Что такое псориатический артрит? Симптомы, причины и лечение

Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу и суставы. Оно развивается, когда ваша иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани, вызывая появление красных, чешуйчатых пятен псориаза, а также боль и припухлость в суставах.

Это заболевание обычно появляется у людей, у которых уже есть псориаз, хотя иногда симптомы со стороны суставов могут появиться первыми. Хотя управление проблемами с кожей и суставами одновременно может показаться сложным, понимание того, что происходит в вашем организме, поможет вам вместе с врачом найти облегчение.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит относится к группе заболеваний, называемых спондилоартритами, при которых воспаление поражает суставы, сухожилия и связки. Ваша иммунная система становится чрезмерно активной и начинает атаковать собственные ткани вместо того, чтобы просто бороться с инфекциями.

Эта аутоиммунная реакция создает воспаление, которое проявляется двумя основными способами. Вы увидите его на коже в виде толстых, серебристых чешуек псориаза, и вы почувствуете его в суставах в виде боли, скованности и отека.

Заболевание поражает около 30% людей, страдающих псориазом. Обычно оно развивается в возрасте от 30 до 50 лет, хотя может появиться в любом возрасте. Мужчины и женщины одинаково подвержены риску развития псориатического артрита.

Каковы симптомы псориатического артрита?

Симптомы псориатического артрита могут сильно варьироваться от человека к человеку, и они часто появляются и исчезают циклами, называемыми обострениями. Вы можете испытывать периоды, когда симптомы легкие или почти незаметные, а затем периоды, когда они становятся более интенсивными.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете заметить:

• Боль и скованность в суставах, особенно по утрам или после длительного сидения
• Отекшие, болезненные суставы, которые на ощупь теплые
• Усталость, которая не проходит после отдыха
• Псориатические бляшки на коже, часто появляющиеся в виде красных, чешуйчатых участков
• Изменения ногтей, такие как ямки, бороздки или отслоение от ногтевого ложа
• Отек пальцев рук или ног, в результате чего они выглядят как сосиски
• Боль в пояснице, которая усиливается по утрам
• Покраснение или раздражение глаз

У некоторых людей также наблюдаются менее распространенные симптомы, которые могут вызывать беспокойство. К ним могут относиться сильная усталость, которая мешает повседневной деятельности, или воспаление в таких областях, как позвоночник или места прикрепления сухожилий к костям.

Симптомы чаще всего заметно поражают кисти, стопы, колени и позвоночник, хотя любой сустав может быть затронут. Что делает псориатический артрит уникальным, так это то, как он может поражать весь палец руки или ноги, а не только отдельные суставы.

Какие существуют типы псориатического артрита?

Врачи классифицируют псориатический артрит на несколько типов в зависимости от того, какие суставы поражены и как протекает заболевание. Понимание вашего конкретного типа может помочь в планировании лечения.

Пять основных типов имеют свои собственные особенности поражения суставов:

• Асимметричный псориатический артрит: поражает разные суставы с каждой стороны тела, часто в кистях и стопах
• Симметричный псориатический артрит: поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела, подобно ревматоидному артриту
• Дистальный межфаланговый псориатический артрит: в основном поражает мелкие суставы, ближайшие к ногтям рук и ног
• Спондилит: в основном поражает позвоночник и таз, вызывая боль и скованность в спине
• Артрит мутиланс: редкая, тяжелая форма, которая может вызывать разрушение суставов и потерю костной ткани

Большинство людей начинают с одного типа, но ваша картина может измениться со временем. Асимметричный тип наиболее распространен при первом развитии заболевания, поражая около 35% людей с псориатическим артритом.

Ваш врач определит, какой у вас тип, на основе ваших симптомов, физического осмотра и результатов исследований.

Что вызывает псориатический артрит?

Псориатический артрит развивается, когда ваша иммунная система дает сбой и начинает атаковать собственные здоровые ткани. Хотя мы точно не знаем, почему это происходит, исследования показывают, что это, вероятно, сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Несколько факторов могут способствовать развитию этого заболевания:

• Генетика: наличие членов семьи с псориазом или псориатическим артритом увеличивает ваш риск
• Наличие псориаза: примерно у 85% людей появляются кожные симптомы до проблем с суставами
• Инфекции: бактериальные или вирусные инфекции могут спровоцировать иммунный ответ
• Физическая травма: травмы суставов или сильное напряжение организма
• Некоторые лекарства: некоторые препараты могут ухудшить псориаз и потенциально спровоцировать артрит
• Курение: увеличивает воспаление во всем организме
• Ожирение: лишний вес создает нагрузку на суставы и усиливает воспаление

Наличие псориаза не означает, что вы обязательно разовьете псориатический артрит, но это значительно увеличивает ваш риск. Хорошая новость заключается в том, что понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу следить за ранними признаками.

Факторы окружающей среды часто выступают в качестве триггеров у людей, которые уже генетически предрасположены. Это означает, что вы можете быть носителем генов, которые делают вас восприимчивыми, но вам нужен дополнительный триггер, чтобы заболевание действительно развилось.

Когда следует обратиться к врачу по поводу псориатического артрита?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть псориаз и вы начинаете испытывать боль, отек или скованность в суставах, которые длятся более нескольких дней. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение суставов и улучшить ваши долгосрочные перспективы.

Обращайте внимание на эти предупреждающие знаки, которые требуют медицинской помощи:

• Боль в суставах, которая не проходит после отдыха или приема безрецептурных обезболивающих
• Утренняя скованность, которая длится более 30 минут
• Отек суставов, пальцев рук или ног
• Усталость, которая мешает вашей повседневной деятельности
• Изменения ногтей, такие как ямки или отслоение
• Новые или ухудшающиеся псориатические бляшки
• Боль в спине, которая усиливается по утрам

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в суставах, внезапную неспособность двигать суставом или признаки инфекции, такие как лихорадка, наряду с симптомами со стороны суставов. Это может указывать на осложнения, которые требуют неотложного лечения.

Не ждите, пока симптомы не станут серьезными, прежде чем обращаться за помощью. Раннее вмешательство может значительно повлиять на лечение вашего состояния и предотвратить необратимое повреждение суставов.

Какие факторы риска существуют при псориатическом артрите?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития псориатического артрита. Понимание этих факторов риска может помочь вам распознать симптомы на ранней стадии и предпринять профилактические меры, если это возможно.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Наличие псориаза: это самый сильный фактор риска, особенно тяжелый псориаз
• Семейный анамнез: наличие родственников с псориазом или псориатическим артритом увеличивает ваш риск на 40%
• Возраст: большинство людей заболевают в возрасте 30-50 лет, хотя это может произойти в любом возрасте
• Псориаз ногтей: люди с поражением ногтей имеют более высокий риск проблем с суставами
• Псориаз волосистой части головы: обширное поражение волосистой части головы связано с повышенным риском артрита
• Ожирение: лишний вес усиливает воспаление и нагрузку на суставы
• Курение: курение ухудшает воспаление во всем организме
• Инфекции: некоторые бактериальные или вирусные инфекции могут спровоцировать заболевание

Некоторые генетические маркеры также играют роль, в частности, определенные гены HLA, которые влияют на функцию иммунной системы. Однако наличие этих генов не гарантирует, что у вас разовьется это заболевание.

Хотя вы не можете изменить свою генетику или семейный анамнез, вы можете изменить некоторые факторы риска. Поддержание здорового веса, отказ от курения и управление стрессом могут помочь снизить ваш общий риск и улучшить ваши результаты, если у вас разовьется псориатический артрит.

Какие возможны осложнения псориатического артрита?

Без надлежащего лечения псориатический артрит может привести к серьезным осложнениям, которые влияют как на ваши суставы, так и на общее состояние здоровья. Хорошая новость заключается в том, что раннее и адекватное лечение может предотвратить развитие большинства этих проблем.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Повреждение и деформация суставов: постоянные изменения формы и функции суставов
• Проблемы с позвоночником: сращение позвонков, приводящее к снижению подвижности
• Воспаление глаз: такие состояния, как увеит, которые могут повлиять на ваше зрение
• Сердечно-сосудистые заболевания: повышенный риск сердечно-сосудистых проблем из-за хронического воспаления
• Метаболический синдром: более высокие показатели диабета, высокого кровяного давления и ожирения
• Депрессия и тревога: эмоциональные проблемы, связанные с хронической болью
• Остеопороз: ослабление костей из-за воспаления и некоторых лекарств

Редкими, но серьезными осложнениями могут быть тяжелое разрушение суставов (артрит мутиланс) и опасные для жизни сердечные проблемы. Они обычно возникают только тогда, когда заболевание не лечится в течение многих лет.

Воспаление при псориатическом артрите влияет не только на ваши суставы и кожу. Это системное заболевание, которое может повлиять на весь ваш организм, поэтому так важно регулярно наблюдаться у вашей медицинской бригады.

Большинство людей, получающих адекватное лечение, могут полностью избежать этих осложнений. Тесное сотрудничество с вашим врачом для раннего и постоянного контроля воспаления дает вам наилучшие шансы сохранить хорошую функцию суставов и общее состояние здоровья.

Как можно предотвратить псориатический артрит?

Хотя вы не можете полностью предотвратить псориатический артрит, если вы генетически предрасположены, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск и отсрочить его начало. Эти стратегии направлены на минимизацию воспаления и поддержку общего иммунитета.

Вот наиболее эффективные стратегии профилактики:

• Поддерживайте здоровый вес: снижает нагрузку на суставы и уменьшает воспаление
• Не курите: курение усиливает воспаление и ухудшает как псориаз, так и артрит
• Управляйте стрессом: хронический стресс может спровоцировать дисфункцию иммунной системы
• Своевременно лечите инфекции: бактериальные инфекции, такие как ангина, могут спровоцировать псориатический артрит
• Защищайте свои суставы: избегайте повторяющихся нагрузок и травм суставов
• Занимайтесь регулярными физическими упражнениями: помогает поддерживать гибкость суставов и уменьшает воспаление
• Придерживайтесь здоровой диеты: противовоспалительные продукты могут помочь уменьшить общее воспаление

Если у вас уже есть псориаз, работа с дерматологом по поддержанию его под контролем может помочь снизить риск развития проблем с суставами. Некоторые исследования показывают, что люди с лучше контролируемым псориазом имеют более низкие показатели псориатического артрита.

Раннее распознавание и лечение симптомов также имеет решающее значение. Хотя вы не сможете полностью предотвратить заболевание, его раннее выявление может предотвратить повреждение суставов и осложнения, которые делают псориатический артрит действительно инвалидизирующим.

Как диагностируется псориатический артрит?

Диагностика псориатического артрита может быть сложной, поскольку нет единого теста, подтверждающего это заболевание. Ваш врач будет использовать сочетание вашей медицинской истории, физического осмотра и различных тестов для постановки диагноза.

Процесс диагностики обычно включает несколько этапов:

• Медицинская история: обсуждение ваших симптомов, семейного анамнеза и любых проблем с кожей
• Физический осмотр: проверка на наличие отека суставов, кожных бляшек и изменений ногтей
• Анализы крови: поиск маркеров воспаления и исключение других заболеваний
• Методы визуализации: рентген, МРТ или УЗИ для выявления повреждения суставов или воспаления
• Анализ синовиальной жидкости: иногда необходим для исключения инфекции или других причин

Ваш врач будет искать специфические закономерности, которые отличают псориатический артрит от других типов артрита. К ним относятся способ поражения ваших суставов, наличие псориаза и определенные изменения, видимые на методах визуализации.

Анализы крови не могут напрямую диагностировать псориатический артрит, но они помогают исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит. У большинства людей с псориатическим артритом в крови отсутствует ревматоидный фактор, что помогает дифференцировать эти два заболевания.

Диагноз становится более точным, когда у вас есть как псориаз, так и характерные симптомы со стороны суставов. Однако у некоторых людей проблемы с суставами появляются до каких-либо кожных симптомов, что может затруднить диагностику на начальном этапе.

Какое лечение применяется при псориатическом артрите?

Лечение псориатического артрита направлено на контроль воспаления, облегчение боли и предотвращение повреждения суставов. Ваш врач разработает индивидуальный план лечения в зависимости от тяжести ваших симптомов и того, какие суставы поражены.

Основные варианты лечения включают:

• НПВП: противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для снятия боли и отека
• Базисные препараты (БП): такие препараты, как метотрексат, которые замедляют прогрессирование заболевания
• Биологические препараты: целенаправленная терапия, которая блокирует определенные части иммунной системы
• Инъекции кортикостероидов: прямая инъекция в сильно воспаленные суставы
• Местное лечение: кремы и мази для псориатических бляшек
• Лечебная физкультура: упражнения для поддержания гибкости и силы суставов
• Эрготерапия: методы защиты ваших суставов во время повседневной деятельности

Биологические препараты произвели революцию в лечении многих людей с псориатическим артритом. Эти препараты нацелены на специфические пути иммунной системы, участвующие в воспалении, и могут быть очень эффективны как для симптомов со стороны суставов, так и для кожных симптомов.

Ваш план лечения, вероятно, будет меняться со временем, поскольку ваш врач будет следить за тем, насколько хорошо разные лекарства работают для вас. Цель состоит в том, чтобы найти комбинацию, которая обеспечит вам наилучший контроль симптомов с минимальными побочными эффектами.

Многим людям приходится попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем найти то, что работает лучше всего. Этот процесс требует терпения, но большинство людей могут добиться хорошего контроля симптомов с правильным подходом.

Как проводить домашнее лечение при псориатическом артрите?

Лечение псориатического артрита в домашних условиях включает в себя сочетание стратегий самообслуживания, которые могут значительно улучшить ваши симптомы и качество жизни. Эти подходы работают лучше всего в сочетании с назначенным вами медицинским лечением.

Вот наиболее эффективные стратегии домашнего лечения:

• Прикладывайте тепло и холод: тепло при утренней скованности, холод при отеке суставов
• Оставайтесь активными: легкие упражнения, такие как плавание, ходьба или йога
• Высыпайтесь: стремитесь к 7-9 часам сна, чтобы помочь вашему организму справиться с воспалением
• Управляйте стрессом: попробуйте медитацию, глубокое дыхание или другие методы релаксации
• Придерживайтесь противовоспалительной диеты: сосредоточьтесь на рыбе, фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах
• Поддерживайте хорошую осанку: снижает нагрузку на позвоночник и суставы
• Используйте методы защиты суставов: избегайте слишком сильного сжатия предметов или повторяющихся движений

Создание ежедневной рутины, которая включает в себя легкие движения, может помочь сохранить гибкость ваших суставов и уменьшить утреннюю скованность. Даже 10-15 минут растяжки или легких упражнений могут заметно изменить ваше самочувствие.

Обращайте внимание на сигналы своего тела и отдыхайте, когда вам это нужно. Во время обострений вам может потребоваться изменить свою активность, но полная неактивность обычно ухудшает скованность.

Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, что помогает, а что ухудшает ваши симптомы. Эта информация может быть ценной при работе с вашей медицинской бригадой для корректировки вашего плана лечения.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему к врачу может помочь вам получить максимальную пользу от вашего визита. Хорошая подготовка позволяет вашему врачу принимать наилучшие решения в отношении лечения и решать ваши наиболее важные проблемы.

Вот как эффективно подготовиться:

• Отслеживайте свои симптомы: отмечайте уровень боли, продолжительность скованности и то, какие суставы поражены
• Перечислите свои лекарства: включите рецептурные препараты, добавки и безрецептурные средства
• Документируйте свою семейную историю: отметьте всех родственников с псориазом, артритом или аутоиммунными заболеваниями
• Подготовьте свои вопросы: запишите все, что вы хотите обсудить
• Возьмите с собой человека для поддержки: он может помочь запомнить информацию и оказать эмоциональную поддержку
• Сделайте фотографии: задокументируйте любые изменения кожи или видимый отек суставов
• Просмотрите свою медицинскую историю: включите любые предыдущие методы лечения и их эффективность

Подумайте о ведении дневника симптомов в течение нескольких недель до вашего визита. Отмечайте, как ваши симптомы меняются в течение дня, что делает их лучше или хуже, и как они влияют на вашу повседневную деятельность.

Не стесняйтесь спрашивать о чем-либо, что вас беспокоит, даже если это кажется незначительным. Вашему врачу нужна полная картина того, как это состояние влияет на вашу жизнь, чтобы обеспечить наилучший уход.

Возьмите с собой список ваших текущих лекарств, включая дозировки и частоту их приема. Это поможет предотвратить опасные лекарственные взаимодействия и обеспечит эффективную работу ваших методов лечения.

Что важно знать о псориатическом артрите?

Псориатический артрит — это контролируемое заболевание при ранней диагностике и соответствующем лечении. Хотя поначалу это может показаться сложным, понимание вашего состояния и тесное сотрудничество с вашей медицинской бригадой могут помочь вам вести активную, полноценную жизнь.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что раннее лечение имеет огромное значение для ваших долгосрочных результатов. Современные лекарства могут эффективно контролировать воспаление, предотвращать повреждение суставов и улучшать как кожные, так и суставные симптомы.

Многие люди с псориатическим артритом ведут полноценную, активную жизнь при правильном лечении. Ключ к успеху — это поиск правильного сочетания медицинского лечения, изменений образа жизни и стратегий самообслуживания, которые подходят для вашей конкретной ситуации.

Не позволяйте страху или неуверенности мешать вам обращаться за помощью. Ваша медицинская бригада готова поддержать вас, и сегодня доступно больше эффективных вариантов лечения, чем когда-либо прежде.

Часто задаваемые вопросы о псориатическом артрите

Может ли псориатический артрит пройти сам по себе?

Псориатический артрит — это хроническое заболевание, которое обычно не проходит без лечения. Однако симптомы могут сильно меняться со временем, с периодами улучшения (ремиссии) и обострениями. При правильном лечении многие люди достигают длительной ремиссии, когда симптомы минимальны или отсутствуют.

Является ли псориатический артрит наследственным?

Хотя псориатический артрит имеет генетическую составляющую, он не передается по наследству напрямую, как некоторые другие заболевания. Наличие члена семьи с псориазом или псориатическим артритом увеличивает ваш риск, но у большинства людей с этими генетическими факторами это заболевание никогда не развивается. Факторы окружающей среды также играют важную роль.

Можно ли иметь псориатический артрит без псориаза?

Да, примерно у 15% людей с псориатическим артритом симптомы со стороны суставов появляются до каких-либо проблем с кожей. У некоторых людей может быть очень легкий псориаз, который остается незамеченным, или у них могут появиться кожные симптомы через несколько лет после начала проблем с суставами.

Сколько времени нужно, чтобы лечение псориатического артрита начало действовать?

Ответ на лечение варьируется в зависимости от лекарственного препарата и индивидуальных факторов. НПВП могут обеспечить облегчение в течение нескольких дней или недель, в то время как БП обычно требуют 6-12 недель, чтобы показать полный эффект. Биологические препараты часто начинают действовать в течение 2-3 месяцев, хотя некоторые люди замечают улучшение раньше.

Влияет ли погода на симптомы псориатического артрита?

Многие люди с псориатическим артритом замечают, что их симптомы ухудшаются в холодную, влажную погоду и улучшаются в теплую, сухую погоду. Хотя точная причина до конца не ясна, изменения барометрического давления и влажности могут влиять на уровень воспаления и скованность суставов.