Что такое сколиоз? Симптомы, причины и лечение

Сколиоз — это состояние, при котором ваш позвоночник изгибается вбок в форме буквы S или C, вместо того чтобы идти прямо вниз по спине. В большинстве случаев сколиоз протекает легко и не вызывает серьезных проблем, хотя у некоторых людей может возникать боль в спине или неровная осанка.

Это искривление позвоночника затрагивает около 2-3% людей, и его часто обнаруживают в детском или подростковом возрасте, когда скачки роста делают кривизну более заметной. Хорошая новость заключается в том, что при правильном наблюдении и лечении, когда это необходимо, большинство людей со сколиозом живут совершенно нормальной, активной жизнью.

Какие симптомы сколиоза?

Многие люди с легкой формой сколиоза вообще не испытывают никаких симптомов, поэтому это состояние иногда остается незамеченным в течение многих лет. Когда симптомы появляются, они обычно связаны с тем, как искривленный позвоночник влияет на вашу осанку и выравнивание тела.

Вот наиболее распространенные признаки, которые вы можете заметить:

• Одно плечо кажется выше другого
• Ваша талия выглядит неровной, или один бедро кажется выше
• Одна лопатка выступает больше, чем другая
• Ваша голова не центрируется прямо над тазом
• Одна сторона вашей грудной клетки кажется более выступающей
• Ваша одежда не висит ровно на теле

Некоторые люди также испытывают физический дискомфорт, особенно по мере взросления. Боль в спине — это наиболее распространенная жалоба, хотя стоит отметить, что у многих людей со сколиозом никогда не развивается значительная боль.

В более тяжелых случаях могут появиться дополнительные симптомы:

• Усталость мышц после длительного стояния или сидения
• Затрудненное дыхание, если кривизна сдавливает легкие
• Проблемы с пищеварением, если кривизна затрагивает органы брюшной полости
• Онемение или слабость в ногах (это редко)

Эти более серьезные симптомы обычно возникают только тогда, когда кривизна позвоночника довольно выражена, обычно более 70-80 градусов на рентгеновских снимках.

Какие бывают типы сколиоза?

Сколиоз бывает нескольких типов, и понимание того, какой тип у вас есть, помогает определить наилучший подход к лечению. Классификация обычно зависит от того, когда развивается это состояние и что его вызывает.

Наиболее распространенные типы включают в себя:

• Идиопатический сколиоз: Это означает, что причина неизвестна, и на него приходится около 80% всех случаев
• Врожденный сколиоз: Присутствует с рождения из-за аномального развития позвоночника
• Нейромышечный сколиоз: Вызван заболеваниями, поражающими мышцы и нервы
• Дегенеративный сколиоз: Развивается у взрослых из-за износа позвоночника

Идиопатический сколиоз далее делится по возрасту начала. Младенческий идиопатический сколиоз появляется до 3 лет, юношеский — в возрасте от 4 до 9 лет, а подростковый идиопатический сколиоз развивается в возрасте от 10 до 18 лет.

Подростковый идиопатический сколиоз — это самый распространенный тип, особенно у девочек во время их скачков роста. Это время имеет значение, потому что быстрый рост может привести к более быстрому прогрессированию кривизны.

Что вызывает сколиоз?

Честный ответ заключается в том, что мы не знаем, что вызывает большинство случаев сколиоза. Около 80% случаев классифицируются как «идиопатические», что на медицинском языке означает «мы не можем точно определить причину».

Однако мы знаем, что генетика играет определенную роль. Если у кого-то в вашей семье есть сколиоз, у вас тоже больше шансов его развить, хотя это не гарантировано.

В тех случаях, когда мы можем определить причину, вот основные виновники:

• Врожденные дефекты: Иногда позвоночник формируется неправильно во время внутриутробного развития
• Заболевания мышц или нервов: Такие заболевания, как церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут влиять на выравнивание позвоночника
• Травмы или инфекции: Травмы позвоночника или серьезные инфекции иногда могут вызвать сколиоз
• Возрастные изменения: По мере старения артрит и дегенерация дисков могут привести к искривлению позвоночника

Важно развеять некоторые распространенные мифы. Плохая осанка, ношение тяжелых рюкзаков или сон в определенных положениях не вызывают сколиоз, хотя эти факторы могут сделать существующие кривизны более заметными.

В редких случаях сколиоз может развиться из-за опухолей в позвоночнике или вокруг него, заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана, или предыдущих операций на грудной клетке, которые влияют на рост позвоночника.

Когда следует обратиться к врачу по поводу сколиоза?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо признаки неровной осанки у себя или вашего ребенка, даже если при этом нет боли. Раннее выявление дает вам лучшие шансы контролировать состояние и вмешаться, если кривизна прогрессирует.

Запишитесь на прием, если вы заметили какие-либо из этих изменений:

• Неровные плечи или лопатки
• Неровная талия или высота бедер
• Одна сторона грудной клетки выступает больше, чем другая
• Одежда, которая не висит прямо на теле

Обратитесь за медицинской помощью быстрее, если вы испытываете:

• Внезапное начало сильной боли в спине
• Затрудненное дыхание или одышка
• Онемение, покалывание или слабость в ногах
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Эти более серьезные симптомы могут указывать на то, что кривизна позвоночника влияет на вашу нервную систему или внутренние органы, что требует немедленной оценки.

Для детей и подростков особенно важны регулярные осмотры во время скачков роста, так как кривизна может быстро прогрессировать в эти периоды.

Какие факторы риска сколиоза?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития сколиоза, хотя наличие этих факторов риска не означает, что вы обязательно получите это заболевание. Понимание их может помочь вам быть начеку в отношении ранних признаков.

Наиболее значимые факторы риска включают в себя:

• Семейный анамнез: Наличие родителя или брата/сестры со сколиозом увеличивает ваш риск
• Женский пол: Девочки в 8 раз чаще имеют кривизны, которые требуют лечения
• Возраст: Большинство случаев развиваются во время подростковых скачков роста
• Определенные медицинские состояния: Нейромышечные расстройства значительно увеличивают риск

Некоторые менее распространенные факторы риска, о которых стоит знать, включают преждевременные роды, определенные генетические синдромы, такие как синдром Марфана, и операцию на грудной клетке в раннем детстве.

Интересно, что, хотя девочки чаще склонны к развитию сколиоза в целом, мальчики и девочки одинаково часто имеют легкие кривизны. Разница заключается в прогрессировании — кривизны у девочек гораздо чаще ухудшаются и требуют лечения.

Какие возможные осложнения сколиоза?

У большинства людей со сколиозом не возникает серьезных осложнений, особенно при легких кривизнах. Однако важно понимать, что может произойти, если кривизна станет сильной или останется нелеченой.

Наиболее распространенные осложнения, с которыми вы можете столкнуться, включают в себя:

• Хроническая боль в спине и мышечная усталость
• Снижение легочной емкости, если кривизна сдавливает вашу грудную клетку
• Проблемы с сердцем в очень тяжелых случаях из-за сдавливания грудной клетки
• Проблемы с самооценкой, связанные с изменениями внешности
• Затруднения с физической активностью или спортом

Более серьезные осложнения редки, но могут возникать при сильных кривизнах (обычно более 70-80 градусов). К ним могут относиться значительные затруднения дыхания, напряжение сердца и, в очень крайних случаях, повреждение спинного мозга.

Во время беременности у женщин со сколиозом может усилиться боль в спине, хотя большинство из них могут иметь нормальную беременность и роды. Основная проблема заключается в том, если кривизна значительно влияет на функцию легких.

Эмоциональное воздействие также не следует упускать из виду. Некоторые люди, особенно подростки, борются с проблемами имиджа тела или чувствуют себя неловко из-за своей внешности, что вполне понятно и заслуживает внимания с помощью поддержки.

Как можно предотвратить сколиоз?

К сожалению, нет проверенного способа предотвратить идиопатический сколиоз, поскольку мы не до конца понимаем, что его вызывает. Это может показаться расстраивающим, но помните, что большинство случаев протекают легко и поддаются лечению.

Однако вы можете предпринять шаги, чтобы выявить его на ранней стадии и предотвратить осложнения:

• Регулярные осмотры в детском и подростковом возрасте
• Осознание изменений осанки у себя или своих детей
• Поддержание общего здоровья позвоночника с помощью упражнений
• Следование рекомендациям по лечению, если диагностирован сколиоз

Некоторые люди задаются вопросом, могут ли упражнения или коррекция осанки предотвратить сколиоз, но нет научных доказательств того, что эти подходы работают для профилактики. Хорошая осанка и сила мышц кора полезны для общего здоровья позвоночника, но они не остановят развитие сколиоза.

Лучшая стратегия «профилактики» — это действительно раннее выявление и надлежащее наблюдение, что позволяет вмешаться до того, как кривизны станут сильными.

Как диагностируется сколиоз?

Диагностика сколиоза обычно начинается с простого физического осмотра, который ваш врач может провести в кабинете. Процесс прост и не включает в себя никаких неприятных процедур.

Ваш врач, вероятно, попросит вас наклониться вперед в талии, пока он осматривает ваш позвоночник сзади. Этот «тест Адамса на сгибание вперед» делает кривизны позвоночника более видимыми и помогает выявить любую асимметрию в вашей спине.

Если подозревается сколиоз, следующим шагом обычно является рентгеновский снимок вашего позвоночника. Это изображение показывает точную степень кривизны и помогает определить тяжесть вашего состояния.

Диагностический процесс обычно включает в себя:

• Обзор истории болезни, включая семейный анамнез
• Физическое обследование вашей осанки и выравнивания позвоночника
• Измерение любых видимых асимметрий
• Рентгеновские снимки для измерения степени и местоположения кривизны

В некоторых случаях ваш врач может назначить дополнительные анализы, такие как МРТ, чтобы исключить основные заболевания, особенно если у вас есть неврологические симптомы или если схема кривизны необычна.

Тяжесть сколиоза измеряется в градусах с помощью так называемого угла Кобба. Кривизны менее 10 градусов не считаются сколиозом, в то время как кривизны более 50 градусов обычно считаются тяжелыми.

Какое лечение сколиоза?

Лечение сколиоза зависит в основном от того, насколько сильна ваша кривизна, будет ли она ухудшаться и как она влияет на вашу повседневную жизнь. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев требуется только наблюдение, а не активное лечение.

Для легких кривизн (10-25 градусов) подход обычно заключается в «выжидательном наблюдении». Это означает регулярные осмотры, чтобы следить за тем, прогрессирует ли кривизна, обычно каждые 4-6 месяцев в периоды быстрого роста.

Умеренные кривизны (25-45 градусов) у растущих детей часто требуют ношения корсета. Корсет не исправляет существующую кривизну, но может предотвратить ее ухудшение во время скачков роста.

Варианты лечения включают в себя:

• Наблюдение: Регулярный мониторинг с помощью рентгеновских снимков для легких, стабильных кривизн
• Корсет: Носится 16-23 часа в день для растущих детей с умеренными кривизнами
• Лечебная физкультура: Упражнения для улучшения силы, гибкости и осанки
• Хирургия: Резервируется для тяжелых кривизн (обычно более 45-50 градусов), которые продолжают прогрессировать

Хирургическое вмешательство, когда это необходимо, обычно включает в себя спондилодез — соединение искривленных позвонков с помощью костных трансплантатов и металлических стержней для выпрямления и стабилизации позвоночника. Это серьезная операция, но очень успешная в остановке прогрессирования кривизны.

Купирование боли также является важной частью лечения для тех, кто испытывает дискомфорт. Это может включать лечебную физкультуру, обезболивающие препараты или альтернативные методы, такие как хиропрактика.

Как справиться со сколиозом дома?

Хотя вы не можете вылечить сколиоз дома, есть несколько вещей, которые вы можете сделать для облегчения симптомов и поддержания общего здоровья позвоночника. Эти подходы лучше всего работают вместе с профессиональным медицинским уходом.

Активный образ жизни — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Регулярные упражнения помогают поддерживать гибкость, силу и могут уменьшить боль у многих людей со сколиозом.

Полезные стратегии домашнего управления включают в себя:

• Регулярные малоинтенсивные упражнения, такие как плавание, ходьба или йога
• Упражнения для укрепления мышц кора для поддержки вашего позвоночника
• Хорошая гигиена сна с поддерживающими матрасами и подушками
• Теплотерапия или ледяные компрессы для облегчения боли по мере необходимости
• Методы управления стрессом, так как напряжение может ухудшить боль в спине

Обращайте внимание на свою повседневную деятельность. Перерывы от длительного сидения, использование эргономичных рабочих мест и избегание действий, вызывающих значительную боль, могут значительно улучшить ваш комфорт.

Если вы носите корсет, соблюдение предписанного графика ношения имеет решающее значение для эффективности. Это может быть сложно, особенно для подростков, но последовательность дает вам лучшие шансы предотвратить прогрессирование кривизны.

Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, что помогает, а что нет. Эта информация может быть ценной для вашей медицинской бригады при корректировке вашего плана лечения.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к вашему приему по поводу сколиоза помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и не забыть обсудить важные вопросы. Немного подготовки имеет большое значение.

Перед приемом соберите все предыдущие рентгеновские снимки или медицинские записи, связанные с вашим позвоночником. Если это повторный визит, знание того, когда были сделаны ваши последние рентгеновские снимки, может помочь вашему врачу определить, нужно ли новое изображение.

Приходите подготовленными с информацией о:

• Когда вы впервые заметили признаки сколиоза
• Любой семейный анамнез проблем с позвоночником
• Текущие симптомы и как они влияют на повседневную жизнь
• Вопросы о вариантах лечения или опасения по поводу прогрессирования
• Любые обезболивающие или методы лечения, которые вы пробовали

Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть их во время приема. Распространенные вопросы могут включать вопросы об ограничениях активности, вероятности прогрессирования кривизны или о признаках, за которыми следует следить.

Если вы приводите ребенка или подростка, подготовьте их к тому, чего ожидать во время обследования. Дайте им знать, что им нужно будет наклониться вперед и, возможно, сделать рентгеновские снимки, но подчеркните, что эти процедуры не болезненны.

Что важно запомнить о сколиозе?

Самое главное, что нужно помнить о сколиозе, это то, что это обычно управляемое состояние, которое не должно значительно ограничивать вашу жизнь. Хотя диагноз может сначала показаться подавляющим, большинство людей со сколиозом живут совершенно нормальной, активной жизнью.

Раннее выявление и надлежащее наблюдение — ваши лучшие инструменты для эффективного управления сколиозом. Независимо от того, является ли ваша кривизна легкой и требует только наблюдения или более значительной и требует лечения, сотрудничество с вашей медицинской бригадой дает вам лучшие результаты.

Помните, что наличие сколиоза не определяет вас и не ограничивает автоматически то, что вы можете делать. Многие профессиональные спортсмены, танцоры и люди, работающие в физически напряженных профессиях, имеют сколиоз и работают на высочайшем уровне.

Ключ заключается в том, чтобы найти правильный баланс между наблюдением, лечением, когда это необходимо, и поддержанием здорового, активного образа жизни, который подходит для вашей конкретной ситуации.

Часто задаваемые вопросы о сколиозе

Можно ли полностью вылечить сколиоз?

Сколиоз нельзя «вылечить» в традиционном смысле, но им можно очень эффективно управлять. Легкие кривизны часто остаются стабильными на протяжении всей жизни без лечения. Умеренные кривизны можно предотвратить от ухудшения с помощью корсета в период роста. Тяжелые кривизны можно значительно исправить с помощью хирургического вмешательства, хотя некоторое искривление обычно остается. Цель лечения — предотвратить прогрессирование и сохранить функцию, а не обязательно добиться идеально прямого позвоночника.

Будет ли сколиоз ухудшаться с возрастом?

Это зависит от нескольких факторов, включая тяжесть вашей кривизны и продолжаете ли вы расти. У взрослых кривизны менее 30 градусов редко значительно прогрессируют. Кривизны от 30 до 50 градусов могут медленно прогрессировать (примерно на 1-2 градуса в год). Кривизны более 50 градусов с большей вероятностью будут продолжать прогрессировать на протяжении всей жизни. Однако даже когда кривизны прогрессируют во взрослом возрасте, изменение обычно происходит постепенно и поддается лечению при надлежащем уходе.

Могу ли я все еще заниматься спортом, если у меня сколиоз?

Большинство людей со сколиозом могут заниматься спортом и физической активностью без ограничений. На самом деле, активный образ жизни, как правило, рекомендуется, поскольку он помогает поддерживать силу и гибкость. Некоторые контактные виды спорта могут быть ограничены, если у вас тяжелый сколиоз или вы перенесли операцию спондилодеза, но эти решения должны приниматься индивидуально с вашим врачом. Плавание особенно полезно для людей со сколиозом, поскольку оно обеспечивает отличные упражнения без напряжения позвоночника.

Вызывает ли сколиоз боль у всех, у кого он есть?

Нет, многие люди с легкой или умеренной формой сколиоза никогда не испытывают значительной боли. Боль в спине чаще встречается у взрослых со сколиозом, чем у детей или подростков. Когда боль возникает, она часто связана с мышечной усталостью от компенсации кривизны позвоночника, а не с самой кривизной. Тяжелые кривизны с большей вероятностью вызывают боль, но даже в этом случае доступны эффективные стратегии купирования боли.

Всегда ли необходима операция при сколиозе при сильных кривизнах?

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при кривизнах более 45-50 градусов у растущих детей или кривизнах более 50 градусов у взрослых, особенно если они продолжают прогрессировать. Однако решение принимается не только на основе степени кривизны. Ваш врач также будет учитывать ваш возраст, остаточный потенциал роста, симптомы и то, как кривизна влияет на ваше качество жизни. Некоторые люди с тяжелыми кривизнами предпочитают не делать операцию и управлять своим состоянием консервативно, хотя это требует тщательного наблюдения на предмет возможных осложнений.