Что такое выкидыш? Симптомы, причины и лечение

Выкидыш — это естественное прекращение беременности до 20 недель гестации. Это происходит примерно у 10-20% известных беременностей, поэтому это чаще, чем многие думают.

Хотя термин «выкидыш» может звучать клинически, это глубоко личный опыт, который может вызвать сильные эмоции. Понимание того, что происходит во время выкидыша, может помочь вам чувствовать себя более подготовленной и поддержанной в это трудное время.

Что такое выкидыш?

Выкидыш происходит, когда беременность заканчивается естественным путем до того, как ребенок сможет выжить вне утробы матери. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, обычно между 6 и 12 неделями беременности.

Ваш организм естественным образом прекращает беременность, когда развивающийся плод не может продолжать нормально расти. Этот процесс, хотя и душераздирающий, часто является способом вашего организма реагировать на хромосомные аномалии или другие проблемы развития, которые помешали бы здоровой беременности.

Медицинские специалисты классифицируют выкидыши на разные типы в зависимости от времени и обстоятельств. Ранний выкидыш происходит до 13 недель, а поздний — между 13 и 20 неделями.

Каковы симптомы выкидыша?

Признаки выкидыша могут значительно различаться от человека к человеку. Некоторые люди испытывают явные симптомы, в то время как другие могут не иметь никаких предупреждающих признаков.

Наиболее распространенные симптомы, которые вы можете заметить, включают в себя:

• Вагинальное кровотечение, которое может начинаться с легкого и становиться более сильным
• Спазмы или боль внизу живота или спине
• Выделение тканей или сгустков из влагалища
• Внезапное уменьшение симптомов беременности, таких как тошнота или болезненность груди
• Сильная боль в животе, которая не проходит в состоянии покоя

Однако важно знать, что легкое кровотечение или легкие спазмы на ранних сроках беременности не всегда указывают на выкидыш. Многие женщины испытывают эти симптомы и продолжают иметь здоровую беременность.

В некоторых случаях вы можете вообще не испытывать никаких симптомов. Этот тип выкидыша, называемый неразвивающейся беременностью, часто обнаруживается во время планового ультразвукового исследования, когда не обнаруживается сердцебиение.

Какие бывают типы выкидышей?

Медицинские работники классифицируют выкидыши на несколько типов в зависимости от того, что происходит в вашем организме. Понимание этих категорий может помочь вам лучше общаться с вашей медицинской командой.

Основные типы включают в себя:

• Угрожающий выкидыш: у вас кровотечение и спазмы, но шейка матки остается закрытой, и беременность может продолжаться
• Неизбежный выкидыш: шейка матки открылась, и беременность не может продолжаться
• Неполный выкидыш: часть тканей беременности вышла, но часть осталась в матке
• Полный выкидыш: все ткани беременности естественным путем вышли из вашего организма
• Неразвивающаяся беременность: беременность закончилась, но ваш организм еще не вывел ткани
• Рецидивирующий выкидыш: три или более последовательных выкидышей

Каждый тип может потребовать различных медицинских подходов и наблюдения. Ваш врач определит, какой тип выкидыша у вас, с помощью физического осмотра и, возможно, ультразвукового исследования.

Что вызывает выкидыш?

Большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий у развивающегося плода. Эти генетические проблемы возникают случайным образом во время зачатия и не вызваны чем-либо, что вы сделали или не сделали.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Хромосомные аномалии (ответственны примерно за 50-60% ранних выкидышей)
• Гормональный дисбаланс, влияющий на выработку гормонов беременности
• Структурные проблемы с маткой или шейкой матки
• Серьезные инфекции, которые влияют на развивающуюся беременность
• Аутоиммунные заболевания, которые мешают развитию беременности
• Неконтролируемый диабет или заболевания щитовидной железы

Менее распространенные, но возможные причины включают в себя некоторые лекарства, воздействие токсичных веществ окружающей среды или значительную травму. Однако обычная повседневная деятельность, физические упражнения, стресс на работе или половой акт не вызывают выкидыш.

Во многих случаях, особенно при первом выкидыше, врачи не могут определить конкретную причину. Эта неопределенность может показаться расстраивающей, но важно помнить, что большинство выкидышей предотвратить невозможно.

Когда следует обратиться к врачу по поводу выкидыша?

Вам следует немедленно связаться с врачом, если вы испытываете сильное кровотечение, сильную боль или признаки инфекции во время беременности. Не ждите, пока симптомы улучшатся сами по себе.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение, которое пропитывает более двух прокладок в час в течение двух часов подряд
• Сильная боль в животе или тазу, которая не реагирует на безрецептурные обезболивающие
• Температура выше 38°C (100,4°F) с ознобом
• Неприятно пахнущие выделения из влагалища
• Головокружение или обморок
• Признаки шока, такие как учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание

Даже если ваши симптомы кажутся легкими, всегда лучше позвонить врачу за советом. Он может помочь определить, нужна ли вам немедленная помощь или можно спокойно подождать запланированного приема.

Если вы подозреваете, что у вас выкидыш, но у вас нет симптомов, требующих неотложной помощи, свяжитесь с врачом в течение 24 часов. Он может захотеть немедленно вас осмотреть или назначить вам наблюдение.

Какие факторы риска выкидыша?

Хотя выкидыш может произойти у любой женщины, некоторые факторы могут увеличить ваш риск. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу более внимательно следить за вашей беременностью.

Возраст играет значительную роль в риске выкидыша. Вероятность постепенно увеличивается после 35 лет и более резко после 40 лет, в основном из-за увеличения числа хромосомных аномалий в яйцеклетках.

Медицинские состояния, которые могут увеличить риск, включают в себя:

• Предыдущие выкидыши (особенно множественные выкидыши)
• Диабет, который не контролируется
• Заболевания щитовидной железы
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или антифосфолипидный синдром
• Синдром поликистозных яичников (СПЯ)
• Аномалии матки или шейки матки
• Тяжелое заболевание почек

Образ жизни, такой как курение, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, также может увеличить ваш риск. Однако наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно произойдет выкидыш.

Многие женщины с несколькими факторами риска продолжают иметь здоровую беременность при надлежащем медицинском уходе и наблюдении.

Какие возможные осложнения выкидыша?

Хотя большинство выкидышей разрешаются без осложнений, некоторые ситуации требуют медицинской помощи для предотвращения серьезных проблем со здоровьем. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.

Физические осложнения могут включать в себя:

• Неполный выкидыш, требующий медицинского или хирургического вмешательства
• Сильное кровотечение, которое может привести к анемии или потребовать переливания крови
• Инфекция матки (эндометрит), если ткани остаются
• Образование рубцов на матке после повторных процедур
• Нарушения свертываемости крови в редких случаях

Важно также учитывать эмоциональные осложнения. Многие женщины испытывают горе, депрессию, тревогу или стресс в отношениях после выкидыша. Эти чувства совершенно нормальны и оправданы.

Хорошая новость заключается в том, что большинство осложнений поддаются лечению, если их обнаружить на ранней стадии. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы предотвратить и справиться с любыми возникающими проблемами.

Как диагностируется выкидыш?

Ваш врач будет использовать несколько методов для подтверждения выкидыша и определения наилучшего плана действий. Диагностический процесс обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза.

Общие диагностические тесты включают в себя:

• Гинекологический осмотр для проверки шейки матки и оценки кровотечения
• Анализы крови для измерения уровня гормона беременности (ХГЧ)
• Ультразвуковое исследование для визуализации беременности и проверки сердцебиения плода
• Общий анализ крови для проверки анемии из-за кровотечения
• Определение группы крови и резус-фактора

Ваш врач может повторять анализы крови в течение нескольких дней, чтобы отслеживать изменения уровня гормонов. При здоровой беременности уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа на ранних сроках беременности.

Иногда диагноз не сразу ясен, особенно на очень ранних сроках беременности. Ваш врач может рекомендовать наблюдение с повторными анализами в течение нескольких дней, чтобы определить, что происходит.

Какое лечение выкидыша?

Лечение выкидыша зависит от типа выкидыша и ваших индивидуальных обстоятельств. Ваш врач обсудит лучшие варианты в зависимости от вашей конкретной ситуации и предпочтений.

Три основных подхода к лечению включают в себя:

• Выжидательная тактика: ожидание, пока ваш организм естественным образом не выведет ткани беременности
• Медикаментозное лечение: прием лекарств, чтобы помочь вашему организму вывести ткани
• Хирургическое лечение: небольшая процедура, называемая выскабливанием (Д и К), для удаления тканей

Выжидательная тактика хорошо работает для многих женщин, особенно при полных выкидышах. Этот подход позволяет вашему организму естественным образом завершить процесс, который может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Медикаментозное лечение включает прием лекарств, таких как мизопростол, чтобы помочь вашей матке сокращаться и выводить ткани. Этот вариант часто работает в течение 24-48 часов и может вызывать спазмы и кровотечение.

Хирургическое лечение обеспечивает самое быстрое решение и может быть рекомендовано, если у вас сильное кровотечение, признаки инфекции или вы предпочитаете более определенный подход. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях.

Как справиться дома во время выкидыша?

Уход за собой дома во время выкидыша требует как физического, так и эмоционального ухода. Ваш врач даст вам конкретные инструкции в зависимости от вашего плана лечения и индивидуальных потребностей.

Для физического комфорта вы можете:

• Использовать грелки или теплые ванны, чтобы облегчить спазмы
• Принимать безрецептурные обезболивающие по указанию вашего врача
• Как можно больше отдыхать и избегать напряженной деятельности
• Пить много жидкости и есть питательную пищу, когда вы чувствуете себя в состоянии это сделать
• Использовать прокладки вместо тампонов для контроля кровотечения
• Избегать полового акта до разрешения врача

Внимательно следите за своими симптомами и позвоните своему врачу, если кровотечение станет очень сильным, боль станет сильной или у вас появится лихорадка или озноб.

Эмоциональная поддержка так же важна в это время. Позвольте себе горевать и не торопите процесс исцеления. Подумайте о том, чтобы обратиться к консультантам, группам поддержки или доверенным друзьям и членам семьи.

Как подготовиться к приему врача?

Подготовка к приему может помочь вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом. Запишите свои вопросы и опасения заранее, чтобы ничего не забыть.

Перед приемом соберите информацию о:

• Когда начались ваши симптомы и как они изменились
• Количество и тип кровотечения, которое вы испытали
• Любая боль или спазмы, которые у вас были
• Дата вашей последней менструации
• Любые лекарства или добавки, которые вы принимаете
• Ваша предыдущая история беременности

Возьмите с собой список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Возможно, вы захотите узнать о последующем уходе, когда вы сможете снова попытаться забеременеть или чего ожидать во время восстановления.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием поддерживающего партнера или друга. Они могут помочь вам запомнить информацию и оказать эмоциональную поддержку в трудное время.

Что важно знать о выкидыше?

Выкидыш — это распространенное явление, которое затрагивает многих женщин, и важно помнить, что это не ваша вина. Большинство выкидышей происходит из-за случайных хромосомных аномалий, которые невозможно предотвратить.

Хотя этот опыт может быть эмоционально разрушительным, большинство женщин, которые пережили выкидыш, в будущем имеют здоровую беременность. Ваш врач может помочь вам понять вашу индивидуальную ситуацию и спланировать будущие беременности.

Найдите время, чтобы оплакать потерю и исцелиться как физически, так и эмоционально. Обратитесь за поддержкой к медицинским работникам, консультантам, группам поддержки или близким. Помните, что каждый переживает горе по-разному, и нет «правильного» времени для исцеления.

Если вы планируете снова забеременеть, обсудите сроки и необходимые меры предосторожности со своим врачом. Он может помочь вам оптимизировать ваше здоровье и решить любые проблемы для будущих беременностей.

Часто задаваемые вопросы о выкидыше

Сколько времени занимает физическое восстановление после выкидыша?

Физическое восстановление обычно занимает от 2 до 6 недель в зависимости от того, как далеко вы зашли и какое лечение вы получили. Ваш менструальный цикл обычно возвращается через 4-6 недель. Однако эмоциональное исцеление часто занимает гораздо больше времени и сильно варьируется от человека к человеку.

Когда я могу снова попытаться забеременеть после выкидыша?

Большинство врачей рекомендуют подождать, пока у вас не будет одного нормального менструального цикла, прежде чем снова пытаться забеременеть. Это позволяет вашему организму восстановиться и помогает точно определить сроки будущих беременностей. Однако сроки могут варьироваться в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств и типа выкидыша, который вы пережили.

Повлияет ли выкидыш на мою способность иметь детей в будущем?

Большинство женщин, которые пережили выкидыш, могут забеременеть и выносить здоровую беременность в будущем. Один выкидыш не значительно увеличивает ваш риск будущих потерь. Даже женщины, которые испытывают рецидивирующие выкидыши, часто имеют успешные беременности при надлежащем медицинском уходе.

Нужны ли мне специальные анализы после одного выкидыша?

После одного выкидыша обширное тестирование обычно не требуется, поскольку большинство потерь обусловлено случайными хромосомными аномалиями. Ваш врач может рекомендовать обследование, если у вас было несколько выкидышей, есть определенные факторы риска или были необычные обстоятельства, связанные с вашей потерей.

Нормально ли чувствовать гнев, грусть или вину после выкидыша?

Да, испытывать широкий спектр эмоций после выкидыша совершенно нормально и естественно. Горе, печаль, гнев, вина и даже облегчение — все это распространенные реакции. Эти чувства могут появляться и исчезать волнами, и нет «правильного» способа горевать. Подумайте о том, чтобы обратиться за поддержкой к консультанту, специализирующемуся на выкидышах, если вы боретесь с преодолением этого.