Что такое рак вульвы? Симптомы, причины и лечение

Рак вульвы — это тип рака, который развивается во внешней области женских половых органов, называемой вульвой. Вульва включает в себя наружные и внутренние половые губы, клитор и вход во влагалище. Хотя это не распространенное заболевание (около 1 из 333 женщин в течение жизни), понимание этого состояния поможет вам распознать симптомы на ранней стадии и обратиться за помощью, когда это необходимо.

Что такое рак вульвы?

Рак вульвы возникает, когда клетки в ткани вульвы начинают расти аномально и неконтролируемо. Вульва включает все внешние части вашей женской репродуктивной системы, от лобка до промежности.

В большинстве случаев рак вульвы развивается медленно в течение многих лет, часто начинаясь с предраковых изменений, называемых вульварной внутриэпителиальной неоплазией (ВВН). Эти изменения не всегда перерастают в рак, но при своевременном обнаружении лечение проходит гораздо успешнее.

Наиболее распространенным типом является плоскоклеточный рак, который составляет около 90% всех случаев рака вульвы. Этот тип развивается в плоских тонких клетках, выстилающих поверхность вульвы.

Какие симптомы рака вульвы?

Симптомы рака вульвы могут быть незаметными на начальной стадии, и многие женщины сначала принимают их за другие распространенные состояния. Важно обращать внимание на изменения, которые сохраняются или ухудшаются со временем.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Постоянный зуд, который не проходит при обычном лечении
• Боль или болезненность в области вульвы
• Кровотечение, не связанное с менструацией
• Изменение цвета кожи вульвы, делающее ее более темной или светлой
• Узелок, шишка или нарост на вульве
• Изменения кожи, такие как утолщение, шелушение или бородавчатые разрастания
• Жжение при мочеиспускании
• Необычные выделения или запах

К менее распространенным симптомам относятся болезненные половые акты или ощущение давления в области таза. Помните, наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас рак, так как многие другие состояния могут вызывать подобные проблемы.

Какие бывают типы рака вульвы?

Существует несколько типов рака вульвы, каждый из которых развивается из разных типов клеток. Понимание этих типов помогает врачам определить наилучший подход к лечению в каждом конкретном случае.

Плоскоклеточный рак — безусловно, наиболее распространенный тип, составляющий около 90% всех случаев рака вульвы. Этот рак начинается в тонких плоских клетках, покрывающих поверхность вульвы, и обычно растет медленно.

Меланома составляет около 5% случаев рака вульвы и развивается в клетках, продуцирующих пигмент. Этот тип, как правило, более агрессивен и может распространяться быстрее, чем плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома встречается реже и развивается в железистых клетках вульвы. Этот тип часто начинается в железах Бартолина, которые вырабатывают смазывающую жидкость около входа во влагалище.

Редкие типы включают базальноклеточный рак, саркому и болезнь Педжета вульвы. Они составляют менее 5% всех случаев рака вульвы, но требуют специализированных методов лечения.

Что вызывает рак вульвы?

Рак вульвы развивается, когда что-то повреждает ДНК в клетках вульвы, заставляя их расти и размножаться неконтролируемо. Хотя мы не всегда точно знаем, что запускает этот процесс, исследователи выявили несколько важных факторов.

Основные причины и сопутствующие факторы включают:

• Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно высокоонкогенными типами, такими как ВПЧ 16 и 18
• Вульварная внутриэпителиальная неоплазия (ВВН), предраковое состояние
• Лихен склероз, хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу вульвы
• Связанные с возрастом клеточные изменения, так как риск значительно возрастает после 50 лет
• Курение, которое ослабляет способность иммунной системы бороться с инфекциями ВПЧ
• ВИЧ-инфекция или другие состояния, подавляющие иммунитет
• Предыдущий рак шейки матки или влагалища

Важно понимать, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком вульвы. Многие женщины с факторами риска никогда не заболевают, в то время как некоторые без очевидных факторов риска заболевают.

Когда следует обратиться к врачу по поводу симптомов рака вульвы?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо постоянные изменения в области вульвы. Ранняя оценка всегда лучше, чем ожидание, особенно если симптомы длятся более нескольких недель.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете постоянный зуд, который не реагирует на безрецептурные средства, любые необычные узелки или наросты, или изменения цвета или текстуры кожи. Кровотечение между менструациями или после менопаузы также требует немедленной оценки.

Не позволяйте стеснению помешать вам обратиться за помощью. Медицинские работники обучены профессионально и сочувственно обращаться с такими проблемами. Они видели все и хотят помочь вам сохранить здоровье и душевное спокойствие.

Какие факторы риска рака вульвы?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития рака вульвы, хотя наличие факторов риска не гарантирует, что вы заболеете. Понимание этих факторов поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Возраст старше 50 лет, при этом большинство случаев встречается у женщин старше 65 лет
• Инфекция ВПЧ, особенно персистирующие инфекции высокоонкогенными типами
• История предраковых состояний вульвы, таких как ВВН
• Лихен склероз или другие хронические воспалительные заболевания вульвы
• Курение, которое удваивает риск, ослабляя иммунитет
• Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ, трансплантации органов или лекарств
• Предыдущая история рака шейки матки, влагалища или анального канала
• Множество сексуальных партнеров или ранний возраст при первом половом контакте

У некоторых женщин также есть генетические факторы, которые могут увеличить их риск, хотя они изучены недостаточно хорошо. Наличие семейного анамнеза рака вульвы встречается редко, но может незначительно повышать риск в некоторых семьях.

Какие возможные осложнения рака вульвы?

Хотя осложнения рака вульвы управляемы при надлежащем лечении, понимание потенциальных проблем поможет вам тесно сотрудничать с вашей медицинской командой. Большинство осложнений поддаются лечению, особенно если их обнаруживают на ранней стадии.

Физические осложнения могут включать:

• Распространение на близлежащие лимфатические узлы в паховой области
• Локальное распространение на окружающие ткани, такие как влагалище, уретра или анус
• Инфекция в месте рака, особенно если опухоль изъязвляется
• Затруднение мочеиспускания, если рак поражает близлежащие структуры
• Боль во время полового акта или затруднение сексуальной функции
• Отек ног, если лимфатические узлы сильно вовлечены

В редких случаях рак вульвы может распространиться на отдаленные органы, такие как легкие, печень или кости. Однако это обычно происходит только при запущенном, нелеченном раке.

Осложнения, связанные с лечением, могут включать проблемы с заживлением ран после операции, лимфедему (отеки) после удаления лимфатических узлов или изменения кожи после лучевой терапии. Ваша медицинская бригада будет следить за этими проблемами и предоставлять необходимую поддерживающую помощь.

Как можно предотвратить рак вульвы?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи рака вульвы, несколько стратегий могут значительно снизить ваш риск. Хорошая новость заключается в том, что многие из этих методов профилактики также защищают от других проблем со здоровьем.

Вакцинация против ВПЧ является одним из наиболее эффективных доступных инструментов профилактики. Вакцина защищает от высокоонкогенных типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак вульвы, и рекомендуется для девочек и мальчиков, начиная примерно с 11 или 12 лет.

Безопасная сексуальная практика может снизить риск передачи ВПЧ. Это включает в себя ограничение числа сексуальных партнеров, использование барьерной защиты, такой как презервативы, и открытые разговоры с партнерами об истории сексуального здоровья.

Бросание курения имеет решающее значение, поскольку курение значительно увеличивает риск рака вульвы и затрудняет борьбу организма с инфекциями ВПЧ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, доступно множество ресурсов и программ поддержки.

Регулярные гинекологические осмотры позволяют для раннего выявления предраковых изменений. Ваш врач может обнаружить проблемы во время обычных тазовых осмотров, прежде чем они станут более серьезными.

Лечение хронических заболеваний вульвы, таких как лихен склероз, с помощью надлежащего медицинского ухода также может снизить риск рака. Эти состояния требуют постоянного наблюдения и лечения, чтобы предотвратить прогрессирование.

Как диагностируется рак вульвы?

Диагностика рака вульвы обычно включает несколько этапов, начиная с тщательного обследования и переходя к более специфическим тестам. Ваш врач будет систематически работать, чтобы определить, что именно вызывает ваши симптомы.

Процесс обычно начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. Ваш врач спросит о ваших симптомах, как долго они у вас есть и о любой соответствующей медицинской или семейной истории.

Тазовый осмотр позволяет вашему врачу визуально осмотреть область вульвы и прощупать любые необычные узелки или области, вызывающие беспокойство. Он может использовать увеличительное устройство, называемое колпоскопом, чтобы лучше рассмотреть подозрительные участки.

Если обнаружены аномальные участки, биопсия является окончательным способом диагностики рака вульвы. Во время этой процедуры удаляется небольшой кусочек ткани и исследуется под микроскопом патологом.

Если рак подтвержден, могут потребоваться дополнительные анализы для определения степени распространения заболевания. Это могут быть КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие области.

Какое лечение рака вульвы?

Лечение рака вульвы зависит от нескольких факторов, включая размер, местоположение и стадию рака, а также ваше общее состояние здоровья. Цель всегда состоит в том, чтобы полностью удалить рак, сохранив при этом как можно больше нормальной функции.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака вульвы. Тип операции зависит от размера и местоположения рака. Небольшие раки на ранней стадии могут лечиться местным иссечением, удаляя только опухоль и небольшой участок здоровой ткани.

Для больших или более запущенных раков может потребоваться более обширная операция. Это может включать вульвэктомию, которая удаляет часть или всю вульву, иногда вместе с близлежащими лимфатическими узлами.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и может использоваться перед операцией для уменьшения опухолей, после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток или в качестве основного лечения, когда операция невозможна.

Химиотерапия включает в себя лекарства, которые убивают раковые клетки по всему телу. Она реже используется при раке вульвы, но может быть рекомендована в сочетании с лучевой терапией или для запущенных случаев.

Ваша лечебная группа будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план, который учитывает вашу конкретную ситуацию, предпочтения и цели по поддержанию качества жизни.

Как проводить домашнее лечение при раке вульвы?

Домашний уход во время лечения рака вульвы направлен на облегчение симптомов, поддержку выздоровления и поддержание общего благополучия. Ваша медицинская бригада предоставит конкретные рекомендации в зависимости от вашего плана лечения.

Уход за раной имеет решающее значение, если вы перенесли операцию. Держите область чистой и сухой, следуйте инструкциям врача по перевязкам и следите за признаками инфекции, такими как повышенная краснота, отек или необычные выделения.

Для облегчения боли могут использоваться назначенные лекарства, но вы также можете использовать меры комфорта, такие как сидячие ванны с теплой водой, свободное хлопковое белье и избегание раздражающих продуктов, таких как душистые мыла или спринцевания.

Питание играет важную роль в заживлении и поддержании сил во время лечения. Сосредоточьтесь на сбалансированной диете с большим количеством белка, фруктов и овощей. Пейте достаточно жидкости и принимайте пищевые добавки, если это рекомендовано вашей командой.

Нежные упражнения, разрешенные вашим врачом, могут помочь поддерживать силу и настроение во время лечения. Это могут быть короткие прогулки, растяжка или другие щадящие упражнения, которые вам комфортны.

Не стесняйтесь обращаться к вашей медицинской бригаде с вопросами или проблемами. Они могут дать рекомендации по управлению побочными эффектами, когда следует обратиться за неотложной помощью и как оптимизировать ваше выздоровление дома.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь обеспечить максимальную отдачу от вашего времени с врачом. Хорошая подготовка приводит к более продуктивным обсуждениям и лучшему планированию лечения.

Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались, как изменились со временем и что делает их лучше или хуже. Будьте конкретны относительно времени, местоположения и тяжести, чтобы помочь врачу полностью понять вашу ситуацию.

Подготовьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Также соберите информацию о вашей медицинской истории, включая предыдущие операции, хронические заболевания и семейный анамнез рака.

Подумайте о вопросах, которые вы хотите задать своему врачу. Распространенные вопросы могут включать, какие анализы необходимы, что означают результаты, какие варианты лечения доступны и чего ожидать во время выздоровления.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут оказать эмоциональную поддержку и помочь вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время визита.

Устройте отпуск с работы, если запланированы процедуры, и подготовьте свою домашнюю обстановку к выздоровлению, если рекомендуется операция. Наличие всего заранее снижает стресс и позволяет вам сосредоточиться на своем здоровье.

Что важно знать о раке вульвы?

Рак вульвы, хотя и не распространен, хорошо поддается лечению, если его обнаруживают на ранней стадии. Самое главное, что нужно помнить, это то, что постоянные симптомы требуют медицинской помощи, и раннее выявление значительно улучшает результаты лечения.

Большинство женщин с раком вульвы после лечения живут полноценной, здоровой жизнью. Современные хирургические методы и методы лечения направлены на сохранение функции при эффективном лечении рака.

Стратегии профилактики, такие как вакцинация против ВПЧ, безопасная сексуальная практика и регулярный медицинский уход, могут значительно снизить ваш риск. Для тех, у кого уже диагностирован рак, тесное сотрудничество с вашей медицинской командой гарантирует, что вы получите наилучший возможный уход.

Помните, что беспокойство по поводу изменений вульвы совершенно нормально, и медицинские работники готовы помочь в решении этих проблем профессионально и сочувственно. Ваше здоровье и душевное спокойствие стоят того, чтобы поговорить.

Часто задаваемые вопросы о раке вульвы

В.1 Всегда ли рак вульвы вызывается ВПЧ?

Нет, хотя инфекция ВПЧ является значительным фактором риска рака вульвы, это не единственная причина. Около 40-50% случаев рака вульвы связаны с инфекцией ВПЧ, в то время как другие развиваются из-за связанных с возрастом изменений, хронических воспалительных заболеваний, таких как лихен склероз, или других факторов. Некоторые случаи возникают без каких-либо выявляемых факторов риска.

В.2 Могут ли молодые женщины заболеть раком вульвы?

Хотя рак вульвы в основном поражает женщин старшего возраста, при этом большинство случаев встречается после 50 лет, молодые женщины также могут заболеть. Связанные с ВПЧ раки вульвы могут возникать у молодых женщин, особенно у тех, у кого ослаблена иммунная система. Любые постоянные симптомы вульвы следует оценивать независимо от возраста.

В.3 Смогу ли я иметь детей после лечения рака вульвы?

Фертильность после лечения рака вульвы зависит от объема необходимой операции. Многие женщины, которым требуется только местное иссечение, сохраняют нормальную репродуктивную функцию. Однако более обширные операции могут повлиять на анатомию вокруг входа во влагалище. Обсудите вопросы фертильности со своим врачом до лечения, чтобы понять свою конкретную ситуацию и изучить варианты.

В.4 Как часто мне следует посещать последующие приемы после лечения?

Графики последующих посещений варьируются в зависимости от вашего конкретного лечения и факторов риска, но обычно включают посещения каждые 3-4 месяца в течение первых двух лет, затем каждые 6 месяцев в течение следующих трех лет и ежегодно после этого. Ваш врач также научит вас, как проводить самообследование и на какие изменения обращать внимание между приемами.

В.5 Может ли рак вульвы вернуться после лечения?

Как и большинство видов рака, рак вульвы может рецидивировать, но показатели рецидива относительно низки, особенно для рака на ранней стадии, полностью вылеченного. Большинство рецидивов происходит в течение первых двух лет после лечения. Вот почему столь важен регулярный последующий уход для раннего выявления и своевременного лечения любого рецидива.