Что такое сальмонеллез? Симптомы, причины и лечение

Сальмонеллез – это пищевое отравление, вызываемое бактериями рода Salmonella. Ежегодно миллионы людей во всем мире сталкиваются с этим заболеванием. Попадая в пищеварительную систему через зараженную пищу или воду, эти бактерии вызывают симптомы, такие как диарея, лихорадка и спазмы в животе. В большинстве случаев выздоровление наступает в течение недели, но некоторые случаи могут быть более серьезными и требовать медицинской помощи.

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella enterica. Эти бактерии естественным образом обитают в кишечнике людей, животных и птиц. Они достаточно устойчивы и могут выживать во внешней среде длительное время. При употреблении пищи или воды, содержащей достаточное количество этих бактерий, они размножаются в кишечнике и выделяют токсины, которые запускают иммунный ответ организма.

Существует более 2500 различных видов бактерий Salmonella, но большинство инфекций у людей вызывается лишь несколькими штаммами. Заболевание, которое они вызывают, называется сальмонеллезом – это медицинский термин для пищевого отравления, вызванного сальмонеллами. Обычно организм самостоятельно справляется с инфекцией, но этот процесс может сопровождаться недомоганием в течение нескольких дней.

Какие симптомы сальмонеллеза?

Симптомы сальмонеллеза обычно появляются через 6–72 часа после контакта с бактериями, чаще всего – через 12–36 часов. Время появления симптомов может варьироваться в зависимости от количества съеденной зараженной пищи и индивидуального иммунного ответа.

Вот наиболее распространенные симптомы:

• Диарея, которая может содержать кровь или слизь
• Лихорадка, часто достигающая 38–39°C
• Спазмы в животе и боли в животе
• Тошнота и рвота
• Головная боль и боли в мышцах
• Озноб и общее недомогание

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение 4–7 дней без необходимости специфического лечения. Однако у некоторых людей могут наблюдаться затяжные проблемы с пищеварением или усталость в течение нескольких недель после исчезновения основных симптомов. Диарея может быть особенно неприятной и может привести к обезвоживанию, если вы не будете тщательно восполнять потерянную жидкость.

В редких случаях у некоторых людей развиваются более серьезные осложнения. К ним относятся тяжелое обезвоживание, инфекции крови или реактивный артрит, вызывающий боль в суставах через несколько недель после выздоровления. Хотя эти осложнения встречаются нечасто, они более вероятны у маленьких детей, людей старше 65 лет и людей с ослабленным иммунитетом.

Что вызывает сальмонеллез?

Инфекции сальмонеллезом возникают при употреблении пищи или воды, содержащих достаточное количество бактерий, чтобы подавить естественную защиту организма. Бактерии невероятно распространены в окружающей среде, естественно обитая в кишечнике многих животных, включая кур, коров, свиней, рептилий и даже некоторых домашних животных.

Рассмотрим наиболее распространенные пути заражения:

• Сырые или недостаточно приготовленные яйца, особенно в домашнем майонезе, тесте для печенья или эггноге
• Недоваренная птица, говядина или свинина
• Непастеризованные молочные продукты, такие как сырое молоко или мягкие сыры
• Свежие продукты, загрязненные во время выращивания, сбора урожая или обработки
• Перекрестное заражение от разделочных досок, посуды или поверхностей
• Контакт с инфицированными животными, включая домашних животных, таких как рептилии, птицы или сельскохозяйственные животные

Перекрестное заражение на вашей кухне встречается чаще, чем вы можете себе представить. Когда соки из сырого мяса соприкасаются с готовыми к употреблению продуктами, или когда вы используете одну и ту же разделочную доску для сырой курицы и овощей без надлежащей очистки, бактерии могут легко распространяться. Даже крошечные количества зараженного материала могут вызвать заболевание, если условия благоприятны.

К менее распространенным, но важным источникам относятся загрязненная вода, особенно в районах с плохой санитарией, и передача от человека к человеку из-за плохой гигиены рук. Медицинские работники и лица, осуществляющие уход, могут случайно распространять бактерии, если они не моют руки тщательно после ухода за инфицированными пациентами.

Когда следует обратиться к врачу при сальмонеллезе?

Большинство инфекций сальмонеллезом проходят самостоятельно с отдыхом и обильным питьем, но некоторые предупреждающие признаки означают, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обычно организм хорошо справляется с инфекцией, но могут развиться осложнения, требующие профессиональной медицинской помощи.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся следующие симптомы:

• Высокая температура выше 39°C, не снижающаяся от жаропонижающих средств
• Сильная диарея с кровью, гноем или слизью
• Признаки обезвоживания, такие как головокружение, сухость во рту или уменьшение мочеиспускания
• Сильные спазмы в животе, которые мешают вам есть или пить
• Рвота, которая мешает вам удерживать жидкость
• Симптомы, длящиеся более недели

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью, если у вас появятся признаки тяжелого обезвоживания, такие как спутанность сознания, учащенное сердцебиение или обморок. Эти симптомы свидетельствуют о том, что организму трудно поддерживать надлежащий водный баланс. Младенцы, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом должны обращаться к врачу раньше, так как у них выше риск осложнений.

Какие факторы риска сальмонеллеза?

Хотя сальмонеллез может возникнуть у любого человека, некоторые факторы делают некоторых людей более уязвимыми к заболеванию или развитию серьезных осложнений. Понимание этих факторов риска может помочь вам принять соответствующие меры предосторожности для себя и своих близких.

Возраст играет значительную роль в уровне вашего риска:

• Дети до 5 лет имеют развивающуюся иммунную систему, которая борется с инфекциями с трудом
• Взрослые старше 65 лет могут иметь ослабленный иммунитет и другие заболевания
• Младенцы до 12 месяцев находятся в группе особо высокого риска развития серьезных осложнений

Некоторые состояния здоровья могут повысить вашу уязвимость к инфекции и осложнениям:

• Ослабленный иммунитет из-за таких заболеваний, как ВИЧ, рак или диабет
• Прием лекарств, подавляющих иммунную функцию, таких как стероиды или химиотерапия
• Наличие воспалительного заболевания кишечника или других расстройств пищеварения
• Недавнее применение антибиотиков, которые могут нарушить вашу защитную кишечную микрофлору
• Удаление селезенки или наличие серповидноклеточной анемии

Ваш образ жизни и окружающая среда также влияют на ваш риск. Люди, путешествующие в развивающиеся страны, сталкиваются с более высокими показателями заражения из-за различных стандартов безопасности пищевых продуктов и санитарных норм. Те, кто работает с животными, особенно в сельскохозяйственной сфере, чаще контактируют с потенциальными источниками бактерий.

Какие возможны осложнения сальмонеллеза?

Хотя большинство людей выздоравливают от сальмонеллеза без длительных проблем, иногда могут развиться осложнения, требующие медицинской помощи. Эти осложнения относительно редки, но могут быть серьезными, когда они возникают.

Наиболее актуальной проблемой является тяжелое обезвоживание из-за постоянной диареи и рвоты. Организм теряет значительное количество воды и важных минералов, называемых электролитами, которые могут повлиять на сердечный ритм и функцию почек. Это особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей, которые могут обезвоживаться быстрее, чем здоровые взрослые.

Более серьезные осложнения могут развиться, когда бактерии распространяются за пределы кишечника:

• Бактериемия, когда сальмонелла попадает в кровоток и может инфицировать другие части тела
• Эндокардит, инфекция сердечных клапанов, которая встречается редко, но потенциально опасна для жизни
• Менингит, когда бактерии достигают защитных оболочек вокруг головного и спинного мозга
• Остеомиелит, инфекция костей, которая может вызывать долгосрочные проблемы
• Абсцессы в различных органах, требующие хирургического дренирования

Реактивный артрит может развиться через недели или даже месяцы после выздоровления от первоначальной инфекции. Это вызывает боль и припухлость в суставах, обычно в коленях, лодыжках и стопах, и может длиться месяцами или стать хроническим. Воспаление глаз и мочевыделительные симптомы иногда сопровождают проблемы с суставами.

У некоторых людей развиваются симптомы синдрома раздраженного кишечника, которые сохраняются долго после того, как инфекция проходит. Эти постоянные проблемы с пищеварением могут включать спазмы, вздутие живота и изменения в привычках дефекации, которые могут потребовать коррекции диеты и медицинского лечения.

Как можно предотвратить сальмонеллез?

Профилактика сальмонеллеза основана на безопасных методах обращения с пищевыми продуктами и соблюдении правил гигиены, которые вы можете легко включить в свою повседневную жизнь. Большинство инфекций полностью предотвратимы при соблюдении необходимых мер предосторожности.

Безопасная температура приготовления пищи – ваша лучшая защита от пищевых бактерий:

• Готовьте птицу до 74°C, проверяя температуру мясным термометром
• Готовьте говяжий и свиной фарш до 71°C
• Готовьте цельные куски говядины и свинины до 63°C
• Избегайте употребления сырых или недостаточно приготовленных яиц в любом виде
• Разогревайте остатки пищи до 74°C перед употреблением

Правила гигиены на кухне могут предотвратить перекрестное заражение между сырыми и готовыми к употреблению продуктами. Тщательно мойте руки с мылом и теплой водой в течение не менее 20 секунд до и после контакта с пищевыми продуктами, особенно с сырым мясом и яйцами. Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и других продуктов или тщательно мойте и дезинфицируйте доски между использованиями.

Разумные привычки в отношении покупок и хранения продуктов также снижают риск. Выбирайте пастеризованные молочные продукты и соки, избегайте треснувших или грязных яиц и храните скоропортящиеся продукты в холодильнике в течение двух часов после покупки или приготовления. При посещении ресторанов выбирайте чистые заведения, которые подают горячую пищу.

Если у вас есть домашние животные, особенно рептилии, птицы или куры, мойте руки после контакта с ними и держите их подальше от мест приготовления пищи. Дети до 5 лет и люди с ослабленным иммунитетом должны полностью избегать контакта с этими животными.

Как диагностируется сальмонеллез?

Диагностика сальмонеллеза обычно включает анализ образца кала для выявления специфических бактерий, вызывающих ваши симптомы. Ваш врач обычно начнет с обсуждения ваших симптомов и недавней истории питания, чтобы определить, необходим ли анализ.

Наиболее распространенным диагностическим тестом является посев кала, при котором лаборанты выращивают бактерии из вашего образца кала на специальных чашках. Этот процесс занимает 2–3 дня, но обеспечивает точную идентификацию сальмонеллы и может определить, какие антибиотики будут эффективны, если лечение станет необходимым. Лаборатория также может определить конкретный штамм, что помогает сотрудникам здравоохранения отслеживать вспышки заболевания.

В некоторых случаях ваш врач может назначить дополнительные анализы, если он обеспокоен осложнениями. Анализы крови могут проверить наличие признаков того, что инфекция распространилась за пределы кишечника, а посевы крови могут выявить бактерии в кровотоке. Эти анализы обычно проводятся для людей, которые очень больны или подвержены высокому риску осложнений.

Быстрые диагностические тесты становятся все более доступными и могут давать результаты в течение нескольких часов, а не дней. Однако эти тесты могут быть не такими полными, как традиционные посевы, и могут пропустить некоторые случаи или предоставить менее подробную информацию о бактериях.

Какое лечение сальмонеллеза?

Большинство инфекций сальмонеллезом не требуют специфического медицинского лечения и проходят самостоятельно, поскольку иммунная система борется с бактериями. Основные цели – обеспечить вам комфорт и предотвратить осложнения, такие как обезвоживание, пока ваш организм восстанавливается.

Антибиотики обычно не рекомендуются при неосложненных инфекциях сальмонеллезом, поскольку они могут фактически продлить выделение бактерий и увеличить риск развития устойчивых к антибиотикам штаммов. Ваш врач обычно назначает антибиотики при тяжелых случаях или людям с высоким риском осложнений, таким как люди с ослабленным иммунитетом или инвазивными инфекциями.

Когда антибиотики необходимы, ваш врач выберет конкретные препараты на основе результатов лабораторных исследований:

• Ципрофлоксацин или другие фторхинолоны для взрослых
• Азитромицин для детей или когда фторхинолоны нельзя использовать
• Цефтриаксон для тяжелых инфекций или когда бактерии проявляют устойчивость к другим препаратам
• Лечение обычно длится 5–7 дней для неосложненных случаев

Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, обычно не рекомендуются, поскольку они могут замедлить выведение бактерий из организма и потенциально ухудшить инфекцию. Ваш врач может разрешить их использование в определенных ситуациях, но лучше позволить организму естественным образом очиститься от бактерий с помощью диареи.

Госпитализация становится необходимой, когда у вас развивается тяжелое обезвоживание, инфекции крови или другие серьезные осложнения. Лечение в стационаре может включать внутривенное введение жидкости, более сильные антибиотики и тщательный мониторинг жизненно важных показателей и функции органов.

Как лечить сальмонеллез дома?

Домашний уход при сальмонеллезе направлен на поддержание гидратации, достаточный отдых и употребление продуктов, которые не будут дополнительно расстраивать вашу пищеварительную систему. Вашему организму необходимы энергия и жидкость для эффективной борьбы с инфекцией.

Восполнение жидкости абсолютно необходимо во время выздоровления. Начните с небольших, частых глотков чистых жидкостей, таких как вода, прозрачные бульоны или электролитные растворы. Оральные регидратационные растворы, доступные в аптеках, обеспечивают правильный баланс соли и сахара, чтобы помочь вашему организму эффективнее усваивать жидкость, чем просто вода.

Вот продукты и напитки, которые могут помочь во время вашего выздоровления:

• Прозрачные бульоны и супы для получения питательных веществ без перегрузки желудка
• Бананы для калия и легкоусвояемых углеводов
• Рис, тосты и крекеры для обеспечения энергии без раздражения кишечника
• Яблочное пюре для витаминов и клетчатки, которые не ухудшают диарею
• Травяные чаи, такие как имбирь или ромашка, для успокоения желудка

Избегайте молочных продуктов, жирной пищи, алкоголя и кофеина во время выздоровления, так как они могут ухудшить диарею и расстройство желудка. Острые блюда и продукты с высоким содержанием клетчатки также следует избегать до улучшения симптомов. Постепенно возвращайтесь к своему обычному рациону, когда почувствуете себя лучше.

Отдых так же важен для выздоровления. Ваша иммунная система работает эффективнее, когда вы хорошо отдохнули, поэтому не чувствуйте себя виноватым, беря отгулы или уменьшая свою активность. Большинство людей чувствуют себя значительно лучше в течение 3–5 дней, хотя некоторая усталость может сохраняться в течение одной-двух недель.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и надлежащий уход за вашими симптомами. Наличие ключевой информации, организованной заранее, экономит время и помогает вашему врачу принимать лучшие решения в отношении лечения.

Перед приемом запишите свои симптомы и когда они начались. Укажите подробности о тяжести и частоте диареи, вашей самой высокой зарегистрированной температуре и любых продуктах или напитках, которые вы не можете удержать. Эта временная шкала поможет вашему врачу понять, как развивается ваша болезнь.

Соберите важную информацию о вашей недавней деятельности и контактах:

• Продукты, которые вы ели за 3 дня до начала симптомов, особенно в ресторанах или на мероприятиях
• Недавние поездки, особенно в районы с другими стандартами безопасности пищевых продуктов
• Контакт с животными, включая домашних животных, сельскохозяйственных животных или зоопарки
• Другие люди, которые ели ту же еду, и болеют ли они тоже
• Любые лекарства или добавки, которые вы принимаете в настоящее время

Подготовьте список ваших текущих лекарств, включая безрецептурные препараты и добавки, так как некоторые из них могут взаимодействовать с потенциальными методами лечения. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания или вы принимаете лекарства, которые влияют на вашу иммунную систему, обязательно упомяните об этом, так как это может повлиять на ваш план лечения.

Рассмотрите возможность взять с собой образец кала, если ваш медицинский кабинет дал инструкции по сбору. Многие кабинеты предпочитают предоставлять собственный набор для сбора, чтобы обеспечить правильную обработку, поэтому позвоните заранее, чтобы узнать об их предпочтительном процессе.

Что важно запомнить о сальмонеллезе?

Пищевое отравление сальмонеллезом – это неприятное, но обычно управляемое заболевание, поражающее миллионы людей каждый год. Хотя симптомы могут заставить вас чувствовать себя довольно плохо в течение нескольких дней, большинство здоровых людей полностью выздоравливают без необходимости специфического медицинского лечения.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что профилактика с помощью безопасных методов обращения с пищевыми продуктами – ваша лучшая защита от инфекции. Приготовление пищи при правильной температуре, предотвращение перекрестного заражения на вашей кухне и соблюдение правил гигиены рук могут предотвратить большинство случаев отравления сальмонеллезом.

Если вы заболели, сосредоточьтесь на поддержании гидратации и достаточном отдыхе, пока ваша иммунная система выполняет свою работу. Знайте, когда следует обратиться за медицинской помощью, особенно если у вас развивается высокая температура, сильное обезвоживание или кровавая диарея. Большинство людей чувствуют себя намного лучше в течение недели и могут вернуться к своей обычной деятельности без каких-либо длительных последствий.

Часто задаваемые вопросы о сальмонеллезе

Как долго длится сальмонеллез?

Большинство людей выздоравливают от сальмонеллеза в течение 4–7 дней без специфического лечения. Однако вы можете продолжать выделять бактерии в кале в течение нескольких недель после исчезновения симптомов, что означает, что вы все еще можете распространять инфекцию на других в течение этого времени. У некоторых людей сохраняется усталость или чувствительность пищеварительной системы в течение нескольких недель после исчезновения основных симптомов.

Можно ли заразиться сальмонеллезом от яиц?

Да, яйца могут содержать бактерии сальмонеллы, особенно на скорлупе или иногда внутри самого яйца, если курица была инфицирована. Вот почему важно тщательно готовить яйца, пока желток и белок не станут твердыми, и избегать употребления сырого теста для печенья, домашнего майонеза или других продуктов, содержащих сырые яйца. Пастеризованные яичные продукты являются более безопасной альтернативой для рецептов, требующих сырых яиц.

Заразен ли сальмонеллез между людьми?

Сальмонеллез может передаваться от человека к человеку, хотя это менее распространено, чем заражение от загрязненной пищи. Бактерии передаются фекально-оральным путем, что обычно происходит, когда кто-то не моет руки должным образом после посещения туалета, а затем прикасается к пище или поверхностям, с которыми будут контактировать другие. Вот почему так важна тщательная гигиена рук, особенно при уходе за инфицированным человеком.

Могут ли домашние животные передать сальмонеллез?

Да, многие домашние животные могут переносить бактерии сальмонеллы, особенно рептилии, такие как черепахи, змеи и ящерицы, а также птицы, куры и даже некоторые млекопитающие. Бактерии естественным образом обитают в их кишечнике и могут загрязнять окружающую среду. Всегда тщательно мойте руки после контакта с домашними животными или уборки их клеток и держите их подальше от мест приготовления пищи. Дети до 5 лет и люди с ослабленным иммунитетом должны полностью избегать контакта с животными, представляющими высокий риск.

Нужны ли мне антибиотики при сальмонеллезе?

Большинство инфекций сальмонеллезом не требуют антибиотиков и фактически быстрее восстанавливаются без них. Антибиотики могут продлить выделение бактерий и увеличить риск развития устойчивых к антибиотикам инфекций. Ваш врач назначит антибиотики только в случае тяжелой инфекции, высокого риска осложнений или если бактерии распространились за пределы кишечника. Решение зависит от ваших индивидуальных обстоятельств и общего состояния здоровья.