Что такое суправентрикулярная тахикардия? Симптомы, причины и лечение

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) – это состояние, при котором сердце внезапно начинает биться очень быстро, обычно более 150 ударов в минуту. Представьте, что электрическая система вашего сердца немного спуталась и посылает сигналы слишком быстро из верхних камер сердца.

Это состояние затрагивает миллионы людей, и часто вызывает страх, когда случается, но обычно оно не опасно для жизни. Сердце может учащенно биться в течение нескольких минут или нескольких часов, а затем вернуться в норму самостоятельно. Понимание того, что происходит, может помочь вам чувствовать себя более уверенно, когда случаются такие эпизоды.

Что такое суправентрикулярная тахикардия?

СВТ – это проблема сердечного ритма, при которой сердце бьется аномально быстро из-за неисправных электрических сигналов в верхних камерах сердца. Часть «суправентрикулярный» означает «над желудочками», относясь к верхним камерам сердца, называемым предсердиями.

Ваше сердце имеет свою собственную электрическую систему, которая контролирует каждый удар сердца. Во время СВТ эта система создает короткое замыкание, вызывая быстрый, регулярный сердечный ритм. Большинство эпизодов начинаются и заканчиваются внезапно, поэтому многие люди описывают это как «переключение» сердца в быстрый режим.

Существует три основных типа СВТ, каждый из которых включает различные электрические пути в вашем сердце. Наиболее распространенный тип затрагивает почти 2 из каждых 1000 человек в какой-то момент их жизни.

Каковы симптомы суправентрикулярной тахикардии?

Наиболее очевидным симптомом является внезапное учащение сердцебиения, которое ощущается как сильное сердцебиение или трепетание в груди. Вам может показаться, что ваше сердце перешло в режим повышенной скорости без предупреждения.

Вот симптомы, которые вы можете испытывать во время эпизода СВТ:

• Учащенное сердцебиение (часто 150-250 ударов в минуту)
• Ощущение сильного сердцебиения или трепетания
• Дискомфорт или чувство сжатия в груди
• Одышка
• Головокружение или обморок
• Потливость
• Усталость или слабость
• Пульсация в шее
• Тревога или чувство паники

Некоторые люди также испытывают менее распространенные симптомы, такие как тошнота, обморок или острая необходимость помочиться. Интенсивность может варьироваться от человека к человеку, и некоторые люди едва замечают легкие эпизоды, в то время как другие находят их довольно мучительными.

Какие существуют типы суправентрикулярной тахикардии?

Существует три основных типа СВТ, каждый из которых вызван различными электрическими проблемами в вашем сердце. Понимание вашего типа помогает вашему врачу выбрать наилучший подход к лечению.

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) является наиболее распространенным типом, составляя около 60% всех случаев СВТ. Это происходит, когда электрические сигналы застревают в петле вокруг атриовентрикулярного узла вашего сердца, который обычно помогает координировать сердцебиение между верхними и нижними камерами.

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) возникает, когда у вас есть дополнительный электрический путь в сердце с рождения. Это создает цепь, которая позволяет электрическим сигналам перемещаться по кругу, вызывая учащенное сердцебиение. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является наиболее известной формой АВРТ.

Предсердная тахикардия встречается реже и возникает, когда одна точка в верхних камерах вашего сердца посылает электрические сигналы слишком быстро. Этот тип иногда встречается у людей с другими заболеваниями сердца или после операции на сердце.

Что вызывает суправентрикулярную тахикардию?

СВТ обычно возникает из-за аномальных электрических путей в вашем сердце, с которыми вы родились. Эти дополнительные пути или цепи обычно не вызывают проблем, пока что-то не спровоцирует их позже в жизни.

Общие триггеры, которые могут вызвать эпизод СВТ, включают в себя:

• Употребление кофеина или алкоголя
• Стресс или тревога
• Недостаток сна или усталость
• Обезвоживание
• Некоторые лекарства (например, деконгестанты)
• Курение или никотин
• Физические нагрузки или внезапные изменения положения тела
• Гормональные изменения во время беременности или менструации

В редких случаях сопутствующие заболевания сердца, такие как сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с щитовидной железой или заболевания легких, могут способствовать развитию СВТ. Некоторые люди развивают СВТ после операции на сердце или в качестве побочного эффекта некоторых лекарств.

У большинства людей с СВТ структурно здоровое сердце, это означает, что сердечная мышца и клапаны работают нормально. Проблема чисто электрическая, как проблема с проводкой в ​​иначе здоровой системе.

Когда следует обратиться к врачу по поводу суправентрикулярной тахикардии?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете эпизоды учащенного сердцебиения, особенно если они повторяются или длятся более нескольких минут. Несмотря на то, что СВТ обычно не опасна, правильный диагноз помогает вам понять, что происходит, и узнать стратегии управления.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете эти предупреждающие признаки во время эпизода учащенного сердцебиения:

• Боль в груди или сильный дискомфорт в груди
• Сильная одышка
• Обморок или почти обморок
• Постоянное головокружение
• Эпизоды длятся более 30 минут
• Признаки сердечной недостаточности (отеки в ногах, внезапная прибавка в весе)

Вызовите скорую помощь, если у вас боль в груди с учащенным сердцебиением или если вы чувствуете, что можете потерять сознание. Эти симптомы, хотя и редки при СВТ, требуют немедленной оценки, чтобы исключить другие серьезные заболевания сердца.

Какие факторы риска для суправентрикулярной тахикардии?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития СВТ, хотя многие люди с этими факторами риска никогда не испытывают эпизодов. Возраст и пол играют роль, СВТ часто впервые появляется в молодом взрослом возрасте.

Общие факторы риска включают в себя:

• Женский пол (женщины в два раза чаще развивают СВТ)
• Возраст от 12 до 40 лет для первых эпизодов
• Семейный анамнез проблем с сердечным ритмом
• Тревожные расстройства или панические атаки
• Беременность (гормональные изменения могут вызывать эпизоды)
• Заболевания щитовидной железы
• Сонное апноэ
• Чрезмерное употребление кофеина или алкоголя

Редко, некоторые врожденные заболевания сердца, предыдущие операции на сердце или хронические заболевания легких могут увеличить риск СВТ. Однако у большинства людей, у которых развивается СВТ, нет основного заболевания сердца, и они в остальном здоровы.

Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется СВТ. Многие люди с множественными факторами риска никогда не испытывают эпизодов, в то время как другие без очевидных факторов риска развивают это состояние.

Каковы возможные осложнения суправентрикулярной тахикардии?

Большинство людей с СВТ ведут совершенно нормальную жизнь без серьезных осложнений. Это состояние обычно доброкачественное, то есть оно не повреждает ваше сердце и не сокращает вашу продолжительность жизни.

Однако частые или длительные эпизоды могут иногда вызывать:

• Снижение качества жизни из-за тревоги по поводу эпизодов
• Усталость от повторяющихся эпизодов
• Редко, ослабление сердечной мышцы, если эпизоды очень частые и длительные
• Аварии из-за внезапного начала во время вождения или других действий
• Обращения в отделение неотложной помощи и расходы на здравоохранение

В крайне редких случаях у людей с определенными типами СВТ (в частности, с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта) могут развиться более серьезные проблемы с ритмом. Это затрагивает менее 1% людей с СВТ и обычно происходит только при определенных типах аномальных путей.

Эмоциональное воздействие часто вызывает больше проблем, чем физические эффекты. Многие люди испытывают тревогу по поводу того, когда может произойти следующий эпизод, что может фактически вызвать больше эпизодов и создать цикл беспокойства.

Как можно предотвратить суправентрикулярную тахикардию?

Хотя вы не можете предотвратить основные электрические пути, которые вызывают СВТ, вы часто можете уменьшить частоту эпизодов, избегая своих личных триггеров. Ведение дневника того, когда происходят эпизоды, помогает определить ваши специфические модели.

Стратегии образа жизни, которые могут помочь предотвратить эпизоды, включают в себя:

• Ограничение потребления кофеина (кофе, чай, энергетические напитки)
• Снижение потребления алкоголя
• Достаточный сон (7-9 часов в сутки)
• Управление стрессом с помощью методов релаксации
• Поддержание достаточного уровня гидратации
• Избегание курения и никотиновых продуктов
• Чтение этикеток лекарств на наличие стимуляторов
• Постепенные изменения положения тела (особенно медленный подъем)

Регулярные физические упражнения, как правило, полезны для здоровья сердца, но некоторые люди обнаруживают, что интенсивные тренировки вызывают эпизоды. Вам может потребоваться скорректировать интенсивность или время тренировок в зависимости от вашей реакции.

Методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание, медитация или йога, могут быть особенно полезны, поскольку стресс и тревога являются распространенными триггерами. Некоторые люди обнаруживают, что регулярная практика релаксации снижает как частоту эпизодов, так и тревогу по поводу их возникновения.

Как диагностируется суправентрикулярная тахикардия?

Диагностика СВТ начинается с того, что ваш врач выслушивает ваши симптомы и историю болезни. Проблема в том, что эпизоды часто прекращаются к тому времени, когда вы попадаете в кабинет врача, поэтому ваш сердечный ритм кажется нормальным во время визита.

Ваш врач, вероятно, будет использовать несколько тестов, чтобы поймать эпизод или поискать признаки СВТ:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) во время эпизода показывает характерный быстрый, регулярный ритм
• Холтеровское мониторирование (24-48-часовая запись сердечного ритма)
• Событийный монитор (носится в течение нескольких недель, чтобы поймать случайные эпизоды)
• Стресс-тест, чтобы посмотреть, вызывает ли СВТ физическая нагрузка
• Электрофизиологическое исследование (специализированный тест, картирующий электрическую систему сердца)

Наиболее точный диагноз ставится на основании записи вашего сердечного ритма во время фактического эпизода. Вот почему ваш врач может попросить вас носить монитор в течение нескольких дней или недель, пока не произойдет эпизод.

Анализы крови могут быть сделаны для проверки функции щитовидной железы или поиска других состояний, которые могут способствовать учащению сердечного ритма. Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца) гарантирует, что структура вашего сердца нормальна.

Какое лечение суправентрикулярной тахикардии?

Лечение СВТ направлено на прекращение текущих эпизодов и предотвращение будущих. Подход зависит от того, как часто у вас бывают эпизоды, насколько они беспокоят вас и ваше общее состояние здоровья.

Для остановки активного эпизода врачи часто рекомендуют сначала вагальные маневры. Это простые методы, которые стимулируют ваш блуждающий нерв и иногда могут остановить эпизоды СВТ естественным образом. Маневр Вальсальвы (натуживание, как будто вы идете в туалет) работает для многих людей.

Варианты медикаментозного лечения включают в себя:

• Аденозин (вводится в больнице для остановки острых эпизодов)
• Бета-блокаторы (предотвращают эпизоды и замедляют частоту сердечных сокращений)
• Блокаторы кальциевых каналов (аналогичное действие бета-блокаторов)
• Противоаритмические препараты (для сложных случаев)

Для людей с частыми, неприятными эпизодами катетерная абляция предлагает потенциальное излечение. Эта процедура использует тепловую или холодовую энергию для разрушения аномальных электрических путей, вызывающих СВТ. Успешность очень высока (более 95% для большинства типов), и многие люди больше никогда не испытывают эпизод после абляции.

Решение о степени интенсивности лечения зависит от вашего качества жизни. Некоторые люди имеют редкие, краткие эпизоды и предпочитают не лечиться, в то время как другие с частыми эпизодами получают большую пользу от медикаментозного лечения или абляции.

Как проводить домашнее лечение во время суправентрикулярной тахикардии?

Изучение методов остановки эпизодов СВТ дома может придать вам уверенности и уменьшить тревогу по поводу этого состояния. Эти методы работают путем стимуляции вашего блуждающего нерва, который может прервать аномальную электрическую цепь.

Эффективные домашние методы включают в себя:

• Маневр Вальсальвы: задержите дыхание и натужьтесь на 10-15 секунд
• Холодная вода на лицо или ледяной компресс на лицо и шею
• Сильный кашель несколько раз
• Массаж сонной артерии (только если вас научил этому ваш врач)
• Упражнения глубокого дыхания
• Лежание с поднятыми ногами

Сохраняйте спокойствие во время эпизодов, так как тревога может заставить их длиться дольше. Сядьте или лягте в удобное положение и попробуйте один из вагальных маневров. Многие эпизоды прекращаются в течение нескольких минут с помощью этих методов.

Ведите запись своих эпизодов, включая триггеры, продолжительность и то, что помогло их остановить. Эта информация помогает вашему врачу скорректировать ваш план лечения и помогает вам определить закономерности в вашем состоянии.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к вашему приему помогает вашему врачу лучше понять ваше состояние и разработать наиболее эффективный план лечения. Поскольку эпизоды СВТ часто бывают короткими и непредсказуемыми, подробная информация от вас имеет решающее значение.

Перед визитом запишите:

• Подробное описание ваших симптомов во время эпизодов
• Как часто происходят эпизоды и как долго они длятся
• Возможные триггеры, которые вы заметили
• Что помогает остановить эпизоды
• Все лекарства и добавки, которые вы принимаете
• Семейный анамнез сердечных заболеваний
• Вопросы о вашем состоянии и вариантах лечения

Если возможно, попробуйте записать свой пульс во время эпизода или попросите кого-нибудь посчитать его за 15 секунд и умножить на четыре. Некоторые приложения для смартфонов могут помочь контролировать частоту сердечных сокращений, хотя они не всегда точны во время очень быстрых ритмов.

Возьмите с собой список всех врачей, которых вы посещаете, и любые предыдущие анализы сердца, которые вы делали. Если вы обращались в отделение неотложной помощи из-за эпизодов, возьмите с собой эти записи, если они доступны.

Что важно знать о суправентрикулярной тахикардии?

СВТ – это распространенное, обычно доброкачественное состояние сердечного ритма, которое вызывает эпизоды учащенного сердцебиения. Хотя эти эпизоды могут казаться пугающими, они редко вызывают серьезные проблемы со здоровьем и не повреждают ваше сердце.

Большинство людей с СВТ могут эффективно контролировать свое состояние с помощью изменений образа жизни, домашних методов или лекарств, когда это необходимо. Для тех, у кого частые, неприятные эпизоды, катетерная абляция предлагает отличные шансы на излечение с минимальным риском.

Ключ к успеху – сотрудничество с вашим врачом для разработки плана управления, который соответствует вашей конкретной ситуации. При правильном понимании и лечении люди с СВТ обычно ведут совершенно нормальную, активную жизнь без ограничений.

Часто задаваемые вопросы о суправентрикулярной тахикардии

В.1 Можно ли навсегда вылечить суправентрикулярную тахикардию?

Да, СВТ часто можно вылечить навсегда с помощью процедуры, называемой катетерной абляцией. Это минимально инвазивное лечение разрушает аномальные электрические пути, вызывающие вашу СВТ, с показателями успеха более 95% для большинства типов. Многие люди больше никогда не испытывают эпизод после успешной абляции.

В.2 Безопасно ли заниматься спортом при суправентрикулярной тахикардии?

Большинство людей с СВТ могут безопасно заниматься спортом, хотя вам может потребоваться изменить свою программу в зависимости от ваших триггеров. Некоторые люди обнаруживают, что интенсивные упражнения вызывают эпизоды, в то время как у других нет проблем. Начните медленно, пейте достаточно жидкости и остановитесь, если почувствуете начало эпизода. Обсудите свои планы тренировок со своим врачом.

В.3 Может ли беременность повлиять на суправентрикулярную тахикардию?

Беременность может увеличить частоту эпизодов СВТ из-за гормональных изменений, увеличения объема крови и физической нагрузки на сердце. Однако СВТ во время беременности обычно поддается лечению и обычно не вредит ребенку. Ваш врач может скорректировать лекарства, чтобы обеспечить безопасность как для вас, так и для вашего ребенка.

В.4 Будет ли суправентрикулярная тахикардия ухудшаться со временем?

СВТ обычно не ухудшается со временем и не вызывает прогрессирующего повреждения сердца. Некоторые люди испытывают эпизоды чаще по мере старения, в то время как другие обнаруживают, что они становятся менее частыми. Само по себе это состояние не приводит к другим серьезным проблемам с сердцем у большинства людей.

В.5 Может ли стресс сам по себе вызывать эпизоды суправентрикулярной тахикардии?

Стресс и тревога являются одними из наиболее распространенных триггеров эпизодов СВТ, но они не вызывают основное заболевание. Аномальные электрические пути обычно присутствуют с рождения, а стресс просто заставляет их активироваться. Управление стрессом с помощью методов релаксации, достаточного сна и изменений образа жизни может значительно снизить частоту эпизодов.