Что такое транзиторная ишемическая атака? Симптомы, причины и лечение

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это временное прерывание кровотока в часть вашего головного мозга. Представьте это как «мини-инсульт», вызывающий симптомы, похожие на инсульт, но не приводящий к постоянному повреждению мозговой ткани.

Хотя ТИА обычно длятся всего несколько минут или часов, и симптомы полностью исчезают, они служат важными предупреждающими сигналами. Ваше тело, по сути, предупреждает вас о том, что нужно обратить внимание на что-то, прежде чем произойдет более серьезный инсульт.

Что такое транзиторная ишемическая атака?

ТИА происходит, когда кровоток в ваш мозг временно блокируется, обычно небольшим тромбом. В отличие от полного инсульта, закупорка исчезает сама по себе относительно быстро, восстанавливая нормальный кровоток.

Ключевое различие между ТИА и инсультом заключается в продолжительности и повреждениях. Симптомы ТИА полностью исчезают в течение 24 часов (часто гораздо раньше), тогда как инсульты вызывают длительные последствия. Однако оба состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Медицинские работники иногда называют ТИА «предупреждающими инсультами», потому что они часто предшествуют фактическим инсультам. Примерно у одного из трех человек, перенесших ТИА, в течение года произойдет инсульт, если его не лечить.

Каковы симптомы транзиторной ишемической атаки?

Симптомы ТИА похожи на симптомы инсульта, но полностью исчезают. Самое главное, что нужно помнить, это то, что даже временные симптомы заслуживают немедленного медицинского вмешательства.

Общие симптомы, которые вы можете испытывать, включают в себя:

• Внезапная слабость или онемение на одной стороне лица, руки или ноги
• Трудности с речью или пониманием речи, включая невнятную речь
• Внезапная потеря зрения на одном или обоих глазах или двоение в глазах
• Сильная головная боль без известной причины
• Головокружение, потеря равновесия или внезапные падения
• Дезориентация или трудности с пониманием простых команд

Менее распространенные, но все еще значимые симптомы могут включать внезапную потерю слуха, трудности с глотанием или временные проблемы с памятью. Эти симптомы обычно развиваются внезапно и могут появляться и исчезать.

Запомните аббревиатуру FAST: Face (лицо), Arm (рука), Speech (речь), Time (время) — звоните в службу экстренной помощи. Даже если симптомы, кажется, улучшаются, вам все равно нужна немедленная медицинская оценка.

Что вызывает транзиторную ишемическую атаку?

ТИА возникают, когда что-то временно блокирует кровоток в ваш мозг. Наиболее распространенной причиной является небольшой тромб, который образуется в другом месте вашего тела и перемещается в ваш мозг.

Несколько основных состояний могут привести к ТИА:

• Атеросклероз (затвердение артерий из-за накопления бляшек)
• Фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение, которое может образовывать тромбы)
• Высокое кровяное давление, повреждающее мелкие кровеносные сосуды
• Сахарный диабет, влияющий на здоровье кровеносных сосудов
• Высокий уровень холестерина, способствующий закупорке артерий
• Заболевание сонных артерий (сужение артерий шеи)

Менее распространенные причины включают нарушения свертываемости крови, некоторые лекарства или редкие состояния, такие как диссекция артерии. Иногда небольшой кусочек бляшки отрывается от стенки артерии и временно блокирует мозговое кровообращение.

В редких случаях ТИА могут быть результатом тяжелой анемии, очень низкого кровяного давления или определенных заболеваний крови, которые влияют на то, как ваша кровь течет и свертывается.

Когда следует обратиться к врачу по поводу транзиторной ишемической атаки?

Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы, похожие на инсульт, даже если они, кажется, проходят. Немедленно позвоните в скорую помощь или обратитесь в ближайший травмпункт.

Не ждите, чтобы посмотреть, вернутся ли симптомы или ухудшатся. Временный характер симптомов ТИА не делает их менее серьезными. Быстрая медицинская оценка может помочь предотвратить будущий инсульт.

Даже если вы чувствуете себя совершенно нормально к тому времени, как доберетесь до больницы, врачи должны провести обследование, чтобы понять, что вызвало ваши симптомы. Эта оценка помогает определить ваш риск инсульта и соответствующее лечение.

Какие факторы риска транзиторной ишемической атаки?

Понимание ваших факторов риска помогает вам предпринять шаги для предотвращения ТИА и инсультов. Некоторые факторы вы можете контролировать, а другие — нет.

Факторы риска, которые вы можете изменить, включают в себя:

• Высокое кровяное давление (наиболее значимый контролируемый фактор риска)
• Курение или употребление табака
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет или преддиабет
• Ожирение или избыточный вес
• Физическая неактивность
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Употребление наркотиков, особенно кокаина или амфетаминов

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают возраст (риск увеличивается после 55 лет), пол (немного выше у мужчин), расу (выше у афроамериканцев) и семейный анамнез инсульта или ТИА.

Определенные медицинские состояния также увеличивают риск, такие как болезни сердца, фибрилляция предсердий, апноэ во сне и предыдущий анамнез ТИА или инсульта. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия могут незначительно повысить риск у некоторых женщин.

Какие возможные осложнения транзиторной ишемической атаки?

Наиболее серьезным осложнением ТИА является фактический инсульт. Без надлежащего лечения примерно у 10-15% людей, перенесших ТИА, в течение трех месяцев произойдет инсульт.

Ваш риск инсульта наивысший в первые несколько дней и недель после ТИА. Вот почему немедленное медицинское вмешательство и постоянное лечение так важны для предотвращения будущих проблем.

Другие потенциальные осложнения включают повторяющиеся ТИА, которые могут произойти, если не будут устранены основные причины. Некоторые люди также могут испытывать тревогу или депрессию после ТИА, особенно при осознании реальности своего риска инсульта.

Редко частые ТИА могут привести к тонким когнитивным изменениям с течением времени, хотя это гораздо менее распространено, чем при фактических инсультах. Хорошая новость заключается в том, что надлежащее лечение значительно снижает эти риски.

Как можно предотвратить транзиторную ишемическую атаку?

Многие ТИА можно предотвратить, контролируя факторы риска и выбирая здоровый образ жизни. Те же стратегии, которые предотвращают болезни сердца, также помогают предотвратить ТИА и инсульты.

Основные стратегии профилактики включают в себя:

• Контроль артериального давления с помощью лекарств и изменения образа жизни
• Бросить курить и избегать пассивного курения
• Контролировать диабет с помощью надлежащего контроля уровня сахара в крови
• Регулярно заниматься физическими упражнениями (не менее 150 минут умеренной активности в неделю)
• Поддерживать здоровый вес
• Придерживаться диеты, полезной для сердца, богатой фруктами, овощами и цельными зернами
• Ограничить потребление алкоголя
• Принимать назначенные лекарства по назначению

Если у вас фибрилляция предсердий, прием антикоагулянтов по назначению может значительно снизить риск ТИА и инсульта. Регулярные медицинские осмотры помогают контролировать и корректировать ваш план профилактики.

Для людей с заболеванием сонных артерий могут быть рекомендованы такие процедуры, как каротидная эндартерэктомия или стентирование, чтобы улучшить кровоток и предотвратить будущие ТИА.

Как диагностируется транзиторная ишемическая атака?

Диагностика ТИА может быть сложной, поскольку симптомы часто исчезают к тому времени, как вы обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач будет полагаться на ваше описание симптомов и различные тесты для постановки диагноза.

Ваша медицинская бригада начнет с подробного изучения истории ваших симптомов, включая то, когда они начались, как долго длились и какими были ощущения. Физическое и неврологическое обследование помогает оценить ваше текущее состояние.

Общие диагностические тесты включают в себя:

• КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить инсульт или другие проблемы
• Ультразвуковое исследование сонных артерий для проверки на наличие закупорки артерий в шее
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления проблем с сердечным ритмом
• Анализы крови для проверки уровня холестерина, сахара в крови и функции свертывания крови
• Эхокардиограмма для оценки функции сердца и поиска тромбов

Иногда врачи назначают дополнительные анализы, такие как КТ-ангиография или МР-ангиография, чтобы получить подробные изображения кровеносных сосудов в вашем головном мозге и шее. Это помогает выявить участки сужения или закупорки.

Какое лечение транзиторной ишемической атаки?

Лечение ТИА направлено на предотвращение будущих инсультов и ТИА путем устранения основных причин. Ваш план лечения будет адаптирован к вашим конкретным факторам риска и медицинским состояниям.

Обычно назначаемые лекарства включают в себя:

• Антитромбоцитарные препараты (такие как аспирин или клопидогрель) для предотвращения образования тромбов
• Препараты для снижения артериального давления для контроля гипертонии
• Препараты для снижения уровня холестерина (статины) для уменьшения образования бляшек
• Препараты от диабета для контроля уровня сахара в крови
• Антикоагулянты, если у вас фибрилляция предсердий

Некоторым людям могут потребоваться хирургические процедуры, такие как каротидная эндартерэктомия для удаления бляшек из артерий шеи или стентирование сонных артерий для открытия суженных артерий. Эти процедуры обычно рекомендуются людям с тяжелым заболеванием сонных артерий.

Ваш врач также будет подчеркивать изменения образа жизни в рамках вашего плана лечения. Это включает в себя изменения в диете, рекомендации по физическим упражнениям, поддержку в отказе от курения и методы управления стрессом.

Как проводить домашнее лечение во время восстановления после ТИА?

Домашний уход после ТИА сосредоточен на постоянном приеме назначенных лекарств и изменении образа жизни, чтобы предотвратить будущие эпизоды. Ваше выздоровление в значительной степени связано с профилактикой, а не с лечением повреждений.

Принимайте все лекарства точно так, как предписано, даже если вы чувствуете себя совершенно нормально. Пропуск доз антикоагулянтов или препаратов для снижения артериального давления может значительно увеличить риск инсульта.

Регулярно контролируйте артериальное давление, если у вас гипертония. Ведите журнал показаний, чтобы поделиться им со своей медицинской командой. Многие аптеки и общественные центры предлагают бесплатную проверку артериального давления.

Обращайте внимание на предупреждающие знаки и знайте, когда обращаться за немедленной помощью. Если у вас снова появятся какие-либо симптомы, похожие на инсульт, немедленно позвоните в скорую помощь, а не ждите, пока они пройдут.

Составьте план питания, полезного для сердца, с большим количеством фруктов, овощей, цельных зерен и нежирных белков. Ограничьте потребление натрия, насыщенных жиров и обработанных продуктов. Подумайте о встрече с диетологом для получения индивидуальных рекомендаций.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему помогает обеспечить вам максимально всесторонний уход. Возьмите с собой подробный отчет о ваших симптомах, включая точное время и характеристики.

Запишите все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные препараты и добавки. Укажите дозировку и частоту приема. Эта информация помогает вашему врачу избежать опасных взаимодействий.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать. Важные темы могут включать ваш риск инсульта, побочные эффекты лекарств, рекомендации по образу жизни и предупреждающие знаки, за которыми нужно следить.

Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Они могут помочь запомнить информацию, обсуждаемую во время приема, и оказать поддержку в то время, которое может показаться вам сложным.

Соберите свои медицинские записи, особенно любые недавние результаты анализов, предыдущую историю ТИА или инсульта, а также информацию о заболеваниях сердца или других соответствующих проблемах со здоровьем.

Что важно знать о транзиторной ишемической атаке?

ТИА — это предупреждающий сигнал вашего организма о том, что вы подвержены риску инсульта. Хотя симптомы могут быстро исчезнуть, основная проблема остается и требует немедленного медицинского вмешательства.

Хорошая новость заключается в том, что ТИА хорошо поддаются лечению, и надлежащий медицинский уход может значительно снизить риск инсульта. Многие люди продолжают жить нормальной, здоровой жизнью после ТИА при соответствующем лечении и изменении образа жизни.

Рассмотрите ТИА как возможность взять под контроль свое здоровье. Работая со своей медицинской командой и внося необходимые изменения, вы можете значительно улучшить свои долгосрочные перспективы и качество жизни.

Часто задаваемые вопросы о транзиторной ишемической атаке

Можно ли перенести ТИА и не знать об этом?

Да, некоторые люди испытывают очень легкие симптомы ТИА, которые они могут списать на усталость, головокружение или временную спутанность сознания. Однако любые внезапные неврологические симптомы заслуживают медицинской оценки, даже если они кажутся незначительными или быстро проходят.

Как долго обычно длятся симптомы ТИА?

Большинство симптомов ТИА длятся от нескольких минут до нескольких часов. По определению, все симптомы должны исчезнуть в течение 24 часов. Однако, даже если симптомы длятся всего несколько минут, вам все равно следует обратиться за немедленной медицинской помощью.

Может ли стресс вызвать ТИА?

Хотя стресс сам по себе не вызывает ТИА, хронический стресс может способствовать таким факторам риска, как высокое кровяное давление, нерегулярный сердечный ритм и нездоровый образ жизни. Управление стрессом с помощью здоровых стратегий совладания является важной частью профилактики ТИА.

Безопасно ли водить машину после ТИА?

Вы не должны водить машину сразу после ТИА, пока вас не осмотрит врач и не разрешит это делать. Ваш врач оценит вашу индивидуальную ситуацию, включая ваш риск инсульта и любые продолжающиеся симптомы, прежде чем рекомендовать, когда безопасно возобновить вождение.

Будет ли у меня еще один ТИА или инсульт?

Ваш риск зависит от многих факторов, включая ваши основные состояния здоровья и то, насколько хорошо вы следуете рекомендациям по лечению. При надлежащем медицинском уходе и изменении образа жизни многие люди больше никогда не испытывают ТИА или инсульт. Ваш врач может помочь вам понять ваш конкретный уровень риска.