Что такое варикоцеле? Симптомы, причины и лечение

Варикоцеле – это, по сути, варикозное расширение вен в мошонке. Как и варикозные вены на ногах, вены, отводящие кровь от ваших яичек, могут увеличиваться и перекручиваться, вызывая состояние, которое затрагивает около 15% мужчин.

Это происходит, когда клапаны внутри вен работают неправильно, вызывая застой крови и набухание вен. Хотя это может звучать тревожно, варикоцеле обычно безвредны, и многие мужчины живут с ними без каких-либо проблем.

Какие симптомы варикоцеле?

В большинстве случаев варикоцеле не вызывают никаких симптомов. Многие мужчины обнаруживают его во время обычного медицинского осмотра или обследования фертильности, никогда ничего необычного не замечая.

Когда симптомы появляются, они, как правило, развиваются постепенно и могут становиться более заметными со временем. Вот что вы можете испытывать:

• Тупая боль или тяжесть в мошонке, особенно после длительного стояния
• Боль, которая усиливается в течение дня и уменьшается, когда вы ложитесь
• Видимые или ощущаемые увеличенные, извитые вены в мошонке (часто описываемые как ощущение «мешка с червями»)
• Отек мошонки
• Одно яичко кажется меньше другого
• Дискомфорт, усиливающийся при физической активности или упражнениях

Дискомфорт обычно слабый и управляемый. Некоторые мужчины замечают, что симптомы хуже в жаркую погоду или после длительного стояния, что логично, потому что тепло и гравитация могут усиливать застой крови в пораженных венах.

В редких случаях варикоцеле может вызывать более сильную боль, которая мешает повседневной деятельности. Если вы испытываете сильную, внезапную боль в мошонке, это может указывать на другое состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Какие бывают типы варикоцеле?

Варикоцеле классифицируются на разные степени в зависимости от того, насколько легко их можно обнаружить и их размера. Понимание этих степеней помогает врачам определить наилучший подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

Врачи обычно классифицируют варикоцеле на три основные степени:

• 1 степень: Небольшие варикоцеле, которые можно почувствовать только при натуживании (например, во время маневра Вальсальвы)
• 2 степень: Варикоцеле среднего размера, которые можно почувствовать во время обычного медицинского осмотра
• 3 степень: Крупные варикоцеле, видимые сквозь кожу мошонки

Большинство варикоцеле возникают слева из-за того, как происходит отток крови из левого яичка. Левая яичковая вена соединяется с почечной веной под прямым углом, что делает ее более склонной к застою крови.

Двусторонние варикоцеле (затрагивающие обе стороны) встречаются реже, но могут возникать. Когда варикоцеле появляются только справа, врачи часто проводят дополнительное обследование, чтобы исключить другие основные заболевания, которые могут вызывать необычные модели кровотока.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле развиваются, когда крошечные клапаны внутри вен, которые выводят кровь из ваших яичек, перестают работать должным образом. Эти клапаны обычно предотвращают обратный ток крови, но когда они выходят из строя, кровь скапливается в венах, вызывая их увеличение.

Представьте это как пробку на ваших кровеносных сосудах. Когда нормальный поток нарушается, все застаивается, и «дороги» (ваши вены) перегружаются и растягиваются.

Несколько факторов способствуют тому, почему это происходит:

• Анатомия: Соединение левой яичковой вены с почечной веной создает естественное давление, которое может перегрузить клапаны
• Генетика: Семейный анамнез варикоцеле или варикозного расширения вен увеличивает вероятность их развития
• Возраст: Варикоцеле часто развиваются во время полового созревания, когда увеличивается приток крови к половым органам
• Положение тела: Длительное стояние или действия, увеличивающие внутрибрюшное давление, могут способствовать этому

В редких случаях варикоцеле могут быть вторичными по отношению к другим состояниям, таким как опухоли почек или тромбы, которые блокируют нормальный кровоток. Вот почему врачи иногда рекомендуют методы визуализации, особенно для варикоцеле, которые развиваются внезапно у пожилых мужчин или появляются только справа.

Когда следует обратиться к врачу по поводу варикоцеле?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо необычные изменения в мошонке или испытываете постоянный дискомфорт. Хотя варикоцеле обычно безвредны, важно получить правильный диагноз, чтобы исключить другие состояния.

Запишитесь на прием, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Вы чувствуете комок или отек в мошонке
• У вас постоянная боль или дискомфорт в яичках
• Одно яичко выглядит заметно меньше другого
• Вы пытаетесь зачать ребенка и испытываете трудности
• Вы замечаете видимые, увеличенные вены в мошонке

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы испытываете внезапную, сильную боль в мошонке. Это может указывать на перекрут яичка или другое неотложное состояние, требующее срочного лечения.

Даже если ваши симптомы легкие, обсуждение их с врачом может дать вам душевное спокойствие и помочь вам понять ваши варианты управления любым дискомфортом.

Какие факторы риска варикоцеле?

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития варикоцеле. Понимание этих факторов риска может помочь вам знать, за чем следить и когда обращаться за обследованием.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Возраст: Большинство варикоцеле развиваются в подростковом возрасте, обычно в возрасте 15-25 лет
• Семейный анамнез: Наличие родственников с варикоцеле или варикозным расширением вен увеличивает ваш риск
• Высокий рост: У высоких мужчин может быть более высокий риск из-за повышенного давления в венозной системе
• Длительное стояние: Работа или действия, требующие длительного стояния, могут способствовать этому
• Поднятие тяжестей: Регулярное поднятие тяжестей или напряжение могут увеличить внутрибрюшное давление

Некоторые исследования показывают, что у мужчин, которые очень физически активны или занимаются определенными видами спорта, может быть немного более высокий риск, хотя связь не совсем ясна.

Стоит отметить, что варикоцеле могут развиться у любого мужчины, независимо от факторов риска. Наличие факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется варикоцеле, и у многих мужчин без каких-либо факторов риска они все равно развиваются.

Какие возможные осложнения варикоцеле?

Большинство варикоцеле не вызывают серьезных осложнений, и многие мужчины живут с ними без каких-либо проблем. Однако есть некоторые потенциальные проблемы, которые могут развиться со временем, особенно если варикоцеле большое или не лечится.

Основные осложнения, о которых следует знать, включают:

• Мужское бесплодие: Варикоцеле могут влиять на выработку и качество спермы, потенциально затрудняя зачатие
• Атрофия яичек: Пораженное яичко может со временем уменьшаться из-за нарушения кровотока
• Хроническая боль: У некоторых мужчин развивается постоянный дискомфорт, который мешает повседневной деятельности
• Гормональные изменения: Крупные варикоцеле могут влиять на выработку тестостерона, хотя это встречается реже

Проблемы с фертильностью являются наиболее серьезной проблемой для многих мужчин. Повышенная температура и измененный кровоток при варикоцеле могут влиять на выработку и функцию спермы. Однако не все мужчины с варикоцеле испытывают проблемы с фертильностью.

В редких случаях очень большие варикоцеле могут вызывать косметические проблемы или значительный дискомфорт, влияющий на качество жизни. Хорошая новость заключается в том, что варианты лечения доступны и обычно очень эффективны, когда возникают осложнения.

Как можно предотвратить варикоцеле?

К сожалению, нет проверенного способа предотвратить варикоцеле, поскольку они в значительной степени обусловлены анатомией и генетикой. Проблемы с клапанами, которые вызывают варикоцеле, обычно являются чем-то, с чем вы родились или которые развиваются естественным образом во время полового созревания.

Однако вы можете предпринять шаги, чтобы потенциально снизить риск или минимизировать симптомы, если у вас уже есть варикоцеле:

• Избегайте длительного стояния, когда это возможно
• Носите поддерживающее нижнее белье во время физических упражнений
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить давление на вены
• Делайте перерывы, чтобы приподнять ноги, если вы долго стоите
• Пейте достаточно воды и поддерживайте хорошее общее кровообращение

Эти меры по изменению образа жизни не гарантируют профилактики, но они могут помочь с комфортом, если у вас развивается варикоцеле. Самое главное – это знать об изменениях в вашем теле и обращаться за медицинской помощью, когда это необходимо.

Регулярные самообследования могут помочь вам рано заметить любые изменения, что всегда полезно для своевременного решения любых проблем со здоровьем.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагностика варикоцеле обычно начинается с физического осмотра. Ваш врач осмотрит вашу мошонку, когда вы стоите и лежите, ища увеличенные вены и проверяя, как они ощущаются.

Физический осмотр обычно включает в себя выполнение маневра Вальсальвы (натуживание, как будто вы идете в туалет) стоя. Это увеличивает давление в вашем животе и делает варикоцеле более заметными и легкими для обнаружения.

Если физический осмотр не является убедительным, ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы:

• УЗИ мошонки: Использует звуковые волны для создания изображений кровотока в вашей мошонке
• Допплеровское УЗИ: Показывает направление и скорость кровотока в ваших венах
• Флебография: Специализированный рентген с использованием контрастного вещества (редко требуется)

УЗИ – это наиболее распространенный дополнительный тест, потому что он безболезненный, неинвазивный и очень точный. Он может обнаружить даже небольшие варикоцеле, которые могут быть не очевидны во время физического осмотра.

Ваш врач также может оценить вашу фертильность, если вы пытаетесь зачать ребенка, так как это может помочь определить, необходимо ли лечение. Весь диагностический процесс прост и обычно может быть завершен за один или два визита.

Какое лечение варикоцеле?

Лечение варикоцеле не всегда необходимо. Многим мужчинам с легкими варикоцеле, которые не вызывают симптомов или проблем с фертильностью, вообще не требуется лечение.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение, если вы испытываете постоянную боль, имеете проблемы с фертильностью или наблюдаются признаки атрофии яичек. Основные варианты лечения включают:

• Хирургическая коррекция (варикоцелектомия): Наиболее распространенное лечение, включающее перевязку или удаление пораженных вен
• Лапароскопическая хирургия: Минимально инвазивный подход с использованием небольших разрезов и камеры
• Чрескожная эмболизация: Безоперационная процедура, при которой радиолог блокирует пораженные вены с помощью спиралей или пробок
• Микрохирургическая коррекция: Точный хирургический метод с использованием увеличения для минимизации осложнений

Хирургические методы обычно очень успешны, с показателями успеха 85-95% для облегчения боли и потенциального улучшения фертильности. Большинство процедур амбулаторные, то есть вы можете вернуться домой в тот же день.

Ваш врач поможет вам выбрать лучший подход в зависимости от вашей конкретной ситуации, симптомов и целей лечения. Время восстановления варьируется, но большинство мужчин могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель.

Как справиться с симптомами варикоцеле дома?

Если ваше варикоцеле вызывает легкий дискомфорт, несколько стратегий домашнего лечения могут помочь вам чувствовать себя комфортнее, пока вы решаете варианты лечения со своим врачом.

Вот несколько эффективных способов справиться с симптомами:

• Носите поддерживающее нижнее белье: Трусы или спортивные поддерживающие пояса могут помочь уменьшить дискомфорт
• Прикладывайте холодные компрессы: Холодотерапия в течение 10-15 минут может помочь уменьшить отек и боль
• Принимайте безрецептурные обезболивающие: Ибупрофен или ацетаминофен могут помочь справиться с болью и воспалением
• Приподнимайте ноги: Лежание с приподнятыми ногами может улучшить кровоток
• Избегайте длительного стояния: Делайте регулярные перерывы, чтобы сесть или лечь

Некоторые мужчины считают, что ношение компрессионных шорт во время тренировок или физической активности помогает минимизировать дискомфорт. Принятие теплой ванны также может обеспечить временное облегчение для некоторых людей.

Помните, что домашние средства могут помочь с комфортом, но не вылечат основное варикоцеле. Если ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, важно обратиться к врачу по поводу вариантов лечения.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально использовать время с врачом и убедиться, что вы получите всю необходимую информацию о вашем варикоцеле.

Перед визитом подумайте о следующем:

• Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались и что делает их лучше или хуже
• Перечислите все лекарства или добавки, которые вы принимаете
• Отметьте наличие семейного анамнеза варикоцеле или сосудистых заболеваний
• Подготовьте вопросы о вариантах лечения и о том, чего ожидать
• Подумайте о том, чтобы взять с собой партнера, если вас беспокоит фертильность

Хорошие вопросы, которые следует задать врачу, включают: «Нужно ли мне лечение прямо сейчас?», «Какие у меня варианты лечения?», «Как это может повлиять на мою фертильность?» и «За чем мне следует следить, что могло бы указывать на необходимость лечения?»

Не стесняйтесь спрашивать о том, чего вы не понимаете. Ваш врач хочет помочь вам принимать обоснованные решения о вашем здоровье, и ни один вопрос не является слишком маленьким или незначительным.

Какова основная информация о варикоцеле?

Варикоцеле распространены и обычно не опасны. Хотя они могут вызывать дискомфорт или проблемы с фертильностью у некоторых мужчин, многие люди с варикоцеле живут нормальной, здоровой жизнью без какого-либо лечения.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что у вас есть варианты. Необходимость лечения зависит от ваших симптомов, целей фертильности и того, как варикоцеле влияет на ваше качество жизни.

Если вы заметили какие-либо изменения в мошонке или испытываете постоянный дискомфорт, не стесняйтесь обратиться к врачу. Ранняя оценка может обеспечить душевное спокойствие и помочь вам понять ваши варианты, если лечение станет необходимым.

Современные методы лечения варикоцеле безопасны и эффективны, когда это необходимо. Большинство мужчин, которые выбирают лечение, испытывают значительное улучшение своих симптомов и общего удовлетворения результатами.

Часто задаваемые вопросы о варикоцеле

Могут ли варикоцеле пройти сами по себе?

Варикоцеле обычно не исчезают сами по себе после того, как они развились. Однако симптомы могут колебаться, и некоторые мужчины обнаруживают, что их дискомфорт уменьшается со временем. Небольшие варикоцеле, которые развиваются в подростковом возрасте, иногда не прогрессируют или не вызывают проблем по мере взросления.

Повлияет ли варикоцеле на мою способность иметь детей?

Не все варикоцеле влияют на фертильность, но они могут влиять на выработку и качество спермы у некоторых мужчин. Если вы пытаетесь зачать ребенка и у вас варикоцеле, ваш врач может порекомендовать спермограмму, чтобы проверить состояние вашей спермы. Лечение часто может улучшить результаты фертильности, когда варикоцеле способствуют трудностям с зачатием.

Болезненна ли операция по поводу варикоцеле?

Большинство процедур по поводу варикоцеле проводятся под анестезией, поэтому вы не будете чувствовать боли во время операции. После операции вы можете ожидать некоторого дискомфорта в течение нескольких дней или недели, но это обычно можно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих. Большинство мужчин считают процесс восстановления вполне терпимым.

Сколько времени занимает восстановление после лечения варикоцеле?

Время восстановления варьируется в зависимости от типа лечения. Большинство мужчин могут вернуться к работе за столом в течение нескольких дней и к нормальной деятельности в течение 1-2 недель. Вам нужно будет избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических упражнений в течение примерно 2-4 недель. Ваш врач даст вам конкретные рекомендации в зависимости от вашей процедуры.

Могут ли варикоцеле вернуться после лечения?

Варикоцеле могут иногда возвращаться после лечения, но это происходит менее чем в 10% случаев с использованием современных хирургических методов. Рецидив более вероятен при некоторых хирургических подходах и менее вероятен при микрохирургической коррекции. Если симптомы возвращаются, доступны дополнительные варианты лечения.