Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)? Симптомы, причины и лечение

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда тромб блокирует одну из артерий в ваших легких. Это препятствует нормальному току обогащенной кислородом крови через ткани легких, что может затруднить дыхание и нагрузить сердце.

Представьте это как пробку на автостраде ваших легких. Когда тромб застревает на одном из этих важных путей, он нарушает нормальный кровоток, переносящий кислород по всему телу. Хотя это звучит пугающе, хорошая новость в том, что ТЭЛА лечится, особенно если ее обнаружить на ранней стадии.

Какие симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Наиболее распространенным признаком ТЭЛА является внезапная одышка, которая появляется как будто ниоткуда. Вам может показаться, что вы не можете отдышаться, даже сидя спокойно или выполняя легкие действия.

Вот симптомы, на которые следует обратить внимание, помня о том, что они могут варьироваться от человека к человеку:

• Внезапная одышка или затрудненное дыхание
• Резкая боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании или кашле
• Учащенное сердцебиение или ощущение учащенного сердцебиения
• Кашель, иногда с кровянистой мокротой
• Головокружение, слабость или обморок
• Чрезмерное потоотделение без видимой причины
• Боль или отек в ноге, особенно в одной ноге

У некоторых людей наблюдается так называемая «бессимптомная» ТЭЛА, когда симптомы очень слабые или почти незаметны. В редких случаях первым признаком может быть внезапный коллапс или серьезные проблемы с дыханием, требующие немедленной медицинской помощи.

Интенсивность симптомов часто зависит от размера тромба и от того, какую часть легких он поражает. Меньшие тромбы могут вызывать более слабые симптомы, в то время как большие могут вызывать более серьезные затруднения дыхания.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Большинство случаев ТЭЛА начинаются с тромбов в глубоких венах ног, состояние, называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ). Эти тромбы могут отрываться и перемещаться с током крови в легкие.

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на развитие этих опасных тромбов:

• Длительная неподвижность из-за длительных перелетов, постельного режима или операции
• Недавняя серьезная операция, особенно на ногах, бедрах или животе
• Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки или гормональная заместительная терапия
• Беременность и послеродовой период
• Рак и лечение рака
• Наследственные нарушения свертываемости крови
• Сердечные заболевания или инсульт
• Курение
• Ожирение

В редких случаях ТЭЛА может быть вызвана другими веществами, помимо кровяных сгустков. К ним относятся жир из переломов костей, пузырьки воздуха или околоплодные воды во время родов. Однако кровяные сгустки остаются наиболее распространенной причиной.

Иногда врачи не могут определить конкретную причину, что называется не спровоцированной ТЭЛА. Это не значит, что вы что-то сделали не так – это просто означает, что ваш организм образовал тромб без очевидной внешней причины.

Когда следует обратиться к врачу по поводу тромбоэмболии легочной артерии?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас внезапная одышка, боль в груди или кашель с кровью. Эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи, поскольку ТЭЛА может быть опасна для жизни без своевременного лечения.

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Внезапные, сильные затруднения дыхания
• Резкая боль в груди, которая усиливается при дыхании
• Кашель с кровью
• Учащенное сердцебиение с головокружением или обмороком
• Внезапный коллапс

Даже если ваши симптомы кажутся легкими, не ждите, пока они улучшатся сами по себе. Симптомы ТЭЛА могут быстро ухудшиться, и раннее лечение значительно улучшает ваш прогноз.

Если у вас есть факторы риска, такие как недавняя операция, длительные периоды неподвижности или семейный анамнез тромбозов, обратите особое внимание на любые изменения дыхания или отеки ног. Это повод для немедленного обращения к вашему врачу.

Какие факторы риска тромбоэмболии легочной артерии?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам и вашему врачу предпринять профилактические меры. Некоторые факторы риска вы можете контролировать, в то время как другие являются частью вашей медицинской истории или генетики.

Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают в себя:

• Курение – повреждает кровеносные сосуды и увеличивает свертываемость
• Длительное сидение или постельный режим
• Ожирение – создает дополнительную нагрузку на вены ног
• Гормональные препараты, такие как противозачаточные средства или гормональная заместительная терапия
• Отсутствие физической активности

Факторы риска, связанные с вашей медицинской историей или генетикой:

• Предыдущие тромбы или ТЭЛА
• Семейный анамнез нарушений свертываемости крови
• Рак или лечение рака
• Сердечные заболевания или сердечная недостаточность
• Некоторые аутоиммунные заболевания
• Возраст старше 60 лет

Временные факторы риска, которые увеличивают ваши шансы в определенные периоды, включают беременность, недавнюю операцию, госпитализацию или длительные поездки. Хорошая новость заключается в том, что знание ваших факторов риска позволяет вам и вашей медицинской бригаде принимать защитные меры, когда это необходимо.

Какие возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Хотя большинство людей хорошо выздоравливают от ТЭЛА при надлежащем лечении, могут возникнуть некоторые осложнения. Наиболее серьезным непосредственным риском является то, что большой тромб может создать опасную нагрузку на ваше сердце.

Возможные осложнения включают в себя:

• Легочная гипертензия – высокое кровяное давление в легочных артериях
• Сердечная недостаточность из-за перегрузки при попытке прокачать кровь через закупоренные сосуды
• Хроническая одышка
• Повторные тромбы
• Смерть, особенно при больших тромбах или задержке лечения

Редким, но серьезным осложнением является хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, когда рубцовая ткань от старых тромбов продолжает блокировать кровоток даже после лечения. Это может вызвать постоянные проблемы с дыханием и перегрузку сердца.

Риск осложнений значительно ниже, когда ТЭЛА диагностируется и лечится быстро. Большинство людей, которые получают своевременное и адекватное лечение, продолжают жить нормальной, здоровой жизнью без долгосрочных последствий.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Диагностика ТЭЛА может быть сложной, поскольку ее симптомы совпадают с другими состояниями, такими как инфаркт миокарда или пневмония. Ваш врач начнет с опроса о ваших симптомах и истории болезни.

Общие диагностические тесты включают в себя:

• Компьютерная томография легочной ангиографии – детальное изображение кровеносных сосудов в легких
• Анализ крови на Д-димер – измеряет вещества, выделяемые при распаде тромбов
• Рентген грудной клетки – исключает другие проблемы с легкими
• Электрокардиограмма (ЭКГ) – проверяет ритм вашего сердца
• Ультразвуковое исследование ног – ищет тромбы в венах ног

Компьютерная томография легочной ангиографии считается золотым стандартом тестирования, поскольку она может напрямую показывать тромбы в легочных артериях. Ваш врач также может назначить анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо у вас свертывается кровь, и выявить скрытые нарушения свертываемости крови.

В некоторых случаях врачи используют клиническую оценочную систему, которая сочетает ваши симптомы, факторы риска и результаты тестов, чтобы определить вероятность ТЭЛА. Это помогает определить, какие тесты следует назначить и насколько срочно вас лечить.

Какое лечение тромбоэмболии легочной артерии?

Лечение ТЭЛА направлено на предотвращение увеличения тромба, предотвращение образования новых тромбов и помощь организму в растворении существующего тромба. Большинство методов лечения начинается немедленно, еще до получения всех результатов анализов.

Основные методы лечения включают в себя:

• Антикоагулянты (разжижители крови), такие как гепарин, варфарин или новые препараты
• Тромболитики (препараты, растворяющие тромбы) в тяжелых случаях
• Фильтр нижней полой вены – небольшое устройство для улавливания тромбов, прежде чем они достигнут легких
• Эмболэктомия – хирургическое удаление больших, опасных для жизни тромбов
• Кислородная терапия для облегчения дыхания

Разжижители крови являются наиболее распространенным методом лечения и обычно очень эффективны. Вы можете начать с инъекций или внутривенных препаратов в больнице, а затем перейти на таблетки, которые вы можете принимать дома. Длительность лечения варьируется от трех месяцев до пожизненного, в зависимости от ваших факторов риска.

При массивных ТЭЛА, угрожающих жизни, врачи могут использовать препараты, растворяющие тромбы, или проводить экстренные процедуры по удалению тромба. Эти методы лечения сопряжены с большими рисками, но могут спасти жизнь в тяжелых случаях.

Как управлять восстановлением дома во время лечения тромбоэмболии легочной артерии?

Восстановление после ТЭЛА занимает время, и важно быть терпеливым к себе, пока ваше тело заживает. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения, но полное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вот как вы можете поддержать свое выздоровление:

• Принимайте разжижающие кровь препараты точно так, как предписано
• Постепенно увеличивайте свою активность по мере того, как вы будете чувствовать себя сильнее
• Носите компрессионные чулки, если это рекомендовано
• Пейте много воды
• Избегайте действий, которые могут вызвать кровотечение, пока вы принимаете разжижители крови
• Следите за признаками кровотечения, такими как необычные синяки или длительное кровотечение из порезов

Нормально чувствовать усталость или одышку в течение нескольких недель после начала лечения. Вашим легким нужно время, чтобы зажить и установить новые схемы кровотока вокруг закупоренных участков.

Обращайте внимание на любые ухудшающиеся симптомы, такие как усиление одышки, боль в груди или признаки кровотечения. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы заметите какие-либо тревожные изменения.

Как можно предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Профилактика направлена на снижение риска развития тромбов в первую очередь. Простые изменения образа жизни могут значительно снизить ваш риск.

Стратегии профилактики включают в себя:

• Будьте активны и избегайте длительного сидения или постельного режима
• Регулярно двигайте ногами во время длительных поездок
• Поддерживайте здоровый вес
• Пейте много воды, особенно во время путешествий
• Не курите
• Следуйте рекомендациям вашего врача относительно гормональных препаратов
• Носите компрессионные чулки, если это рекомендовано

Если вы подвержены высокому риску из-за операции, госпитализации или заболеваний, ваш врач может назначить разжижители крови в качестве профилактики. Это особенно распространено после крупных операций или во время длительного пребывания в больнице.

Во время длительных перелетов или поездок на автомобиле старайтесь ходить каждые час-два. Если вы не можете встать, регулярно сгибайте лодыжки и мышцы голени, чтобы поддерживать кровоток в ногах.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу помогает обеспечить наиболее точный диагноз и надлежащее лечение. Запишите свои симптомы, когда они начались и что делает их лучше или хуже.

Возьмите с собой на прием следующую информацию:

• Полный список текущих лекарств и добавок
• Информация о недавних поездках, операциях или длительной неподвижности
• Семейный анамнез тромбозов или нарушений свертываемости крови
• Любые предыдущие эпизоды тромбозов
• Страховые полисы и удостоверение личности

Будьте готовы подробно описать свои симптомы, включая то, когда они начались, насколько они серьезны и вызывает ли что-либо их появление или облегчение. Не преуменьшайте свои симптомы – лучше предоставить слишком много информации, чем слишком мало.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, который может помочь запомнить важную информацию и оказать поддержку во время того, что может быть напряженным визитом.

Что важно запомнить о тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии – серьезное, но излечимое состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Самое важное, что нужно помнить, это то, что внезапная одышка, боль в груди или кашель с кровью никогда не должны игнорироваться.

При ранней диагностике и надлежащем лечении большинство людей с ТЭЛА полностью выздоравливают и продолжают жить нормальной жизнью. Ключ к успеху – это раннее распознавание симптомов и обращение за немедленной медицинской помощью.

Если у вас есть факторы риска образования тромбов, работайте со своим врачом, чтобы разработать план профилактики. Простые шаги, такие как активный образ жизни, поддержание здорового веса и соблюдение медицинских рекомендаций, могут значительно снизить ваш риск.

Помните, что вы лучше всего знаете свое тело. Доверьтесь своей интуиции, если что-то кажется не так, и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если вы обеспокоены своими симптомами.

Часто задаваемые вопросы о тромбоэмболии легочной артерии

Можно ли выжить после тромбоэмболии легочной артерии?

Да, большинство людей выживают после ТЭЛА, если она диагностируется и лечится своевременно. С современными методами лечения, такими как разжижители крови и препараты, растворяющие тромбы, уровень выживаемости довольно высок. Ключ к успеху – это быстрое обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов.

Сколько времени занимает восстановление после тромбоэмболии легочной артерии?

Время восстановления варьируется от человека к человеку, но большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Полное выздоровление обычно занимает несколько недель или месяцев. Вам, вероятно, потребуется принимать разжижители крови как минимум три месяца, а некоторым людям – дольше, в зависимости от факторов риска.

Может ли тромбоэмболия легочной артерии произойти снова?

Да, ТЭЛА может повториться, особенно если у вас есть постоянные факторы риска или скрытые нарушения свертываемости крови. Однако прием разжижителей крови по назначению и соблюдение рекомендаций врача по профилактике значительно снижают риск повторного эпизода. Ваша медицинская бригада поможет определить, как долго вам нужно лечение, чтобы предотвратить рецидив.

Какая боль в груди при тромбоэмболии легочной артерии?

Боль в груди при ТЭЛА часто бывает резкой и колющей, обычно усиливаясь при глубоком дыхании, кашле или движении. Некоторые люди описывают ее как внезапную, сильную боль, которая отличается от мышечной боли или изжоги. Боль может быть на одной стороне груди или распространяться на всю грудную клетку.

Можно ли заниматься спортом после тромбоэмболии легочной артерии?

Да, легкие физические упражнения обычно рекомендуются во время восстановления после ТЭЛА, но начинать следует медленно и следовать указаниям врача. Ходьба часто является лучшим способом начать, постепенно увеличивая расстояние и темп по мере того, как вы будете чувствовать себя сильнее. Избегайте контактных видов спорта или деятельности с высоким риском кровотечения, пока вы принимаете разжижители крови, и всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать любую новую программу тренировок.