Что такое алирокумаб: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Алирокумаб — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает снизить уровень холестерина, когда диета и физические упражнения недостаточны. Это мощный инструмент, который работает иначе, чем традиционные препараты для снижения холестерина, такие как статины, предлагая надежду людям, нуждающимся в дополнительной помощи в поддержании здоровья сердца.

Этот препарат относится к новому классу лекарств, называемых ингибиторами PCSK9, и выпускается в виде инъекции, которую вы делаете себе под кожу. Хотя идея самостоятельных инъекций может поначалу казаться сложной, многие люди считают, что это становится простой частью их распорядка дня при надлежащем руководстве со стороны их лечащей команды.

Что такое алирокумаб?

Алирокумаб — это искусственно созданное антитело, которое нацелено на определенный белок в вашем организме, называемый PCSK9. Думайте об этом как о специализированном помощнике, который работает с вашей печенью, чтобы удалить больше холестерина из кровотока.

В отличие от статинов, которые работают внутри клеток печени, алирокумаб действует вне клеток, блокируя белок PCSK9. Этот белок обычно препятствует эффективному выведению холестерина из печени. Когда алирокумаб блокирует его, ваша печень может гораздо лучше удалять «плохой» холестерин ЛПНП из вашей крови.

Препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного раствора в предварительно заполненной ручке или шприце. Он предназначен для подкожного введения, то есть вы вводите его в жировую ткань непосредственно под кожей, подобно тому, как люди с диабетом вводят инсулин.

Для чего используется алирокумаб?

Алирокумаб в основном используется для снижения уровня холестерина ЛПНП («плохого» холестерина) у взрослых, которым требуется дополнительная помощь помимо диеты, физических упражнений и других препаратов для снижения холестерина. Ваш врач может назначить его, если у вас семейная гиперхолестеринемия, генетическое заболевание, вызывающее очень высокий уровень холестерина.

Он также назначается людям с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым необходимо снизить риск сердечных приступов, инсультов или других серьезных проблем с сердцем. Это включает пациентов, которые уже перенесли сердечный приступ, инсульт или определенные типы боли в груди, называемые нестабильной стенокардией.

Этот препарат обычно назначают людям, которые не достигли целевых показателей холестерина при максимальной переносимой терапии статинами. Некоторые люди не могут принимать статины из-за побочных эффектов, таких как мышечная боль, и алирокумаб предлагает альтернативный путь к лучшему контролю холестерина.

Как работает алирокумаб?

Алирокумаб считается мощным препаратом, снижающим уровень холестерина, который действует посредством сложного механизма. Это моноклональное антитело, которое специфически нацелено на белок PCSK9 в вашем кровотоке и связывается с ним.

Вот как это помогает вашему организму: В вашей печени есть специальные рецепторы, которые захватывают холестерин из крови и расщепляют его. Белок PCSK9 действует как вредитель, разрушая эти полезные рецепторы. Когда алирокумаб блокирует PCSK9, выживает больше рецепторов, которые могут продолжать удалять холестерин из вашей крови.

Этот процесс может снизить уровень холестерина ЛПНП на 45-60% или даже больше у некоторых людей. Эффекты довольно мощные и могут наблюдаться в течение нескольких недель после начала лечения. В отличие от некоторых лекарств, которые действуют постепенно, алирокумаб обеспечивает относительно быстрое и значительное снижение уровня холестерина.

Как следует принимать алирокумаб?

Алирокумаб вводят в виде инъекции под кожу каждые две недели. Стандартная доза составляет 75 мг, хотя врач может увеличить ее до 150 мг при необходимости. Вы будете вводить его в бедро, плечо или живот, меняя места инъекций, чтобы предотвратить раздражение кожи.

Вы можете принимать это лекарство независимо от приема пищи, поскольку оно вводится инъекционно, а не проглатывается. Однако важно, чтобы лекарство достигло комнатной температуры перед инъекцией. Выньте его из холодильника примерно за 15-40 минут до времени инъекции.

Ваш лечащий врач научит вас правильной технике инъекции во время вашего первого визита. Предварительно заполненная ручка делает процесс простым, но надлежащая подготовка гарантирует, что вы будете чувствовать себя комфортно и уверенно при каждой инъекции. Многие люди считают полезным установить регулярный день и время для своих инъекций, чтобы поддерживать последовательность.

Как долго мне следует принимать Алирокумаб?

Алирокумаб обычно является долгосрочным лечением, которое вы будете продолжать до тех пор, пока оно помогает вашему уровню холестерина и ваш врач рекомендует его. Большинство людей принимают его годами, а не месяцами, поскольку высокий уровень холестерина обычно является хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля.

Ваш врач будет регулярно контролировать уровень холестерина, обычно проверяя его через 4-8 недель лечения, а затем каждые несколько месяцев. Эти тесты помогают определить, эффективно ли работает лекарство и требуется ли корректировка дозы.

Продолжительность лечения зависит от вашей индивидуальной ситуации, включая уровень холестерина, риск сердечных заболеваний и то, насколько хорошо вы реагируете на лекарство. Некоторые люди могут со временем снизить дозу, в то время как другим, возможно, потребуется продолжать тот же режим неопределенно долго.

Какие побочные эффекты у Алирокумаба?

Большинство людей хорошо переносят алирокумаб, но, как и все лекарства, он может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты, как правило, легкие и управляемые при надлежащем уходе и наблюдении.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Реакции в месте инъекции, такие как покраснение, отек или болезненность
• Симптомы, похожие на простуду, включая насморк или боль в горле
• Гриппоподобные симптомы, такие как усталость или боли в мышцах
• Зуд или кожная сыпь
• Инфекции мочевыводящих путей
• Диарея или расстройство желудка

Эти побочные эффекты часто проходят по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству. Чередование мест инъекций и правильная техника инъекций могут помочь минимизировать кожные реакции.

Хотя и реже, у некоторых людей могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

• Тяжелые аллергические реакции с затрудненным дыханием, отеком лица или горла
• Постоянная боль или слабость в мышцах
• Признаки проблем с печенью, такие как пожелтение кожи или глаз
• Тяжелые реакции в месте инъекции, которые не проходят

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас возникнут какие-либо вызывающие беспокойство симптомы или если побочные эффекты мешают вашей повседневной жизни.

Кому не следует принимать алирокумаб?

Алирокумаб подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, подходит ли он вам. Людям с известной аллергией на алирокумаб или любой из его ингредиентов следует избегать этого лекарства.

Ваш врач будет особенно осторожен, если у вас есть история тяжелых аллергических реакций на другие лекарства или если у вас есть определенные заболевания. Беременным женщинам не следует принимать алирокумаб, если только потенциальная польза явно не перевешивает риски, поскольку его влияние на развивающихся детей полностью не изучено.

Если вы кормите грудью, обсудите это со своим врачом, так как неясно, проникает ли лекарство в грудное молоко. Людям с тяжелыми заболеваниями почек или печени может потребоваться специальный мониторинг или корректировка дозы.

Дети и подростки обычно не должны принимать алирокумаб, если у них нет тяжелой семейной гиперхолестеринемии и другие методы лечения не помогли. Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов все еще изучаются.

Торговые наименования алирокумаба

Алирокумаб продается под торговым названием Praluent в Соединенных Штатах и ​​многих других странах. Это наиболее распространенное название, которое вы увидите в рецептах и ​​в аптеках.

Препарат производится компаниями Regeneron Pharmaceuticals и Sanofi, и он доступен только как препарат под торговым названием. В настоящее время нет дженериковой версии алирокумаба, что означает, что он может быть довольно дорогим без страхового покрытия.

Некоторые страховые планы могут потребовать предварительного разрешения, прежде чем покрывать Praluent, и вашему врачу, возможно, потребуется продемонстрировать, что другие препараты для снижения холестерина не были эффективны для вас.

Альтернативы алирокумабу

Если алирокумаб вам не подходит, есть несколько других вариантов, которые могут помочь контролировать уровень холестерина. Эволокумаб (Repatha) — еще один ингибитор PCSK9, который работает аналогично алирокумабу, но может лучше переноситься некоторыми людьми.

Традиционные статины, такие как аторвастатин (Lipitor) или розувастатин (Crestor), остаются препаратами первой линии для большинства людей с высоким уровнем холестерина. Эти пероральные препараты, как правило, эффективны и намного дешевле, чем ингибиторы PCSK9.

Другие альтернативы включают эзетимиб (Zetia), который блокирует всасывание холестерина в кишечнике, и секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин. Для людей с очень высоким уровнем триглицеридов могут быть полезны такие препараты, как икозапентилэтил (Vascepa).

Новые варианты включают бемпедоевую кислоту (Nexletol) и инклисиран (Leqvio), которые действуют через разные механизмы для снижения уровня холестерина. Ваш врач поможет вам найти наилучшее сочетание методов лечения, исходя из ваших конкретных потребностей и обстоятельств.

Является ли алирокумаб лучше, чем эволокумаб?

И алирокумаб, и эволокумаб являются ингибиторами PCSK9, которые работают аналогично и имеют сопоставимую эффективность в снижении уровня холестерина. Исследования показывают, что оба препарата могут снизить уровень холестерина ЛПНП на 50-60% и более при добавлении к терапии статинами.

Выбор между ними часто сводится к индивидуальным факторам, таким как профили побочных эффектов, графики дозирования и страховое покрытие. Алирокумаб обычно вводят каждые две недели, в то время как эволокумаб можно вводить каждые две недели или ежемесячно, в зависимости от дозы.

Некоторые люди могут переносить один препарат лучше другого, и ваш врач может переключить лекарства, если у вас возникнут побочные эффекты. Оба препарата имеют схожие профили безопасности, но индивидуальные реакции могут различаться.

Стоимость и страховое покрытие часто играют важную роль в принятии решения, поскольку оба препарата дороги. Ваш врач и фармацевт могут помочь вам разобраться с этими практическими соображениями, обеспечивая при этом эффективное лечение холестерина.

Часто задаваемые вопросы об алирокумабе

Безопасен ли алирокумаб для людей с диабетом?

Да, алирокумаб, как правило, безопасен для людей с диабетом и может быть особенно полезен, поскольку диабет увеличивает риск сердечных заболеваний. Исследования показывают, что алирокумаб существенно не влияет на уровень сахара в крови, что делает его хорошим вариантом для пациентов с диабетом, нуждающихся в интенсивном контроле холестерина.

Люди с диабетом часто имеют множественные сердечно-сосудистые факторы риска, и мощные эффекты алирокумаба, снижающие уровень холестерина, могут помочь снизить общий риск сердечных заболеваний. Ваш врач будет регулярно контролировать как уровень холестерина, так и уровень сахара в крови, чтобы обеспечить оптимальное лечение обоих состояний.

Что делать, если я случайно использовал слишком много алирокумаба?

Если вы случайно ввели больше алирокумаба, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом или токсикологическим центром. Хотя передозировки этим лекарством редки, важно получить профессиональную консультацию о дальнейших шагах.

Не пытайтесь "сбалансировать" передозировку, пропуская следующую дозу. Вместо этого следуйте инструкциям врача о том, когда возобновить обычный график приема. Держите упаковку лекарства под рукой, когда звоните за помощью, так как эта информация будет полезна для медицинских работников.

Что делать, если я пропустил дозу алирокумаба?

Если вы пропустили запланированную дозу алирокумаба, введите ее, как только вспомните, если прошло не более семи дней с момента пропущенной дозы. Затем продолжайте свой обычный двухнедельный график с этого момента.

Если прошло более семи дней с момента пропущенной дозы, пропустите ее полностью и дождитесь следующей запланированной инъекции. Не удваивайте дозы, чтобы компенсировать пропущенную, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

Когда я могу прекратить прием алирокумаба?

Вы должны прекратить прием алирокумаба только под наблюдением врача. Высокий уровень холестерина обычно является хроническим заболеванием, требующим постоянного лечения, и прекращение приема лекарства, вероятно, приведет к повторному повышению уровня холестерина в течение нескольких недель.

Ваш врач может рассмотреть возможность прекращения или снижения дозы, если уровень холестерина хорошо контролировался в течение длительного периода времени и другие факторы риска улучшились. Однако это решение всегда должно приниматься совместно с вашим лечащим врачом, исходя из вашей индивидуальной ситуации.

Могу ли я путешествовать с алирокумабом?

Да, вы можете путешествовать с алирокумабом, но это требует некоторого планирования, так как лекарство необходимо хранить в холодильнике. При перелетах перевозите его в ручной клади с этикеткой с рецептом и письмом от вашего врача, объясняющим необходимость приема лекарства.

Для длительных поездок рекомендуется использовать медицинский охлаждающий контейнер, предназначенный для инъекционных препаратов. Препарат может храниться при комнатной температуре до 30 дней, но для сохранения его эффективности лучше всего хранить его в холодильнике, если это возможно.