Ректальная Язва

Синдром одиночной язвы прямой кишки - это состояние, при котором одна или несколько открытых язв образуются в прямой кишке. Прямая кишка представляет собой мышечную трубку, соединенную с концом толстой кишки. Кал проходит через прямую кишку по пути из организма.

Синдром одиночной язвы прямой кишки - это редкое и малоизученное расстройство, которое часто встречается у людей с хроническими запорами. Синдром одиночной язвы прямой кишки может вызывать ректальное кровотечение и напряжение во время дефекации. Несмотря на название, иногда при синдроме одиночной язвы прямой кишки возникает более одной язвы прямой кишки.

Синдром одиночной язвы прямой кишки может улучшиться благодаря простым стратегиям образа жизни, таким как изменение диеты и употребление большего количества жидкости. Однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Признаки и симптомы синдрома одиночной ректальной язвы включают в себя:

• Запор
• Ректальное кровотечение
• Натуживание во время дефекации
• Боль или чувство переполнения в тазу
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Выделение слизи из прямой кишки
• Недержание кала
• Боль в прямой кишке

Однако у некоторых людей с синдромом одиночной ректальной язвы могут отсутствовать симптомы.

Запишитесь на прием к врачу, если заметили какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Ряд других состояний могут вызывать признаки и симптомы, схожие с симптомами синдрома одиночной ректальной язвы. На приеме ваш врач может порекомендовать обследования и процедуры для выявления или исключения причин, отличных от синдрома одиночной ректальной язвы.

Не всегда ясно, что вызывает синдром одиночной язвы прямой кишки. Врачи считают, что стресс или травма прямой кишки могут привести к образованию язв.

Среди факторов, которые могут травмировать прямую кишку:

• Запор или затвердевший кал в прямой кишке, который трудно опорожнить (каловые камни)
• Натуживание во время дефекации
• Выпадение прямой кишки из анального отверстия (выпадение прямой кишки)
• Нескоординированное напряжение мышц тазового дна, замедляющее кровоток в прямой кишке
• Попытки удалить каловые камни вручную
• Когда одна часть кишечника скользит внутрь другой части (инвагинация)

Для диагностики синдрома одиночной язвы прямой кишки вам могут назначить один или несколько из следующих анализов:

Другие методы визуализации. Ваш врач может назначить исследование, называемое дефекационной проктографией. При этом исследовании в прямую кишку вводится мягкая паста из бария. Затем вы выводите бариевую пасту так же, как стул. Барий виден на рентгеновских снимках и может выявлять пролапс или проблемы с мышечной функцией и координацией.

В специализированных центрах может предлагаться аналогичный тест, называемый магнитно-резонансной дефекографией. Это исследование проводится с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии и обеспечивает 3D-изображение прямой кишки.

• Сигмоидоскопия. Во время этого исследования врач вводит тонкую гибкую трубку с крошечной камерой в вашу прямую кишку, чтобы обследовать вашу прямую кишку и часть вашей толстой кишки. Если обнаружено поражение, ваш врач может взять образец ткани для лабораторного исследования.
• Ультразвуковое исследование. Этот метод визуализации использует звуковые волны для создания изображений. Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы помочь дифференцировать синдром одиночной язвы прямой кишки от других состояний.
• Другие методы визуализации. Ваш врач может назначить исследование, называемое дефекационной проктографией. При этом исследовании в прямую кишку вводится мягкая паста из бария. Затем вы выводите бариевую пасту так же, как стул. Барий виден на рентгеновских снимках и может выявлять пролапс или проблемы с мышечной функцией и координацией.

В специализированных центрах может предлагаться аналогичный тест, называемый магнитно-резонансной дефекографией. Это исследование проводится с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии и обеспечивает 3D-изображение прямой кишки.

Лечение синдрома одиночной ректальной язвы зависит от тяжести вашего состояния. Люди с легкими признаками и симптомами могут найти облегчение благодаря изменению образа жизни, в то время как людям с более тяжелыми признаками и симптомами может потребоваться медицинское или хирургическое лечение.

Поведенческая терапия. Вы можете напрягаться во время дефекации по привычке. Поведенческая терапия может помочь вам научиться расслаблять мышцы таза во время дефекации.

В одном из методов поведенческой терапии, называемом биологической обратной связью, специалист учит вас контролировать некоторые непроизвольные реакции организма, такие как напряжение анального отверстия или мышц тазового дна во время дефекации. Биологическая обратная связь может повысить вашу осведомленность о напряжении и помочь вам контролировать его.

Хирургические процедуры, используемые для лечения синдрома одиночной ректальной язвы, включают:

• Изменения в диете. Для облегчения запоров вам могут дать советы по увеличению количества клетчатки в вашем рационе.

• Поведенческая терапия. Вы можете напрягаться во время дефекации по привычке. Поведенческая терапия может помочь вам научиться расслаблять мышцы таза во время дефекации.

  В одном из методов поведенческой терапии, называемом биологической обратной связью, специалист учит вас контролировать некоторые непроизвольные реакции организма, такие как напряжение анального отверстия или мышц тазового дна во время дефекации. Биологическая обратная связь может повысить вашу осведомленность о напряжении и помочь вам контролировать его.

• Медикаменты. Некоторые методы лечения, такие как местные стероиды, сульфасалазиновые клизмы и онаботулинутоксинА (ботокс), могут помочь облегчить симптомы ректальной язвы. Однако эти методы лечения не подходят для всех, и некоторые из них все еще считаются экспериментальными.

• Хирургия ректального пролапса. Если у вас есть ректальный пролапс, вызывающий симптомы, ваш врач может порекомендовать процедуру ректопексии. Ректопексия фиксирует прямую кишку в ее анатомически правильном положении.

• Операция по удалению прямой кишки. Операция по удалению прямой кишки может быть вариантом, если у вас есть тяжелые признаки и симптомы, которые не были устранены другими методами лечения. Хирург может соединить толстую кишку с отверстием в брюшной полости для вывода отходов из организма (колостомия). Если у вас колостомия, к вашему животу крепится мешочек или пакет для сбора отходов.