Поперечный Миелит

Поперечный миелит — это воспаление обеих сторон одного сегмента спинного мозга. Это неврологическое расстройство часто повреждает изолирующий материал, покрывающий нервные волокна (миелин).

Поперечный миелит прерывает передачу сигналов, которые нервы спинного мозга посылают по всему телу. Это может вызывать боль, мышечную слабость, паралич, сенсорные нарушения или дисфункцию мочевого пузыря и кишечника.

Существует множество различных причин поперечного миелита, включая инфекции и расстройства иммунной системы, которые атакуют ткани организма. Он также может быть вызван другими миелиновыми расстройствами, такими как рассеянный склероз. Другие состояния, такие как инсульт спинного мозга, часто путают с поперечным миелитом, и эти состояния требуют различных подходов к лечению.

Лечение поперечного миелита включает медикаментозную терапию и реабилитационную терапию. Большинство людей с поперечным миелитом восстанавливаются, по крайней мере, частично. Те, кто перенес тяжелые приступы, иногда остаются с серьезными нарушениями.

Признаки и симптомы поперечного миелита обычно развиваются в течение нескольких часов или дней и иногда могут постепенно прогрессировать в течение нескольких недель.

Поперечный миелит обычно поражает обе стороны тела ниже пораженного участка спинного мозга, но иногда симптомы проявляются только на одной стороне тела.

Типичные признаки и симптомы включают:

• Боль. Боль при поперечном миелите может внезапно начаться в пояснице. Резкая боль может отдавать в ноги или руки, а также в грудную клетку или живот. Симптомы боли варьируются в зависимости от пораженного участка спинного мозга.
• Нарушение чувствительности. Некоторые люди с поперечным миелитом сообщают о ощущениях онемения, покалывания, холода или жжения. Некоторые особенно чувствительны к легкому прикосновению одежды или к экстремальному холоду или теплу. Может возникнуть ощущение, что что-то туго обматывает кожу груди, живота или ног.
• Слабость в руках или ногах. Некоторые люди замечают тяжесть в ногах или спотыкаются или волочат одну ногу. У других может развиться сильная слабость или даже полный паралич.
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Это может включать необходимость чаще мочиться, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание и запор.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если у вас появились признаки и симптомы поперечного миелита. Ряд неврологических расстройств может вызывать сенсорные нарушения, слабость и дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, включая компрессию спинного мозга, которая является хирургической экстренной ситуацией.

Другой, менее распространенной причиной является инсульт спинного мозга из-за нарушения кровообращения. Это может быть вызвано закупоркой кровеносного сосуда, снабжающего кровью спинной мозг, что может произойти при операции на аорте или повышенной свертываемости крови. Важно получить своевременный диагноз и соответствующее лечение.

Точная причина поперечного миелита неизвестна. Иногда причина неизвестна.

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, поражающие спинной мозг, могут вызывать поперечный миелит. В большинстве случаев воспалительное заболевание проявляется после выздоровления от инфекции.

Вирусы, связанные с поперечным миелитом:

• Вирусы герпеса, включая тот, который вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу (зостер)
• Цитомегаловирус
• Вирус Эпштейна-Барр
• ВИЧ
• Энтеровирусы, такие как полиовирус и коксакивирус
• Вирус Западного Нила
• Эховирус
• Вирус Зика
• Вирус гриппа
• Вирус гепатита В
• Вирус паротита, кори и краснухи

Другие вирусы могут вызывать аутоиммунную реакцию, не инфицируя непосредственно спинной мозг.

Бактериальные инфекции, связанные с поперечным миелитом:

• Болезнь Лайма
• Сифилис
• Туберкулез
• Актиномикоз
• Коклюш
• Столбняк
• Дифтерия

Бактериальные инфекции кожи, гастроэнтерит и некоторые виды бактериальной пневмонии также могут вызывать поперечный миелит.

Редко паразитарные и грибковые инфекции могут поражать спинной мозг.

Существует ряд воспалительных заболеваний, которые, по-видимому, вызывают это расстройство:

• Рассеянный склероз — это заболевание, при котором иммунная система разрушает миелин, окружающий нервы в спинном мозге и головном мозге. Поперечный миелит может быть первым признаком рассеянного склероза или представлять собой рецидив. Поперечный миелит как признак рассеянного склероза обычно вызывает симптомы только на одной стороне тела.
• Невромиелит оптика (болезнь Девика) — это состояние, которое вызывает воспаление и потерю миелина вокруг спинного мозга и нерва в глазу, который передает информацию в головной мозг. Поперечный миелит, связанный с нейромиелитом оптики, обычно поражает обе стороны тела.

В дополнение к поперечному миелиту вы можете испытывать симптомы повреждения миелина зрительного нерва, включая боль в глазу при движении и временную потерю зрения. Это может происходить одновременно или отдельно от симптомов поперечного миелита. Однако у некоторых людей с нейромиелитом оптики не наблюдается проблем со зрением, и у них могут быть только рецидивирующие эпизоды поперечного миелита.

• Аутоиммунные заболевания вероятно, способствуют развитию поперечного миелита у некоторых людей. К этим заболеваниям относятся волчанка, которая может поражать множество систем организма, и синдром Шегрена, который вызывает сильную сухость во рту и глазах.

Поперечный миелит, связанный с аутоиммунным заболеванием, может быть предупреждающим признаком нейромиелита оптики. Невромиелит оптика встречается чаще у людей с другими аутоиммунными заболеваниями.

• Вакцинация против инфекционных заболеваний иногда связывалась с возможным провоцирующим фактором. Однако на данный момент связь недостаточно сильна, чтобы ограничивать какую-либо вакцину.
• Саркоидоз — это состояние, которое приводит к воспалению во многих областях тела, включая спинной мозг и зрительный нерв. Он может имитировать нейромиелит оптики, но обычно симптомы саркоидоза развиваются медленнее. Причина саркоидоза не установлена.

Люди с поперечным миелитом обычно испытывают только один эпизод. Однако часто остаются осложнения, включая следующие:

• Боль, одно из наиболее распространенных изнурительных долгосрочных осложнений заболевания.
• Стойкость, напряжение или болезненные спазмы в мышцах (мышечная спастичность). Это наиболее распространено в ягодицах и ногах.
• Частичный или полный паралич рук, ног или обоих. Это может сохраняться после первых симптомов.
• Сексуальная дисфункция, распространенное осложнение поперечного миелита. Мужчины могут испытывать трудности с достижением эрекции или оргазма. Женщины могут испытывать трудности с достижением оргазма.
• Депрессия или тревога, которая распространена у людей с долгосрочными осложнениями из-за значительных изменений в образе жизни, стресса от хронической боли или инвалидности, а также влияния сексуальной дисфункции на отношения.

Диагноз поперечного миелита врач поставит на основании ваших ответов на вопросы о признаках и симптомах, вашего анамнеза, клинической оценки функции нервов и результатов анализов.

Эти анализы, которые могут указывать на воспаление спинного мозга и исключать другие расстройства, включают в себя:

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) проводится с помощью иглы для забора небольшого количества спинномозговой жидкости (ликвора), защитной жидкости, которая окружает спинной мозг и головной мозг.

У некоторых людей с поперечным миелитом в спинномозговой жидкости (ликворе) может быть аномально высокое количество лейкоцитов или белков иммунной системы, что указывает на воспаление. Спинномозговая жидкость также может быть проверена на вирусные инфекции или некоторые виды рака.

Анализы крови могут включать анализ на антитела, связанные с нейромиелитом оптика, состоянием, при котором воспаление происходит как в спинном мозге, так и в зрительном нерве. Люди с положительным результатом анализа на антитела подвергаются повышенному риску множественных приступов поперечного миелита и нуждаются в лечении для предотвращения будущих приступов.

Другие анализы крови могут выявлять инфекции, которые могут способствовать развитию поперечного миелита, или исключать другие причины симптомов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны для создания трехмерных изображений мягких тканей. МРТ может показать воспаление спинного мозга и другие потенциальные причины симптомов, включая аномалии, затрагивающие спинной мозг или кровеносные сосуды.

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) проводится с помощью иглы для забора небольшого количества спинномозговой жидкости (ликвора), защитной жидкости, которая окружает спинной мозг и головной мозг.

  У некоторых людей с поперечным миелитом в спинномозговой жидкости (ликворе) может быть аномально высокое количество лейкоцитов или белков иммунной системы, что указывает на воспаление. Спинномозговая жидкость также может быть проверена на вирусные инфекции или некоторые виды рака.

• Анализы крови могут включать анализ на антитела, связанные с нейромиелитом оптика, состоянием, при котором воспаление происходит как в спинном мозге, так и в зрительном нерве. Люди с положительным результатом анализа на антитела подвергаются повышенному риску множественных приступов поперечного миелита и нуждаются в лечении для предотвращения будущих приступов.

  Другие анализы крови могут выявлять инфекции, которые могут способствовать развитию поперечного миелита, или исключать другие причины симптомов.