Столбняк

Столбняк — это серьезное заболевание нервной системы, вызываемое бактерией, продуцирующей токсин. Заболевание вызывает мышечные спазмы, особенно мышц челюсти и шеи. Столбняк обычно называют тризмом. Тяжелые осложнения столбняка могут угрожать жизни. Лекарства от столбняка нет. Лечение направлено на купирование симптомов и осложнений до тех пор, пока не исчезнут последствия воздействия токсина столбняка. Благодаря широкому использованию вакцин случаи столбняка редки в США и других странах развитого мира. Заболевание остается угрозой для людей, которые не прошли вакцинацию. Оно чаще встречается в развивающихся странах.

Среднее время от заражения до появления признаков и симптомов (инкубационный период) составляет 10 дней. Инкубационный период может варьироваться от 3 до 21 дня. Наиболее распространенный тип столбняка называется генерализованным столбняком. Признаки и симптомы начинаются постепенно, а затем прогрессивно ухудшаются в течение двух недель. Обычно они начинаются с челюсти и распространяются вниз по телу. Признаки и симптомы генерализованного столбняка включают в себя: Болезненные мышечные спазмы и напряженные, неподвижные мышцы (мышечная ригидность) в челюсти Напряжение мышц вокруг губ, иногда вызывающее постоянную ухмылку Болезненные спазмы и ригидность мышц шеи Затруднение глотания Напряженные мышцы живота Прогрессирование столбняка приводит к повторяющимся болезненным судорожным спазмам, которые длятся несколько минут (генерализованные спазмы). Обычно шея и спина выгибаются, ноги становятся жесткими, руки прижимаются к телу, а кулаки сжаты. Мышечная ригидность в области шеи и живота может вызывать затруднения дыхания. Эти сильные спазмы могут быть спровоцированы незначительными событиями, которые стимулируют чувства — громкий звук, физическое прикосновение, сквозняк или свет. По мере прогрессирования заболевания могут появиться другие признаки и симптомы: Высокое кровяное давление Низкое кровяное давление Учащенное сердцебиение Лихорадка Чрезмерное потоотделение Эта необычная форма столбняка приводит к мышечным спазмам вблизи места ранения. Хотя это обычно менее тяжелая форма заболевания, она может перейти в генерализованный столбняк. Эта редкая форма столбняка возникает в результате травмы головы. Она приводит к ослаблению лицевых мышц и спазмам жевательных мышц. Она также может перейти в генерализованный столбняк. Столбняк — это опасное для жизни заболевание. Если у вас есть признаки или симптомы столбняка, обратитесь за неотложной помощью. Если у вас простое, чистое ранение — и вам делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет — вы можете обработать рану дома. Обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях: Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет. Вы не уверены, когда вам последний раз делали прививку от столбняка. У вас колотая рана, инородный предмет в ране, укус животного или глубокий порез. Ваша рана загрязнена грязью, землей, фекалиями, ржавчиной или слюной — или у вас есть какие-либо сомнения в том, достаточно ли вы очистили рану после такого воздействия. Загрязненные раны требуют повторной вакцинации, если прошло пять или более лет с момента вашей последней прививки от столбняка.

Столбняк — опасное для жизни заболевание. При появлении признаков или симптомов столбняка обратитесь за неотложной помощью. Если у вас небольшое чистое ранение, и вы сделали прививку от столбняка в течение последних 10 лет, вы можете обработать рану дома. Обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Вы не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
• Вы не уверены, когда последний раз делали прививку от столбняка.
• У вас колотая рана, инородное тело в ране, укус животного или глубокий порез.
• Ваша рана загрязнена грязью, землей, фекалиями, ржавчиной или слюной, — или вы сомневаетесь в достаточной очистке раны после такого воздействия. Загрязненные раны требуют повторной вакцинации, если прошло пять или более лет с момента последней прививки от столбняка.

Бактерия, вызывающая столбняк, называется Clostridium tetani. Бактерия может выживать в неактивном состоянии в почве и фекалиях животных. Она, по сути, находится в спящем режиме, пока не найдет место для процветания.

Когда покоящиеся бактерии попадают в рану — условие, благоприятное для роста, — клетки «пробуждаются». Растущие и делящиеся, они выделяют токсин, называемый тетаноспазмин. Токсин поражает нервы в организме, которые контролируют мышцы.

Наиболее значимым фактором риска заражения столбняком является отсутствие вакцинации или несвоевременная ревакцинация каждые 10 лет. Другие факторы, повышающие риск заражения столбняком, включают в себя:

• Порезы или раны, контактировавшие с почвой или навозом
• Инородное тело в ране, такое как гвоздь или заноза
• Наличие иммунодепрессивных заболеваний в анамнезе
• Инфицированные кожные поражения у людей с сахарным диабетом
• Инфицированный пуповинный канатик, если мать не полностью вакцинирована
• Совместное использование нестерильных игл для внутривенного употребления наркотиков

Осложнения инфекции столбняка могут включать в себя:

• Проблемы с дыханием. Угрожающие жизни проблемы с дыханием могут возникнуть из-за сужения голосовых связок и мышечной ригидности в области шеи и живота, особенно во время генерализованного спазма.
• Закупорка легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии). Кровяной сгусток, который переместился из другой части вашего тела, может заблокировать главную артерию легкого или одну из ее ветвей.
• Пневмония. Инфекция легких, вызванная случайным вдыханием чего-либо в легкие (аспирационная пневмония), может быть осложнением генерализованных спазмов.
• Переломы костей. Генерализованные спазмы могут вызывать переломы позвоночника или других костей.
• Смерть. Смерть от столбняка часто вызвана закупоркой дыхательных путей во время спазмов или повреждением нервов, которые регулируют дыхание, частоту сердечных сокращений или функции других органов.

Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцина против столбняка вводится детям в рамках вакцины против дифтерии и столбняка и ацеллюлярного коклюша (DTaP). Дифтерия — это серьезная бактериальная инфекция носа и горла. Ацеллюлярный коклюш, также называемый коклюшем, — это очень заразная респираторная инфекция. Детям, которые не переносят вакцину против коклюша, может быть назначена альтернативная вакцина, называемая DT. DTaP — это серия из пяти инъекций, которые обычно делаются детям в руку или бедро в возрасте:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 15–18 месяцев
• 4–6 лет Рекомендуется ревакцинация детям в возрасте 11 или 12 лет. Эта бустерная доза называется вакциной Tdap. Если ваш ребенок не получил бустерную дозу в этом возрасте, поговорите со своим врачом о подходящих вариантах. Рекомендуется ревакцинация взрослым один раз в 10 лет. Это может быть одна из двух вакцин: Tdap или Td. Если вы не были вакцинированы против столбняка в детстве или не уверены в своем статусе вакцинации, обратитесь к врачу, чтобы получить вакцину Tdap. Рекомендуется ревакцинация во время третьего триместра беременности, независимо от графика вакцинации матери.
• Попросите своего врача регулярно проверять ваш статус вакцинации.
• Убедитесь, что вы соответствуете своему графику вакцинации, если планируете поездку за границу.

Диагноз столбняка врачи ставят на основании физикального осмотра, истории болезни и вакцинации, а также признаков и симптомов мышечных спазмов, мышечной ригидности и боли. Лабораторные анализы, вероятно, будут использоваться только в том случае, если врач подозревает другое заболевание, вызывающее эти признаки и симптомы.