Что такое преждевременные роды? Симптомы, причины и лечение

Преждевременные роды происходят, когда ребенок рождается до 37 недели беременности, а не на типичной 40 неделе. Это раннее появление затрагивает примерно 1 из 10 детей, рожденных в США каждый год.

Хотя информация о преждевременных родах может показаться сложной, понимание основ поможет вам чувствовать себя более подготовленными и информированными. Современная медицина добилась огромных успехов в уходе за недоношенными детьми, и многие из них живут совершенно здоровой жизнью.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды происходят, когда начинаются роды и ребенок рождается до завершения 37 недели беременности. Медицинские работники часто называют это «преждевременными родами» и отсчитывают срок от первого дня вашей последней менструации.

Врачи классифицируют преждевременные роды на разные категории в зависимости от времени. Дети, рожденные в период с 34 по 36 неделю, считаются «поздне недоношенными», а те, которые рождаются в период с 32 по 33 неделю, — «умеренно недоношенными». Самые ранние выжившие, рожденные до 28 недели, называются «крайне недоношенными».

Каждая неделя, которую ваш ребенок проводит в утробе матери, помогает его органам развиваться более полноценно. Даже дети, рожденные всего на несколько недель раньше срока, могут нуждаться в дополнительной медицинской поддержке, пока они адаптируются к жизни вне утробы матери.

Каковы симптомы преждевременных родов?

Преждевременные роды могут начаться внезапно или развиваться постепенно, и предупреждающие признаки не всегда очевидны. Ваше тело может начать готовиться к родам за несколько недель до того, как вы ожидаете.

Вот основные симптомы, за которыми следует следить:

• Регулярные схватки, которые происходят каждые 10 минут или чаще
• Боль в пояснице, которая появляется и исчезает или остается постоянной
• Спазмы в нижней части живота, которые ощущаются как менструальные спазмы
• Выделение жидкости из влагалища, что может быть излитием околоплодных вод
• Увеличение вагинальных выделений, которые являются водянистыми, кровянистыми или слизистыми
• Давление в тазу, которое ощущается как будто ваш ребенок давит вниз
• Спазмы в животе, которые могут сопровождаться или не сопровождаться диареей

Иногда эти симптомы могут быть едва заметными или легко отбрасываться как обычный дискомфорт во время беременности. Доверьтесь своей интуиции, если что-то кажется вам необычным или вызывает беспокойство.

Какие бывают типы преждевременных родов?

Медицинские работники группируют преждевременные роды в зависимости от того, насколько рано они произошли. Эта классификация помогает врачам понять, какой уход может понадобиться вашему ребенку.

Поздно недоношенные дети рождаются в период с 34 по 36 неделю беременности. Эти малыши часто хорошо себя чувствуют, но могут нуждаться в помощи с кормлением, дыханием или поддержанием температуры тела в течение короткого времени.

Умеренно недоношенные дети появляются на свет в период с 32 по 33 неделю. Им обычно требуется более интенсивный уход, и они могут столкнуться с проблемами дыхания, кормления и других жизненно важных функций, поскольку их органы продолжают развиваться.

Очень недоношенные дети рождаются в период с 28 по 31 неделю. Эти дети нуждаются в специализированном уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), поскольку их органы еще довольно незрелые.

Крайне недоношенные дети рождаются до 28 недели беременности. Хотя они сталкиваются с наибольшими трудностями, достижения в медицине значительно улучшили их шансы на выживание и здоровое развитие.

Что вызывает преждевременные роды?

Большинство преждевременных родов происходят без четкой, единственной причины, которую могут определить врачи. Ваше тело может начать роды раньше срока из-за сочетания факторов, многие из которых полностью вне вашего контроля.

Общие медицинские причины включают в себя:

• Инфекции в матке, мочевыводящих путях или других частях тела
• Проблемы с шейкой матки, такие как ее преждевременное раскрытие (недостаточность шейки матки)
• Проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или предлежание плаценты
• Вынашивание двойни, тройни или других многоплодных беременностей
• Заболевания, связанные с высоким кровяным давлением во время беременности (преэклампсия)
• Сахарный диабет, развивающийся во время беременности или присутствовавший до нее
• Проблемы с околоплодными водами (слишком много или слишком мало)

Образ жизни и состояние здоровья также могут играть роль. Хронический стресс, курение, употребление наркотиков или значительный недостаток или избыток веса могут увеличить ваш риск.

В редких случаях генетические факторы или нарушения свертываемости крови могут способствовать ранним родам. Иногда врачи должны вызывать роды раньше срока, чтобы защитить здоровье как матери, так и ребенка, например, в случаях тяжелой преэклампсии.

Когда следует обратиться к врачу по поводу симптомов преждевременных родов?

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы испытываете какие-либо признаки преждевременных родов, особенно до 37 недели беременности. Быстрое медицинское вмешательство иногда может помочь отсрочить роды и дать вашему ребенку больше времени для развития.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас регулярные схватки, отошли воды или вы заметили значительные изменения во влагалищных выделениях. Даже если вы не уверены, является ли то, что вы чувствуете, нормой, всегда лучше проконсультироваться со своей медицинской командой.

Немедленно отправляйтесь в больницу, если вы испытываете сильную боль в животе, сильное кровотечение или если вы не можете связаться со своим врачом. Бригады скорой медицинской помощи обучены справляться с ситуациями преждевременных родов и могут предоставить вам и вашему ребенку необходимый уход.

Не беспокойтесь о том, что вы «беспокоите» своего лечащего врача вопросами или опасениями. Они предпочтут оценить ваше состояние и убедиться, что все в порядке, чем упустить возможность помочь предотвратить преждевременные роды.

Какие факторы риска преждевременных родов?

Определенные факторы могут увеличить ваши шансы родить недоношенного ребенка, хотя наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно будут преждевременные роды. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу более внимательно следить за вашей беременностью.

История предыдущих беременностей играет значительную роль:

• Преждевременные роды в анамнезе увеличивают риск для будущих беременностей
• Потери беременности или осложнения в анамнезе
• Повторная беременность слишком скоро после родов (менее чем через 18 месяцев)
• Проведение процедур или методов лечения бесплодия

Ваш возраст и общее состояние здоровья также имеют значение. Возраст моложе 17 лет или старше 35 лет может увеличить ваш риск, как и значительный недостаток или избыток веса до беременности.

К хроническим заболеваниям, которые могут способствовать этому, относятся диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные заболевания и проблемы со свертываемостью крови. Инфекции во время беременности, особенно поражающие вашу репродуктивную систему, также могут спровоцировать ранние роды.

Такие факторы образа жизни, как курение, употребление алкоголя или наркотиков, значительно увеличивают ваш риск. Высокий уровень стресса, домашнее насилие или отсутствие дородового ухода также могут играть роль.

В редких случаях генетические факторы или структурные проблемы с маткой или шейкой матки могут предрасполагать к преждевременным родам. Ваш врач может обсудить, относятся ли какие-либо из этих факторов к вашей ситуации.

Какие возможны осложнения при преждевременных родах?

Недоношенные дети могут столкнуться с различными проблемами, потому что их органы не успели полностью развиться в утробе матери. Чем раньше рождается ребенок, тем выше вероятность возникновения осложнений, хотя многие недоношенные дети полностью преодолевают эти проблемы.

Непосредственные осложнения часто связаны с основными жизненными функциями:

• Проблемы с дыханием из-за неразвитых легких (синдром дыхательных расстройств)
• Трудности с поддержанием температуры тела
• Проблемы с кормлением и трудности с координацией сосания и глотания
• Низкий уровень сахара в крови или желтуха
• Повышенный риск инфекций из-за незрелой иммунной системы
• Проблемы с сердцем, включая открытый артериальный проток (кровеносный сосуд сердца, который не закрывается должным образом)

Более серьезные осложнения могут затронуть различные системы органов. Проблемы, связанные с головным мозгом, могут включать кровоизлияние в мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние) или повреждение мозговой ткани, которое может привести к церебральному параличу, хотя это чаще встречается у очень недоношенных детей.

Проблемы со зрением, в частности ретинопатия недоношенных, могут возникать, когда кровеносные сосуды сетчатки развиваются ненормально. Осложнения со стороны пищеварительной системы могут включать некротизирующий энтероколит, серьезное заболевание кишечника.

Долгосрочные последствия сильно различаются, но могут включать задержки в развитии, трудности в обучении или хронические заболевания легких. Однако многие недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников к школьному возрасту при надлежащем медицинском уходе и поддержке.

Как можно предотвратить преждевременные роды?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи преждевременных родов, забота о себе во время беременности может значительно снизить ваш риск. Многие стратегии профилактики направлены на поддержание вашего общего состояния здоровья и лечение любых существующих заболеваний.

Прохождение раннего и регулярного дородового ухода — один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять. Ваш врач может следить за вашей беременностью, выявлять потенциальные проблемы на ранней стадии и проводить лечение, которое может помочь предотвратить преждевременные роды.

Выбор образа жизни имеет реальное значение в снижении вашего риска:

• Не курите, не пейте алкоголь и не употребляйте наркотики
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты и принимайте витамины для беременных
• Поддерживайте здоровый вес до и во время беременности
• Справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультирования
• Своевременно лечите любые инфекции
• Планируйте беременности с интервалом не менее 18 месяцев

Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление, работайте со своей медицинской командой, чтобы поддерживать их под контролем до и во время беременности. Иногда врачи могут рекомендовать добавки прогестерона, если у вас были преждевременные роды ранее.

Для женщин с анамнезом недостаточности шейки матки процедура, называемая цервикальным пессарием (наложение швов на шейку матки), может помочь предотвратить ранние роды. Ваш врач обсудит, подходит ли вам этот вариант.

Как диагностируются преждевременные роды?

Диагностика преждевременных родов включает в себя несколько тестов и обследований, чтобы определить, действительно ли у вас начались роды и как далеко продвинулся этот процесс. Ваш врач захочет быстро оценить вашу ситуацию.

Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и о том, когда они начались. Он проведет физикальное обследование, включая осмотр шейки матки, чтобы увидеть, начала ли она раскрываться или утончаться (сокращаться), что является признаками того, что роды прогрессируют.

Несколько тестов могут помочь подтвердить преждевременные роды:

• Мониторинг плода для проверки частоты сердечных сокращений вашего ребенка и измерения схваток
• Ультразвуковое исследование для оценки размера, положения и предполагаемого веса вашего ребенка
• Тесты для проверки того, разорвался ли ваш амниотический мешок (отошли ли воды)
• Тест на фетальный фибронектин, который может помочь предсказать, вероятны ли роды в течение следующих двух недель
• Тесты на инфекции, которые могут вызывать ранние роды

Ваша медицинская команда также оценит, насколько далеко продвинулась ваша беременность и общее состояние здоровья вашего ребенка. Эта информация помогает им решить, пытаться ли остановить роды или подготовиться к родам.

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать дополнительные анализы для проверки на наличие сопутствующих заболеваний, которые могут вызывать преждевременные роды, таких как анализы крови или посевы для выявления инфекций.

Какое лечение при преждевременных родах?

Лечение преждевременных родов зависит от того, насколько далеко вы продвинулись в беременности, отошли ли воды и от общего состояния здоровья вашего ребенка. Цель часто состоит в том, чтобы отложить роды на достаточно длительное время, чтобы органы вашего ребенка могли развиться дальше.

Если у вас преждевременные роды, но воды не отошли, ваш врач может попытаться остановить схватки с помощью лекарств, называемых токолитиками. Эти препараты иногда могут отсрочить роды на 48 часов или несколько дней, давая вашему ребенку драгоценное дополнительное время для роста.

Инъекции кортикостероидов часто назначаются для ускорения развития легких вашего ребенка. Эти лекарства работают лучше всего, если их вводят по меньшей мере за 24 часа до родов, поэтому временная остановка родов может быть очень ценной.

Ваша медицинская команда может рекомендовать:

• Постельный режим или снижение активности, чтобы снять нагрузку с шейки матки
• Внутривенное введение жидкости, чтобы обеспечить ваше обезвоживание
• Антибиотики, если есть признаки инфекции
• Сульфат магния для защиты развития головного мозга вашего ребенка
• Наблюдение в больнице для тщательного наблюдения за вами и вашим ребенком

Если ваши воды отошли или есть признаки того, что продолжение беременности может быть опасным для вас или вашего ребенка, врачи подготовятся к родам. Медицинская бригада будет готова оказать специализированную помощь вашему недоношенному ребенку сразу после рождения.

В редких случаях, когда шейка матки значительно раскрылась, но схватки не начались сильно, врачи могут рекомендовать экстренную цервикальную церклаж, чтобы попытаться сохранить ребенка в утробе матери дольше.

Как ухаживать за собой при опасениях по поводу преждевременных родов?

Уход за собой при опасениях по поводу преждевременных родов включает в себя как следование медицинским рекомендациям, так и управление эмоциональным стрессом ситуации. Ваше благополучие напрямую влияет на здоровье вашего ребенка, поэтому самообслуживание становится еще более важным.

Внимательно следуйте инструкциям своего врача, будь то постельный режим, прием лекарств или пребывание в больнице для наблюдения. Эти рекомендации призваны дать вашему ребенку наилучшие шансы оставаться в утробе матери дольше.

Сосредоточьтесь на том, чтобы оставаться спокойными и максимально снизить стресс. Практикуйте упражнения глубокого дыхания, слушайте расслабляющую музыку или попробуйте методы мягкой медитации. Высокий уровень стресса может потенциально ухудшить преждевременные роды, поэтому поиск способов сохранения спокойствия принесет пользу как вам, так и вашему ребенку.

Практические шаги, которые вы можете предпринять, включают в себя:

• Поддерживайте водный баланс, выпивая много воды в течение дня
• Ешьте питательную пищу, чтобы поддержать развитие вашего ребенка
• Получайте достаточный отдых и сон, когда это возможно
• Избегайте деятельности, которая может вызвать схватки, если это рекомендовано вашим врачом
• Принимайте любые назначенные лекарства точно так, как указано
• Следите за своими симптомами и сообщайте об изменениях своей медицинской команде

Не стесняйтесь обращаться за помощью к семье и друзьям в повседневных делах, таких как приготовление пищи, уборка или уход за другими детьми. Принятие поддержки позволит вам сосредоточить свою энергию на вашей беременности и следовать медицинским рекомендациям.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу, когда вы обеспокоены преждевременными родами, помогает обеспечить наиболее точную оценку и надлежащий уход. Наличие необходимой информации позволяет вашему врачу принимать лучшие решения относительно вашего лечения.

Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались, как часто они возникают и как они ощущаются. Обратите внимание на любые закономерности, которые вы заметили, например, вызывают ли определенные действия схватки или становятся ли симптомы сильнее.

Возьмите с собой важную информацию на прием:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая витамины и добавки
• Ваши дородовые записи и результаты любых недавних анализов
• Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу
• Информация о вашей медицинской истории и предыдущих беременностях
• Подробности о любых недавних инфекциях или заболеваниях, которые у вас были

Подумайте о своей системе поддержки и о том, кто может помочь вам, если потребуется постельный режим или госпитализация. Ваш врач может захотеть обсудить эти практические вопросы в рамках вашего плана лечения.

Не беспокойтесь о том, что вы кажетесь слишком осторожными или задаете слишком много вопросов. Ваш врач хочет убедиться, что и вы, и ваш ребенок здоровы, и он здесь, чтобы тщательно ответить на все ваши вопросы.

Что важно запомнить о преждевременных родах?

Преждевременные роды — это распространенное осложнение беременности, которое затрагивает многие семьи, но достижения в медицине значительно улучшили результаты для недоношенных детей. Хотя это может показаться пугающим, понимание признаков и получение своевременной медицинской помощи могут иметь реальное значение.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что вы не одиноки в этом опыте. Медицинские бригады специально обучены для ухода как за матерями, испытывающими преждевременные роды, так и за недоношенными детьми, которые нуждаются в дополнительной поддержке после рождения.

Раннее выявление и лечение преждевременных родов иногда могут помочь отложить роды, давая вашему ребенку больше времени для развития. Даже когда преждевременные роды невозможно предотвратить, современный уход за новорожденными помогает многим недоношенным детям вырасти здоровыми детьми и взрослыми.

Доверьтесь своей интуиции относительно своего тела и не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть опасения. Забота о себе во время беременности и регулярное дородовое наблюдение — лучшие способы снизить риск и обеспечить наиболее благоприятный исход для вас и вашего ребенка.

Часто задаваемые вопросы о преждевременных родах

Может ли стресс вызвать преждевременные роды?

Высокий уровень хронического стресса может увеличить риск преждевременных родов, хотя стресс сам по себе редко вызывает преждевременные роды. Сильный стресс может повлиять на вашу иммунную систему и увеличить воспаление в организме, что может способствовать ранним родам. Снижение стресса с помощью методов релаксации, консультирования или поддержки близких может быть полезно как для вас, так и для вашего ребенка.

Как долго недоношенные дети обычно находятся в больнице?

Продолжительность пребывания в больнице сильно варьируется в зависимости от того, когда родился ваш ребенок, и его индивидуальных потребностей. Поздно недоношенные дети (34-36 недель) могут отправиться домой в течение нескольких дней или недели, в то время как очень недоношенные дети могут нуждаться в нескольких неделях или месяцах в ОИТН. Как правило, дети могут отправиться домой, когда они могут дышать самостоятельно, поддерживать температуру тела и хорошо питаться.

Догонит ли мой недоношенный ребенок в развитии доношенных детей?

Многие недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников к школьному возрасту, особенно те, которые родились после 32 недель. Врачи часто используют «скорректированный возраст» при оценке развития, который учитывает, насколько рано родился ваш ребенок. Раннее вмешательство и терапия могут помочь поддержать развитие вашего ребенка, если это необходимо.

Могу ли я кормить грудью своего недоношенного ребенка?

Да, грудное молоко особенно полезно для недоношенных детей и обеспечивает важные питательные вещества и антитела, в которых они нуждаются. Очень маленькие дети сначала не смогут кормиться грудью, но вы можете сцеживать молоко для них, чтобы они получали его через зонды. Персонал больницы поможет вам наладить и поддерживать лактацию, пока ваш ребенок не будет готов к грудному вскармливанию.

Каковы шансы родить еще одного недоношенного ребенка?

Рождение одного недоношенного ребенка действительно увеличивает риск преждевременных родов в будущих беременностях, но это не означает, что у вас обязательно будут еще преждевременные роды. Ваш риск зависит от того, что вызвало ваши первые преждевременные роды, и от вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может обсудить стратегии снижения риска в будущих беременностях, такие как добавки прогестерона или более тщательное наблюдение.