Health Library Logo

Health Library

Рак Вульвы

Обзор

Рак вульвы — это рак, который начинается с разрастания клеток на вульве. Вульва — это мясистая область, окружающая влагалище и мочеиспускательный канал (уретру).

Рак вульвы — это рак, который начинается с разрастания клеток на вульве. Вульва — это область кожи, окружающая уретру и влагалище. Она включает в себя клитор и половые губы.

Рак вульвы обычно образуется в виде узелка или язвы на вульве, часто вызывающих зуд. Хотя он может возникнуть в любом возрасте, рак вульвы обычно диагностируется у пожилых людей.

Лечение рака вульвы часто начинается с хирургического вмешательства по удалению рака и небольшого количества окружающих здоровых тканей. Иногда операция по поводу рака вульвы требует удаления всей вульвы. Чем раньше диагностируется рак вульвы, тем меньше вероятность того, что для лечения потребуется обширная операция.

Симптомы

Признаки и симптомы рака вульвы могут включать в себя:

  • Образование узла, бородавчатого нароста или открытой язвы на вульве.
  • Кровотечение в области гениталий, не связанное с менструацией.
  • Зуд кожи вульвы, который не проходит.
  • Боль и болезненность, затрагивающие вульву.
  • Изменения кожи, такие как изменение цвета кожи вульвы или утолщение кожи.

Запишитесь на прием к врачу, гинекологу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, гинекологу или другому медицинскому специалисту, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Не всегда ясно, что вызывает рак вульвы. Этот рак начинается в области кожи, окружающей уретру и влагалище. Эта область кожи называется вульвой.

Рак вульвы возникает, когда клетки вульвы развивают изменения в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции говорят клеткам умереть в установленное время. В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения говорят раковым клеткам производить гораздо больше клеток быстро. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки умирают. Это вызывает избыток клеток.

Раковые клетки могут образовывать образование, называемое опухолью. Опухоль может расти, инвазировать и разрушать здоровую ткань организма. Со временем раковые клетки могут отрываться и распространяться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Точно, что вызывает изменения ДНК, которые приводят к раку вульвы, не всегда известно. Медицинские работники считают, что некоторые виды рака вульвы вызваны вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ, является распространенным вирусом, передающимся половым путем. Он связан с наиболее распространенным типом рака вульвы, которым является плоскоклеточный рак вульвы.

Тип клетки, в которой начинается рак, говорит вашей медицинской бригаде, какой тип рака вульвы у вас есть. Знание типа вашего рака вульвы помогает вашей медицинской бригаде спланировать наиболее эффективное лечение. Некоторые типы рака вульвы включают:

  • Плоскоклеточный рак вульвы. Плоскоклеточный рак кожи - это рак, который начинается в клетках, называемых плоскоклеточными. Плоскоклеточный рак кожи чаще всего возникает на коже, подверженной воздействию солнца. Но он может возникнуть на любой коже, включая кожу вульвы. Большинство раков вульвы являются плоскоклеточными карциномами. Этот тип рака вульвы связан с инфекцией ВПЧ.
  • Меланома вульвы. Меланома - это рак, который начинается в клетках, продуцирующих пигмент, называемых меланоцитами. Меланома чаще всего возникает на коже, подверженной воздействию солнца. Но она может возникнуть в любом месте на коже, включая кожу вульвы.
  • Экстрамаммарная болезнь Педжета вульвы. Экстрамаммарная болезнь Педжета - это рак, который начинается рядом с потовыми железами в коже. Она чаще всего поражает кожу вульвы. Иногда она возникает одновременно с другим видом рака. Это может включать рак молочной железы, толстой кишки, мочевыводящих путей или женской репродуктивной системы.
Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития рака вульвы, включают в себя:

  • Пожилой возраст. Риск рака вульвы увеличивается с возрастом, хотя он может возникнуть в любом возрасте. Средний возраст при диагностировании составляет 65 лет.
  • Воздействие вируса папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенный вирус, передающийся половым путем. ВПЧ повышает риск развития нескольких видов рака, включая рак вульвы и рак шейки матки. Многие молодые сексуально активные люди подвергаются воздействию ВПЧ. У большинства инфекция проходит сама по себе. У некоторых инфекция вызывает изменения клеток и повышает риск развития рака в будущем.
  • Курение табака. Курение табака повышает риск развития рака вульвы.
  • Ослабленная иммунная система. Если иммунная система организма, борющаяся с микробами, ослаблена лекарствами или болезнью, может повыситься риск развития рака вульвы. К людям с ослабленной иммунной системой относятся те, кто принимает лекарства для контроля иммунной системы, например, после трансплантации органа. Некоторые заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, могут ослабить иммунную систему.
  • Наличие в анамнезе предракового состояния вульвы. Внутриэпителиальная неоплазия вульвы — это предраковое состояние, которое повышает риск развития рака вульвы. В большинстве случаев внутриэпителиальная неоплазия вульвы никогда не переходит в рак. Но небольшое количество случаев переходит в инвазивный рак вульвы.
  • Наличие кожного заболевания, затрагивающего вульву. Лихенизированный склероз вызывает истончение и зуд кожи вульвы. Он также повышает риск развития рака вульвы.
Профилактика

Чтобы снизить риск рака вульвы, не курите табак. Примите меры, чтобы защитить себя от инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ, связан с наиболее распространенным типом рака вульвы. Курение табака увеличивает риск рака вульвы. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, поговорите с врачом о том, что может помочь вам бросить курить. Это может включать лекарства и консультации. ВПЧ — это распространенный вирус, передающийся половым путем. Он увеличивает риск рака вульвы. Чтобы помочь снизить риск заражения ВПЧ:

  • Используйте презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ, но не могут полностью защитить от него.
  • Сделайте прививку от ВПЧ. Прививка защищает от штаммов вируса, которые, как считается, вызывают рак вульвы. Поговорите с врачом о том, подходит ли вам вакцинация от ВПЧ.
Диагностика

Диагностика рака вульвы часто начинается с физического осмотра и обсуждения вашей истории болезни. Для тщательного осмотра области может использоваться специальное увеличительное устройство. Образец ткани может быть взят для лабораторного исследования.

Ваш медицинский работник, вероятно, проведет физический осмотр вашей вульвы, чтобы выявить что-либо вызывающее беспокойство.

Медицинский работник может использовать специальный увеличительный инструмент для тщательного осмотра вульвы. Этот инструмент называется колпоскопом. Он также может использоваться для осмотра влагалища и шейки матки.

Биопсия - это процедура по взятию образца ткани для лабораторного исследования. При раке вульвы биопсия включает в себя взятие образца кожи.

Биопсия вульвы может проводиться в кабинете медицинского работника. Для обезболивания области используется лекарство. Медицинский работник может использовать скальпель или круговой режущий инструмент для удаления части кожи.

Иногда образец удаляется в операционной. Во время такой биопсии вам дают лекарство, чтобы вы находились в состоянии, подобном сну, и не чувствовали ничего во время процедуры.

Если у вас диагностирован рак вульвы, следующим шагом является определение степени распространения рака, называемой стадией. Ваша медицинская бригада использует результаты обследования по стадированию рака для составления плана лечения.

Исследования по стадированию могут включать:

  • Обследование тазовой области на предмет распространения рака. Ваш медицинский работник может провести более тщательное обследование таза на наличие признаков распространения рака.
  • Методы визуализации. Снимки грудной клетки, живота или таза могут показать, распространился ли рак на эти области. Исследования могут включать рентген, МРТ, КТ и позитронно-эмиссионную томографию, которая также называется ПЭТ-сканированием.

Стадии рака вульвы варьируются от 1 до 4. Рак вульвы 1 стадии небольшой и ограничен вульвой. По мере того как рак увеличивается или распространяется за пределы области, где он начался, стадии становятся выше. Рак вульвы 4 стадии распространился на тазовую кость или другие части тела.

Лечение

Лечение рака вульвы может включать удаление части вульвы, называемое частичной вульвэктомией. Операция по удалению всей вульвы и подлежащих тканей называется радикальной вульвэктомией.

Лечение рака вульвы обычно начинается с хирургического удаления рака. Другие методы лечения могут включать лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Ваша медицинская бригада учитывает множество факторов при составлении плана лечения. Эти факторы могут включать ваше общее состояние здоровья, тип и стадию вашего рака, а также ваши предпочтения.

Для большинства видов рака вульвы хирургическое вмешательство является первым методом лечения. Процедуры, используемые для лечения рака вульвы, включают:

  • Удаление рака и некоторых здоровых тканей. Эксцизия включает в себя вырезание рака и небольшого количества здоровой ткани, окружающей его, называемой краем. Вырезание края здоровой ткани помогает гарантировать, что все раковые клетки были удалены. Эта процедура также может называться широкой местной эксцизией или радикальной эксцизией.
  • Удаление части вульвы или всей вульвы. Вульвэктомия - это операция по удалению вульвы. Когда удаляется часть вульвы, это называется частичной вульвэктомией. Когда удаляется вся вульва и подлежащие ткани, это называется радикальной вульвэктомией. Вульвэктомия может быть вариантом для больших раковых опухолей. Лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться перед операцией для уменьшения рака. Это может позволить провести менее обширную операцию.
  • Удаление нескольких близлежащих лимфатических узлов. Биопсия сторожевого лимфатического узла ищет признаки рака в близлежащих лимфатических узлах. Эта процедура идентифицирует лимфатические узлы, которые с наибольшей вероятностью содержат рак. Эти лимфатические узлы удаляются и тестируются. Если рак не обнаружен, маловероятно, что рак распространился. При раке вульвы сторожевые лимфатические узлы могут быть удалены из одной или нескольких областей.
  • Удаление многих лимфатических узлов. Если рак распространился на лимфатические узлы, может быть удалено много лимфатических узлов, чтобы снизить риск распространения рака на другие части тела.

Хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений. К ним могут относиться инфекция и проблемы с заживлением вокруг разреза. Удаление лимфатических узлов может вызвать задержку жидкости и отек ног, состояние, называемое лимфедемой.

Лучевая терапия лечит рак с помощью мощных энергетических лучей. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, в то время как аппарат движется вокруг вас. Аппарат направляет излучение в определенные точки вашего тела.

Лучевая терапия иногда используется для уменьшения больших раковых опухолей вульвы перед операцией. Иногда лучевая терапия сочетается с химиотерапией. Использование низкой дозы химиотерапевтического препарата во время лучевой терапии повышает эффективность излучения.

Если раковые клетки обнаружены в ваших лимфатических узлах, лучевая терапия может быть использована на области вокруг ваших лимфатических узлов. Это лечение может убить любые раковые клетки, которые могут остаться после операции. В таких ситуациях излучение иногда сочетается с химиотерапией.

Химиотерапия лечит рак с помощью сильнодействующих лекарств. Существует множество химиотерапевтических препаратов. Большинство химиотерапевтических препаратов вводятся внутривенно. Некоторые выпускаются в таблетках.

Для тех, у кого рак вульвы распространился на другие области тела, химиотерапия может быть вариантом.

Химиотерапия иногда сочетается с лучевой терапией для уменьшения больших раковых опухолей вульвы перед операцией. Химиотерапия также может сочетаться с излучением для лечения рака, который распространился на лимфатические узлы.

Таргетная терапия рака - это лечение, которое использует лекарства, которые атакуют специфические химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетные методы лечения могут вызывать гибель раковых клеток. При раке вульвы таргетная терапия может использоваться для лечения распространенного рака вульвы.

Иммунотерапия рака - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе организма убивать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которые не должны находиться в организме. Раковые клетки выживают, скрываясь от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и убивать раковые клетки. При раке вульвы иммунотерапия может использоваться для лечения распространенного рака вульвы.

После завершения лечения рака вульвы ваш лечащий врач порекомендует периодические контрольные осмотры, чтобы проверить, вернулся ли рак. Даже после успешного лечения рак вульвы может вернуться. Ваш лечащий врач определит график контрольных осмотров, который подходит именно вам. Обследования обычно рекомендуются 2-4 раза в год в течение первых двух лет после лечения рака вульвы.

Со временем вы найдете, что помогает вам справиться с неопределенностью и беспокойством по поводу диагноза рака вульвы. До тех пор вам может помочь:

Спросите свою медицинскую бригаду о вашем раке, включая результаты ваших анализов, варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. По мере того, как вы узнаете больше о раке вульвы, вы можете стать более уверенными в принятии решений о лечении.

Поддержание крепких близких отношений может помочь вам справиться с раком вульвы. Друзья и семья могут предоставить вам необходимую практическую поддержку, например, помочь в уходе за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленными из-за наличия рака.

Найдите человека, который готов выслушать вас, когда вы говорите о своих надеждах и опасениях. Это может быть друг или член семьи. Беспокойство и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки онкологических больных также могут быть полезны.

Спросите свою медицинскую бригаду о группах поддержки в вашем районе. В Соединенных Штатах другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Адрес: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Сделано в Индии, для всего мира