Варикоцеле

Варикоцеле - это расширение вен, которые отводят кровь, обедненную кислородом, от яичка.

Варикоцеле (варикоцеле) - это расширение вен внутри рыхлого кожного мешочка, который содержит яички (мошонку). Эти вены переносят кровь, обедненную кислородом, от яичек. Варикоцеле возникает, когда кровь скапливается в венах, а не эффективно циркулирует из мошонки.

Варикоцеле обычно образуются в период полового созревания и развиваются с течением времени. Они могут вызывать некоторый дискомфорт или боль, но часто не приводят к симптомам или осложнениям.

Варикоцеле может вызывать плохое развитие яичка, снижение выработки спермы или другие проблемы, которые могут привести к бесплодию. Хирургическое лечение варикоцеле может быть рекомендовано для решения этих осложнений.

Варикоцеле обычно возникает в левой части мошонки и часто не проявляется какими-либо признаками или симптомами. Возможные признаки и симптомы могут включать в себя: Боль. Тупая, ноющая боль или дискомфорт чаще возникают при стоянии или в конце дня. Лежачее положение часто облегчает боль. Образование в мошонке. Если варикоцеле достаточно большое, образование, похожее на «мешок с червями», может быть видно над яичком. Меньшее варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его увидеть, но заметным на ощупь. Яички разного размера. Пораженное яичко может быть заметно меньше другого яичка. Бесплодие. Варикоцеле может привести к трудностям с зачатием ребенка, но не все варикоцеле вызывают бесплодие. Ежегодные профилактические осмотры для мальчиков важны для контроля развития и здоровья яичек. Важно планировать и посещать эти приемы. Ряд состояний может способствовать боли, отеку или образованию в мошонке. Если вы испытываете что-либо из этого, обратитесь к врачу для своевременной и точной диагностики.

Ежегодные профилактические осмотры для мальчиков важны для контроля развития и здоровья яичек. Важно планировать и посещать эти приемы. Ряд состояний может способствовать боли, отеку или образованию массы в мошонке. Если вы испытываете что-либо из этого, обратитесь к врачу для своевременной и точной диагностики.

Яички получают богатую кислородом кровь от двух артерий яичек — по одной артерии с каждой стороны мошонки. Аналогично, существуют также две венозные артерии яичек, которые переносят обедненную кислородом кровь обратно к сердцу. Внутри каждой стороны мошонки сеть мелких вен (лозовидное сплетение) переносит обедненную кислородом кровь от яичка к основной венозной артерии яичка. Варикоцеле — это расширение лозовидного сплетения. Точная причина варикоцеле неизвестна. Одним из факторов может быть неправильная работа клапанов внутри вен, которые предназначены для поддержания движения крови в правильном направлении. Кроме того, левая венозная артерия яичка проходит по несколько другому пути, чем правая вена — путь, который делает проблему с кровотоком более вероятной слева. Когда обедненная кислородом кровь застаивается в сети вен, они расширяются (расширяются), создавая варикоцеле.

По-видимому, существенных факторов риска развития варикоцеле нет.

Варикоцеле может затруднять регуляцию температуры яичек организмом. Это может привести к оксидативному стрессу и накоплению токсинов. Эти факторы могут способствовать следующим осложнениям:

• Нарушение здоровья яичек. У мальчиков в период полового созревания варикоцеле может замедлять рост яичек, выработку гормонов и другие факторы, связанные со здоровьем и функцией яичек. У мужчин варикоцеле может привести к постепенной атрофии из-за потери ткани.
• Бесплодие. Варикоцеле не обязательно вызывает бесплодие. По оценкам, от 10% до 20% мужчин с диагнозом варикоцеле испытывают трудности с зачатием ребенка. Среди мужчин с проблемами фертильности около 40% имеют варикоцеле.

Ваш лечащий врач может диагностировать варикоцеле путем визуального осмотра мошонки и пальпации. Вас, вероятно, обследуют в положении лежа и стоя. Когда вы стоите, ваш лечащий врач может попросить вас сделать глубокий вдох, задержать дыхание и натужиться, подобно тому, как вы напрягаетесь во время дефекации. Этот метод (проба Вальсальвы) может облегчить осмотр варикоцеле. Методы визуализации Ваш лечащий врач может назначить вам ультразвуковое исследование. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела. Эти изображения могут быть использованы для: Подтверждения диагноза или характеристики варикоцеле Исключение другого заболевания как возможной причины признаков или симптомов Обнаружения поражения или другого фактора, препятствующего кровотоку Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с вашими проблемами со здоровьем, связанными с варикоцеле Начните здесь Дополнительная информация Лечение варикоцеле в клинике Майо Ультразвуковое исследование

Варикоцеле часто не требует лечения. Для мужчины, испытывающего бесплодие, операция по исправлению варикоцеле может быть частью плана лечения бесплодия. Для подростков или молодых людей — как правило, тех, кто не обращается за лечением бесплодия — медицинский работник может предложить ежегодные обследования для отслеживания любых изменений. Операция может быть рекомендована в следующих ситуациях: Задержка развития яичка Низкий уровень сперматозоидов или другие нарушения спермы (обычно проверяется только у взрослых) Хроническая боль, не купируемая обезболивающими препаратами Операция Цель операции — перекрыть пораженную вену, чтобы перенаправить кровоток в здоровые вены. Это возможно, потому что две другие системы артерий и вен обеспечивают кровообращение к мошонке и от нее. Результаты лечения могут включать следующее: Пораженное яичко в конечном итоге может вернуться к своему ожидаемому размеру. В случае подростка яичко может «догнать» в развитии. Количество сперматозоидов может улучшиться, а нарушения спермы могут быть исправлены. Операция может улучшить фертильность или качество спермы для экстракорпорального оплодотворения. Риски операции Ремонт варикоцеле представляет относительно небольшие риски, которые могут включать: Накопление жидкости вокруг яичек (водянка) Рецидив варикоцеле Инфекция Повреждение артерии Хроническая боль в яичках Сгусток крови вокруг яичка (гематома) Баланс между преимуществами и рисками операции меняется, если лечение проводится только для купирования боли. Хотя варикоцеле может вызывать боль, большинство из них не вызывают. У человека с варикоцеле может быть боль в яичках, но боль может быть вызвана чем-то другим — неизвестной или еще не выявленной причиной. Когда операция по поводу варикоцеле проводится в основном для лечения боли, существует риск того, что боль может усилиться или изменится ее характер. Хирургические процедуры Ваш хирург может остановить кровоток по яичковой вене, перешив или пережав вену (лигирование). Сегодня обычно используются два подхода. Оба требуют общей анестезии и являются амбулаторными процедурами, которые обычно позволяют вам вернуться домой в тот же день. Процедуры включают: Микроскопическая варикоцелектомия. Хирург делает небольшой разрез внизу паха. Используя мощный микроскоп, хирург идентифицирует и лигирует несколько мелких вен. Процедура обычно длится 2–3 часа. Лапароскопическая варикоцелектомия. Хирург выполняет процедуру с помощью видеокамеры и хирургических инструментов, прикрепленных к трубкам, которые проходят через несколько очень маленьких разрезов в нижней части живота. Поскольку сеть вен менее сложна над пахом, вен для лигирования меньше. Процедура обычно длится 30–40 минут. Восстановление Боль после этой операции обычно бывает легкой, но может продолжаться несколько дней или недель. Ваш врач может назначить обезболивающие препараты на ограниченный период после операции. После этого ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), чтобы облегчить дискомфорт. Вероятно, вы сможете вернуться на работу примерно через неделю после операции и возобновить физические упражнения примерно через две недели после операции. Спросите своего хирурга, когда вы можете безопасно вернуться к повседневной деятельности или когда вы можете заниматься сексом. Альтернатива операции: Эмболизация При этой процедуре вена блокируется путем создания крошечной плотины. Врач, специализирующийся на визуализации (радиолог), вводит тонкую трубку в вену в паху или шее. В месте введения используется местная анестезия, и вам могут дать седативное средство, чтобы уменьшить дискомфорт и помочь вам расслабиться. Используя визуализацию на мониторе, трубка направляется к месту лечения в паху. Радиолог высвобождает спирали или раствор, который вызывает рубцевание, чтобы создать закупорку в яичковых венах. Процедура длится около часа. Время восстановления короткое, с легкой болью. Вероятно, вы сможете вернуться на работу через 1–2 дня и возобновить физические упражнения примерно через неделю. Спросите своего радиолога, когда вы можете возобновить всю свою деятельность. Записаться на прием