Что такое абиратерон: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Абиратерон — мощный препарат, специально разработанный для лечения распространенного рака предстательной железы у мужчин. Это пероральное лекарство действует, блокируя выработку тестостерона в организме, гормона, который подпитывает рост определенных типов рака предстательной железы.

Если вам или вашему близкому человеку был назначен абиратерон, вы, вероятно, столкнулись со сложным диагнозом. Понимание того, как действует это лекарство и чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя увереннее в своем лечении.

Что такое абиратерон?

Абиратерон — это гормональная терапия, которая относится к классу препаратов, называемых ингибиторами биосинтеза андрогенов. Он выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь, обычно один раз в день.

Этот препарат специфически нацелен на фермент CYP17A1, который организм использует для выработки тестостерона и других мужских гормонов. Блокируя этот фермент, абиратерон резко снижает количество тестостерона, доступного для подпитки роста раковых клеток.

Вы часто услышите, как ваш врач называет его торговым названием Zytiga. Препарат всегда назначается вместе со стероидом под названием преднизон или преднизолон, чтобы помочь предотвратить определенные побочные эффекты.

Для чего используется абиратерон?

Абиратерон в основном используется для лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (мКРПЖ). Это означает, что рак распространился за пределы предстательной железы и продолжает расти, несмотря на другие гормональные методы лечения.

Ваш врач может назначить абиратерон, если ваш рак предстательной железы стал устойчивым к начальным гормональным методам лечения, таким как хирургическая кастрация или лекарства, блокирующие выработку тестостерона. Его часто используют, когда рак распространился на другие части тела, такие как кости или лимфатические узлы.

В некоторых случаях врачи также назначают абиратерон при гормоночувствительном раке предстательной железы с высоким риском метастазирования. Это происходит, когда рак распространился, но все еще реагирует на гормональную терапию, и ваш врач хочет с самого начала использовать более агрессивный подход к лечению.

Как действует абиратерон?

Абиратерон действует, перекрывая поставку тестостерона, необходимого клеткам рака предстательной железы для выживания и размножения. Представьте себе тестостерон как топливо для этих раковых клеток.

Ваше тело производит тестостерон в трех основных местах: в яичках, надпочечниках и даже в самих раковых клетках. В то время как другие гормональные терапии могут блокировать тестостерон из яичек, абиратерон идет дальше, блокируя выработку во всех трех местах.

Препарат ингибирует фермент CYP17A1, который необходим для выработки тестостерона. Блокируя этот фермент, абиратерон может снизить уровень тестостерона в крови до почти неопределяемых значений. Это создает среду, в которой клетки рака предстательной железы испытывают трудности с ростом и распространением.

Это считается сильным и эффективным лекарством от запущенного рака предстательной железы. Клинические исследования показали, что он может значительно замедлить прогрессирование заболевания и продлить выживаемость у многих пациентов.

Как следует принимать абиратерон?

Принимайте абиратерон точно так, как прописал врач, обычно один раз в день натощак. Вы должны принимать его не менее чем за час до еды или через два часа после еды.

Проглатывайте таблетки целиком, запивая водой. Не измельчайте, не жуйте и не ломайте их, так как это может повлиять на всасывание лекарства. Прием абиратерона с пищей может фактически увеличить количество препарата, которое усваивает ваш организм, что может привести к увеличению побочных эффектов.

Ваш врач также назначит преднизон или преднизолон для приема вместе с абиратероном. Этот стероид помогает предотвратить состояние, называемое избытком минералокортикоидов, которое может вызвать опасное повышение артериального давления и снижение уровня калия.

Старайтесь принимать лекарства в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень в организме. Если вам трудно запоминать, подумайте о том, чтобы установить ежедневный будильник или использовать органайзер для таблеток.

Как долго следует принимать абиратерон?

Обычно вы будете продолжать принимать абиратерон до тех пор, пока он эффективно контролирует ваш рак, а побочные эффекты остаются управляемыми. Это может быть несколько месяцев или даже лет, в зависимости от того, как реагирует ваш рак.

Ваш врач будет регулярно наблюдать за вами с помощью анализов крови и визуализирующих сканирований, чтобы проверить, насколько хорошо работает лекарство. Они будут искать признаки прогрессирования рака, такие как повышение уровня ПСА или появление новых очагов распространения рака.

Некоторые пациенты принимают абиратерон в течение нескольких лет с хорошими результатами, в то время как другим, возможно, потребуется перейти на другие методы лечения раньше. Решение о продолжении или прекращении лечения зависит от многих факторов, включая общее состояние вашего здоровья, побочные эффекты и то, как реагирует ваш рак.

Никогда не прекращайте прием абиратерона, не обсудив это сначала со своим врачом. Внезапное прекращение приема может позволить вашему раку начать расти быстрее.

Какие побочные эффекты абиратерона?

Как и все противораковые препараты, абиратерон может вызывать побочные эффекты, хотя не все их испытывают. Большинство побочных эффектов можно контролировать при надлежащем наблюдении и поддерживающей терапии.

Понимание того, чего ожидать, может помочь вам распознать побочные эффекты на ранней стадии и получить необходимую поддержку. Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Усталость и слабость: Это наиболее распространенный побочный эффект, затрагивающий около 4 из 10 пациентов. Усталость может варьироваться от легкой утомляемости до более значительного истощения, влияющего на повседневную деятельность.
• Боль и отек суставов: Около 3 из 10 пациентов испытывают дискомфорт в суставах, особенно в руках, ногах или спине.
• Высокое кровяное давление: Препарат может вызывать повышение артериального давления, поэтому ваш врач будет регулярно его контролировать.
• Задержка жидкости: Вы можете заметить отеки в ногах, лодыжках или ступнях, так как организм задерживает больше жидкости, чем обычно.
• Приливы жара: Эти внезапные ощущения тепла и потливости возникают из-за резкого снижения уровня тестостерона.

Эти побочные эффекты, как правило, хорошо переносятся, и у вашей команды медицинских работников есть стратегии, которые помогут эффективно справиться с ними.

Некоторые пациенты могут испытывать более серьезные, но менее распространенные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

• Сильная мышечная слабость: Это может указывать на низкий уровень калия, что может быть опасно, если не лечить его незамедлительно.
• Нерегулярное сердцебиение: Могут возникать изменения сердечного ритма, особенно если уровень калия падает слишком низко.
• Сильная одышка: Это может указывать на накопление жидкости вокруг сердца или легких.
• Боль в груди: Любая новая или усиливающаяся боль в груди должна быть немедленно оценена.
• Признаки проблем с печенью: Включая пожелтение кожи или глаз, темную мочу или сильную боль в животе.

Хотя эти серьезные побочные эффекты редки, затрагивая менее 1 из 20 пациентов, важно знать, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кому не следует принимать абиратерон?

Абиратерон подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, подходит ли он вам. Это лекарство одобрено только для мужчин с раком предстательной железы и никогда не должно назначаться женщинам или детям.

Не следует принимать абиратерон при тяжелых заболеваниях печени, так как лекарство обрабатывается печенью и может ухудшить ее функцию. Ваш врач проверит функцию вашей печени с помощью анализов крови перед началом лечения.

Если у вас есть проблемы с сердцем в анамнезе, ваш врач тщательно взвесит пользу и риски. Лекарство может влиять на функцию сердца и кровяное давление, поэтому тщательный мониторинг необходим при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с абиратероном, поэтому сообщите своему врачу обо всех рецептах, безрецептурных препаратах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя препараты для разжижения крови, лекарства от судорог и некоторые препараты для сердца.

Торговые наименования абиратерона

Наиболее распространенным торговым наименованием абиратерона является Zytiga, производимый компанией Janssen Pharmaceuticals. Это было первоначальное торговое наименование, когда лекарство было впервые одобрено.

После истечения срока действия патента теперь доступны несколько дженериков абиратерона. Эти дженерики содержат тот же активный ингредиент и работают так же, как и оригинальная версия.

Ваша аптека может заменить дженерик, если ваш врач специально не запросит торговое наименование. Обе версии одинаково эффективны, хотя некоторые пациенты предпочитают придерживаться той марки, с которой они начали.

Альтернативы абиратерону

Если абиратерон вам не подходит или перестает эффективно работать, доступны несколько других вариантов лечения запущенного рака предстательной железы.

Энзалутамид (Xtandi) — еще одна гормональная терапия, которая действует иначе, чем абиратерон. Вместо блокирования выработки тестостерона, он предотвращает связывание тестостерона с раковыми клетками. Некоторые пациенты переходят с одного препарата на другой, если один из них перестает действовать.

Доцетаксел — это препарат для химиотерапии, который часто используется при запущенном раке предстательной железы. Он действует путем прямого воздействия на раковые клетки, а не блокируя гормоны. Ваш врач может порекомендовать это, если гормональная терапия больше не эффективна.

Новые методы лечения включают такие препараты, как апалутамид (Erleada) и дарулутамид (Nubeqa), которые действуют аналогично энзалутамиду, но могут иметь разные профили побочных эффектов.

Что лучше: абиратерон или энзалутамид?

И абиратерон, и энзалутамид — высокоэффективные методы лечения запущенного рака предстательной железы, и выбор между ними зависит от вашей конкретной ситуации. Ни один из препаратов не является однозначно «лучше» другого.

Клинические исследования показали, что оба препарата могут значительно продлить выживаемость и замедлить прогрессирование заболевания. Выбор часто сводится к профилям побочных эффектов, другим заболеваниям, которые у вас могут быть, и к тому, как ваш рак отреагировал на предыдущее лечение.

Абиратерон требует приема с преднизоном и имеет определенные диетические ограничения, в то время как энзалутамид не требует стероидов, но может вызывать большую усталость и имеет небольшой риск судорог. Ваш врач учтет эти факторы при вынесении рекомендаций.

Некоторые пациенты в конечном итоге могут получать оба препарата на разных этапах своего лечения, поскольку раковые клетки могут выработать устойчивость к одному препарату, оставаясь чувствительными к другому.

Часто задаваемые вопросы об абиратероне

Безопасен ли абиратерон при сердечных заболеваниях?

Абиратерон можно использовать у пациентов с заболеваниями сердца, но это требует тщательного наблюдения и коррекции дозы. Препарат может влиять на артериальное давление и баланс жидкости, что может повлиять на функцию сердца.

Ваш врач будет регулярно контролировать ваше артериальное давление и может назначить лекарства для его контроля, если это необходимо. Он также будет следить за признаками задержки жидкости, которая может перегружать сердце. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, ваш врач может выбрать другой подход к лечению.

Ключом является открытое общение с вашей командой здравоохранения о любых симптомах со стороны сердца, которые вы испытываете, включая боль в груди, одышку или отек ног.

Что делать, если я случайно принял слишком много абиратерона?

Если вы случайно приняли больше абиратерона, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим врачом или центром по контролю за отравлениями. Прием слишком большого количества препарата может увеличить риск серьезных побочных эффектов, особенно тех, которые влияют на ваше сердце и артериальное давление.

Не пытайтесь компенсировать передозировку, пропуская следующую дозу. Вместо этого следуйте инструкциям вашего врача, чтобы вернуться к обычному графику приема. Возможно, они захотят более внимательно наблюдать за вами в течение следующих нескольких дней.

Чтобы предотвратить случайную передозировку, храните лекарство в оригинальной упаковке и рассмотрите возможность использования органайзера для таблеток, чтобы отслеживать ежедневные дозы.

Что делать, если я пропустил дозу абиратерона?

Если вы пропустили дозу абиратерона, примите ее, как только вспомните, если до следующей дозы осталось не так много времени. Если до следующей запланированной дозы осталось немного времени, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать препарат по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Это может увеличить риск побочных эффектов, не принося дополнительной пользы.

Если вы часто забываете принимать дозы, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам запомнить, например, о настройке будильников на телефоне или использовании приложения для напоминания о приеме лекарств.

Когда можно прекратить прием абиратерона?

Прекращать прием абиратерона следует только под руководством врача. Решение о прекращении обычно принимается, когда препарат больше неэффективно контролирует рак или когда побочные эффекты становятся слишком сложными для управления.

Ваш врач будет контролировать уровень ПСА и результаты визуализирующих исследований, чтобы определить, продолжает ли препарат работать. Повышение уровня ПСА или рост новой опухоли могут указывать на то, что пришло время перейти к другому лечению.

Иногда врачи рекомендуют перерывы в лечении, если у вас возникают значительные побочные эффекты, но это решение требует тщательного рассмотрения преимуществ и рисков.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема абиратерона?

В целом, употребление алкоголя в умеренных количествах во время приема абиратерона безопасно, но сначала следует обсудить это со своим врачом. И алкоголь, и абиратерон обрабатываются печенью, поэтому их сочетание может потенциально повлиять на функцию печени.

Если вы решите выпить, ограничьтесь не более чем одним-двумя напитками в день и избегайте употребления алкоголя натощак, так как вы принимаете абиратерон без еды. Следите за любым усилением побочных эффектов, таких как усталость или головокружение.

Ваш врач может порекомендовать полностью отказаться от алкоголя, если у вас есть проблемы с печенью или вы испытываете значительные побочные эффекты от лекарства.