Что такое антитиреоидный препарат: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Антитиреоидные препараты — это лекарства, которые помогают замедлить работу гиперактивной щитовидной железы, когда она производит слишком много гормонов щитовидной железы. Эти лекарства действуют, блокируя щитовидную железу от выработки избыточного количества гормонов, что может помочь восстановить баланс метаболизма и уровня энергии в вашем организме.

Если вам сказали, что у вас гипертиреоз или гиперактивная щитовидная железа, ваш врач может порекомендовать эти лекарства в рамках вашего плана лечения. Думайте о них как о мягких тормозах для вашей щитовидной железы, помогающих ей вернуться к более нормальному темпу выработки гормонов.

Что такое антитиреоидный препарат?

Антитиреоидный препарат — это тип лекарства, специально разработанный для снижения выработки гормонов щитовидной железы в вашем организме. Наиболее часто назначаемыми антитиреоидными препаратами являются метимазол и пропилтиоурацил, которые относятся к классу препаратов, называемых тионамидами.

Эти лекарства не излечивают проблемы со щитовидной железой навсегда, но они могут эффективно контролировать ваши симптомы во время лечения вашего состояния щитовидной железы. Они часто используются в качестве мостового лечения перед другими методами терапии, такими как радиоактивный йод или хирургическое вмешательство, или иногда в качестве долгосрочного решения для определенных пациентов.

Ваш врач выберет подходящий антитиреоидный препарат, основываясь на вашем конкретном состоянии, возрасте и других факторах здоровья. Оба лекарства действуют аналогично, но имеют немного разные свойства, которые могут сделать одно из них более подходящим для вас, чем другое.

Для чего используются антитиреоидные препараты?

Антитиреоидные препараты в основном используются для лечения гипертиреоза, состояния, при котором ваша щитовидная железа производит слишком много гормонов щитовидной железы. Это лекарство помогает вернуть уровень ваших гормонов в здоровый диапазон, что может значительно улучшить ваше самочувствие изо дня в день.

Наиболее распространенным заболеванием, которое лечат этими препаратами, является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, вызывающее гиперактивность щитовидной железы. Вам также могут назначить эти препараты, если у вас токсический многоузловой зоб или одиночный гиперактивный узел щитовидной железы.

Иногда врачи назначают антитиреоидные препараты перед операцией на щитовидной железе, чтобы помочь стабилизировать уровень гормонов и сделать процедуру более безопасной. Они также используются для подготовки пациентов к лечению радиоактивным йодом, обеспечивая наилучшее состояние щитовидной железы перед процедурой.

В редких случаях эти препараты могут быть назначены при тиреотоксическом кризе, опасном для жизни состоянии, когда уровень гормонов щитовидной железы становится опасно высоким. Однако это обычно требует немедленного лечения в стационаре наряду с другими лекарствами.

Как работают антитиреоидные препараты?

Антитиреоидные препараты действуют, препятствуя способности щитовидной железы использовать йод для выработки гормонов щитовидной железы. Они блокируют фермент, называемый тиреоидной пероксидазой, который необходим для выработки гормонов, по сути, мягко тормозя гиперактивную щитовидную железу.

Эти препараты считаются умеренно сильными и эффективными для большинства людей с гипертиреозом. Хотя они не действуют мгновенно, вы обычно начнете замечать улучшения симптомов в течение нескольких недель после начала лечения.

Пропилтиоурацил имеет дополнительное преимущество, поскольку он также блокирует превращение гормонов Т4 в Т3 в тканях вашего тела. Это делает его особенно полезным в тяжелых случаях гипертиреоза или во время беременности, когда требуется быстрое регулирование гормонов.

Лекарства лучше всего работают, если их принимать последовательно каждый день, поскольку им необходимо поддерживать стабильный уровень в кровотоке, чтобы эффективно контролировать выработку гормонов. Ваша щитовидная железа постепенно замедлит выработку гормонов по мере того, как лекарство начнет действовать.

Как следует принимать антитиреоидные препараты?

Принимайте свои антитиреоидные препараты точно в соответствии с предписаниями врача, как правило, запивая полным стаканом воды. Большинство людей принимают эти лекарства перорально, хотя в очень редких больничных ситуациях их могут вводить ректально, если глотание невозможно.

Вы можете принимать эти лекарства независимо от приема пищи, но старайтесь придерживаться одного и того же способа. Если лекарство вызывает расстройство желудка, прием его с пищей или молоком может помочь уменьшить любой дискомфорт в пищеварении, который вы можете испытывать.

Для достижения наилучших результатов принимайте лекарство в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень в организме. Многие люди считают полезным установить ежедневное напоминание или принимать лекарство вместе с регулярной повседневной деятельностью, такой как завтрак или чистка зубов.

Если вы принимаете метимазол, вы, вероятно, будете принимать его один раз в день, в то время как пропилтиоурацил обычно принимают два-три раза в день. Ваш врач начнет с определенной дозы и может скорректировать ее в зависимости от реакции вашего организма и результатов анализов крови.

Как долго следует принимать антитиреоидные препараты?

Продолжительность антитиреоидного лечения сильно варьируется от человека к человеку, обычно составляя от 12 до 18 месяцев для большинства людей с болезнью Грейвса. Ваш врач будет контролировать ваше состояние с помощью регулярных анализов крови и соответствующим образом корректировать план лечения.

Некоторые люди достигают ремиссии и могут прекратить прием лекарств после этого начального периода лечения. Однако другим может потребоваться более длительное лечение, или они могут выбрать поддерживающую дозу в течение нескольких лет, особенно если другие варианты лечения не подходят.

Ваш врач будет постепенно снижать дозу по мере стабилизации уровня гормонов щитовидной железы, а не резко прекращать прием лекарств. Этот процесс постепенного снижения дозы помогает гарантировать, что ваша щитовидная железа внезапно не станет снова гиперактивной.

Если у вас определенные типы узлов щитовидной железы или вы готовитесь к операции или лечению радиоактивным йодом, вам, возможно, потребуется принимать эти лекарства всего несколько недель или месяцев. Ваша команда медицинских работников разработает график, соответствующий вашей ситуации и целям лечения.

Какие побочные эффекты вызывают антитиреоидные препараты?

Как и все лекарства, антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо их переносят. Большинство побочных эффектов являются легкими и управляемыми, но важно знать, на что обращать внимание, чтобы вы могли обсудить любые проблемы со своим врачом.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытывать при приеме этих лекарств:

• Кожная сыпь или зуд
• Тошнота или расстройство желудка
• Головная боль
• Боль в суставах или мышцах
• Временное выпадение волос
• Изменения вкуса
• Головокружение

Эти распространенные побочные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству, но не стесняйтесь обращаться к врачу, если они становятся неприятными или стойкими.

Хотя это и редкость, существуют некоторые более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Эти редкие, но важные побочные эффекты включают:

• Сильная боль в горле или лихорадка (признаки низкого количества лейкоцитов)
• Пожелтение кожи или глаз (проблемы с печенью)
• Сильная усталость или слабость
• Необычное кровотечение или появление синяков
• Тяжелые кожные реакции или распространенная сыпь
• Постоянная рвота

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Ваш врач, вероятно, захочет регулярно проводить анализы крови для проверки функции печени и количества клеток крови, пока вы принимаете эти лекарства.

Кому не следует принимать антитиреоидные препараты?

Антитиреоидные препараты подходят не всем, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить их. Людям с определенными состояниями или обстоятельствами могут потребоваться альтернативные методы лечения проблем с щитовидной железой.

Не следует принимать эти лекарства, если у вас известна аллергия на метимазол, пропилтиоурацил или любые ингредиенты этих препаратов. Ваш врач также будет осторожен при их назначении, если у вас есть определенные заболевания печени или нарушения свертываемости крови.

Вот ситуации, когда может потребоваться особая осторожность или альтернативные методы лечения:

• Тяжелое заболевание печени или история повреждения печени, вызванного лекарствами
• Низкий уровень лейкоцитов или нарушения свертываемости крови
• Беременность (пропилтиоурацил обычно предпочтительнее метимазола)
• Грудное вскармливание (требуется тщательное наблюдение)
• Очень маленькие дети (дозировка требует особого внимания)
• Недавняя серьезная операция или серьезное заболевание

Ваш врач тщательно взвесит пользу и риски для вашей конкретной ситуации. Даже если у вас есть одно из этих состояний, вы все равно можете принимать антитиреоидные препараты при тщательном наблюдении и, возможно, скорректированной дозировке.

Торговые наименования антитиреоидных препаратов

Два основных антитиреоидных препарата доступны под несколькими торговыми наименованиями, хотя обычно назначаются и общие версии. Метимазол продается под торговым названием Tapazole, а пропилтиоурацил часто называют просто PTU.

И фирменные, и общие версии работают одинаково хорошо, поэтому ваш врач может назначить любой из них в зависимости от доступности, стоимости или вашего страхового покрытия. Активные ингредиенты одинаковы, независимо от того, получаете ли вы фирменную или общую версию.

Ваша аптека может заменить фирменные препараты на их дженерики, если только ваш врач специально не потребует фирменное наименование. Если вы заметите какие-либо различия в самочувствии после перехода с одного препарата на другой, сообщите об этом своему врачу, хотя это и маловероятно.

Альтернативы антитиреоидным препаратам

Если антитиреоидные препараты вам не подходят или плохо работают, существуют другие эффективные методы лечения гипертиреоза. Ваш врач поможет вам изучить эти варианты, исходя из вашей конкретной ситуации и предпочтений.

Терапия радиоактивным йодом является распространенной альтернативой, которая включает в себя прием радиоактивной таблетки, нацеленной на разрушение гиперактивной ткани щитовидной железы. Это лечение часто очень эффективно, но обычно приводит к гипотиреозу, требующему пожизненной заместительной гормональной терапии.

Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы (тиреоидэктомия) является еще одним вариантом, особенно для людей с большими зобами или тех, кто не может принимать другие методы лечения. Как и радиоактивный йод, хирургическое вмешательство часто приводит к необходимости последующей заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Бета-блокаторы могут помочь справиться с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, тремор и тревожность, пока другие методы лечения вступают в силу. Однако эти препараты только лечат симптомы и не устраняют основную проблему избытка гормонов щитовидной железы.

Что лучше: антитиреоидные препараты или бета-блокаторы?

Антитиреоидные препараты и бета-блокаторы действуют по-разному и служат разным целям при лечении гипертиреоза, поэтому сравнивать их напрямую не совсем правильно. Антитиреоидные препараты фактически снижают выработку гормонов щитовидной железы, в то время как бета-блокаторы только помогают справиться с симптомами, вызванными избытком гормонов щитовидной железы.

Представьте себе это так: если ваш гипертиреоз похож на автомобиль с застрявшей педалью газа, антитиреоидные препараты устраняют проблему с педалью, в то время как бета-блокаторы больше похожи на улучшенные тормоза, которые помогают вам контролировать скорость, но не устраняют основную проблему.

Многие врачи назначают оба типа лекарств вместе, особенно когда вы только начинаете лечение. Бета-блокатор может быстро облегчить такие симптомы, как учащенное сердцебиение и тремор, в то время как антитиреоидный препарат требует времени для снижения выработки гормонов.

Для долгосрочного лечения гипертиреоза антитиреоидные препараты, как правило, более важны, потому что они устраняют основную причину проблемы. Однако ваш врач может порекомендовать продолжить прием бета-блокаторов, если у вас есть другие заболевания сердца или если они помогают вам чувствовать себя более комфортно.

Часто задаваемые вопросы об антитиреоидных препаратах

Безопасны ли антитиреоидные препараты при заболеваниях сердца?

Антитиреоидные препараты, как правило, безопасны для людей с заболеваниями сердца и могут фактически помочь защитить ваше сердце, уменьшая нагрузку, вызванную избытком гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз может ухудшить состояние сердца, поэтому его лечение часто улучшает общее состояние вашего сердца.

Однако ваш врач будет более тщательно наблюдать за вами, если у вас есть заболевание сердца, особенно в первые недели лечения. Они также могут назначить бета-блокаторы вместе с вашим антитиреоидным препаратом, чтобы обеспечить дополнительную защиту сердца, пока уровни гормонов щитовидной железы не нормализуются.

Если у вас тяжелое заболевание сердца или недавно был сердечный приступ, ваш врач может отдать предпочтение пропилтиоурацилу, а не метимазолу, потому что он действует немного быстрее. Они также захотят видеть вас чаще, чтобы убедиться, что ваше сердце хорошо реагирует на лечение.

Что делать, если я случайно принял слишком много антитиреоидного препарата?

Если вы случайно приняли слишком много своего антитиреоидного препарата, немедленно свяжитесь со своим врачом или центром по контролю за отравлениями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Прием слишком большого количества препарата может привести к снижению активности щитовидной железы, что приведет к таким симптомам, как сильная усталость, депрессия или ощущение сильного холода.

Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно, если только это не предписано медицинским работником. Вместо этого выпейте много воды и соберите флакон с лекарством, чтобы предоставить информацию о том, что и в каком количестве вы приняли.

Большинство однократных передозировок антитиреоидными препаратами не представляют немедленной опасности, но вам, вероятно, потребуется сдать анализы крови для контроля функции щитовидной железы в течение следующих нескольких дней или недель. Ваш врач может временно скорректировать вашу обычную дозу или назначить дополнительные контрольные приемы.

Что делать, если я пропустил дозу антитиреоидного препарата?

Если вы пропустили дозу антитиреоидного препарата, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для приема следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать препарат по обычному графику.

Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может привести к слишком низкому падению уровня гормонов щитовидной железы. Если вы часто забываете принимать дозы, рассмотрите возможность установки напоминаний на телефоне или использования органайзера для таблеток, чтобы помочь вам не сбиваться с графика.

Пропуск случайной дозы обычно не вреден, но старайтесь принимать лекарство регулярно для достижения наилучших результатов. Если вы пропустили несколько доз или забыли принять лекарство более чем на один день, свяжитесь со своим врачом, чтобы получить рекомендации о том, как безопасно возобновить лечение.

Когда я могу прекратить прием антитиреоидного препарата?

Вы должны прекратить прием антитиреоидного препарата только под наблюдением врача, так как слишком раннее или резкое прекращение приема может привести к возвращению гипертиреоза. Ваш врач будет использовать анализы крови и ваши симптомы, чтобы определить, когда можно безопасно уменьшить или прекратить прием лекарства.

Большинство людей с болезнью Грейвса принимают антитиреоидные препараты в течение 12–18 месяцев, прежде чем пытаться прекратить прием, но некоторым может потребоваться более длительное лечение. Ваш врач будет постепенно уменьшать вашу дозу в течение нескольких недель или месяцев, а не прекращать ее внезапно.

Даже после успешной отмены лекарства вам потребуются регулярные контрольные визиты и анализы крови, чтобы убедиться, что функция щитовидной железы остается стабильной. У некоторых людей гипертиреоз возвращается через несколько месяцев или лет, и им может потребоваться возобновить лечение или рассмотреть альтернативные методы терапии.

Можно ли принимать антитиреоидные препараты во время беременности?

Антитиреоидные препараты можно использовать во время беременности, но они требуют тщательного наблюдения и рассмотрения. Пропилтиоурацил обычно предпочтительнее в первом триместре беременности, в то время как метимазол может использоваться позже во время беременности при определенных обстоятельствах.

Если вы планируете забеременеть или обнаружили, что беременны, принимая эти лекарства, немедленно свяжитесь со своим врачом. Вероятно, он захочет скорректировать тип или дозу вашего лекарства и более тщательно наблюдать за вами на протяжении всей беременности.

Нелеченный гипертиреоз во время беременности может быть опасен как для вас, так и для вашего ребенка, поэтому важно продолжать лечение под наблюдением врача. Ваш врач будет использовать самую низкую эффективную дозу и тщательно контролировать как функцию вашей щитовидной железы, так и развитие вашего ребенка.