Пресбиопия

Цель лечения – компенсация неспособности ваших глаз фокусироваться на близко расположенных объектах. Варианты лечения включают ношение корректирующих очков (линз) или контактных линз, проведение рефракционной хирургии или имплантацию линз при пресбиопии.

Очки – простой и безопасный способ коррекции проблем со зрением, вызванных пресбиопией. Вы можете использовать безрецептурные (некорректирующие) очки для чтения, если у вас было хорошее зрение без коррекции до развития пресбиопии. Спросите своего офтальмолога, подходят ли вам безрецептурные очки.

Большинство безрецептурных очков для чтения имеют диоптрийную силу от +1,00 диоптрии (D) до +3,00 D. При выборе очков для чтения:

• Попробуйте разные диоптрии, пока не найдете такое увеличение, которое позволит вам комфортно читать, начиная с меньших диоптрий
• Проверьте каждую пару на читальном материале, держа его на удобном расстоянии

Вам понадобятся корректирующие линзы при пресбиопии, если безрецептурные очки недостаточны или если вам уже необходимы корректирующие линзы для близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Ваши варианты включают:

• Очки для чтения по рецепту. Если у вас нет других проблем со зрением, вы можете использовать очки с линзами по рецепту только для чтения. Вам нужно будет снять их, когда вы не читаете.
• Бифокальные очки. Эти линзы имеют видимую горизонтальную линию, которая разделяет ваше расстояние по рецепту, над линией, и ваше расстояние для чтения, под линией.
• Трифокальные очки. Эти очки имеют коррекцию для работы вблизи, зрения на среднем расстоянии – например, для экранов компьютеров – и зрения на расстоянии. Трифокальные очки имеют две видимые горизонтальные линии в линзах.
• Прогрессивные мультифокальные линзы. Этот тип линз не имеет видимых горизонтальных линий, но имеет несколько диоптрий для коррекции расстояния, среднего расстояния и близкого расстояния. Различные области линзы имеют разные фокусные расстояния.
• Офисные прогрессивные линзы. Эти линзы имеют коррекцию для работы на расстоянии компьютера и вблизи. Обычно вы используете их за компьютером или для чтения и снимаете их для вождения или прогулок.

Люди, которые не хотят носить очки, часто пробуют контактные линзы, чтобы улучшить свои проблемы со зрением, вызванные пресбиопией. Этот вариант может вам не подойти, если у вас есть определенные заболевания, связанные с веками, слезными протоками или поверхностью глаз, такие как сухость глаз.

Доступны несколько типов линз:

• Бифокальные контактные линзы. Бифокальные контактные линзы обеспечивают коррекцию зрения на расстоянии и вблизи на каждом контакте. В одном типе бифокальных линз нижняя, читающая часть линзы утяжелена, чтобы линза правильно располагалась на глазу. Более новые типы бифокальных контактных линз предлагают один тип коррекции по краям (периферии) каждой линзы и другой тип коррекции через центр линз.
• Контактные линзы монофокальные. При использовании монофокальных контактных линз вы носите контактную линзу для зрения на расстоянии на одном глазу (обычно на доминирующем глазу) и контактную линзу для зрения вблизи на другом глазу.
• Модифицированная монофокальная коррекция. С этим вариантом вы носите бифокальную или мультифокальную контактную линзу на одном глазу и контактную линзу, настроенную на расстояние, на другом (обычно на доминирующем глазу). Вы используете оба глаза для расстояния и один глаз для чтения.

Рефракционная хирургия изменяет форму вашей роговицы. При пресбиопии это лечение может использоваться для улучшения зрения вблизи на вашем недоминирующем глазу. Это похоже на ношение монофокальных контактных линз. Даже после операции вам может потребоваться использовать очки для работы вблизи.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах, так как эта процедура необратима. Возможно, вы захотите попробовать монофокальные контактные линзы некоторое время, прежде чем решиться на операцию.

Рефракционные хирургические процедуры включают:

• Кондуктивная кератопластика. Эта процедура использует радиочастотную энергию для приложения тепла к крошечным точкам вокруг роговицы. Тепло вызывает незначительное сокращение края роговицы, увеличивая ее кривизну (крутизну) и способность фокусировки. Результаты кондуктивной кератопластики вариабельны и могут быть недолговечными.
• Лазерный ассистированный in situ кератомилез (LASIK). При этой процедуре ваш офтальмолог отрезает тонкий, шарнирный лоскут от передней части вашего глаза. Затем он или она использует лазер для удаления внутренних слоев вашей роговицы, чтобы увеличить ее куполообразную форму.

Восстановление после операции LASIK обычно происходит быстрее и менее болезненно, чем после других операций на роговице.

• Лазерная ассистированная субэпителиальная кератэктомия (LASEK). Хирург создает ультратонкий лоскут только во внешнем защитном покрове роговицы (эпителии). Затем он или она использует лазер для изменения формы внешних слоев роговицы, увеличивая ее кривизну, а затем заменяет эпителий.
• Фоторефрактивная кератэктомия (PRK). Эта процедура аналогична LASEK, за исключением того, что хирург полностью удаляет эпителий, а затем использует лазер для изменения формы роговицы. Эпителий не заменяется, но будет расти естественным образом, приспосабливаясь к новой форме вашей роговицы.

Лазерный ассистированный in situ кератомилез (LASIK). При этой процедуре ваш офтальмолог отрезает тонкий, шарнирный лоскут от передней части вашего глаза. Затем он или она использует лазер для удаления внутренних слоев вашей роговицы, чтобы увеличить ее куполообразную форму.

Восстановление после операции LASIK обычно происходит быстрее и менее болезненно, чем после других операций на роговице.

Некоторые офтальмологи используют процедуру, при которой они удаляют хрусталик в каждом глазу и заменяют его синтетическим хрусталиком. Это называется интраокулярной линзой.

Доступны несколько типов имплантатов хрусталика для коррекции пресбиопии. Некоторые позволяют вашему глазу видеть как близко расположенные, так и удаленные объекты. Некоторые изменяют положение или форму внутри глаза (аккомодативная линза). Но имплантаты хрусталика могут привести к снижению качества зрения вблизи, и вам все еще могут понадобиться очки для чтения.

Возможные побочные эффекты включают блики и размытость. Кроме того, эта операция сопряжена с теми же рисками, что и операция по поводу катаракты, такими как воспаление, инфекция, кровотечение и глаукома.

Некоторые люди добились успеха с лечением пресбиопии, которое включает в себя введение небольшого пластикового кольца с центральным отверстием в роговицу одного глаза. Отверстие действует как отверстие в фотоаппарате и пропускает сфокусированный свет, так что вы можете видеть близко расположенные объекты.

Если вам не нравятся результаты вашей процедуры имплантации роговичных вставок, ваш офтальмолог может удалить кольца, предоставив вам возможность рассмотреть другие варианты лечения.