Пролактинома

Цели лечения пролактиномы включают в себя:

Для большинства людей лечение может устранить или улучшить:

Лечение пролактиномы включает две основные терапии: медикаментозную и хирургическую.

Для лечения пролактиномы обычно используются пероральные препараты, известные как агонисты допамина. Эти препараты имитируют действие допамина — химического вещества головного мозга, которое контролирует выработку пролактина. Агонисты допамина могут снизить выработку пролактина и уменьшить размер опухоли. Препараты могут устранить симптомы у большинства людей с пролактиномами. Однако, как правило, требуется длительное лечение препаратами.

Обычно назначаемые препараты включают каберголин и бромокриптин (Циклосет, Парлодел).

Если препарат значительно уменьшает опухоль, и ваш уровень пролактина остается в стандартном диапазоне в течение двух лет, вы можете постепенно прекратить прием препарата. Снижайте дозу препарата только под руководством вашего лечащего врача. Ваш врач будет контролировать ваш уровень пролактина в течение этого процесса. Не прекращайте прием препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Уровень пролактина обычно повышается после прекращения приема препарата. Если это произойдет, ваш врач, вероятно, попросит вас возобновить прием препарата.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают тошноту и рвоту, головокружение, заложенность носа и головную боль. Однако эти побочные эффекты часто могут быть менее заметными, если ваш лечащий врач начнет лечение с очень низкой дозы препарата. Затем ваш врач может постепенно увеличивать дозу. Это может также помочь, если вы принимаете препарат с пищей или перед сном.

В редких случаях у людей наблюдалось повреждение сердечных клапанов при приеме каберголина. Но это обычно происходит у людей, принимающих гораздо более высокие дозы для лечения болезни Паркинсона. У некоторых людей во время приема этих препаратов могут развиться расстройства контроля импульсов, такие как компульсивные азартные игры.

Как бромокриптин, так и каберголин лечат пролактиномы у людей, которые хотят забеременеть. Но у лекарств есть разные преимущества и недостатки. Обсудите плюсы и минусы этих вариантов с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете решить, какой препарат подойдет вам лучше всего.

В большинстве случаев врач обычно советует прекратить прием препарата после подтверждения беременности. Хотя оба препарата считаются безопасными во время беременности, ваш врач, как правило, будет рекомендовать избегать любых препаратов во время беременности, когда это возможно. Однако, если у вас большая пролактинома или у вас развиваются такие признаки и симптомы, как головные боли или изменения зрения, ваш врач может порекомендовать вам возобновить прием препарата. Это может предотвратить дальнейший рост опухоли и осложнения.

Если вы лечитесь от пролактиномы и хотите завести семью, лучше всего обсудить свои возможности с врачом до наступления беременности.

Хирургическое удаление пролактиномы обычно является вариантом, если медикаментозная терапия не работает или вы не можете переносить препарат. Хирургическое вмешательство может потребоваться для снятия давления на нервы, которые контролируют ваше зрение.

Тип операции, которую вы будете проходить, будет в значительной степени зависеть от размера и степени распространения вашей опухоли:

Результаты операции зависят от размера и местоположения опухоли, а также от уровня пролактина до операции. Навыки и опыт хирурга в проведении этого конкретного типа операции также являются фактором. Иногда МРТ-сканирование показывает, что пролактинома распространилась на области головного мозга, где попытка удаления небезопасна. В этом случае хирург может удалить только часть пролактиномы.

Хирургическое вмешательство корректирует уровень пролактина у большинства людей с небольшими пролактиномами. Однако опухоли могут вернуться в течение нескольких лет после операции. Для людей с более крупными опухолями, которые могут быть удалены только частично, медикаментозная терапия часто может вернуть уровень пролактина к стандартному диапазону после операции.

В редких случаях лучевая терапия для уничтожения клеток опухоли может быть вариантом для большой пролактиномы. Вы можете пройти лучевую терапию, если вы не реагируете на лекарства, если вы не можете сделать операцию или если операция не удалила всю большую опухоль.

• Вернуть выработку пролактина в стандартный диапазон

• Уменьшить размер пролактиномы

• Восстановить здоровую функцию гипофиза

• Проблемы, вызванные повышенным уровнем пролактина, такие как нерегулярные менструальные циклы, бесплодие и потеря интереса к сексуальной активности

• Признаки или симптомы давления опухоли, такие как головные боли или проблемы со зрением

• Назальная хирургия. Для большинства людей, которым нужна операция, процедура включает удаление опухоли через нос (носовую полость). Эта операция называется транссфеноидальной хирургией. Частота осложнений низка, поскольку хирург не затрагивает другие области головного мозга во время операции. Эта операция не оставляет видимых шрамов.

• Транскраниальная хирургия. Если ваша опухоль большая или распространилась на близлежащие ткани головного мозга, вам может потребоваться эта процедура, также известная как краниотомия. Хирург удаляет опухоль через верхнюю часть черепа.