Что такое сепсис? Симптомы, причины и лечение

Сепсис — это чрезмерная и опасная для жизни реакция вашего организма на инфекцию. Представьте, что ваша иммунная система работает на пределе и случайно атакует собственные органы, пытаясь бороться с микробами.

Это серьезное состояние возникает, когда инфекции, начинающиеся в одной части тела, вызывают цепную реакцию во всей системе. Организм выделяет химические вещества для борьбы с инфекцией, но эти же вещества вызывают сильное воспаление, которое может повредить сразу несколько органов.

Что такое сепсис?

Сепсис возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию в любой части тела. Вместо того чтобы нацеливаться только на вредные бактерии или вирусы, защитная система организма начинает атаковать и здоровые ткани и органы.

Это состояние может развиться из любого типа инфекции, будь то простой порез, который инфицировался, инфекция мочевыводящих путей или пневмония. Сепсис опасен тем, как быстро он может прогрессировать и поражать жизненно важные органы, такие как сердце, легкие, почки и мозг.

Медицинские работники иногда называют сепсис «заражением крови», хотя этот термин не совсем точен, поскольку инфекция не всегда напрямую затрагивает кровоток. Ключевая проблема — чрезмерная воспалительная реакция организма на инфекцию.

Какие симптомы сепсиса?

Распознать сепсис на ранней стадии может быть сложно, поскольку его симптомы часто напоминают симптомы других серьезных заболеваний. Ваше тело может подавать сигналы о том, что что-то серьезно не так, но эти предупреждающие признаки могут развиваться постепенно или появляться внезапно.

Наиболее распространенные ранние симптомы включают:

• Высокая температура (выше 38,3°C) или необычно низкая температура тела
• Учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту)
• Учащенное дыхание или одышка
• Дезориентация или затруднения с мышлением
• Чрезмерная усталость или слабость
• Интенсивная боль или дискомфорт по всему телу
• Холодная и влажная кожа

По мере прогрессирования сепсиса вы можете заметить более серьезные симптомы, указывающие на то, что ваши органы испытывают трудности. К ним относятся значительное снижение артериального давления, уменьшение мочеиспускания, синюшный цвет кожи и серьезные затруднения с дыханием.

У некоторых людей развивается то, что врачи называют «септическим шоком», когда артериальное давление падает настолько низко, что жизненно важные органы не получают достаточно кислорода. Это наиболее тяжелая форма сепсиса, требующая немедленного экстренного лечения.

Что вызывает сепсис?

Любая инфекция может спровоцировать сепсис, хотя некоторые типы представляют более высокий риск, чем другие. Наиболее распространенными виновниками являются бактериальные инфекции, но вирусы, грибки и другие микробы также могут вызвать эту опасную цепную реакцию.

Инфекции, которые часто приводят к сепсису, включают:

• Пневмония или другие инфекции легких
• Инфекции мочевыводящих путей, особенно инфекции почек
• Инфекции кожи и мягких тканей, включая послеоперационные инфекции ран
• Абдоминальные инфекции, такие как аппендицит или проблемы с кишечником
• Инфекции кровотока от внутривенных катетеров или других медицинских устройств

Реже сепсис может развиться из-за инфекций в мозге, сердце или костях. Даже незначительные инфекции, такие как зубной абсцесс или инфицированные порезы, могут иногда прогрессировать до сепсиса, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Конкретные микробы, вызывающие сепсис, варьируются, но распространенными бактериальными виновниками являются стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Вирусные инфекции, такие как грипп, COVID-19 или другие респираторные вирусы, также могут вызывать сепсис в некоторых случаях.

Когда следует обратиться к врачу по поводу сепсиса?

Сепсис всегда является медицинской чрезвычайной ситуацией, требующей немедленного лечения в стационаре. Если вы подозреваете сепсис у себя или у кого-то другого, немедленно вызывайте скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи, не дожидаясь обычного приема у врача.

Немедленно обратитесь за экстренной помощью, если у вас есть признаки инфекции наряду с любыми из этих предупреждающих признаков: высокая температура с спутанностью сознания, учащенное дыхание, сильная слабость или кожа, которая на ощупь необычно горячая или холодная.

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Сепсис может быстро ухудшаться, иногда в течение нескольких часов, и раннее лечение значительно повышает ваши шансы на выздоровление. Врачи отделений неотложной помощи обучены быстро распознавать и лечить сепсис.

Если у вас есть известная инфекция, которая, кажется, ухудшается, несмотря на лечение, или если у вас появляются новые симптомы, такие как спутанность сознания или затрудненное дыхание, это могут быть ранние признаки развития сепсиса.

Какие факторы риска сепсиса?

Хотя сепсис может развиться у любого человека из-за инфекции, некоторые факторы делают некоторых людей более уязвимыми к этому серьезному осложнению. Понимание вашего уровня риска может помочь вам быть внимательнее к симптомам и своевременно обращаться за помощью, когда это необходимо.

Люди с более высоким риском включают:

• Взрослые старше 65 лет
• Дети младше 1 года
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердечные заболевания или заболевания почек
• Люди с ослабленным иммунитетом из-за лечения рака, ВИЧ или иммунодепрессантов
• Люди, которые недавно перенесли операцию или находились в больнице
• Люди с медицинскими устройствами, такими как катетеры, дыхательные трубки или внутривенные линии
• Люди с тяжелыми травмами или ожогами

Беременность также может увеличить риск сепсиса, особенно во время родов. Кроме того, люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, могут иметь более высокую уязвимость из-за ослабленной иммунной функции и повышенного риска инфекций.

Наличие этих факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется сепсис, но это означает, что вы должны быть особенно осторожны в отношении профилактики инфекций и своевременного обращения за медицинской помощью, когда вы чувствуете себя плохо.

Какие возможные осложнения сепсиса?

Сепсис может вызывать серьезные повреждения по всему телу, потому что он одновременно поражает множество систем органов. Воспаление и снижение кровотока могут повредить жизненно важные органы, иногда вызывая необратимые повреждения или опасные для жизни осложнения.

Общие осложнения включают:

• Органная недостаточность, поражающая почки, печень, легкие или сердце
• Септический шок с опасно низким артериальным давлением
• Проблемы с дыханием, требующие искусственной вентиляции легких
• Нарушения свертываемости крови, которые могут блокировать кровоток к тканям
• Сильное обезвоживание и электролитный дисбаланс
• Нарушение функции головного мозга, вызывающее спутанность сознания, проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания

У некоторых людей развивается так называемый постсептический синдром, который может вызывать постоянную усталость, мышечную слабость, проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания в течение нескольких месяцев после выздоровления. Для восстановления силы и функций может потребоваться физиотерапия и реабилитация.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременном распознавании и соответствующем лечении многие люди полностью выздоравливают от сепсиса. Однако тяжесть осложнений часто зависит от того, насколько быстро начинается лечение и от вашего общего состояния здоровья до развития сепсиса.

Как можно предотвратить сепсис?

Лучший способ предотвратить сепсис — это предотвратить инфекции в первую очередь и своевременно лечить любые инфекции, прежде чем они смогут вызвать это серьезное осложнение. Простые ежедневные привычки могут значительно снизить риск заражения.

Основные стратегии профилактики включают:

• Частое мытье рук с мылом и водой
• Поддержание чистоты и защиты порезов и ран
• Прохождение рекомендуемых вакцинаций, включая прививки от гриппа и пневмонии
• Контроль хронических заболеваний, таких как диабет, для поддержания сильной иммунной системы
• Своевременное обращение за медицинской помощью при признаках инфекции
• Прием назначенных антибиотиков точно по назначению

Если вы находитесь в больнице, не стесняйтесь напоминать медицинским работникам мыть руки перед уходом за вами. Соблюдение гигиены медицинским персоналом имеет решающее значение для предотвращения внутрибольничных инфекций, которые могут привести к сепсису.

Для людей с более высоким риском, таких как люди с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом, дополнительные меры предосторожности, такие как избегание скопления людей в сезон гриппа и особенно осторожное отношение к уходу за ранами, могут обеспечить дополнительную защиту.

Как диагностируется сепсис?

Диагностика сепсиса требует сочетания клинической оценки и лабораторных анализов, поскольку ни один тест не может окончательно подтвердить это состояние. Врачи отделений неотложной помощи ищут специфические модели симптомов и результатов анализов, которые свидетельствуют о том, что ваш организм борется с серьезной инфекцией.

Ваша медицинская бригада, скорее всего, проведет несколько анализов, включая анализ крови для проверки признаков инфекции и воспаления, измерения количества лейкоцитов и оценки того, насколько хорошо работают ваши органы. Они также могут проверить уровень кислорода в крови и проверить изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Дополнительные анализы могут включать анализы мочи, визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки или КТ, и посевы крови, мочи или других биологических жидкостей для выявления конкретного микроба, вызывающего вашу инфекцию. Эти посевы помогают врачам выбрать наиболее эффективные антибиотики.

Врачи используют системы оценки, которые учитывают вашу температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и количество лейкоцитов, чтобы помочь определить, есть ли у вас сепсис. Они также ищут признаки неправильной работы ваших органов, такие как изменения функции почек или психического состояния.

Какое лечение сепсиса?

Лечение сепсиса должно начинаться немедленно и обычно требует интенсивной терапии в стационаре. Основные цели — бороться с инфекцией, поддерживать работу ваших органов и предотвращать развитие или ухудшение осложнений.

Лечение обычно включает:

• Широкоспектральные антибиотики, вводимые внутривенно для борьбы с инфекцией
• Внутривенные жидкости для поддержания артериального давления и кровообращения
• Кислородная терапия или поддержка дыхания, если необходимо
• Лекарства для поддержания артериального давления и функции сердца
• Тщательный мониторинг функции органов
• Лечение первоначального источника инфекции

Вашей медицинской бригаде может потребоваться удалить инфицированные устройства, такие как катетеры, или дренировать скопления инфицированной жидкости с помощью процедур. В тяжелых случаях вам может потребоваться диализ для поддержки функции почек или искусственная вентиляция легких для помощи в дыхании.

Конкретные антибиотики будут скорректированы после того, как врачи определят точный микроб, вызывающий вашу инфекцию, с помощью результатов посева. Длительность лечения варьируется в зависимости от источника инфекции и вашей реакции на терапию, но большинству людей требуется как минимум несколько дней интенсивного лечения.

Как справиться с восстановлением после сепсиса дома?

Восстановление после сепсиса часто продолжается в течение недель или месяцев после выписки из больницы. Вашему организму требуется время, чтобы залечить воспаление и стресс от болезни, поэтому терпение в процессе восстановления очень важно.

Сосредоточьтесь на том, чтобы хорошо высыпаться, так как усталость очень распространена после сепсиса. Постепенно увеличивайте уровень активности по мере того, как вы будете чувствовать себя сильнее, но не перенапрягайтесь слишком сильно и слишком быстро. Ваша медицинская бригада может помочь вам составить безопасный план упражнений.

Ешьте питательную пищу, чтобы поддержать заживление, пейте достаточно жидкости и принимайте все назначенные лекарства точно по назначению. Это может включать завершение курса антибиотиков или прием лекарств для поддержки функции органов.

Следите за признаками осложнений или новых инфекций, таких как лихорадка, повышенная усталость или ухудшение симптомов. Соблюдайте все последующие визиты к врачу, чтобы ваши врачи могли контролировать ваше выздоровление и решать любые текущие проблемы.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Если вы восстанавливаетесь после сепсиса или обеспокоены симптомами, которые могут указывать на сепсис, подготовка может помочь вам получить максимальную отдачу от вашего медицинского приема. Запишите свои симптомы, когда они начались и как они изменились со временем.

Возьмите с собой полный список ваших лекарств, включая любые антибиотики, которые вы принимали недавно. Также подготовьте информацию о любых недавних инфекциях, операциях или госпитализациях, поскольку эти данные помогут врачам понять ваш риск сепсиса.

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, который может помочь вам запомнить важную информацию и задать вопросы. Восстановление после сепсиса иногда влияет на концентрацию и память, поэтому поддержка может быть ценной.

Запишите вопросы заранее, например, опасения по поводу текущих симптомов, ограничений активности или признаков, за которыми нужно следить. Не стесняйтесь спрашивать о сроках вашего выздоровления и о том, чего ожидать в ближайшие недели или месяцы.

Что важно запомнить о сепсисе?

Сепсис — это серьезная медицинская чрезвычайная ситуация, требующая немедленного лечения, но при своевременной помощи многие люди полностью выздоравливают. Самое главное, что нужно помнить, это то, что время имеет большое значение в лечении сепсиса.

Доверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете себя необычно плохо, особенно если у вас есть признаки инфекции наряду со спутанностью сознания, учащенным дыханием или сильной слабостью. В случае сомнений обратитесь за экстренной медицинской помощью, а не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы.

Профилактика с помощью хорошей гигиены, своевременное лечение инфекций и своевременная вакцинация остаются вашей лучшей защитой от сепсиса. Для людей с более высоким риском дополнительная бдительность в отношении профилактики инфекций и раннего лечения может иметь большое значение.

Часто задаваемые вопросы о сепсисе

Можно ли полностью вылечить сепсис?

Да, многие люди полностью выздоравливают от сепсиса при своевременном и надлежащем лечении. Однако у некоторых людей могут наблюдаться остаточные эффекты, такие как усталость, мышечная слабость или трудности с концентрацией внимания в течение нескольких месяцев после выздоровления. Ключ к полному выздоровлению — это раннее распознавание и немедленное медицинское лечение.

Сколько времени занимает восстановление после сепсиса?

Время восстановления сильно варьируется в зависимости от тяжести сепсиса и вашего общего состояния здоровья. Госпитализация обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, но полное восстановление дома может занять несколько месяцев. Некоторые люди чувствуют себя лучше в течение нескольких недель, в то время как другим требуется несколько месяцев, чтобы восстановить свою полную силу и уровень энергии.

Можно ли заболеть сепсисом более одного раза?

К сожалению, перенесенный сепсис не защищает вас от повторного заболевания. На самом деле, у некоторых людей, перенесших сепсис, может быть немного повышенный риск будущих эпизодов, особенно если у них есть хронические заболевания или ослабленная иммунная система. Это делает профилактику инфекций еще более важной для людей, переживших сепсис.

Заразен ли сепсис?

Сам по себе сепсис не заразен, но инфекции, вызывающие сепсис, иногда могут передаваться от человека к человеку. Например, если у кого-то сепсис из-за пневмонии, вы потенциально можете подхватить пневмонию, но вы не заразитесь сепсисом напрямую. Хорошие гигиенические привычки помогают предотвратить распространение инфекций, которые могут привести к сепсису.

В чем разница между сепсисом и септическим шоком?

Септический шок — это наиболее тяжелая форма сепсиса. В то время как сепсис включает в себя чрезмерную реакцию организма на инфекцию, септический шок возникает, когда сепсис вызывает такое низкое артериальное давление, что ваши органы не получают достаточно кислорода для нормального функционирования. Септический шок требует более интенсивного лечения и имеет более высокий риск осложнений, чем сепсис сам по себе.