Агенезия влагалища (а-джен-э-сис) — это редкое расстройство, при котором влагалище не развивается, а матка может развиться лишь частично или вовсе не развиться. Это состояние присутствует до рождения и может также быть связано с проблемами почек или скелета.
Это состояние также известно как мюллерова агенезия, мюллерова аплазия или синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера.
Агенезия влагалища часто выявляется в период полового созревания, когда у женщины не начинаются менструации. Использование вагинального дилататора, трубчатого устройства, которое может растягивать влагалище при использовании в течение определенного периода времени, часто успешно создает влагалище. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение позволяет осуществлять половой акт.
Агенезия влагалища часто остается незамеченной до подросткового возраста, когда у девушек отсутствуют менструации (аменорея). Другие признаки полового созревания обычно соответствуют типичному женскому развитию. Агенезия влагалища может проявляться следующими признаками: половые органы выглядят как у типичной женщины; влагалище может быть укороченным, без шейки матки на конце, или отсутствовать, отмечаясь лишь небольшим углублением там, где обычно находится влагалищное отверстие; матка может отсутствовать или быть лишь частично развитой. Если имеется ткань, выстилающая матку (эндометрий), могут возникать ежемесячные спазмы или хроническая боль в животе; яичники обычно полностью развиты и функционируют, но могут находиться в необычном месте в брюшной полости. Иногда пара труб, по которым яйцеклетки проходят из яичников в матку (фаллопиевы трубы), отсутствует или развивается нетипично. Агенезия влагалища также может быть связана с другими проблемами, такими как: проблемы с развитием почек и мочевыводящих путей; изменения в развитии костей позвоночника, ребер и запястий; проблемы со слухом; другие врожденные состояния, которые также затрагивают сердце, желудочно-кишечный тракт и рост конечностей. Если у вас не было менструации к 15 годам, обратитесь к врачу.
Если к 15 годам у вас не начались менструации, обратитесь к врачу.
Причины вагинальной агенезии точно не установлены, но на каком-то этапе первых 20 недель беременности происходит неправильное развитие мюллеровых протоков.
Обычно нижняя часть этих протоков развивается в матку и влагалище, а верхняя часть — в фаллопиевы трубы. Недоразвитие мюллеровых протоков приводит к отсутствию или частичному заращению влагалища, отсутствию или частичному развитию матки, или к обоим состояниям одновременно.
Агенезия влагалища может повлиять на ваши сексуальные отношения, но после лечения ваша влагалище, как правило, будет хорошо функционировать для сексуальной активности.
Женщины с отсутствующей или частично развитой маткой не могут забеременеть. Однако, если у вас здоровые яичники, возможно, вы сможете родить ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения. Эмбрион может быть имплантирован в матку другой женщины для вынашивания беременности (гестационный носитель). Обсудите варианты лечения бесплодия со своим врачом.
Ваш педиатр или гинеколог диагностирует агенезию влагалища на основании вашего медицинского анамнеза и физикального осмотра.
Агенезия влагалища обычно диагностируется в период полового созревания, когда у вас не начинаются менструации, даже после того, как у вас развилась грудь и появились волосы в подмышечных впадинах и лобковых волосах. Иногда агенезия влагалища может быть диагностирована в более раннем возрасте во время обследования по поводу других проблем или когда родители или врач замечают, что у ребенка нет влагалищного отверстия.
Ваш лечащий врач может порекомендовать обследование, включая:
Лечение агенезии влагалища часто начинается в конце подросткового возраста или в начале 20-х годов, но вы можете подождать, пока не станете старше и почувствуете себя мотивированной и готовой к лечению.
Вы и ваш лечащий врач можете обсудить варианты лечения. В зависимости от вашего индивидуального состояния, варианты могут включать отсутствие лечения или создание влагалища путем саморасширения или хирургического вмешательства.
Саморасширение обычно рекомендуется в качестве первого варианта. Саморасширение может позволить вам создать влагалище без хирургического вмешательства. Цель состоит в том, чтобы удлинить влагалище до размера, удобного для полового акта.
Обсудите процесс саморасширения с вашим лечащим врачом, чтобы вы знали, что делать, и поговорите о вариантах расширителей, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас. Использование саморасширения с интервалами, рекомендованными вашим лечащим врачом, или частые половые акты необходимы с течением времени для поддержания длины вашего влагалища.
Некоторые пациенты сообщают о проблемах с мочеиспусканием, а также о вагинальных кровотечениях и болях, особенно в начале. Искусственная смазка и попытка использовать другой тип расширителя могут быть полезны. Ваша кожа растягивается легче после теплой ванны, поэтому это может быть подходящее время для расширения.
Вагинальное расширение путем частых половых актов является вариантом саморасширения для женщин, у которых есть желающие партнеры. Если вы хотите попробовать этот метод, поговорите с вашим лечащим врачом о лучшем способе действий.
Если саморасширение не помогает, операция по созданию функционального влагалища (вагинопластика) может быть вариантом. Типы хирургических операций вагинопластики включают:
Ваш хирург делает разрез для создания вагинального отверстия, помещает трансплантат ткани на форму для создания влагалища и помещает его в вновь образованный канал. Форма остается на месте около одной недели.
Как правило, после операции вы держите форму или вагинальный расширитель на месте, но можете снять его, когда вы пользуетесь туалетом или занимаетесь половым актом. После начального периода, рекомендованного вашим хирургом, вы будете использовать расширитель только на ночь. Половой акт с искусственной смазкой и периодическое расширение помогают поддерживать функциональное влагалище.
Вы затягиваете тракционное устройство каждый день, постепенно втягивая устройство внутрь, чтобы создать вагинальный канал примерно за неделю. После удаления устройства вы будете использовать форму различных размеров в течение примерно трех месяцев. Через три месяца вы можете использовать дальнейшее саморасширение или регулярные половые акты для поддержания функционального влагалища. Половой акт, скорее всего, потребует искусственной смазки.
Использование трансплантата ткани. Ваш хирург может выбрать один из различных трансплантатов, используя вашу собственную ткань для создания влагалища. Возможные источники включают кожу с внешней стороны бедра, ягодиц или нижней части живота.
Ваш хирург делает разрез для создания вагинального отверстия, помещает трансплантат ткани на форму для создания влагалища и помещает его в вновь образованный канал. Форма остается на месте около одной недели.
Как правило, после операции вы держите форму или вагинальный расширитель на месте, но можете снять его, когда вы пользуетесь туалетом или занимаетесь половым актом. После начального периода, рекомендованного вашим хирургом, вы будете использовать расширитель только на ночь. Половой акт с искусственной смазкой и периодическое расширение помогают поддерживать функциональное влагалище.
Вставка медицинского тракционного устройства. Ваш хирург помещает устройство в форме оливы (процедура Векьетти) или баллонное устройство (баллонная вагинопластика) в ваше вагинальное отверстие. Используя тонкий освещенный смотровой инструмент (лапароскоп) в качестве направляющей, хирург подключает устройство к отдельному тракционному устройству на вашей нижней части живота или через пупок.
Вы затягиваете тракционное устройство каждый день, постепенно втягивая устройство внутрь, чтобы создать вагинальный канал примерно за неделю. После удаления устройства вы будете использовать форму различных размеров в течение примерно трех месяцев. Через три месяцев вы можете использовать дальнейшее саморасширение или регулярные половые акты для поддержания функционального влагалища. Половой акт, скорее всего, потребует искусственной смазки.
После операции для поддержания функционального влагалища необходимо использовать форму, расширение или частые половые акты. Медицинские работники обычно откладывают хирургическое лечение до тех пор, пока вы не почувствуете себя готовой и способной справиться с саморасширением. Без регулярного расширения вновь созданный вагинальный канал может быстро сузиться и укоротиться, поэтому эмоциональная зрелость и готовность соблюдать послеоперационный уход имеют решающее значение.
Поговорите с вашим лечащим врачом о лучшем хирургическом варианте, который соответствует вашим потребностям, а также о рисках и необходимом уходе после операции.
Узнав о наличии у вас агенезии влагалища, может быть трудно. Вот почему ваш лечащий врач порекомендует, чтобы психолог или социальный работник были частью вашей лечебной группы. Эти специалисты в области психического здоровья могут ответить на ваши вопросы и помочь вам справиться с некоторыми из наиболее сложных аспектов агенезии влагалища, таких как возможное бесплодие.
Вы можете предпочесть связаться с группой поддержки женщин, которые проходят через то же самое. Вы можете найти группу поддержки в Интернете, или вы можете спросить своего лечащего врача, знает ли он такую группу.
Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.
Сделано в Индии, для всего мира