Псевдоопухоль Головного Мозга (Идиопатическая Внутричерепная Гипертензия)

Псевдоопухоль головного мозга (псевдотумор церебри) возникает, когда давление внутри черепа (внутричерепное давление) повышается без видимой причины. Это также называется идиопатической внутричерепной гипертензией.

Симптомы имитируют симптомы опухоли головного мозга. Повышенное внутричерепное давление может вызвать отек зрительного нерва и привести к потере зрения. Медикаментозное лечение часто может снизить это давление и головную боль, но в некоторых случаях необходима операция.

Псевдоопухоль головного мозга может встречаться у детей и взрослых, но чаще всего у женщин детородного возраста с ожирением.

Признаки и симптомы псевдоопухоли головного мозга могут включать в себя:

• Часто сильные головные боли, которые могут возникать за глазами
• Звук, похожий на шум воды в голове, пульсирующий в такт с сердцебиением
• Тошнота, рвота или головокружение
• Потеря зрения
• Кратковременные эпизоды слепоты, длящиеся несколько секунд и затрагивающие один или оба глаза
• Трудности со зрением по сторонам
• Двоение в глазах
• Видение световых вспышек
• Боль в шее, плечах или спине

Иногда симптомы, которые прошли, могут повторяться через месяцы или годы.

Причина псевдоопухоли головного мозга неизвестна. Если причина установлена, состояние называется вторичной внутричерепной гипертензией, а не идиопатической.

Ваш головной и спинной мозг окружены цереброспинальной жидкостью, которая амортизирует эти жизненно важные ткани от травм. Эта жидкость вырабатывается в головном мозге и в конечном итоге абсорбируется в кровоток с такой скоростью, которая обычно позволяет давлению в головном мозге оставаться постоянным.

Повышенное внутричерепное давление при псевдоопухоли головного мозга может быть результатом проблемы в этом процессе абсорбции.

Были выявлены следующие факторы, связанные с псевдоопухолью головного мозга:

У некоторых людей с псевдоопухолью головного мозга зрение продолжает ухудшаться, что приводит к слепоте.

Для диагностики вашего состояния врач изучит ваши симптомы и медицинскую историю, проведет физикальное обследование и назначит анализы.

Если подозревается псевдоопухоль головного мозга, врач, специализирующийся на заболеваниях глаз (офтальмолог), будет искать характерный тип отека, поражающего зрительный нерв на задней поверхности глаза.

Вам также проведут тест поля зрения, чтобы определить наличие слепых пятен в поле зрения помимо так называемого нормального слепого пятна в каждом глазу, где зрительный нерв входит в сетчатку. Вероятно, вам сделают фотографии глаз и проведут визуализирующее исследование для измерения толщины слоев сетчатки (оптическая когерентная томография).

Ваш врач, скорее всего, назначит магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Эти исследования могут исключить другие проблемы, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как опухоли головного мозга и тромбы.

Ваш врач может назначить люмбальную пункцию для измерения давления внутри черепа и анализа спинномозговой жидкости. В этом исследовании специалист вводит иглу между двумя позвонками в нижней части спины и извлекает небольшое количество спинномозговой жидкости для лабораторного исследования.

Цель лечения псевдоопухоли головного мозга — улучшение симптомов и предотвращение ухудшения зрения.

Если вы страдаете ожирением, ваш врач может порекомендовать низкосолевую диету для похудения, чтобы помочь улучшить ваши симптомы. Вы можете обратиться к диетологу, чтобы помочь вам достичь ваших целей по снижению веса. Некоторые люди получают пользу от программ по снижению веса или бариатрической хирургии.

Препараты от глаукомы. Одним из первых обычно используемых препаратов является ацетазоламид, препарат от глаукомы. Этот препарат может уменьшить выработку цереброспинальной жидкости и уменьшить симптомы.

Возможные побочные эффекты включают расстройство желудка, усталость, покалывание в пальцах рук и ног, а также в полости рта, и камни в почках.

Если ваше зрение ухудшается, может потребоваться хирургическое вмешательство для снижения давления вокруг зрительного нерва или для снижения внутричерепного давления.

Фенострация влагалища зрительного нерва. При этой процедуре хирург делает отверстие в оболочке, окружающей зрительный нерв, чтобы позволить избытку цереброспинальной жидкости вытекать.

В большинстве случаев зрение стабилизируется или улучшается. Большинство людей, которым проведена эта процедура на одном глазу, отмечают улучшение зрения в обоих глазах. Однако эта операция не всегда бывает успешной и может ухудшить зрение.

Шунтирование спинномозговой жидкости. При другом типе операции врач вводит длинную тонкую трубку (шунт) в ваш головной мозг или нижнюю часть позвоночника, чтобы помочь дренировать избыток цереброспинальной жидкости. Трубка проходит под кожей до живота, где шунт высвобождает избыток жидкости.

Шунтирование обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не облегчили ваше состояние. Шунты могут закупориваться и часто требуют других операций для поддержания их работы. Осложнения могут включать головные боли при низком давлении и инфекции.

После того, как у вас был псевдоопухоль головного мозга, вам необходимо регулярно проверять зрение, чтобы контролировать изменения.

• Препараты от глаукомы. Одним из первых обычно используемых препаратов является ацетазоламид, препарат от глаукомы. Этот препарат может уменьшить выработку цереброспинальной жидкости и уменьшить симптомы.

  Возможные побочные эффекты включают расстройство желудка, усталость, покалывание в пальцах рук и ног, а также в полости рта, и камни в почках.

• Другие диуретики. Если ацетазоламид сам по себе неэффективен, его иногда комбинируют с другим диуретиком, который уменьшает задержку жидкости за счет увеличения выработки мочи.

• Препараты от мигрени. Эти препараты иногда могут облегчить сильные головные боли, которые часто сопровождают псевдоопухоль головного мозга.

• Фенострация влагалища зрительного нерва. При этой процедуре хирург делает отверстие в оболочке, окружающей зрительный нерв, чтобы позволить избытку цереброспинальной жидкости вытекать.

  В большинстве случаев зрение стабилизируется или улучшается. Большинство людей, которым проведена эта процедура на одном глазу, отмечают улучшение зрения в обоих глазах. Однако эта операция не всегда бывает успешной и может ухудшить зрение.

• Шунтирование спинномозговой жидкости. При другом типе операции врач вводит длинную тонкую трубку (шунт) в ваш головной мозг или нижнюю часть позвоночника, чтобы помочь дренировать избыток цереброспинальной жидкости. Трубка проходит под кожей до живота, где шунт высвобождает избыток жидкости.

  Шунтирование обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не облегчили ваше состояние. Шунты могут закупориваться и часто требуют других операций для поддержания их работы. Осложнения могут включать головные боли при низком давлении и инфекции.

• Стентирование венозного синуса. Эта относительно новая процедура используется редко. Она включает в себя установку стента в одну из крупных вен головы, чтобы улучшить кровоток. Необходимы дальнейшие исследования для определения преимуществ и рисков этой процедуры.

Ожирение резко повышает риск развития псевдоопухоли головного мозга у молодых женщин. Даже у женщин, не страдающих ожирением, умеренное увеличение веса может повысить риск.

Потеря лишнего веса и поддержание здорового веса могут помочь снизить ваши шансы на развитие этого потенциально опасного для зрения расстройства.