Что такое абакавир: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Абакавир — это противовирусный препарат, который помогает людям, живущим с ВИЧ, эффективно контролировать свое состояние. Он относится к классу препаратов, называемых ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидов, которые действуют, блокируя размножение ВИЧ в организме.

Этот препарат является краеугольным камнем лечения ВИЧ на протяжении многих лет, помогая миллионам людей поддерживать свое здоровье и жить полноценной жизнью. Понимание того, как работает абакавир и чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более уверенно в своем лечении.

Что такое абакавир?

Абакавир — это рецептурный противовирусный препарат, специально разработанный для лечения ВИЧ-инфекции. Это то, что врачи называют ингибитором обратной транскриптазы нуклеозидов, или сокращенно ИОТН.

Представьте себе абакавир как молекулярного мимика, который обманывает ВИЧ. Вирус пытается использовать абакавир вместо естественных строительных блоков, необходимых ему для размножения, но абакавир действует как дефектная деталь, которая останавливает процесс копирования. Это помогает предотвратить размножение вируса в вашем организме.

Абакавир почти всегда назначают в составе комбинированной терапии, то есть вы будете принимать его вместе с другими лекарствами от ВИЧ. Этот подход, называемый высокоактивной антиретровирусной терапией или ВААРТ, гораздо эффективнее, чем использование одного препарата.

Для чего используется абакавир?

Абакавир в основном используется для лечения ВИЧ-1-инфекции у взрослых и детей, которые весят не менее 3 килограммов (около 6,6 фунтов). Это важная часть того, что врачи называют антиретровирусной терапией.

Основная цель лечения абакавиром — снизить количество ВИЧ в вашей крови до неопределяемого уровня. Когда это происходит, вы не можете передать вирус другим людям половым путем, а ваша иммунная система может восстановиться и оставаться сильной.

Ваш врач может назначить абакавир, если у вас недавно диагностировали ВИЧ или если вам необходимо перейти с другого препарата от ВИЧ из-за побочных эффектов или устойчивости. Он особенно полезен для людей, которым требуется вариант лечения один раз в день, поскольку его часто комбинируют с другими препаратами в однотаблеточных формах.

Как действует абакавир?

Абакавир действует, мешая способности ВИЧ создавать копии самого себя внутри ваших клеток. Он считается умеренно сильным препаратом от ВИЧ, который является неотъемлемой частью большинства схем лечения.

Когда ВИЧ инфицирует ваши клетки, он использует фермент, называемый обратной транскриптазой, для преобразования своего генетического материала в ДНК, которую можно вставить в генетический код вашей клетки. Абакавир имитирует один из естественных строительных блоков, необходимых этому ферменту, но когда фермент пытается использовать абакавир, он застревает и не может завершить процесс копирования.

Этот процесс похож на попытку построить цепь с поврежденным звеном. Вирус не может закончить создание новых копий самого себя, а это означает, что производится меньше новых вирусных частиц. Со временем это помогает уменьшить общее количество ВИЧ в вашем организме и позволяет вашей иммунной системе восстановиться.

Как следует принимать абакавир?

Вы можете принимать абакавир независимо от приема пищи, так как еда существенно не влияет на то, как ваш организм усваивает лекарство. Большинство людей считают, что его легче принимать во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.

Время приема ваших доз важно для поддержания стабильного уровня лекарства в вашей крови. Старайтесь принимать абакавир в одно и то же время каждый день, будь то во время завтрака, ужина или другой последовательной процедуры, которая вам подходит.

Проглатывайте таблетки целиком, запивая полным стаканом воды. Если вы принимаете жидкую форму, используйте измерительное устройство, которое поставляется с лекарством, чтобы убедиться, что вы получаете точную предписанную дозу. Не используйте кухонные ложки, так как они могут различаться по размеру и приводить к неправильной дозировке.

Если у вас проблемы с глотанием таблеток, поговорите со своим врачом или фармацевтом о возможных альтернативах. Пероральный раствор может быть лучшим вариантом, или у них могут быть советы, как облегчить прием таблеток.

Как долго следует принимать абакавир?

Абакавир, как правило, является долгосрочным лечением, которое вам нужно будет принимать до тех пор, пока оно остается эффективным в контроле над вашим ВИЧ. Большинство людей принимают его бессрочно в рамках текущего лечения ВИЧ.

Продолжительность лечения зависит от того, насколько хорошо препарат работает для вас и испытываете ли вы какие-либо проблемные побочные эффекты. Ваш врач будет регулярно контролировать вашу вирусную нагрузку и количество CD4, чтобы убедиться, что абакавир эффективно выполняет свою работу.

Крайне важно никогда не прекращать прием абакавира внезапно или регулярно пропускать дозы, так как это может привести к лекарственной устойчивости. Если ВИЧ становится устойчивым к абакавиру, препарат может больше не работать для вас, и у вас может быть меньше доступных вариантов лечения.

Если вы рассматриваете возможность прекращения или изменения приема лекарств, всегда сначала обсудите это со своим врачом. Они могут помочь вам безопасно перейти на другой режим лечения, если это необходимо.

Какие побочные эффекты у абакавира?

Как и все лекарства, абакавир может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо его переносят. Наиболее серьезной проблемой является потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, называемая синдромом гиперчувствительности, которая поражает около 5-8% людей, принимающих абакавир.

Перед началом приема абакавира ваш врач назначит генетический тест, называемый скринингом HLA-B*5701. Если у вас положительный результат на этот генетический маркер, у вас гораздо более высокий риск развития серьезной аллергической реакции, и ваш врач выберет для вас другое лекарство.

Общие побочные эффекты

Большинство побочных эффектов от абакавира являются легкими и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель лечения.

• Тошнота и расстройство желудка
• Головная боль
• Усталость или утомляемость
• Головокружение
• Проблемы со сном
• Потеря аппетита
• Диарея

Эти симптомы обычно поддаются контролю и со временем уменьшаются. Прием абакавира с пищей может помочь уменьшить тошноту, а поддержание водного баланса может помочь при головных болях и усталости.

Серьезные побочные эффекты

Хотя и редко, некоторые побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи и не должны игнорироваться.

Наиболее серьезным является синдром гиперчувствительности, который может развиться в течение первых шести недель лечения. Эта реакция может быть смертельной, если вы продолжаете принимать абакавир после появления симптомов.

• Лихорадка
• Кожная сыпь
• Сильная усталость
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Боль в горле
• Одышка
• Кашель

Если у вас возникло два или более из этих симптомов, немедленно прекратите прием абакавира и немедленно обратитесь к врачу. Никогда не возобновляйте прием абакавира, если у вас была реакция гиперчувствительности, так как последующие реакции могут быть еще более серьезными.

Долгосрочные соображения

У некоторых людей, принимающих абакавир в течение длительного времени, могут наблюдаться изменения в том, как их организм перерабатывает жиры и сахара. Ваш врач будет следить за этими изменениями с помощью регулярных анализов крови.

Существует также небольшой повышенный риск сердечных проблем при приеме абакавира, особенно у людей, у которых уже есть факторы риска сердечных заболеваний. Ваш лечащий врач учтет ваше общее состояние сердечно-сосудистой системы при принятии решения о том, подходит ли вам абакавир.

Кому не следует принимать абакавир?

Абакавир подходит не всем, и определенные состояния или ситуации делают его нежелательным или требуют особых мер предосторожности.

Самым важным противопоказанием является наличие генетического маркера HLA-B*5701, который резко увеличивает риск развития опасной для жизни аллергической реакции. Именно поэтому генетическое тестирование необходимо перед началом приема абакавира.

Не следует принимать абакавир, если у вас ранее была реакция гиперчувствительности на него, даже если реакция казалась легкой. Последующие воздействия могут быть гораздо более серьезными и потенциально смертельными.

Людям с умеренным или тяжелым заболеванием печени может потребоваться коррекция дозы или альтернативные лекарства, поскольку абакавир обрабатывается печенью. Ваш врач оценит функцию вашей печени, прежде чем назначить абакавир.

Если у вас в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания, ваш врач тщательно взвесит пользу и риски, поскольку абакавир может незначительно повысить сердечно-сосудистый риск у некоторых людей.

Беременность требует особого внимания. Хотя абакавир можно использовать во время беременности, ваш врач обсудит с вами потенциальные риски и преимущества, чтобы определить наилучший подход к лечению как для вас, так и для вашего ребенка.

Торговые наименования абакавира

Абакавир доступен под несколькими торговыми наименованиями, в зависимости от того, назначается ли он отдельно или в сочетании с другими препаратами для лечения ВИЧ.

Торговое наименование абакавира отдельно — Зиаген. Эта форма выпуска содержит только абакавир и обычно назначается, когда вам необходимо принимать его вместе с другими отдельными препаратами для лечения ВИЧ.

Чаще всего абакавир назначают в комбинированных формах. Эпзиком сочетает абакавир с ламивудином, а Тризивир содержит абакавир, ламивудин и зидовудин в одной таблетке.

Одной из самых популярных комбинаций является Триумек, который содержит абакавир, ламивудин и долутегравир. Эта таблетка, принимаемая один раз в день, часто назначается в качестве полной схемы лечения ВИЧ.

Альтернативы абакавиру

Если абакавир вам не подходит, несколько альтернативных препаратов для лечения ВИЧ могут обеспечить аналогичные преимущества. Выбор зависит от вашей конкретной ситуации, других принимаемых вами лекарств и истории лечения.

Другие нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы включают тенофовир, эмтрицитабин и ламивудин. Они работают аналогично абакавиру, но имеют разные профили побочных эффектов и схемы дозирования.

Комбинации на основе тенофовира, такие как Descovy (тенофовира алафенамид плюс эмтрицитабин) или Truvada (тенофовира дизопроксил фумарат плюс эмтрицитабин), являются распространенными альтернативами, которые не требуют генетического тестирования.

Ваш врач также может рассмотреть ингибиторы переноса цепи интегразы, такие как долутегравир, биктегравир или ралтегравир, которые работают, блокируя другой этап жизненного цикла ВИЧ.

Лучшая альтернатива для вас зависит от таких факторов, как функция почек, здоровье костей, другие заболевания и потенциальные лекарственные взаимодействия с другими вашими лекарствами.

Является ли абакавир лучше тенофовира?

И абакавир, и тенофовир являются эффективными препаратами для лечения ВИЧ, но они имеют разные сильные стороны и соображения, которые делают один из них более подходящим, чем другой, для разных людей.

Абакавир требует генетического тестирования перед использованием и несет риск развития синдрома гиперчувствительности, в то время как тенофовир не имеет этих проблем. Однако тенофовир со временем может влиять на функцию почек и плотность костей, чего обычно не делает абакавир.

С точки зрения эффективности оба препарата очень эффективны для подавления ВИЧ при использовании в составе комбинированной терапии. Исследования показывают аналогичные показатели подавления вируса между схемами на основе абакавира и тенофовира.

Выбор между ними часто сводится к индивидуальным факторам. Если у вас положительный результат теста на HLA-B*5701, тенофовир явно предпочтительнее. Если у вас проблемы с почками или остеопороз, абакавир может быть лучшим выбором.

Ваш врач учтет вашу полную медицинскую картину, включая другие лекарства, функцию почек, сердечно-сосудистый риск и личные предпочтения, при принятии решения о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

Часто задаваемые вопросы об абакавире

Безопасен ли абакавир для людей с гепатитом B?

Абакавир можно использовать у людей с гепатитом B, но это требует тщательного наблюдения. В отличие от некоторых других лекарств от ВИЧ, абакавир не лечит гепатит B, поэтому вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения обеих инфекций.

Если у вас гепатит B, ваш врач будет внимательно следить за функцией вашей печени и может назначить лекарства, которые лечат как ВИЧ, так и гепатит B одновременно, например, комбинации на основе тенофовира.

Начало или прекращение приема абакавира у людей с гепатитом B иногда может привести к обострению гепатита B, поэтому любые изменения в схеме лечения должны тщательно контролироваться вашим лечащим врачом.

Что делать, если я случайно принял слишком много абакавира?

Если вы случайно приняли больше абакавира, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Хотя специфического антидота от передозировки абакавиром не существует, медицинские работники могут оказать поддерживающую помощь и наблюдать за вами на предмет осложнений.

Не пытайтесь «компенсировать» передозировку, пропуская следующую дозу. Вместо этого обратитесь за медицинской консультацией о том, как продолжить прием лекарства по обычной схеме.

Симптомы передозировки абакавиром не очень хорошо определены, но вы можете испытывать усиленные версии распространенных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота или усталость. Обратитесь за медицинской помощью независимо от того, чувствуете ли вы симптомы.

Что делать, если я пропустил дозу абакавира?

Если вы пропустили дозу абакавира, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для приема следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы не уверены в сроках приема, обратитесь за советом к своему фармацевту или врачу.

Постарайтесь свести к минимуму пропущенные дозы, настроив напоминания на телефоне, используя органайзер для таблеток или привязав время приема лекарства к распорядку дня, например, к приему пищи. Регулярный прием лекарств помогает поддерживать эффективный уровень лекарства в крови.

Когда можно прекратить прием абакавира?

Никогда не прекращайте прием абакавира, не обсудив это сначала со своим врачом. Прекращение приема лекарств от ВИЧ может привести к вирусной отдаче, когда уровень ВИЧ в вашей крови быстро увеличивается и потенциально становится устойчивым к лечению.

Ваш врач может рассмотреть вопрос об изменении вашего лекарства, если у вас возникнут стойкие побочные эффекты, если ваша вирусная нагрузка станет определяемой, несмотря на лечение, или если разовьется лекарственная устойчивость. Любые изменения будут тщательно спланированы для поддержания эффективного подавления ВИЧ.

Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами или соблюдением режима приема лекарств, поговорите со своей командой медицинских работников о стратегиях, которые сделают лечение более управляемым, вместо того, чтобы прекращать его самостоятельно.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема абакавира?

Умеренное употребление алкоголя, как правило, считается безопасным при приеме абакавира, но чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск проблем с печенью и может помешать способности вашего организма эффективно перерабатывать лекарство.

Алкоголь также может усугубить некоторые побочные эффекты абакавира, такие как тошнота и головокружение. Если вы решите выпить, делайте это умеренно и следите за реакцией своего организма.

Если у вас заболевание печени или в анамнезе проблемы с алкоголем, обсудите употребление алкоголя со своим врачом, прежде чем начать прием абакавира. Они могут порекомендовать полностью отказаться от алкоголя или более тщательно контролировать функцию вашей печени.