Спинальный Стеноз

Спинальный стеноз возникает, когда пространство внутри позвоночника слишком мало. Это может оказывать давление на спинной мозг и нервы, проходящие через позвоночник. Спинальный стеноз чаще всего возникает в нижней части спины и шее. У некоторых людей со спинальным стенозом нет симптомов. Другие могут испытывать боль, покалывание, онемение и слабость мышц. Симптомы могут ухудшаться со временем. Наиболее частой причиной спинального стеноза является износ позвоночника, связанный с артритом. Людям с тяжелым спинальным стенозом может потребоваться операция. Операция может создать больше пространства внутри позвоночника. Это может облегчить симптомы, вызванные давлением на спинной мозг или нервы. Но операция не может вылечить артрит, поэтому боль в позвоночнике, связанная с артритом, может сохраняться.

Спинальный стеноз часто не вызывает симптомов. Когда симптомы появляются, они начинаются медленно и со временем ухудшаются. Симптомы зависят от того, какой отдел позвоночника поражен. Спинальный стеноз в поясничном отделе может вызывать боль или спазмы в одной или обеих ногах. Это происходит, когда вы стоите долго или когда вы ходите. Симптомы улучшаются, когда вы наклоняетесь вперед или сидите. У некоторых людей также болит спина. Спинальный стеноз в шейном отделе может вызывать:

• Онемение.
• Пощипывание или слабость в руке, ноге, стопе или руке.
• Проблемы с ходьбой и равновесием.
• Боль в шее.
• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем.

Позвонки расположены в виде столба от черепа до копчика. Они защищают спинной мозг, который проходит через отверстие, называемое спинномозговым каналом. Некоторые люди рождаются с узким спинномозговым каналом. Но в большинстве случаев стеноз позвоночника возникает, когда что-то уменьшает количество свободного пространства внутри позвоночника. Причины стеноза позвоночника включают в себя: Костные шпоры. Износ и повреждения от артрита могут привести к образованию дополнительной костной ткани на позвоночнике. Это создает костные шпоры, которые могут давить на спинномозговой канал. Болезнь Педжета также может вызывать образование дополнительной костной ткани на позвоночнике. Грыжи межпозвоночных дисков. Диски — это мягкие амортизаторы между позвонками. Если часть мягкого внутреннего материала диска вытекает, это может давить на спинной мозг или нервы. Утолщение связок. Прочные связки, которые помогают удерживать кости позвоночника вместе, могут со временем становиться жесткими и толстыми. Утолщенные связки могут давить на спинномозговой канал. Опухоли. В редких случаях опухоли могут образовываться внутри спинномозгового канала. Травмы позвоночника. Автомобильные аварии и другие травмы могут привести к переломам позвонков или их смещению. Отек окружающих тканей сразу после операции на спине также может оказывать давление на спинной мозг или нервы.

Большинство людей с спинальным стенозом старше 50 лет. Молодые люди могут быть в группе более высокого риска развития спинального стеноза, если у них есть сколиоз или другие проблемы с позвоночником.

Ваш лечащий врач может спросить о ваших симптомах и истории болезни. Вам могут провести физикальный осмотр. Вам также может потребоваться визуализирующее исследование для выявления проблемы. Визуализирующие исследования Эти исследования могут включать: Рентгенографию. Рентгенограмма позвоночника может показать изменения костной ткани, которые могут уменьшать пространство внутри позвоночного канала. Каждая рентгенограмма связана с небольшой дозой излучения. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ использует мощный магнит и радиоволны для получения подробных изображений твердых и мягких тканей. Исследование может обнаружить повреждение дисков и связок. Оно также может показать наличие опухолей. Компьютерную томографию (КТ). Если вам нельзя сделать МРТ, вам может потребоваться КТ-сканирование. Это исследование объединяет рентгеновские изображения, полученные под множеством различных углов. При КТ-миелографии контрастное вещество вводится для отображения спинного мозга и нервов. Это может показать грыжи дисков, костные шпоры и опухоли. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с проблемами со здоровьем, связанными со стенозом позвоночника. Начните здесь Дополнительная информация Лечение стеноза позвоночника в клинике Майо КТ-сканирование МРТ Рентген Показать больше связанной информации

Лечение спинального стеноза зависит от тяжести ваших симптомов. Лекарства Ваш лечащий врач может назначить: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если обычные обезболивающие не обеспечивают достаточного облегчения, могут помочь рецептурные НПВП. Антидепрессанты. Ночные дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, могут помочь облегчить хроническую боль. Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин (Нейронтин, Гралис), используются для уменьшения боли, вызванной поврежденными нервами. Опиоиды. Такие препараты, как оксикодон (Оксиконтин, Роксикодон и другие), могут использоваться, но могут вызывать привыкание. Физиотерапия Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые могут помочь: Развить силу и выносливость. Поддерживать гибкость и стабильность позвоночника. Улучшить баланс. Инъекции стероидов Ваши корешки нервов могут раздражаться и отекать в местах, где они защемляются. Введение стероидного препарата в пространство вокруг защемленного нерва может помочь уменьшить отек и облегчить некоторую боль. Однако инъекции стероидов могут быть не лучшим выбором при спинальном стенозе. Некоторые исследования показали, что комбинированные инъекции стероидов и анестезирующего препарата не лучше снимают боль в спине, чем инъекции только анестезирующего препарата. Это важно, потому что стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты. Повторные инъекции стероидов могут ослабить близлежащие кости, сухожилия и связки. Вот почему человеку часто приходится ждать много месяцев, прежде чем сделать еще одну инъекцию стероидов. Процедура с иглой для утолщенных связок Иногда связка в задней части нижней части позвоночника, также называемая поясничным отделом позвоночника, становится слишком толстой. Иглообразные инструменты, введенные через кожу, могут удалить часть связки. Это может создать больше места в позвоночном канале, чтобы уменьшить давление на корешки нервов. Вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам успокоиться во время процедуры. Многие люди могут вернуться домой в тот же день. Хирургия Ламинэктомия Увеличить изображение Закрыть Ламинэктомия Ламинэктомия Поясничная ламинэктомия включает удаление задней части позвонка в нижней части спины, чтобы создать больше места в позвоночном канале. Шейная ламинэктомия Увеличить изображение Закрыть Шейная ламинэктомия Шейная ламинэктомия включает удаление задней части позвонка в шее, чтобы создать больше места в позвоночном канале. Ламиномия Увеличить изображение Закрыть Ламиномия Ламиномия удаляет только часть дужки, задней части позвоночной кости. Она создает отверстие достаточного размера, чтобы снять давление в определенном месте. Хотя здесь показана операция на шее, она также может проводиться в поясничном отделе позвоночника. Ламинопластика Увеличить изображение Закрыть Ламинопластика Ламинопластика выполняется только на позвонках в шее. Она увеличивает пространство в позвоночном канале, создавая шарнир на дужке, задней части позвоночной кости. Металлическое крепление перекрывает зазор в открытом участке позвоночника. Хирургические операции по созданию большего пространства в позвоночном канале могут включать: Ламинэктомию. Эта операция удаляет заднюю часть пораженной позвоночной кости. Эта часть кости называется дужкой. Этот процесс облегчает давление на нервы, создавая больше места вокруг них. Иногда эту кость может потребоваться соединить с близлежащими позвонками с помощью металлического крепежа и костного трансплантата. Ламиномия. Эта операция удаляет только часть дужки. Хирург создает отверстие достаточного размера, чтобы снять давление в определенном месте. Ламинопластика. Эта операция выполняется только на позвонках в шее. Она увеличивает пространство в позвоночном канале, создавая шарнир на дужке. Металлическое крепление перекрывает зазор в открытом участке позвоночника. В большинстве случаев эти операции помогают уменьшить симптомы спинального стеноза. Но у некоторых людей симптомы остаются прежними или ухудшаются после операции. Хирургические риски включают: Инфекцию. Тромб в венах ноги. Разрыв оболочки, покрывающей спинной мозг. Дополнительная информация Лечение спинального стеноза в клинике Майо Инъекции кортизона Ламинэктомия Спондилодез Показать больше связанной информации Записаться на прием Есть проблема с информацией, выделенной ниже, и отправьте форму повторно. Из клиники Майо в ваш почтовый ящик Подпишитесь бесплатно и будьте в курсе последних достижений в исследованиях, советов по здоровью, актуальных тем здравоохранения и опыта в управлении здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра электронного письма. Адрес электронной почты 1 Ошибка Поле электронной почты обязательно Ошибка Укажите действительный адрес электронной почты Узнайте больше об использовании данных клиникой Майо. Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединять информацию о вашем использовании электронной почты и веб-сайта с другой информацией, которая у нас есть о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Майо, это может включать защищенную информацию о состоянии здоровья. Если мы объединяем эту информацию с вашей защищенной информацией о состоянии здоровья, мы будем обрабатывать всю эту информацию как защищенную информацию о состоянии здоровья и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с изложенным в нашем уведомлении о практике конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения электронных писем в любое время, нажав на ссылку отписки в электронном письме. Подписаться! Спасибо за подписку! Вскоре вы начнете получать последние запрошенные вами медицинские данные клиники Майо в своем почтовом ящике. Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской Пожалуйста, попробуйте еще раз через пару минут Повторить попытку