Серотониновый Синдром

Серотониновый синдром — это серьезная лекарственная реакция. Он возникает из-за лекарств, которые вызывают накопление высокого уровня серотонина в организме.

Серотонин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает естественным образом. Он необходим для функционирования нервных клеток и головного мозга. Но слишком много серотонина вызывает признаки и симптомы, которые могут варьироваться от легких (дрожь и диарея) до тяжелых (ригидность мышц, лихорадка и судороги). Тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти, если его не лечить.

Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы увеличиваете дозу некоторых лекарств или начинаете принимать новый препарат. Чаще всего он возникает при сочетании лекарств, содержащих серотонин, таких как лекарство от мигрени и антидепрессант. Некоторые наркотики и пищевые добавки связаны с серотониновым синдромом.

Более легкие формы серотонинового синдрома могут пройти в течение одного-двух дней после прекращения приема лекарств, вызывающих симптомы, и иногда после приема лекарств, блокирующих серотонин.

Симптомы серотонинового синдрома обычно появляются в течение нескольких часов после приема нового лекарства или увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете.

Признаки и симптомы включают в себя:

• Ажитация или беспокойство
• Бессонница
• Дезориентация
• Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
• Расширенные зрачки
• Потеря мышечной координации или подергивание мышц
• Высокое кровяное давление
• Мышечная ригидность
• Сильное потоотделение
• Диарея
• Головная боль
• Озноб
• Гусиная кожа

Тяжелый серотониновый синдром может быть опасен для жизни. Признаки включают в себя:

• Высокая температура
• Треммор
• Судороги
• Аритмия
• Потеря сознания

Если вы подозреваете у себя серотониновый синдром после начала приема нового препарата или увеличения дозы уже принимаемого препарата, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи. При тяжелых или быстро ухудшающихся симптомах немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью.

Избыточное накопление серотонина в организме вызывает симптомы серотонинового синдрома.

Обычно нервные клетки в головном и спинном мозге вырабатывают серотонин, который помогает регулировать внимание, поведение и температуру тела.

Другие нервные клетки в организме, в основном в кишечнике, также вырабатывают серотонин. Серотонин играет роль в регулировании пищеварительного процесса, кровотока и дыхания.

Хотя возможно, что прием только одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать серотониновый синдром у некоторых людей, это состояние чаще всего возникает, когда люди сочетают определенные лекарства.

Например, серотониновый синдром может возникнуть, если вы принимаете антидепрессант вместе с лекарством от мигрени. Он также может возникнуть, если вы принимаете антидепрессант вместе с опиоидным обезболивающим.

Еще одной причиной серотонинового синдрома является преднамеренная передозировка антидепрессантами.

Ряд безрецептурных и рецептурных препаратов может быть связан с серотониновым синдромом, особенно антидепрессанты. Незаконные наркотики и пищевые добавки также могут быть связаны с этим состоянием.

Препараты и добавки, которые потенциально могут вызвать серотониновый синдром, включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Целекса), флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокса), эсциталопрам (Лексапро), пароксетин (Паксил, Пексева, Бризделл) и сертралин (Золофт)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Пристиг), левомлилнаципрам (Фетзима), милнаципрам (Савелла), дулоксетин (Симбалта, Дризалма Спринкл) и венлафаксин (Эффексор XR)
• Бупропион (Зибан, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL), антидепрессант и лекарство от табачной зависимости
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин (Памелор)
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид (Марплан) и фенелзин (Нардил)
• Противомигренозные препараты, такие как карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и другие), вальпроевая кислота и триптаны, которые включают алмотриптан, наратриптан (Амерж) и суматриптан (Имитрекс, Тосимра и другие)
• Обезболивающие препараты, такие как опиоидные анальгетики, включая кодеин, фентанил (Дурагезик, Абстрал и другие), гидрокодон (Хисингла ER), меперидин (Демерол), оксикодон (Оксиконтин, Роксикодон и другие) и трамадол (Ультрам, Конзип)
• Литий (Литобид), стабилизатор настроения
• Незаконные наркотики, включая ЛСД, экстази, кокаин и амфетамины
• Растительные добавки, включая зверобой, женьшень и мускатный орех
• Безрецептурные лекарства от кашля и простуды, содержащие декстрометорфан (Делсим)
• Противотошнотные препараты, такие как гранисетрон (Санкусо, Сустол), метоклопрамид (Реглан), дроперидол (Инапсин) и ондансетрон (Зофран)
• Линезолид (Зивокс), антибиотик
• Ритонавир (Норвир), противовирусный препарат, используемый для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Некоторые люди более подвержены воздействию лекарств и добавок, вызывающих серотониновый синдром, чем другие, но это состояние может возникнуть у любого человека.

Ваш риск развития серотонинового синдрома повышен, если:

• Вы недавно начали принимать или увеличили дозу лекарственного препарата, известного как повышающее уровень серотонина
• Вы принимаете более одного препарата, известного как повышающее уровень серотонина
• Вы принимаете растительные добавки, известные как повышающие уровень серотонина
• Вы употребляете запрещенные наркотики, известные как повышающие уровень серотонина

Синдром серотонина обычно не вызывает никаких проблем, как только уровень серотонина возвращается к исходному уровню.

При отсутствии лечения тяжелый синдром серотонина может привести к потере сознания и смерти.

Прием более одного серотонинергического препарата или увеличение дозы серотонинергического препарата повышает риск развития серотонинового синдрома. Знайте, какие лекарства вы принимаете, и сообщите полный список своих лекарств врачу или фармацевту. Обязательно поговорите с врачом, если у вас или члена вашей семьи возникали симптомы после приема лекарств. Также поговорите с врачом о возможных рисках. Не прекращайте прием любых лекарств самостоятельно. Если ваш врач назначит вам новый препарат, убедитесь, что он знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы получаете рецепты от нескольких врачей. Если вы и ваш врач решите, что польза от комбинированного применения определенных серотонинергических препаратов перевешивает риски, будьте внимательны к возможности развития серотонинового синдрома.

Ни один тест не может подтвердить диагноз серотонинового синдрома. Ваш врач диагностирует это состояние, исключая другие возможности.

Ваш врач, вероятно, начнет с расспроса о ваших симптомах, истории болезни и любых принимаемых вами лекарствах. Ваш врач также проведет физикальное обследование.

Чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны серотониновым синдромом, а не другой причиной, ваш врач может использовать тесты для:

Ряд состояний может вызывать симптомы, похожие на симптомы серотонинового синдрома. Незначительные симптомы могут быть вызваны несколькими состояниями. Умеренные и тяжелые симптомы, похожие на симптомы серотонинового синдрома, могут быть вызваны:

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Анализы могут включать:

• Измерение уровня любых используемых вами лекарств

• Проверка на наличие признаков инфекции

• Проверка функций организма, которые могут быть затронуты серотониновым синдромом

• Серьезная реакция на определенные лекарства, такие как некоторые анестетики, антипсихотические препараты и другие средства, известные как вызывающие эти тяжелые реакции

• Передозировка наркотиков, антидепрессантов или других лекарств, повышающих уровень серотонина

• Повреждения, связанные с употреблением наркотиков

• Тяжелая алкогольная абстиненция

• Анализы крови и мочи

• Рентген грудной клетки

• Компьютерная томография (КТ)

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)