Что такое стеноз почечной артерии? Симптомы, причины и лечение

Стеноз почечной артерии — это состояние, при котором артерии, снабжающие кровью ваши почки, сужаются или блокируются. Это сужение уменьшает кровоток к одной или обеим почкам, что со временем может привести к высокому кровяному давлению и проблемам с почками.

Представьте себе садовый шланг, который перегибается или частично блокируется. Так же, как через сжатый шланг протекает меньше воды, меньше крови поступает к вашим почкам, когда эти жизненно важные артерии сужаются. Ваши почки нуждаются в постоянном кровоснабжении для фильтрации отходов и контроля артериального давления, поэтому это уменьшение может создать каскад проблем со здоровьем.

Какие симптомы стеноза почечной артерии?

Многие люди со стенозом почечной артерии не испытывают очевидных симптомов на ранних стадиях. Это состояние часто развивается постепенно, и ваш организм может первоначально адаптироваться к изменениям, не посылая четких предупреждающих сигналов.

Когда симптомы появляются, они обычно связаны с высоким кровяным давлением и изменениями функции почек. Вот признаки, которые вы можете заметить:

• Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью лекарств
• Внезапное начало сильного высокого кровяного давления, особенно если вам меньше 30 или больше 50 лет
• Отек в ногах, лодыжках или ступнях
• Снижение функции почек, показанное в анализах крови
• Шум в виде свиста (шум), слышимый вашим врачом при прослушивании живота
• Головные боли, связанные с высоким кровяным давлением
• Усталость или слабость
• Изменения в мочеиспускании

Эти симптомы могут быть неявными и могут развиваться в течение месяцев или лет. Если вы заметили постоянное высокое кровяное давление или любую комбинацию этих признаков, стоит обсудить это с вашим лечащим врачом.

Какие бывают типы стеноза почечной артерии?

Существует два основных типа стеноза почечной артерии, каждый из которых имеет разные причины и характеристики. Понимание того, какой тип у вас есть, помогает выбрать наиболее эффективный подход к лечению.

Атеросклеротический стеноз почечной артерии является наиболее распространенным типом, составляющим около 90% случаев. Это происходит, когда жировые отложения и бляшки накапливаются в почечных артериях, подобно тому, что происходит при сердечно-сосудистых заболеваниях. Обычно это поражает пожилых людей и часто возникает наряду с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД) встречается реже, но чаще поражает молодых людей, особенно женщин в возрасте от 15 до 50 лет. При этом типе мышцы и фиброзная ткань в стенке артерии растут аномально, создавая на изображениях вид «бусин на нитке». Точная причина ФМД полностью не изучена, но она не связана с атеросклерозом.

Что вызывает стеноз почечной артерии?

Причины стеноза почечной артерии зависят от того, какой тип у вас есть. Понимание этих причин может помочь вам и вашему врачу разработать лучшую стратегию профилактики и лечения.

Для атеросклеротического стеноза почечной артерии действуют те же факторы, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний:

• Высокий уровень холестерина, который приводит к образованию бляшек
• Сахарный диабет, который со временем повреждает кровеносные сосуды
• Курение, которое ускоряет повреждение сосудов
• Высокое кровяное давление, которое напрягает стенки артерий
• Связанные с возрастом изменения в кровеносных сосудах
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний

Фиброзно-мышечная дисплазия имеет другие, менее изученные причины. Исследователи считают, что это может быть связано с:

• Генетическими факторами, влияющими на развитие кровеносных сосудов
• Гормональными влияниями, особенно у женщин
• Аномальным ростом клеток в стенках артерий

В редких случаях другие состояния могут вызывать стеноз почечной артерии, включая некоторые воспалительные заболевания, такие как артериит Такаясу или нейрофиброматоз. Эти состояния поражают кровеносные сосуды по всему телу и могут включать почечные артерии как часть более широкой картины.

Когда следует обратиться к врачу по поводу стеноза почечной артерии?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас высокое кровяное давление, которое трудно контролировать, или если оно развилось внезапно. Это особенно важно, если вам меньше 30 или больше 50 лет, так как эти возрастные группы имеют более высокий риск стеноза почечной артерии.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих ситуаций:

• Ваше кровяное давление остается высоким, несмотря на прием нескольких лекарств
• У вас быстро развивается сильное высокое кровяное давление
• Анализы крови показывают снижение функции почек
• У вас отек в ногах, лодыжках или ступнях
• Вы испытываете постоянные головные боли при высоком кровяном давлении
• У вас есть семейный анамнез проблем с почками или ранних сердечно-сосудистых заболеваний

Не ждите, если у вас есть тревожные симптомы. Раннее выявление и лечение могут предотвратить осложнения и помочь сохранить функцию ваших почек. Ваш врач может провести простые тесты для оценки ваших показателей артериального давления и функции почек.

Какие факторы риска стеноза почечной артерии?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития стеноза почечной артерии. Некоторые из них вы можете контролировать с помощью изменений образа жизни, в то время как другие связаны с вашей генетикой или медицинской историей.

Факторы риска атеросклеротического стеноза почечной артерии включают:

• Возраст старше 50 лет
• Курение или употребление табака
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта
• Мужской пол (слегка повышенный риск)
• Ожирение
• Сидячий образ жизни

Для фиброзно-мышечной дисплазии факторы риска другие:

• Женский пол, особенно в возрасте от 15 до 50 лет
• Семейный анамнез ФМД
• Наличие других сосудистых заболеваний

Понимание ваших факторов риска помогает вам работать с вашей медицинской командой для более тщательного контроля вашего здоровья и внесения изменений в образ жизни, которые могут снизить риск осложнений.

Какие возможные осложнения стеноза почечной артерии?

Если стеноз почечной артерии не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, которые влияют как на ваши почки, так и на вашу сердечно-сосудистую систему. Эти осложнения развиваются постепенно по мере ухудшения состояния со временем.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Хроническое заболевание почек или почечная недостаточность
• Трудно контролируемое высокое кровяное давление
• Проблемы с сердцем, включая инфаркт миокарда и сердечную недостаточность
• Инсульт из-за неконтролируемого высокого кровяного давления
• Задержка жидкости и отеки
• Нарушение электролитного баланса

В тяжелых случаях у вас может развиться так называемый «внезапный отек легких», когда жидкость внезапно накапливается в ваших легких. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Хорошая новость заключается в том, что при правильном наблюдении и лечении большинство этих осложнений можно предотвратить или эффективно контролировать.

Как диагностируется стеноз почечной артерии?

Диагностика стеноза почечной артерии обычно начинается с того, что ваш врач изучает ваши симптомы и медицинскую историю. Он будет обращать особое внимание на ваши показатели артериального давления и любые изменения функции почек, показанные в обычных анализах крови.

Ваш врач, вероятно, начнет с физического осмотра, прослушивая необычные звуки, называемые шумами, над вашим животом. Эти шумы в виде свиста могут указывать на турбулентный кровоток через суженные артерии.

Несколько методов визуализации могут подтвердить диагноз:

• Допплеровское УЗИ измеряет кровоток через ваши почечные артерии
• КТ-ангиография обеспечивает подробные изображения ваших кровеносных сосудов
• МР-ангиография использует магнитные поля для визуализации ваших артерий
• Почечная ангиография является наиболее точным тестом, но включает в себя введение катетера

Анализы крови проверят функцию ваших почек и выявят признаки снижения фильтрации. Ваш врач также может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины высокого кровяного давления или проблем с почками.

Какое лечение стеноза почечной артерии?

Лечение стеноза почечной артерии направлено на контроль артериального давления, сохранение функции почек и предотвращение осложнений. Подход зависит от тяжести вашего состояния и вашего общего состояния здоровья.

Медицинское лечение обычно проводится в первую очередь и включает в себя:

• Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II для снижения артериального давления и защиты почек
• Диуретики для выведения лишней жидкости
• Блокаторы кальциевых каналов для контроля артериального давления
• Статины для контроля уровня холестерина
• Антиагрегантная терапия для предотвращения образования тромбов

В более тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать процедуры для открытия закупоренных артерий:

• Ангиопластика и стентирование для расширения суженной артерии
• Хирургическое шунтирование для создания нового пути кровотока

Выбор между медицинским и процедурным лечением зависит от таких факторов, как степень сужения, ваши симптомы и функция ваших почек. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы определить лучший подход для вашей конкретной ситуации.

Как проводить домашнее лечение при стенозе почечной артерии?

Лечение стеноза почечной артерии дома включает в себя изменения образа жизни и тщательный мониторинг, которые поддерживают ваше медицинское лечение. Эти шаги могут помочь контролировать ваше кровяное давление и защитить функцию ваших почек.

Сосредоточьтесь на этих ключевых областях:

• Принимайте лекарства точно так, как предписано, даже если вы чувствуете себя хорошо
• Регулярно контролируйте артериальное давление дома
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, чтобы помочь контролировать артериальное давление
• Будьте физически активны с разрешения вашего врача
• Бросьте курить, если вы курите
• Ограничьте потребление алкоголя
• Поддерживайте здоровый вес
• Справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации

Отслеживайте свои симптомы и показания артериального давления, чтобы поделиться ими с вашей медицинской командой. Эта информация помогает им корректировать ваш план лечения по мере необходимости. Не изменяйте свои лекарства без консультации с врачом.

Как можно предотвратить стеноз почечной артерии?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи стеноза почечной артерии, вы можете значительно снизить риск, контролируя факторы, которые способствуют атеросклеротическому заболеванию. Многие из тех же стратегий, которые защищают ваше сердце, также защищают ваши почки.

Стратегии профилактики включают:

• Не курите или бросьте курить, если вы курите
• Контролируйте артериальное давление с помощью диеты и физических упражнений
• Тщательно контролируйте диабет, если он у вас есть
• Поддерживайте здоровый уровень холестерина
• Регулярно занимайтесь спортом с разрешения вашего врача
• Ешьте здоровую диету, богатую фруктами и овощами
• Ограничьте потребление натрия до менее чем 2300 мг в день
• Поддерживайте здоровый вес

Регулярные осмотры у вашего лечащего врача необходимы для раннего выявления заболевания. Если у вас есть факторы риска стеноза почечной артерии, ваш врач может рекомендовать более частый мониторинг вашего артериального давления и функции почек.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и предоставляет вашему врачу информацию, необходимую для эффективной помощи. Хорошая подготовка может сыграть решающую роль в получении точного диагноза и надлежащего лечения.

Перед вашим приемом соберите следующую информацию:

• Перечислите все ваши текущие лекарства, включая дозировки
• Запишите свои симптомы и когда они начались
• Принесите недавние показания артериального давления, если вы контролируете его дома
• Отметьте семейный анамнез проблем с почками или сердцем
• Подготовьте вопросы о вашем состоянии и вариантах лечения

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, который может помочь вам запомнить информацию, обсуждаемую во время визита. Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть их задать. Ваш врач хочет помочь вам понять ваше состояние и чувствовать себя уверенно в отношении вашего плана лечения.

Что важно знать о стенозе почечной артерии?

Стеноз почечной артерии — это контролируемое состояние, если его обнаружить рано и лечить соответствующим образом. Хотя он может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить, большинство людей с этим заболеванием могут жить нормальной, здоровой жизнью при надлежащем медицинском уходе и контроле образа жизни.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что раннее выявление и лечение играют значительную роль в ваших долгосрочных результатах для здоровья. Тесное сотрудничество с вашей медицинской командой и соблюдение вашего плана лечения могут помочь предотвратить осложнения и сохранить функцию ваших почек.

Не стесняйтесь задавать вопросы или обращаться за вторым мнением, если вы обеспокоены своим состоянием. Вы являетесь важным партнером в вашем лечении, и понимание вашего состояния дает вам возможность принимать обоснованные решения о вашем лечении и образе жизни.

Часто задаваемые вопросы о стенозе почечной артерии

В.1: Можно ли полностью вылечить стеноз почечной артерии?

Стеноз почечной артерии часто можно эффективно контролировать, а в некоторых случаях процедуры, такие как ангиопластика, могут восстановить нормальный кровоток к почкам. Однако основные состояния, которые его вызвали, такие как атеросклероз, требуют постоянного лечения. При правильном лечении многие люди испытывают значительное улучшение контроля артериального давления и функции почек. Ключ в том, чтобы работать с вашей медицинской командой, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения для вашей конкретной ситуации.

В.2: Как быстро прогрессирует стеноз почечной артерии?

Прогрессирование стеноза почечной артерии сильно варьируется от человека к человеку. Атеросклеротический стеноз почечной артерии обычно развивается медленно в течение многих лет, в то время как фиброзно-мышечная дисплазия может прогрессировать быстрее в некоторых случаях. Регулярный мониторинг помогает вашему врачу отслеживать любые изменения и корректировать лечение соответствующим образом. Многие люди с легким стенозом остаются стабильными в течение многих лет при надлежащем медицинском лечении, в то время как другим может потребоваться более агрессивное вмешательство.

В.3: Существуют ли какие-либо диетические ограничения при стенозе почечной артерии?

Большинство людей со стенозом почечной артерии получают пользу от здоровой диеты с низким содержанием натрия и насыщенных жиров. Вам следует ограничить потребление натрия до менее чем 2300 мг в день, чтобы помочь контролировать артериальное давление. Если функция ваших почек нарушена, ваш врач может рекомендовать ограничить потребление белка или фосфора. Однако диетические потребности варьируются в зависимости от вашего конкретного состояния и функции почек, поэтому лучше всего работать с дипломированным диетологом, который может составить для вас индивидуальный план.

В.4: Может ли физическая активность помочь при стенозе почечной артерии?

Да, регулярные физические упражнения могут быть очень полезны для людей со стенозом почечной артерии, поскольку они помогают контролировать артериальное давление и улучшают общее сердечно-сосудистое здоровье. Однако перед началом любой программы упражнений вам следует получить разрешение вашего врача. Они могут рекомендовать соответствующие виды деятельности в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и любых процедур, которые вы могли пройти. Большинство людей могут безопасно заниматься умеренными видами деятельности, такими как ходьба, плавание или езда на велосипеде, как только их состояние стабилизируется.

В.5: Будет ли мне нужен диализ, если у меня стеноз почечной артерии?

Большинству людей со стенозом почечной артерии не требуется диализ, особенно если состояние обнаружено рано и лечится соответствующим образом. Диализ необходим только в том случае, если функция почек сильно нарушена, чего обычно можно избежать при правильном лечении. Цель лечения стеноза почечной артерии — сохранить функцию почек и предотвратить прогрессирование до почечной недостаточности. При хорошем медицинском лечении и изменениях образа жизни многие люди сохраняют адекватную функцию почек на протяжении всей жизни.