здоровью

Некоторые женщины считают, что легкие упражнения, достаточный сон и сбалансированная диета помогают им чувствовать себя лучше во время беременности, хотя это не напрямую предотвращает преэклампсию.

Если у вас была преэклампсия в предыдущей беременности, ваш врач может рекомендовать дополнительное наблюдение или лекарства для будущих беременностей. Риск рецидива варьируется, но многие женщины продолжают иметь нормальные беременности.

Как диагностируется преэклампсия?

Диагностика преэклампсии включает в себя несколько тестов, которые ваш врач будет проводить во время ваших регулярных визитов во время беременности. Диагноз обычно ставится, когда у вас высокое кровяное давление наряду с другими тревожными признаками.

Ваш врач проверит:

• Кровяное давление: Два показания 140/90 мм рт. ст. или выше, измеренные с интервалом не менее 4 часов
• Белок в моче: Анализ мочи на наличие белка, выделяемого почками
• Анализы крови: Для проверки функции печени, функции почек и количества тромбоцитов
• Обзор симптомов: Вопросы о головных болях, изменениях зрения и боли в животе
• Физический осмотр: Проверка на наличие отеков и других признаков
• Мониторинг плода: УЗИ для проверки роста вашего ребенка и уровня околоплодных вод

Иногда ваш врач может назначить дополнительные анализы, такие как сбор мочи в течение 24 часов для более точного измерения белка или специализированные анализы крови для проверки на синдром HELLP.

Диагноз иногда может быть сложным, поскольку кровяное давление может колебаться, а белок в моче может иметь и другие причины. Ваш врач может захотеть внимательно наблюдать за вами в течение нескольких дней, чтобы подтвердить диагноз.

Какое лечение преэклампсии?

Лечение преэклампсии зависит от того, насколько серьезно ваше состояние и как далеко вы продвинулись в своей беременности. Окончательное лечение — это рождение ребенка и плаценты, но время имеет решающее значение для баланса вашего здоровья и развития вашего ребенка.

При легкой преэклампсии лечение может включать:

• Тщательное наблюдение: Более частые визиты к врачу и проверка кровяного давления
• Постельный режим: Хотя это сейчас реже рекомендуется
• Мониторинг плода: Регулярное УЗИ и нестрессовые тесты
• Лекарства для снижения кровяного давления: Если ваше кровяное давление становится слишком высоким
• Кортикостероиды: Для развития легких вашего ребенка, если вероятны преждевременные роды

При тяжелой преэклампсии лечение часто включает:

• Госпитализация: Для тщательного наблюдения за вами и вашим ребенком
• Сульфат магния: Для предотвращения судорог
• Лекарства для снижения кровяного давления: Для снижения опасно высоких показателей
• Планирование родов: Часто рекомендуется независимо от гестационного возраста
• Интенсивный мониторинг: Непрерывная оценка вашего состояния

Если вы приближаетесь к дате родов (после 37 недель), ваш врач, скорее всего, порекомендует роды. Если вы находитесь на более раннем сроке беременности, решение становится более сложным, взвешивая риски преэклампсии и риски преждевременных родов.

В редких случаях, когда преэклампсия очень тяжелая, могут потребоваться экстренные роды, даже если ваш ребенок очень недоношенный. Ваша медицинская бригада объяснит все варианты и поможет вам понять наилучший курс действий в вашей конкретной ситуации.

Как проводить домашнее лечение при преэклампсии?

Если ваш врач определит, что ваша преэклампсия легкая и за вами можно наблюдать дома, вам нужно будет сделать определенные вещи, чтобы обеспечить безопасность себя и своего ребенка. Домашнее лечение требует внимательного наблюдения за симптомами и строгого соблюдения инструкций вашего врача.

Ваш план домашнего ухода может включать:

• Ежедневный мониторинг кровяного давления: Использование домашнего тонометра и ведение журнала
• Ежедневная проверка веса: Наблюдение за внезапной прибавкой в весе (более 500 г в неделю)
• Отслеживание симптомов: Мониторинг головных болей, изменений зрения и боли в животе
• Анализ мочи: Некоторые врачи предоставляют домашние тест-полоски для определения белка
• Подсчет шевелений: Ежедневное отслеживание движений вашего ребенка
• Отдых: Достаточный сон и избегание напряженной деятельности
• Соблюдение режима приема лекарств: Прием любых назначенных лекарств от кровяного давления точно по указанию

Вам необходимо немедленно связаться с врачом, если ваши показания кровяного давления постоянно высоки, у вас развиваются серьезные симптомы или вы замечаете снижение активности плода.

Многие женщины задаются вопросом о диете и ограничениях в активности. Хотя специальной диеты при преэклампсии нет, сбалансированное питание с достаточным количеством белка и ограничение соли могут быть полезны. Легкие упражнения, такие как ходьба, обычно допустимы, если ваш врач не ограничивает их специально.

Помните, что домашний мониторинг подходит только для легких случаев. Если ваше состояние ухудшится, вам может потребоваться госпитализация для более интенсивного наблюдения и лечения.

Как подготовиться к приему к врачу?

Хорошая подготовка к вашим приемам может помочь вам получить максимальную отдачу от времени, проведенного с вашим врачом. Хорошая подготовка также помогает вашему врачу принимать наилучшие решения относительно вашего лечения.

Перед приемом соберите следующую информацию:

• Дневник симптомов: Записывайте любые головные боли, изменения зрения, отеки или другие симптомы с указанием дат и времени
• Журнал кровяного давления: Если вы проводите мониторинг дома, принесите свои показания
• Записи веса: Отметьте любые внезапные изменения веса
• Список лекарств: Включите все рецептурные и безрецептурные лекарства
• Список вопросов: Запишите все, что вы хотите спросить
• Семейный анамнез: Информация о преэклампсии или высоком кровяном давлении у членов семьи

Хорошие вопросы, которые следует задать вашему врачу:

• Насколько серьезна моя преэклампсия?
• Как часто мне нужно наблюдаться?
• За какими симптомами мне нужно следить?
• Когда мне следует позвонить вам или обратиться в больницу?
• Какой план родов?
• Как это повлияет на моего ребенка?
• Какие у меня варианты обезболивания во время родов?
• Будет ли у меня преэклампсия в будущих беременностях?

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием человека для поддержки. Он может помочь вам запомнить информацию и задать вопросы, которые вы можете забыть. Наличие кого-то рядом также обеспечивает эмоциональную поддержку в это непростое время.

Что важно помнить о преэклампсии?

Самое главное, что нужно помнить о преэклампсии, это то, что, хотя это серьезное состояние, оно поддается лечению при надлежащем медицинском уходе. Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей и полностью выздоравливают после родов.

Раннее выявление имеет решающее значение. Вот почему так важно посещать все плановые осмотры, даже если вы чувствуете себя прекрасно. Ваш врач может заметить повышение кровяного давления и другие предупреждающие признаки до того, как вы заметите какие-либо симптомы.

Доверяйте своей интуиции и не стесняйтесь обращаться к врачу, если что-то кажется вам неправильным. Сильные головные боли, изменения зрения и боль в верхней части живота никогда не являются нормой во время беременности и всегда требуют немедленного медицинского вмешательства.

Помните, что преэклампсия — это не ваша вина. Она не вызвана тем, что вы сделали или не сделали. Сосредоточьтесь на сотрудничестве с вашей медицинской бригадой, следуйте их рекомендациям и заботьтесь о себе в это непростое время.

Часто задаваемые вопросы о преэклампсии

В1: Может ли преэклампсия повториться в будущих беременностях?

Если у вас уже была преэклампсия, у вас действительно повышен риск ее повторного развития, но это не гарантировано. Частота рецидивов варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая то, насколько тяжелой была ваша предыдущая преэклампсия и когда она возникла во время беременности.

У женщин, у которых была тяжелая преэклампсия или она развилась на раннем сроке беременности, выше вероятность рецидива. Однако многие женщины, у которых была преэклампсия в первую беременность, в последующих беременностях имеют совершенно нормальное течение.

Ваш врач, вероятно, порекомендует более тщательное наблюдение в будущих беременностях, возможно, включая прием аспирина в низких дозах и более частые визиты к врачу. Каждая беременность индивидуальна, поэтому наличие преэклампсии один раз не обрекает вас на ее повторное развитие.

В2: Будут ли у меня проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе после преэклампсии?

Большинство женщин полностью выздоравливают от преэклампсии после родов, а кровяное давление возвращается к норме в течение нескольких недель или месяцев. Однако наличие преэклампсии несколько увеличивает ваш долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в более позднем возрасте.

Этот повышенный риск означает, что важно регулярно наблюдаться у врача после беременности. Вам могут быть полезны изменения образа жизни, такие как поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и управление стрессом.

Хорошая новость в том, что знание этого риска позволяет вам и вашей медицинской бригаде предпринять профилактические меры. Многие женщины считают, что их опыт с преэклампсией мотивирует их лучше заботиться о своем общем здоровье.

В3: Могу ли я кормить грудью, если у меня была преэклампсия?

Да, вы можете кормить грудью после преэклампсии. На самом деле, грудное вскармливание может фактически помочь вашему кровяному давлению вернуться к норме быстрее после родов.

Большинство лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления после родов, совместимы с грудным вскармливанием. Ваш врач выберет лекарства, безопасные для вашего ребенка, если вам потребуется продолжить лечение.

Если вы принимаете сульфат магния сразу после родов, вы можете чувствовать усталость или слабость вначале, но это не повлияет на вашу способность кормить грудью после прекращения приема лекарства.

В4: Как быстро развивается преэклампсия?

Преэклампсия может развиваться постепенно в течение нескольких недель или довольно быстро в течение нескольких дней. У некоторых женщин медленно повышается кровяное давление, за которым следят в течение нескольких недель, в то время как у других могут развиться серьезные симптомы в течение 24-48 часов.

Эта непредсказуемая природа объясняет, почему так важны регулярные визиты к врачу, особенно в третьем триместре. Ваш врач может отслеживать тенденции в вашем кровяном давлении и других симптомах, чтобы выявить преэклампсию на ранней стадии.

В редких случаях преэклампсия может развиваться очень внезапно, поэтому знание предупреждающих признаков и обращение за немедленной медицинской помощью при серьезных симптомах имеет решающее значение.

В5: Что происходит с моим ребенком, если у меня преэклампсия?

Хотя преэклампсия может представлять риски для вашего ребенка, большинство детей, рожденных у матерей с преэклампсией, здоровы. Основные опасения связаны со снижением кровотока через плаценту, что может повлиять на рост вашего ребенка и поступление кислорода.

Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашим ребенком с помощью регулярного УЗИ и нестрессовых тестов. Если ваш ребенок проявляет признаки дистресса или плохо растет, могут быть рекомендованы преждевременные роды.

Дети, рожденные преждевременно из-за преэклампсии, могут нуждаться в дополнительном уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных, но большинство из них развиваются нормально. Ваша медицинская бригада будет прилагать все усилия, чтобы сбалансировать риски преэклампсии и риски преждевременных родов, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучший возможный исход.