Стриктура Уретры
Обзор
Уретральный (у-ре-траль-ный) стриктур представляет собой рубцевание, которое сужает трубку, выводящую мочу из организма, называемую уретрой. В результате стриктуры из мочевого пузыря выходит меньше мочи. Это может вызывать проблемы в мочевыводящих путях, такие как инфекция.
Симптомы
Симптомы стриктуры уретры могут включать в себя:
- Слабая струя мочи.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря.
- Распыление мочи.
- Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
- Учащенное мочеиспускание или частое ощущение необходимости помочиться.
- Инфекция мочевыводящих путей.
Причины
Рубцовая ткань, которая может сузить уретру, может быть вызвана:
- Медицинской процедурой, которая включает в себя введение инструмента, такого как эндоскоп, в уретру.
- Трубкой, введенной в уретру для дренирования мочевого пузыря, называемой катетером.
- Травмой или повреждением уретры или таза.
- Увеличенной предстательной железой или операцией по удалению или уменьшению увеличенной предстательной железы.
- Раком уретры или предстательной железы.
- Заболеваниями, передающимися половым путем.
- Лучевой терапией.
- Кожным заболеванием, вызывающим пятнистую, обесцвеченную, тонкую кожу, часто поражающую генитальную область, называемым лихеном склерозусом.
Строма уретры встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин. Часто причина неизвестна.
Диагностика
Для постановки диагноза член вашей медицинской бригады задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет осмотр. Тесты, которые могут помочь определить местоположение, длину и причину стриктуры, могут включать в себя:
- Анализы мочи. Они позволяют выявить инфекцию, кровь или раковые клетки в моче.
- Тест на скорость мочеиспускания. Этот тест измеряет скорость и силу мочеиспускания.
- Ультразвуковое исследование уретры. Позволяет определить длину стриктуры.
- Ультразвуковое исследование таза. Позволяет определить, остаётся ли моча в мочевом пузыре после мочеиспускания.
- МРТ таза. Позволяет оценить состояние тазовых костей и их связь с заболеванием.
- Ретроградная уретрография. Этот тест использует рентгеновские снимки для выявления проблем или повреждений уретры. Он также показывает длину и местоположение стриктуры.
- Цистоскопия. Используется тонкий трубчатый инструмент с линзой, называемый цистоскопом. Инструмент позволяет осмотреть уретру и мочевой пузырь.
Лечение
Лечение может зависеть от типа стриктуры, ее размера и тяжести симптомов. Методы лечения могут включать:
- Катетеризацию. Установка небольшой трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь для отвода мочи часто является первым шагом в лечении закупорки мочевыводящих путей. Антибиотики лечат инфекцию, если она есть. Самокатетеризация может быть вариантом для тех, у кого диагностирована короткая стриктура.
- Расширение, называемое дилатацией. Это начинается с тонкой проволоки, введенной через уретру в мочевой пузырь. Более крупные дилататоры проходят по проволоке, постепенно увеличивая размер отверстия уретры. Эта амбулаторная процедура может быть вариантом лечения рецидивирующих стриктур уретры.
- Уретропластика. Это включает хирургическое удаление суженного участка уретры или его расширение. Процедура также может включать восстановление тканей вокруг уретры.
Ткани из других областей тела, таких как кожа или слизистая оболочка рта, могут использоваться в качестве трансплантата в процессе. Вероятность возвращения стриктуры уретры после уретропластики низка.
- Эндоскопическая уретротомия. Эта процедура использует тонкий трубчатый инструмент с линзой, называемый цистоскопом. Цистоскоп вводится в уретру. Затем через цистоскоп вводится инструмент для удаления стриктуры или ее обработки лазером.
Эта хирургическая процедура имеет более быстрое восстановление, чем некоторые другие процедуры. Она не оставляет значительных рубцов, и риск инфекции низкий. Однако стриктура уретры может вернуться после этой процедуры.
- Имплантированный стент или долгосрочный катетер. Это лечение может быть предложено людям с тяжелой стриктурой, которые не хотят операции. Трубка, называемая стентом, вводится в уретру, чтобы держать ее открытой, или устанавливается постоянный катетер для отвода мочи из мочевого пузыря.
Эти процедуры сопряжены с риском раздражения мочевого пузыря, дискомфорта и инфекций мочевыводящих путей. За ними также необходимо тщательно наблюдать. Уретральные стенты используются редко.
Уретропластика. Это включает хирургическое удаление суженного участка уретры или его расширение. Процедура также может включать восстановление тканей вокруг уретры.
Ткани из других областей тела, таких как кожа или слизистая оболочка рта, могут использоваться в качестве трансплантата в процессе. Вероятность возвращения стриктуры уретры после уретропластики низка.
Эндоскопическая уретротомия. Эта процедура использует тонкий трубчатый инструмент с линзой, называемый цистоскопом. Цистоскоп вводится в уретру. Затем через цистоскоп вводится инструмент для удаления стриктуры или ее обработки лазером.
Эта хирургическая процедура имеет более быстрое восстановление, чем некоторые другие процедуры. Она не оставляет значительных рубцов, и риск инфекции низкий. Однако стриктура уретры может вернуться после этой процедуры.
Имплантированный стент или долгосрочный катетер. Это лечение может быть предложено людям с тяжелой стриктурой, которые не хотят операции. Трубка, называемая стентом, вводится в уретру, чтобы держать ее открытой, или устанавливается постоянный катетер для отвода мочи из мочевого пузыря.
Эти процедуры сопряжены с риском раздражения мочевого пузыря, дискомфорта и инфекций мочевыводящих путей. За ними также необходимо тщательно наблюдать. Уретральные стенты используются редко.
footer.disclaimer