Что такое реактивный артрит? Симптомы, причины и лечение

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит — это воспаление суставов, которое развивается после того, как ваш организм борется с инфекцией в другом месте. Ваша иммунная система, выполняя свою работу по очистке от инфекции, ошибочно атакует здоровую ткань суставов.

Это состояние обычно поражает колени, лодыжки и стопы, хотя может затрагивать и другие суставы. Инфекция, которая вызывает реактивный артрит, обычно полностью исчезает к тому времени, как появляются симптомы в суставах, поэтому его называют «реактивным», а не инфекционным артритом.

Большинство людей с реактивным артритом полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев или года. Однако у некоторых могут быть повторяющиеся эпизоды или развиться хронические симптомы, требующие постоянного лечения.

Какие симптомы реактивного артрита?

Симптомы реактивного артрита обычно развиваются в течение одной-четырех недель после первоначальной инфекции. Основные признаки включают боль и припухлость в суставах, но это состояние может также влиять на другие части вашего тела.

Наиболее распространенные симптомы со стороны суставов включают:

• Боль и припухлость в коленях, лодыжках и стопах
• Скованность, которая усиливается утром или после сидения
• Боль в пояснице, особенно в крестцово-подвздошных суставах
• Боль в пятке или воспаление ахиллова сухожилия
• Опухшие пальцы рук или ног, похожие на сосиски

Помимо симптомов со стороны суставов, вы также можете испытывать воспаление глаз, называемое конъюнктивитом, которое вызывает покраснение и раздражение. У некоторых людей также развиваются кожные высыпания, язвы во рту или гениталиях.

В редких случаях реактивный артрит может поражать сердце, легкие или нервную систему. Эти осложнения встречаются редко, но требуют немедленной медицинской помощи, если возникают такие симптомы, как боль в груди, одышка или неврологические изменения.

Какие типы реактивного артрита существуют?

Врачи обычно классифицируют реактивный артрит в зависимости от того, что вызвало первоначальную инфекцию. Два основных типа связаны с тем, где произошла первоначальная инфекция в вашем организме.

Сексуально приобретенный реактивный артрит развивается после инфекций мочеполового тракта, обычно вызванных хламидиями или гонореей. Этот тип часто поражает молодых людей и может включать такие симптомы, как уретрит или цервицит, наряду с воспалением суставов.

Энтеропатический реактивный артрит следует за желудочно-кишечными инфекциями, вызванными такими бактериями, как Salmonella, Shigella, Campylobacter или Yersinia. Этот тип обычно возникает после пищевого отравления или эпизодов гастроэнтерита.

Некоторые врачи также выделяют классическую триаду, называемую синдромом Рейтера, которая включает в себя артрит, воспаление глаз и уретрит, возникающие вместе. Однако большинство врачей теперь просто используют термин «реактивный артрит», поскольку не у всех проявляются все три симптома.

Что вызывает реактивный артрит?

Реактивный артрит возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию. После успешной борьбы с бактериями ваша иммунная система продолжает атаковать здоровую ткань, особенно в ваших суставах.

Наиболее распространенные бактериальные триггеры включают:

• Chlamydia trachomatis (половым путем передающаяся инфекция)
• Бактерии рода Salmonella (пищевое отравление)
• Shigella (дизентерия)
• Campylobacter (пищевое отравление)
• Yersinia (пищевое отравление)

Генетика играет значительную роль в развитии реактивного артрита. Люди с геном HLA-B27 гораздо чаще развивают это состояние после определенных инфекций, хотя наличие этого гена не гарантирует, что у вас разовьется реактивный артрит.

В редких случаях другие инфекции, такие как инфекции, вызванные Clostridium difficile или определенные вирусные инфекции, могут вызывать реактивный артрит. Точный механизм до конца не изучен, но, по-видимому, он включает в себя молекулярную мимикрию, когда ваша иммунная система путает ваши собственные ткани с бактериальными белками.

Когда следует обратиться к врачу по поводу реактивного артрита?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас развиваются боль и припухлость в суставах в течение нескольких недель после инфекции. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения и сократить время восстановления.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас появятся тяжелые симптомы, такие как высокая температура, сильная боль в суставах, которая препятствует движению, или признаки серьезных осложнений. Боль в глазах с изменением зрения, боль в груди или затрудненное дыхание требуют неотложной помощи.

Не откладывайте визит к врачу, если вы заметили, что несколько суставов стали опухшими и болезненными, особенно если у вас недавно было пищевое отравление или инфекция, передающаяся половым путем. Даже если ваша первоначальная инфекция казалась незначительной, реактивный артрит может перерасти в более серьезное состояние без надлежащего лечения.

Какие факторы риска реактивного артрита?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития реактивного артрита после инфекции. Понимание этих факторов риска может помочь вам быстрее обратиться за медицинской помощью.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Наличие гена HLA-B27 (обнаружен примерно у 8% населения)
• Возраст от 20 до 40 лет
• Мужской пол, особенно для сексуально приобретенных форм
• Недавняя бактериальная инфекция кишечника или мочеполового тракта
• Семейный анамнез реактивного артрита или связанных с ним состояний

Определенные факторы образа жизни также могут увеличить ваш риск. Наличие множества сексуальных партнеров или незащищенный секс повышают ваши шансы получить такие инфекции, как хламидиоз.

Редко люди с ослабленным иммунитетом или принимающие иммунодепрессанты могут подвергаться более высокому риску. Однако реактивный артрит может поразить любого, кто столкнулся с вызывающими его бактериями, независимо от общего состояния здоровья.

Какие возможные осложнения реактивного артрита?

Большинство людей с реактивным артритом полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Однако понимание потенциальных осложнений может помочь вам понять, когда следует обратиться за дополнительной медицинской помощью.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Хронический артрит, который сохраняется в течение месяцев или лет
• Повторяющиеся эпизоды воспаления суставов
• Постоянное повреждение суставов, если его не лечить
• Хроническое воспаление глаз, которое может повлиять на зрение
• Постоянная боль и скованность в спине

Серьезные осложнения редки, но могут включать проблемы с сердцем, такие как воспаление аортального клапана или нарушения ритма. У некоторых людей может развиться воспаление легких или неврологические осложнения, хотя это происходит менее чем в 5% случаев.

Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении большинство осложнений можно предотвратить или эффективно контролировать. Регулярные обследования у вашего лечащего врача помогают выявить любые развивающиеся проблемы на ранней стадии, когда они наиболее лечимы.

Как можно предотвратить реактивный артрит?

Профилактика реактивного артрита направлена на предотвращение инфекций, которые его вызывают. Хотя вы не можете полностью исключить свой риск, несколько стратегий могут значительно снизить ваши шансы на развитие этого состояния.

Практикуйте безопасный секс, используя презервативы и проходя регулярные обследования на ИППП. Если вы сексуально активны с несколькими партнерами, обсудите график тестирования с вашим врачом, чтобы выявлять и лечить инфекции до того, как они смогут вызвать реактивный артрит.

Безопасность пищевых продуктов так же важна для предотвращения желудочно-кишечных инфекций. Тщательно проваривайте мясо, мойте фрукты и овощи, избегайте перекрестного загрязнения на кухне и будьте осторожны с едой из сомнительных источников во время путешествий.

Если у вас развилась бактериальная инфекция, пройдите весь курс антибиотиков, как предписано. Это гарантирует полное очищение от инфекции и может снизить риск развития вашей иммунной системой затяжной реакции, которая приводит к реактивному артриту.

Как диагностируется реактивный артрит?

Диагностика реактивного артрита включает в себя сопоставление вашей недавней истории инфекций с вашими текущими симптомами. Ваш врач задаст подробные вопросы о любых инфекциях, которые у вас были за последние несколько месяцев, включая желудочные расстройства или инфекции, передающиеся половым путем.

Ваш врач проведет физикальное обследование, проверяя на наличие припухлости суставов, болезненности и амплитуды движений. Он также осмотрит ваши глаза, кожу и гениталии на наличие признаков воспаления, которые обычно сопровождают реактивный артрит.

Анализы крови могут помочь подтвердить диагноз, проверив маркеры воспаления и ген HLA-B27. Однако ни один тест не диагностирует реактивный артрит окончательно, поэтому ваш врач полагается на сочетание симптомов, времени и результатов анализов.

В некоторых случаях ваш врач может проверить жидкость из опухших суставов или назначить визуализирующие исследования, такие как рентгеновские снимки или МРТ. Эти тесты помогают исключить другие типы артрита и оценить степень воспаления суставов.

Какое лечение реактивного артрита?

Лечение реактивного артрита направлено на уменьшение воспаления и купирование симптомов, пока ваша иммунная система не успокоится. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель или месяцев при соответствующем лечении.

Ваш врач, вероятно, начнет с противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и припухлость в суставах. Эти препараты хорошо работают для большинства людей и имеют меньше побочных эффектов, чем более сильные варианты.

Если безрецептурные препараты недостаточны, ваш врач может назначить более сильные противовоспалительные препараты или модифицирующие болезнь препараты. Сульфасалазин часто используется при реактивном артрите и может помочь предотвратить повреждение суставов в хронических случаях.

В тяжелых или затяжных случаях ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженные суставы. В редких случаях, когда состояние становится хроническим и не реагирует на другие методы лечения, могут рассматриваться биологические препараты, которые воздействуют на определенные части иммунной системы.

Если у вас все еще есть активная инфекция, ее лечение с помощью соответствующих антибиотиков имеет решающее значение, хотя антибиотики не вылечат сам реактивный артрит. Физиотерапия также может помочь сохранить гибкость и силу суставов во время восстановления.

Как проводить домашнее лечение при реактивном артрите?

Домашнее лечение реактивного артрита включает в себя сочетание отдыха и щадящей активности, чтобы суставы оставались подвижными. Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы поддержать свое выздоровление и облегчить дискомфорт, пока ваше тело заживает.

Прикладывайте пакеты со льдом к опухшим суставам на 15-20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить воспаление и боль. Тепло также может помочь при скованности, поэтому попробуйте теплые ванны или грелки, когда ваши суставы чувствуют себя зажатыми, а не опухшими.

Легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или растяжка, могут помочь сохранить гибкость суставов, не создавая чрезмерной нагрузки на воспаленные участки. Прислушивайтесь к своему телу и отдыхайте, когда вам это нужно, но старайтесь избегать полной неподвижности, которая может ухудшить скованность.

Принимайте противовоспалительные препараты с пищей, чтобы уменьшить раздражение желудка, и придерживайтесь графика, рекомендованного вашим врачом. Здоровый сон и управление стрессом также поддерживают процесс восстановления вашей иммунной системы.

Как подготовиться к приему у врача?

Хорошая подготовка к приему поможет вашему врачу поставить точный диагноз и разработать наилучший план лечения. Сбор информации заранее может сэкономить время и гарантировать, что вы не забудете важные детали.

Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались и как изменились с течением времени. Укажите конкретно, какие суставы болят, когда боль усиливается и что ее облегчает или ухудшает.

Составьте список всех инфекций, которые у вас были за последние 6 месяцев, включая желудочные расстройства, инфекции, передающиеся половым путем, или даже незначительные заболевания. Укажите все антибиотики, которые вы принимали, и завершили ли вы полный курс.

Возьмите с собой список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные обезболивающие. Также подготовьте вопросы о вашем состоянии, вариантах лечения и о том, чего ожидать во время выздоровления.

Что важно знать о реактивном артрите?

Реактивный артрит — это чрезмерная реакция иммунной системы вашего организма после борьбы с инфекцией. Хотя это может быть неприятно и вызывать беспокойство, большинство людей полностью выздоравливают при надлежащем лечении и со временем.

Ключ к успешному лечению реактивного артрита — это ранняя диагностика и соответствующее лечение. Если у вас развиваются боль и припухлость в суставах в течение нескольких недель после инфекции, не стесняйтесь обращаться к врачу для обследования.

Помните, что реактивный артрит лечится, и при правильном подходе вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Придерживайтесь своего плана лечения, соблюдайте профилактику инфекций и поддерживайте открытую связь со своей медицинской командой на протяжении всего периода восстановления.

Часто задаваемые вопросы о реактивном артрите

В.1 Заразен ли реактивный артрит?

Нет, сам реактивный артрит не заразен. Однако первоначальная инфекция, которая его вызвала, может быть заразной, например, инфекции, передающиеся половым путем, или пищевые инфекции. Артрит — это иммунный ответ вашего организма, и его нельзя передать другим людям при контакте.

В.2 Как долго длится реактивный артрит?

Большинство случаев реактивного артрита разрешаются в течение 3-12 месяцев при надлежащем лечении. Однако примерно у 15-20% людей могут наблюдаться хронические симптомы или повторяющиеся эпизоды. Раннее лечение и соблюдение рекомендаций вашего врача могут помочь сократить продолжительность симптомов.

В.3 Может ли реактивный артрит вернуться?

Да, реактивный артрит может рецидивировать, особенно если у вас развивается другая инфекция, которая его вызывает. Люди с геном HLA-B27 чаще испытывают рецидивы. Однако последующие эпизоды часто бывают мягче и короче, чем первоначальное проявление.

В.4 Нужно ли мне принимать антибиотики при реактивном артрите?

Антибиотики необходимы только в том случае, если у вас все еще есть активная инфекция. Поскольку реактивный артрит возникает после того, как ваш организм уже очистился от инфекции, антибиотики обычно не помогают самому артриту. Однако, если анализы покажут, что у вас все еще есть хламидиоз или другая бактериальная инфекция, ваш врач назначит соответствующие антибиотики.

В.5 Может ли физическая нагрузка ухудшить реактивный артрит?

Легкие физические упражнения обычно помогают при реактивном артрите, поддерживая гибкость суставов и предотвращая скованность. Однако упражнения с высокой интенсивностью или интенсивные тренировки могут ухудшить воспаление во время обострений. Плавание, ходьба и легкая растяжка, как правило, безопасны и полезны. Всегда консультируйтесь с врачом о соответствующем уровне физической активности для вашей конкретной ситуации.