Желудочковая Тахикардия

При желудочковой тахикардии нерегулярный электрический импульс, возникающий в нижних камерах сердца, заставляет сердце биться быстрее.

Желудочковая тахикардия — это тип нерегулярного сердцебиения, называемый аритмией. Она начинается в нижних камерах сердца, называемых желудочками. Это состояние также может называться V-tach или VT.

Здоровое сердце обычно бьется примерно от 60 до 100 раз в минуту в состоянии покоя. При желудочковой тахикардии сердце бьется быстрее, обычно 100 или более ударов в минуту.

Иногда быстрое сердцебиение препятствует правильному заполнению камер сердца кровью. Сердце может не иметь возможности перекачивать достаточное количество крови в организм. Если это произойдет, вы можете почувствовать одышку или головокружение. Некоторые люди теряют сознание.

Эпизоды желудочковой тахикардии могут быть кратковременными и длиться всего несколько секунд, не причиняя вреда. Но эпизоды, длящиеся более нескольких секунд, называемые устойчивой V-tach, могут быть опасными для жизни. Иногда желудочковая тахикардия может привести к остановке всей сердечной деятельности. Это осложнение называется внезапной остановкой сердца.

Лечение желудочковой тахикардии включает лекарства, удар по сердцу, кардиостимулятор, а также процедуру или операцию.

Желудочковые аритмии могут возникать как в структурно нормальных, так и в структурно аномальных сердцах. Мы имеем в виду, что есть пациенты, у которых на самом деле нет других основных сердечных заболеваний, кроме некоторой аномалии в их электрической системе нижних камер сердца или желудочков, которая может вызвать нарушение ритма сердца. Они могут проявляться как случайные дополнительные удары, которые можно ощутить как пропущенные удары, или как быстрая серия ударов, идущих подряд, называемая желудочковой тахикардией. В редких случаях, если сердце структурно нормально, это может привести к опасному ритму, хотя опять же это относительно редко, если нет какого-либо другого основного сердечного заболевания, которое могло бы способствовать этому.

Теперь, у некоторых пациентов, однако, сердце может быть аномальным по другим причинам. Есть множество причин, по которым сердце может стать структурно аномальным, например, если у вас был инфаркт в прошлом, если у вас есть какая-то генетическая аномалия, которую вы могли унаследовать от матери или отца. У вас может быть какое-то воспалительное заболевание сердца, такое как саркоидоз или миокардит. Все эти различные синдромы могут способствовать электрическим аномалиям в нижней камере сердца, но иногда, когда у людей есть то, что мы называем субстратом, или аномалии нормальной архитектуры сердца, это может привести к желудочковым аритмиям. И у этих пациентов эти желудочковые аритмии могут быть потенциально опасными для жизни.

Однако, когда мы рассматриваем эти аритмии, мы должны применять систематический подход к их оценке и лечению. Что я имею в виду под этим? Когда мы говорим об оценке, мы пытаемся выяснить, есть ли еще какая-то причина их возникновения? Было ли назначено какое-либо лекарство, была ли какая-то аномалия в электролитах или в том, что вы принимали по другим причинам, таким как безрецептурные растительные средства, которые могли способствовать возникновению этих аритмий, и на самом деле они могут исчезнуть, если мы ничего не будем делать?

Мы также пытаемся выяснить, насколько значительна аритмия. Является ли она опасной для жизни или нет, потому что не все они таковы. И когда мы говорим о лечении, мы рассматриваем две большие области. У тех пациентов, у которых нет опасных желудочковых аритмий, мы стремимся лечить для улучшения качества жизни или симптомов, потому что у некоторых пациентов может быть множество симптомов, связанных с этими аритмиями, включая ощущение пропущенных ударов или учащенного сердцебиения, или даже головокружение. Но некоторые могут просто чувствовать усталость.

Но другая группа, о которой мы беспокоимся, — это те, у кого эти аритмии могут быть потенциально смертельными. Другими словами, они могут привести к внезапной смерти. У таких пациентов мы хотели бы провести стратификацию риска, чтобы выяснить, опасны ли эти аритмии и как защитить этих пациентов от внезапной смерти.

Для предотвращения возникновения аритмий существуют два основных метода терапии. Если мы не можем найти другую обратимую причину, мы можем либо назначить вам лекарства, и есть множество лекарств, которые мы можем использовать. Эти лекарства называются антиаритмическими препаратами и оказываются успешными у 50%–60% пациентов. Однако они могут иметь побочные эффекты, и у некоторых пациентов они могут фактически вызывать больше аритмий, а иногда и опасные аритмии, которые также могут привести к внезапной смерти. Однако, если пациенты находятся под надлежащим наблюдением и назначение препаратов выполняется должным образом, вероятность этого очень мала.

Спасибо, что присоединились ко мне сегодня, чтобы узнать больше о желудочковой тахикардии. В следующем видео я более подробно расскажу о процедуре абляции.

Когда сердце бьется слишком быстро, оно может не посылать достаточно крови в остальную часть тела. Поэтому органы и ткани могут не получать достаточно кислорода. Симптомы желудочковой тахикардии обусловлены недостатком кислорода. Они могут включать в себя: Боль в груди, называемая стенокардией. Головокружение. Учащенное сердцебиение, называемое сердцебиением. Легкое головокружение. Одышка. Желудочковая тахикардия может быть медицинской чрезвычайной ситуацией, даже если ваши симптомы незначительны. Желудочковая тахикардия, иногда называемая V-tach или VT, группируется в зависимости от продолжительности эпизода. Неподдерживаемая V-tach прекращается сама по себе в течение 30 секунд. Кратковременные эпизоды могут не вызывать никаких симптомов. Поддерживаемая V-tach длится более 30 секунд. Этот тип желудочковой тахикардии может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Симптомы поддерживаемой V-tach могут включать в себя: Обморок. Потеря сознания. Остановка сердца или внезапная смерть. Многие различные вещи могут вызывать желудочковую тахикардию, иногда называемую V-tach или VT. Важно получить быстрый, точный диагноз и надлежащее лечение. Даже если у вас здоровое сердце, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы V-tach. Запишитесь на прием к врачу, если вы думаете, что у вас нерегулярное сердцебиение. Иногда требуется неотложная или экстренная помощь. Вызовите 911 или местный номер экстренной службы при появлении следующих симптомов: Боль в груди, которая длится более нескольких минут. Затрудненное дыхание. Обморок. Одышка.

Многие различные факторы могут вызывать желудочковую тахикардию, иногда называемую V-tach или VT. Важно получить быстрый, точный диагноз и надлежащее лечение. Даже если у вас здоровое сердце, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы V-tach. Запишитесь на прием для медицинского осмотра, если вы считаете, что у вас нерегулярное сердцебиение. Иногда требуется срочная или неотложная помощь. Позвоните по номеру 911 или местному номеру экстренной службы при появлении следующих симптомов:

• Боль в груди, которая длится более нескольких минут.
• Затрудненное дыхание.
• Обморок.
• Одышка. Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте информацию о трансплантации сердца и сердечной недостаточности, а также советы экспертов по здоровью сердца. Выберите местоположение

Желудочковая тахикардия вызывается сбоем в сердечной проводимости, из-за которого нижние камеры сердца бьются слишком быстро. Нижние камеры сердца называются желудочками. Быстрый сердечный ритм не позволяет желудочкам наполняться и сокращаться, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм.

Многие факторы могут вызывать или приводить к проблемам с сердечной проводимостью и провоцировать желудочковую тахикардию. К ним относятся:

• Предыдущий инфаркт миокарда.
• Любое заболевание сердца, вызвавшее рубцевание сердечной ткани, называемое структурным заболеванием сердца.
• Плохой кровоток к сердечной мышце из-за ишемической болезни сердца.
• Врожденные пороки сердца, включая синдром удлиненного интервала QT.
• Изменения уровня минералов в организме, называемых электролитами. К ним относятся калий, натрий, кальций и магний.
• Побочные эффекты лекарств.
• Употребление стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин.

Иногда точную причину желудочковой тахикардии установить невозможно. Это называется идиопатической желудочковой тахикардией.

В типичном сердечном ритме крошечное скопление клеток в синусовом узле посылает электрический сигнал. Затем сигнал проходит через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу, а затем поступает в желудочки, заставляя их сокращаться и выталкивать кровь.

Для лучшего понимания причины желудочковой тахикардии может помочь знание того, как работает сердце.

Типичное сердце имеет четыре камеры.

• Две верхние камеры называются предсердиями.
• Две нижние камеры называются желудочками.

Электрическая система сердца управляет сердцебиением. Электрические сигналы сердца начинаются в группе клеток в верхней части сердца, называемой синусным узлом. Они проходят по пути между верхними и нижними камерами сердца, называемому атриовентрикулярным (АВ) узлом. Движение сигналов заставляет сердце сокращаться и перекачивать кровь.

В здоровом сердце этот процесс сердечной проводимости обычно протекает гладко, в результате чего частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Но некоторые факторы могут изменить способ прохождения электрических сигналов через сердце. При желудочковой тахикардии неисправная электрическая проводимость в нижних камерах сердца заставляет сердце биться 100 или более раз в минуту.

Любое состояние, которое нагружает сердце или повреждает сердечную ткань, может повысить риск желудочковой тахикардии. Изменения образа жизни, такие как здоровое питание и отказ от курения, могут снизить риск. Также важно получить надлежащее медицинское лечение, если у вас есть какие-либо из следующих состояний и событий:

• Заболевания сердца.
• Побочные эффекты лекарств.
• Серьезные изменения уровня минералов в организме, называемые электролитными нарушениями.
• История употребления стимулирующих наркотиков, таких как кокаин или метамфетамин.

Семейный анамнез тахикардии или других нарушений сердечного ритма также повышает вероятность развития желудочковой тахикардии.

Осложнения желудочковой тахикардии зависят от:

• Скорости сердцебиения.
• Продолжительности учащенного сердцебиения.
• Наличия других заболеваний сердца.

Жиугрожающим осложнением желудочковой тахикардии является фибрилляция желудочков, также называемая мерцательной аритмией желудочков (V-fib). V-fib может привести к внезапной остановке всей сердечной деятельности, называемой внезапной остановкой сердца. Для предотвращения смерти требуется неотложная помощь. V-fib чаще всего встречается у людей с заболеваниями сердца или перенесшим инфаркт миокарда. Иногда она возникает у тех, кто имеет высокий или низкий уровень калия или другие изменения уровня минералов в организме.

Другие возможные осложнения желудочковой тахикардии включают:

• Частые обмороки или потерю сознания.
• Сердечную недостаточность.
• Внезапную смерть, вызванную остановкой сердца.

Профилактика желудочковой тахикардии начинается с поддержания сердца в хорошей форме. Если у вас есть заболевание сердца, регулярно проходите медицинские обследования и следуйте плану лечения. Принимайте все лекарства по назначению.

Предпринимайте следующие шаги для поддержания здоровья сердца. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует эти восемь шагов:

• Придерживайтесь сбалансированной, питательной диеты. Ешьте здоровую пищу с низким содержанием соли и насыщенных жиров и богатую фруктами, овощами и цельными зернами.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут в большинстве дней. Спросите свою медицинскую бригаду, какие упражнения являются для вас наиболее безопасными.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы установить реалистичные цели для индекса массы тела (ИМТ) и веса.
• Управляйте стрессом. Стресс может ускорять сердцебиение. Занятия спортом, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы уменьшить и контролировать стресс.
• Ограничьте потребление алкоголя. Если вы решили употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
• Бросьте курить. Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, поговорите с врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить.
• Придерживайтесь здоровых привычек сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических заболеваний. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, поговорите с врачом о стратегиях, которые могут помочь.

Другие изменения образа жизни также могут помочь защитить здоровье сердца и предотвратить нерегулярное сердцебиение:

• Ограничьте потребление кофеина. Кофеин — это стимулятор. Он может ускорять сердцебиение.
• Не употребляйте наркотики. Стимуляторы, такие как кокаин и метамфетамин, могут увеличивать частоту сердечных сокращений. Если вам нужна помощь в отказе от наркотиков, поговорите со своей медицинской бригадой о подходящей для вас программе.
• Проверяйте состав лекарств. Некоторые лекарства от простуды и кашля, которые продаются без рецепта, содержат стимуляторы, которые могут увеличивать частоту сердечных сокращений. Всегда сообщайте своей медицинской бригаде обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
• Регулярно проходите медицинские осмотры. Регулярно проходите медицинские осмотры и сообщайте о любых новых симптомах своей медицинской бригаде.

Для диагностики желудочковой тахикардии необходим тщательный физикальный осмотр, сбор анамнеза и проведение исследований.

Желудочковая тахикардия иногда требует неотложной медицинской помощи и может быть диагностирована в стационаре. Врач может задать вам или вашим родственникам вопросы о симптомах, образе жизни и истории болезни.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это исследование, регистрирующее электрические сигналы сердца. Она показывает, как бьется сердце. К груди, а иногда и к рукам или ногам, прикрепляются липкие электроды. Провода соединяют электроды с компьютером, который распечатывает или отображает результаты.

Суточный монитор Холтера — это небольшое портативное устройство, которое непрерывно записывает ритм сердца в течение суток или более. Врач может просмотреть данные, захваченные регистратором, чтобы определить наличие нерегулярного сердцебиения, называемого аритмией.

Для диагностики тахикардии может использоваться носимый кардиологический монитор событий. Этот тип портативного ЭКГ-устройства регистрирует сердечную активность только во время эпизодов нерегулярного сердцебиения, называемых аритмиями.

Проводятся исследования для проверки состояния сердца и подтверждения диагноза желудочковой тахикардии, также называемой V-tach или VT. Результаты исследований также могут помочь определить, вызывает ли V-tach другая проблема со здоровьем.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это наиболее распространенный тест для диагностики тахикардии. ЭКГ показывает, как бьется сердце. Небольшие датчики, называемые электродами, крепятся к груди, а иногда и к рукам и ногам. Провода соединяют датчики с компьютером, который распечатывает или отображает результаты. Исследование может помочь определить тип тахикардии.
• Монитор Холтера. Если стандартная ЭКГ не дает достаточной информации, ваша медицинская бригада может попросить вас носить монитор сердца дома. Монитор Холтера — это небольшое ЭКГ-устройство. Его носят в течение суток или более для записи сердечной активности во время повседневной деятельности. Некоторые персональные устройства, такие как умные часы, предлагают портативное ЭКГ-мониторирование. Спросите свою медицинскую бригаду, подходит ли вам этот вариант.
• Имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство непрерывно записывает сердцебиение до трех лет. Его также называют кардиологическим регистратором событий. Устройство сообщает вашей медицинской бригаде, как бьется ваше сердце во время повседневной деятельности. Оно устанавливается под кожу груди во время небольшой процедуры.

При проведении нагрузочной пробы с физической нагрузкой на грудь, а иногда и на руки и ноги, крепятся датчики, называемые электродами. Датчики регистрируют информацию о сердцебиении. Врач проверяет сердце, пока человек идет по беговой дорожке или крутит педали стационарного велосипеда.

Методы визуализации могут помочь вашей медицинской бригаде проверить структуру вашего сердца. К методам кардиологической визуализации, используемым для диагностики желудочковой тахикардии, относятся:

• Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки показывает состояние сердца и легких.
• Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование сердца. Оно использует звуковые волны для создания изображения бьющегося сердца. Оно может показать участки плохого кровотока и проблемы с сердечными клапанами.
• Нагрузочная проба с физической нагрузкой. Это не метод визуализации, но она может проводиться во время исследования методом эхокардиографии. Исследование обычно включает ходьбу на беговой дорожке или езду на стационарном велосипеде, в то время как медицинский работник следит за сердцебиением. Некоторые типы тахикардии провоцируются или ухудшаются физическими упражнениями. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое влияет на сердцебиение так же, как и физические упражнения.
• Кардиомагнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование создает статичные или движущиеся изображения кровотока через сердце. Оно чаще всего проводится для определения причины желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
• Компьютерная томография сердца (КТ). КТ-сканирование объединяет несколько рентгеновских снимков, чтобы обеспечить более подробное изображение изучаемой области. КТ-сканирование сердца, называемое КТ сердца, может проводиться для выявления причины желудочковой тахикардии.
• Коронарная ангиография. Коронарная ангиография проводится для проверки на наличие закупоренных или суженных кровеносных сосудов в сердце. Она использует контрастное вещество и специальные рентгеновские снимки, чтобы показать внутреннюю часть коронарных артерий. Это исследование может проводиться для оценки кровоснабжения сердца у людей с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.

Посмотрите, как используется МРТ сердца, также называемая кардио-МРТ, для визуализации сердца.

Проводятся и другие исследования для подтверждения тахикардии и ее причины, а также для выяснения того, как она приводит к другим проблемам со здоровьем. К этим исследованиям относятся:

• Электрофизиологическое (ЭФ) исследование. ЭФ-исследование — это серия исследований, которые помогают создать очень подробную карту того, как сигналы перемещаются между каждым сердцебиением. Оно может проводиться для подтверждения тахикардии или для выяснения того, где в сердце происходит неисправная сигнализация. Обычно оно проводится для диагностики изолированных нерегулярных сердцебиений. Врач вводит одну или несколько тонких гибких трубок в кровеносный сосуд и направляет их к сердцу. Датчики на концах трубок посылают электрические сигналы в сердце и регистрируют электрическую активность сердца.